РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ И СТРУКТУРА ЗУБОЧЕЛЮСТНОЙ ПАТОЛОГИИ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ Г. ДУШАНБЕ И НЕОБХОДИМОСТЬ В ИХ КОРРЕКЦИИ

Актуальность

Зубочелюстные аномалии и деформации от­носятся к основным стоматологическим заболе­ваниям и характеризуются высокой распростра­ненностью среди населения. У детей и подростков они занимают одно из ведущих мест в структуре стоматологической патологии и имеются у 32-35% детей и подростков России, что связано с дефекта­ми зубных рядов в результате преждевременного удаления временных моляров [1, 2, 5, 6].

Необходимость сохранения зубов у детей обусловлена их ролью в процессе становления высоты прикуса, правильного формирования зубных рядов и в обеспечении их нормального роста, своевременном прорезывании и правиль­ном размещении постоянных зубов в альвеоляр­ном отростке [2, 3, 4].

Аномалии и деформации зубочелюстной систе­мы способствуют ухудшению стоматологического здоровья населения, нанося социальный, меди­цинский и экономический ущерб обществу. Они являются предрасполагающим фактором, а неред­ко и причиной развития самой разнообразной не только стоматологической, но и патологии других органов, приводящей к различным хроническим заболеваниям и ухудшению состояния здоровья

[1, 4, 6].

Для определения детерминант развития ано­малий и деформаций зубочелюстной системы и выработки стратегии оказания эффективной стома­тологической помощи населению необходимо рас­ширение изучения вопросов распространенности данной патологии, что и послужило основанием для проведения настоящей работы.

Материал и методы исследования Изучали распространенность и структуру зу­бочелюстной патологии у 1596 больных детей и подростков, обратившихся за ортодонтическим лечением в течение 2014 г. в детские стоматологи­ческие поликлиники N° 1 и 2, на кафедру ортопеди­ческой стоматологии ГОУ ИПОвСЗ Республики Таджикистан и в Республиканский научно-клини­ческий центр стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. Результаты осмотра больных детей и подростков вносили в специально разработанную ВОЗ (1983) карту «Комбинированная карта для стоматологического исследования и определения нуждаемости в лечении».

Статистические методы исследования прово­дили с помощью критериев достоверности Стью- дента и Фишера.

Результаты и их обсуждение По результатам осмотра среднее значение индекса КПУ составило 3,4, распространен­ность — 92%. У 23% учащихся (р<0,01) отмече­на декомпенсированная форма течения кариеса (КПУ=10,7), причем из них 29% — школьники в возрасте до 12 лет. Несвоевременная и нека­чественная санация полости рта приводила к возникновению осложненных форм пульпита и периодонтита и, как следствие, удалению зубов. В 84,7% случаев среди удаленных зубов первые моляры — ключи окклюзии. Раннее удаление зубов приводило в 48,8% случаев к появлению зубочелюстных аномалий и де­формаций.

Исследованиями установлено, что общее количество аномалий положения зубов и зуб­ных рядов у детей и подростков зарегистри­ровано в 1347 случаях, аномалии прикуса — в 1096 случаев, аномалии прикрепления мягких тканей — в 382 и аномалии отдельных зубов — в 219 случаях. Достоверно установлено, что у значительного количества обследуемых детей имеются сочетания аномалий отдельных зубов, аномалий зубных рядов и положения зубов с патологией прикуса, а также наличие несколь­ких видов аномалий прикуса одновременно.

Аномалии прикуса у детей дошкольного возраста встречаются в 46,38%. По мере роста и развития детей частота аномалий прикуса уменьшается и в период постоянного прикуса составляет 37,69%, что связано с развитием компенсаторных механизмов челюстно-лицевой системы. По нашим данным, у подростков дис­тальная окклюзия встречается у 24,76% обследу­емых детей, у 20,10% — глубокий прикус, у 4,05 % — открытый прикус, реже всего встречаются мезиальная окклюзия — у 2,58% и перекрестный прикус — 2,55%.

Нами также были рассмотрены наиболее значимые этиологические факторы зубочелюст­ных аномалий и деформаций. Самая большая распространенность среди изучаемых нами этиологических факторов связана с ранним удалением молочных зубов и наличием вредных привычек. Среди последних чаще всего отмеча­ются: сосание (25,88%), инфантильное глотание (23,27%) и ротовое дыхание (7,45%). При этом наблюдается общая тенденция по снижению распространенности вредных привычек по мере взросления детей.

Дефекты зубных рядов вследствие преждев­ременной потери зубов, наиболее часто встре­чающихся по причине осложненного кариеса, выявлены нами у 406 детей. Процент детей с дефектами зубных рядов вариабелен и зависит от возраста, причем максимальный показатель — в возрасте 6-9 лет (каждый 4-й ребенок име­ет дефекты зубных рядов), минимальный — в 3-5-летнем возрасте.

Исследованиями также установлено, что у школьников с декомпенсированной формой течения кариеса кариозные пятна встречаются в 48,6% случаев, что требовало проведения ин­тенсивной реминерализующей терапии. В связи с тем, что у большей части детей с декомпенси­рованным течением кариеса имелись зубоче­люстные деформации, необходимым являлось проведение ортодонтического лечения.

Результаты наших исследований свидетель­ствуют о целесообразности проведения ортодон­тического лечения лишь только после окончания реминерализующей терапии, так как в против­ном случае у ребенка происходило усугубление кариесогенной ситуации.

