Call toll free: 0307 472 1942

Search

    СЛУЧАЙ ОСЛОЖНЕННОГО ГИПОТИРЕОЗА

    СЛУЧАЙ ОСЛОЖНЕННОГО ГИПОТИРЕОЗА

    Астапова М.К., Нуманова М.А.

    Городской центр здоровья №9

    Консультативно-диагностический центр "Гиппократ"

    Актуальность

    Синдром гипотиреоза был впервые описан в 1873 году В. Галлом.

    "Увидеть можно то, на что смотришь, а оценить увиденное можно только в том слу­чае, если умеешь анализировать". Эти слова, произнесенные несколько веков назад Авицен­ной, могут стать эпиграфом для описания "синдрома гипотиреоза". Полиморфизм про­явлений синдрома гипотиреоза нередко слу­жит основой для ошибочного диагноза, а иног­да и неадекватного лечения. Пациент с гипо­тиреозом, особенно не выявленным ранее, мо­жет встретиться в практике врача любого про­филя, поэтому знать основы диагностики и лечения этого синдрома необходимо.

    Цель работы

    Описание случая осложненного гипотире­оза у больной в возрасте 41 -го года.

    Материал и методы

    Случай описан из амбулаторной карты больной, выписки из истории болезни стаци­онарного больного.

    Результаты и их обсуждение

    Больная С -ва 41 года предъявляет жало­бы на отеки рук, лица, живота, слабость, сон­ливость, запоры, раздражительность, повы­шение артериального давления.

    Из анамнеза: больна в течение 10 лет. Регу­лярно находилась на обследовании у кардио­лога, уролога. За последние 6 месяцев появи­лись жалобы на перебои в работе сердца. С диагнозом хронический экссудативный пери­кардит получала симптоматическое лечение.

    Объективно: общее состояние больной средней тяжести, в сознании, голос грубый, сиплый. Кожа сухая, бледная. Лицо одутло­ватое, отмечается отек век, а также рук, ног и в области живота. В легких везикулярное ды­хание, сердечные тоны глухие, ритмичные. Пульс 100 ударов в мин. Артериальное дав­ление 150/100 мм рт.ст. При перкуссии грани­цы сердца расширены вправо и влево на 1-2 см. Язык увеличен, обложен белым налетом с отпечатками зубов, межзубное пространство расширено. Живот мягкий, слегка болезнен­ный в правом и левом подреберьях.

    Глазное дно: диски зрительных нервов бледно-розовые, границы четкие, артерии узкие, вены полнокровны и расширены. В макулярной области стушеванность рефлексов, пастозность сетчатки.

    Общий анализ крови: эр. 3,0 х 1012 г/л, Нв -89 г/л, ЦП — 0,9, лимфоциты — 49, моноциты — 2, СОЭ — 45 мм/ч.

    Общий анализ мочи: белок — 0,066 %%, лей­коциты — 16-17 в поле зрения, эритроциты — 1-2, соли — оксалаты значительное количество.

    Биохимический анализ крови: общий белок -64,5г/л, общий билирубин — 22,6 ммоль/л, моче­вина — 12,2 ммоль/л, креатинин — 128,6 ммоль/л, АлАт — 1,0, АсАт — 0,8 ЕД, глюкоза крови — 4,3 мм/л., ТТГ — 16,6, Т3 — 1,8, Т4 — 7,3.

    ЭКГ — синусовая брадикардия, ЧСС — 68 уд. в мин., снижение процессов реполяризации по стенке левого желудочка, гипертрофия левого желудочка.

    УЗИ печени и поджелудочной железы: гепатомегалия, хронический холецистопанкреатит.

    УЗИ почек: хронический пиелонефрит, гидрокаликоз почек.

    В стационаре больной поставлен диагноз: "Гипотиреоз средней тяжести".

    Назначено лечение: L — тироксин 100 мкг в комплексе с симптоматической терапией: метионин, милдронат, кидфлейм, феррумлек, верошпирон, эссенциале в/в, вамелан, конкор, альбумин, плазма, ферсинол, панангин, холензим, 5-НОК.

    В результате лечения состояние больной улучшилось: отеки значительно спали, кожа по­розовела. Уменьшились слабость и сонливость. Пульс стал 68 ударов в минуту. Артериальное давление 130/90 мм рт.ст. Нормализовался стул.

    Вывод

    Случай осложненного гипотиреоза может неоднократно встретиться в практике врача любой специальности, в частности семейного, в связи с чем мы сочли целесообразным его описание.

    ЛИТЕРАТУРА

    1. Бородулин В.И., Ланцман М.Н. Справочник: Болезни. Синдромы. Симптомы. 2009.

