Мирзоева З.А., Хисомова Х.К., Ортикова М.М.

Кафедра семейной медицины ТИППМК

Актуальность

Демографическая ситуация в Республике Таджикистан является сложной на протяжении всего периода приобретения независимости, о чем свидетельствуют количественные и каче­ственные характеристики рождаемости, смер­тности, показатели средней продолжительнос­ти предстоящей жизни. Проблемы народонасе­ления относятся к числу общечеловеческих про­блем. Проблемы репродуктивного здоровья и защиту репродуктивных прав населения следу­ет рассматривать как вопросы национальной безопасности Республики Таджикистан. Фак­торы, которые непосредственно влияют на рож­даемость, — это уровень экономического разви­тия общества, уровень жизни и образования, половозрастная структура населения, условия быта и множество других социальных, психо­логических, нравственных, религиозных норм и др. В Таджикистане для коренного населения характерен многодетный тип репродуктивно­го поведения: многодетное (потребность в 5 и более детях), среднедетное (в 3-4 детях) и малодетное (в 1-2- детях) [2].

Репродуктивное здоровье является важной частью работы семейного врача и занимает центральное место в его повседневной рабо­те. Необходимость удовлетворения потреб­ностей людей на протяжении всей их жизни привела к расширению концепции охраны здоровья матери и ребенка, а также плани­рованию семьи как одного из элементов ра­боты семейного врача в первичной медико-санитарной помощи. Каждый человек, муж­чина и женщина, имеет право на доступ к максимально большому числу безопасных и эффективных методов планирования семьи. Пациенты служб репродуктивного здоровья имеют право на получение услуг высокого качества. Основными мотивами для широко­го использования средств и методов контра­цепции являются: высокая репродуктивная активность населения, низкий индекс здоро­вья у женщин, короткие интергенетические интервалы, ранние браки, рост инфекции, передающейся половым путём, низкий эко­номический статус, бедность. Семейный врач является первым лицом, проводящим инфор­мацию о контрацепции, и сталкивается ежед­невно с репродуктивными мотивами, такими как:

1. дети укрепляют семейные узы, привя­занность к семье;

2. дети — источник радости;

3. родительство повышает чувство ответ­ственности, укрепляет семью;

4. мотив продления себя в детях, смысл жизни;

5. взрослея, дети могут достигать больше­го в жизни, чем их родители;

6. дети — это религиозный долг;

7. в старости — это экономическая полез­ность;

8. мотивы власти, продолжения рода;

9. показатель способности своей репродук­тивной функции.

Семейный врач в часы приёма, во время активных посещений семьи, на махаллинских советах информирует население о методах контрацепции и во время приема по желанию пациентов выдаёт контрацептивы. Необхо­димо отметить, что бывают случаи, когда женщина выбирает тот метод предохранения, который ей противопоказан. В таких случа­ях семейный врач проводит беседы, Для это­го в сумке семейного врача есть буклеты, ин­формационные листки, где указаны показа­ния и противопоказания к тому или иному методу. Но, в конечном счете, последнее ре­шение остается за выбором женщины.

Иные женщины противостоят методам планирования семьи и прибегают к прерван­ному половому акту. В таких случаях в раз­говор включаются оба половых партнёра и выбирают какой-либо метод, который под­ходит обоим.

Цель исследования

Анализ ситуации по планированию семьи в практике семейного врача.

Материал и методы исследования Показатели   охвата контрацепцией ГЦЗ№1. г.Душанбе за 2004 год, а также на январь 2012 года .

Таблица 1

Возрастная структура женщин репродук­тивного возраста в ГЦЗ №1 на 2011год

Всего женщин репродуктивного возраста в 2011 году 17944 (табл. 1), что составило 20,83% из общего числа населения. Всего охвачено контрацептивами 5098 женщин.

На начало 2012 года всего женщин реп­родуктивного возраста — 17944, что состави­ло 20,83% из общего числа населения.

Таблица 2

Охват различными методами контрацепции

Процент охвата контрацепцией на январь

2012 г. составил 28,4%. Из них ВМС — 2832 (55,6%); Депо-Провера 1859 (36,5%); презер­вативы -189 (3,7%); ОК — 208 (4,1%); хирур­гическая стерилизация -10 (0,2%) (табл. 2).

Общий охват контрацепцией увеличился с 16% в 2004 году до 28,4% на начало 2012 года. Две трети женщин репродуктивного возраста используют те или иные методы кон­трацепции. 75% женщин прибегают к совре­менным методам. Самым распространенным методом контрацепции является ВМС (55,6%). Тем не менее, примерно треть замуж­них женщин вообще не предохраняются от нежелательной беременности. Основной при­чиной является низкая информированность женщин о методах регулирования фертиль­ности. Обращает на себя внимание абсолют­но низкая информированность о хирургичес­кой стерилизации, а также отсутствие пред­ложений о предоставлении контрацептивных услуг в послеабортном периоде.

Общий охват контрацепцией увеличился с 16% в 2004 году до 28,4% на начало 2012 года.

Общий охват контрацепцией по г. Душан­бе составил в 2011 году 27,6%.Показатели ох­вата барьерными методами и ОК являются относительно низкими. Возможно, это связа­но с необходимостью соблюдать определен­ные правила при использовании барьерных методов контрацепции, с неудобством ежед­невного приема ОК или все-таки низкой ин­формативностью наших пациентов о методах предотвращения нежелательной беременно­сти. В этих направлениях необходимо семей­ным врачам и консультантам акушер-гине­кологам совместно проводить образователь­ную работу среди пациентов.