В ходе проведенных исследований при ис­ходной ситуации в полости рта до начала ре­минерализующей терапии при КПУ, равном и выше 9,8%, после одного проведённого курса лечения с помощью реминерализующих средств произошло превалирование процессов ремине­рализации над деминерализацией.

Проведенные курсы лечения начального кариеса зубов с помощью реминерализующих средств при лечении детей с декомпенсирован­ной формой течения процесса снижали уровень деминерализации в полости рта и твёрдых тка­ней.

С момента начала ортодонтического лечения, проведённого после одного курса реминерали­зующей терапии, уровень процесса реминерали­зации в полости рта снизился. Выявлено резкое усиление деминерализации, несмотря на поло­жительную динамику, полученную сразу после проведения первого курса реминерализующей терапии.

Заключение

Можно отметить, что временные зубы детей хорошо подвергаются кариес-профилактиче- ским мероприятиям, и основная задача сто­матологов состоит в том, чтобы качественно и своевременно лечить молочные зубы, дабы сохранить целостность зубных рядов ребенка и снизить количество аномалий прикуса, зубных рядов, что подтверждается и данными других авторов.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов

ЛИТЕРАТУРА

1.   Алимский A.B. Возрастные изменения зубочелюст­ной системы // Российский стоматологический журнал. М.: Медицина. 2004. №4. С. 26-29.

2.   Гонтарев С. Н. Распространенность основных забо­леваний временных зубов среди детей // Российский меди­ко-биологический вестник им. академика И.П. Павлова. 2007. № 2. С. 44-49.

3.    Икромова Г. Д. Распространенность зубочелюстных аномалий среди детей и подростков Республики Таджики­стан: автореф. дис.. канд. мед. наук. — Душанбе, 2007. 22 с.

4.   Панкратова Н.В. Ортодонтическое лечение аномалий окклюзии зубных рядов у детей // Российский стоматологи­ческий журнал. М.: Медицина. 2004. №5. С. 36-37.

5.    Панахов Н.А., Гараев З.И. Анализ распространенности заболеваний пародонта среди подростков с зубочелюстными


аномалиями //Dentist Казахстан. Алматы. 2006. № 1 (3). С. 111-113.

6.    Полякова Т.В., Арутюнов Д.С. Расчет возможных изменений в зубочелюстной системе при направленном механическом воздействии.// Сборник трудов конференции молодых ученых стоматологов-ортопедов, посвященной 90-летию со дня рождения профессора Курляндского В.Ю. М., 2004. С. 63-65.

RESERENSES

1.    Alimskiy A. V Vozrastnye izmeneniya zubochelyustnoy sistemy [Age changes of the teeth and jaw’s system]. Rossiyskiy stomatologicheskiy zhurnal — Russian stomatologicaljournal, 2004, No. 4, pp. 26-29.

2.    Gontarev S. N. Rasprostranennost osnovnykh zabolevaniy vremennykh zubov sredi detey [The spreading of the most funda­mental diseases of the temporary teeth among the children]. Ros­siyskiy mediko-biologicheskiy vestnik imeni akademika Pavlova I. P. — The Russian medical-biological herald named after academic I. P. Pavlov, 2007, No. 2, pp. 44-49.

3.    Ikromova G. D. Rasprostranennost zubochelyustnykh anom- aliy sredi detey ipodrostkov Respubliki Tadzhikistan. Avtoref. diss. kand. med. nauk [The spreading of the teeth and jaw’s anomalies among the children and teenagers of the Republic of Tajikistan. Extended abstract of candidate’s of medical science thesis]. Du­shanbe, 2007. 22 p.

4.   Pankratova N. V Ortodonticheskoe lechenie anomaliy ok- klyuzii zubnykh ryadov u detey [The orthodontic treatment of the anomalies of occlusion of the teeth rows of the children]. Rossiyskiy stomatologicheskiy zhurnal — Russian stomatologicaljournal, 2004, No. 5, pp. 36-37.

5.  Panakhov N. A., Garaev Z. I. Analiz rasprostranennosti zabolevaniy parodonta sredi podrostkov s zubochelyustnymi anom- aliyami [The analyses of the spreading of the diseases ofparodhonts among the children with the teeth and jaw’s anomalies]. Dentist. Kazakhstan. Almaty — Dentist. Kazakhstan. Almata, 2006, No. 1 (3), pp. 111-113.

6.  Polyakova T. V., Arutyunov D. S. [The possible expectation of the changes in the teeth and jaw’s system during the direct me­chanic influences]. Sbornik trudov konferentsii molodykh uchenykh stomatologov-ortopedov, posvyashchennoy 90-letiyu so dnya rozhdeniya professora Kurlyandskogo V Yu. [The anthology of the essays of the young dentists — orthopedists — scientists, dedicated to the 90th anniversary of the date of the birth of the professor Kurly- andskiy V U.]. Moscow, 2004, pp. 63-65. (In Russ.).

Сведения об авторах:

Шамсидинов Абдузокир Табарович — зав. кафедрой орто­педической стоматологии ГОУИПОвСЗ РТ, к.м.н. Ахмедов Аламхон Ахмедович — зав. кафедрой обществен­ного здоровья, экономики, управления (менеджмент) здравоохранением с курсом медицинской статистики ГОУ ИПОвСЗ РТ, член-корр. АМН РТ, д.м.н., профессор Танжихолов Усмонжон Хомидович — асс. кафедры орто­педической стоматологии ГОУ ИПОвСЗ РТ Рахимов Махмадсолех Достиевич — зав. лечебным от­делением Стоматологического центра Хатлонской обл.

Контактная информация:

Шамсидинов Абдузокир Табарович — тел.: +992981007121