Таблица 3

Одним из важных моментов в планирова­нии семьи является уровень заболеваемости болезнями, передаваемыми половым путем (БППП), женщин репродуктивного возраста. Определена низкая информированность о БППП — 65% женщин не имеют представле­ния о них. Отмечается очень низкая инфор­мированность у лиц 15-19 лет (6,2%), тогда как процент вступивших в этой возрастной группе в половую жизнь составляет 70,9%. Только за 6 месяцев 2012 года было выявле­но семейными врачами совместно с уроло­гом и гинекологами 45 женщин с БППП. В структуре заболеваний превалируют трихомониоз, хламидиоз, ЦМВ, кандидозный ва­гинит. Не было выявлено ни одного случая с гонореей и сифилисом, хотя в 2011 году было выявлено 2 пациента с гонореей. По сравне­нию с 2011 годом, увеличился процент поло­жительной реакции Вассермана среди бере­менных женщин и женщин репродуктивного возраста — три положительных случая.

Повышение охвата методами контрацеп­ции женщин репродуктивного возраста при­вело к снижению материнской смертности в ГЦЗ №1. Так, если в 2004 году было 4 слу­чая материнской смертности, то в 2011 году их было всего два. Несмотря на положитель­ную динамику охвата методами контрацеп­ции, показатель рождаемости увеличился и составил в 2011 году 24,9 %%. Основной при­чиной является большой процент миграции обслуживаемого населения.

Также следует отметить, что за последние годы улучшилось состояние здоровья женщин репродуктивного здоровья. Анализ первич­ных медицинских документов позволил точ­но установить число всех зарегистрирован­ных заболеваний у женщин репродуктивно­го возраста. Наиболее высокий уровень за­болеваемости отмечен у женщин в возрасте от 20-24 лет. Для женщин репродуктивного возраста свойственна следующая распрост­раненность заболеваний: на первом месте сто­ят болезни органов дыхания — 65,8 случаев на 100 женщин; на втором заболевания мо­чеполовой системы — 23,8; на третьем месте -анемия — 20,5 на 100. Женщины, имеющие хронические соматические заболевания, включены в группу риска по развитию ослож­нений во время беременности. В связи с этим в ходе охвата контрацепцией особый акцент делается на целевые группы, их охват дол­жен составить до 85-90%.

Основной задачей семейного врача явля­ется информировать пациентов обо всех су­ществующих методах контрацепции. Семей­ный врач должен учитывать интересы и тре­бования пациентов относительно режима ра­боты и культуры обслуживания. Кто, кроме семейного врача, знает семью лучше? Семей­ный врач может показать заботу, завоевать доверие пациента, видит культурные и эмо­циональные факторы, влияющие на решения семейной пары, оказывает внимание и кор­ректность по отношению к пациентам. У него есть хорошие знания и навыки по вопросам планирования семьи, т.е. ключ к профессио­нальному консультированию.

Заключение

Таким образом, в результате повышения уровня охвата контрацептивными методами снижается уровень рождаемости, предотвра­щается нежелательная беременность, умень­шается количество абортов и хронических заболеваний женской половой сферы, снижа­ется материнская смертность.

ЛИТЕРАТУРА

1. Байчурина А.З. Контрацепция. М.: ГЭОТАР-Медицина, 1999. С. 28 — 177.

2. Касымова М.К. Репродуктивное и сек­суальное здоровье. Таджикистан на пути к гендерному развитию. Душанбе, 2002. 42 с.

2. Мэррей Энкин. Руководство по эффек­тивности беременности. СПб, 2003. 477 с.

3. Планирование семьи. и8АГО, 2008. С.7 — 362.

5. Статистические данные по ГЦЗ№1 г. Душанбе, 2011

Мирзоева З.А., Хисомова Х.К., Ортикова М.М.

Роль семейного врача в планировании семьи (на примере ГЦЗ №1 г. Душанбе)

Ключевые слова: планирование семьи, роль семейного врача, профилактика, кон­сультирование по поводу планирования.

В результате повышения уровня охвата контрацептивными методами снижается уро­вень рождаемости, предотвращаются неже­лательные беременности, снижаются количе­ство абортов и хронических заболеваний женской половой сферы и материнская смер­тность.

Мирзоева З.А., Хисомова Х.К., Ортиқова М.М.

Саҳми духтури оилавӣ оиди банақшагирии оила.

Калимаҳои калидӣ: банақшагирии оила, нақши духтури оилавӣ, профилактика, маслиҳатдиҳӣ оиди банақшагирии оила.

Дар натиҷаи болоравии истифодаи усулҳои контрасептивӣ, сатҳи таваллуд кам шуда, ҳомиладоршавиҳои нохоҳам пешгирӣ шуда, исқоти ҳамл ва бемориҳои музмини таносули занона инчунин фавти модарон кам мешавад.

Mirzoeva Z.A., Hisomova H.K., Ortikova M.M.

The role of family doctors in planning family

Key words:family planning, the role of family doctors, preventing, consulting.

In the result of increasing level coverage of contraceptive methods decreasing the rate of birth, prevention of pregnancy, decreasing of abortion and chronic urogenital disease, decreasing of maternal mortality.

.