    2. Будневский А. В. Гипотиреоз и сердечно­сосудистая патология //Медицинский науч­ный и учебно-методический журнал medic-21vek.ru

    3. Никифоров А. С. Неврология. Полный толковый словарь, 2010.

    Остонова М.К., Нумонова М.А.

    Ҳолати гипотериози оразгашта

    Калимаҳои калидӣ: гипотиреоз, перикардити музмини экссудативӣ, гепатомегалия.

    Дар мақола як ҳолат дар таҷриба, ки гипотиреози ҳолати вазнини миёна боиси пайдошавии оризаҳо ба монанди гепатомегалия, холесистопанкреатити музмин, перикардит гаштааст нишон дода шуда аст. Бисёрнишонии синдроми гипотиреоз дар аксар ҳолатҳо боиси хатогиҳо дар ташхис ва муолиҷаи беморон мегардад.

     

    Астанова М.К., Нуманова М.А.

    Случай осложненного гипотиреоза

    Ключевые слова: гипотиреоз, хронический экссудативный перикардит, гепатомегалия.

    В статье рассмотрен случай гипотиреоза средней тяжести, осложненный гепатомегалией, хроническим холецистопанкреатитом, перикардитом. Полиморфизм проявлений син­дрома гипотиреоза нередко служит основой для ошибочного диагноза, а иногда и неадек­ватного лечения.

    Astanova M.K., Numanova M.A.

    Event of complicated hypothireos

    Key words: hypothireos, chronic exudative pericarditis, hepatomegaly.

    In article considered the event of hypothireos average gravity, complicated with hepatomegaly, chronic cholecistopancreatit, pericarditis. Varied manifestations of the syndrome of hypothireos quite often serves central to wrong diagnosis, somet

    .

    Ключевые слова:

    Комментарии

    СЛОВО ГЛАВНОГО РЕДАКТОРА

    Наше издание является научно-практическим журналом, в котором публикуются основные научные результаты диссертаций на соискание ученой степени кандидата и/или доктора медицинских наук как нашего института, так и других лечебно-учебных медицинских учреждений, интересные случаи из практики, обзоры литературы, лекции и юбилейные статьи. Журнал выходит 4 раза в год, и каждый номер имеет не менее 80 страниц. Каждая поступающая статья принимается по требованиям, проходит строгий отбор и отдается для выпуска в номер только после рецензирования и обязательного редактирования.

    У нас принято одностороннее слепое рецензирование. Рецензенты уделяют особое внимание содержанию статьи и проверке данных статистической обработки, их соответствие современным требованиям.

      Главный редактор журнала доктор медицинских наук                                                                                                                                                           Мухиддинов Н. Д.

    • ЭТИЧЕСКАЯ КОМИССИЯ В ОБЛАСТИ ТРАНСПЛАНТАЦИИ ОРГАНОВ

      ИСМОИЛОВ С.С., ГУЛШАНОВА С.Ф.
      ГУ «НАЦИОНАЛЬНЫЙ НАУЧНЫЙ ЦЕНТР ТРАНСПЛАНТАЦИИ ОРГАНОВ И ТКАНЕЙ ЧЕЛОВЕКА» МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ НАСЕЛЕНИЯ РТ
      Аннотация
      Деятельность службы этической комиссии трансплантологической службы в Республике Таджикистан начата в 2009 году и функционирует на базе Министерства здравоохранения и социальной защиты населения Республи¬ки Таджикистан. Соблюдая критерии для правильной оценки конкретных проблемных ситуаций современной медицинской практики, на основе законов и руководствуясь Конституцией Республики Таджикистан, за 2009¬2013 гг. рассмотрели 126 случаев подготовленных пар (донор-реципиент) для родственной трансплантации.
      Ключевые слова: этическая комиссия, трансплантация органов

    • ОЦЕНКА ОРГАНИЗАЦИИ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ У БОЛЬНЫХ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ИНДИВИДУАЛЬНО-ТИПОЛОГИЧЕСКОГО СТАТУСА

      Гурезов М.Р., Махмудов Д. Т.

      Оценка организации стоматологической по­мощи у больных в зависимости от индиви­дуально-типологического статуса

      Ключевые слова: кариес, заболевания па­родонта, индивидуально-типологический ста­тус, гигиена, эмоциональное нарушение, уро­вень тревожности, обезболивание.

      При использовании клинической стомато­логической шкалы выявлены основные типы эмоциональных реакций среди стоматологи­ческих пациентов, определяющих соответ­ствующее данному моменту состояние обсле­дованных лиц. Использование данной шкалы дало нам возможность наглядно продемонст­рировать экспресс-диагностику эмоциональ­ного статуса пациентов и одновременно по­лучить положительные результаты стоматоло­гического лечения на амбулаторном приеме.

    • НЕКОТОРЫЕ АСПЕКТЫ ЭПИДЕМИОЛОГИИ И ЛЕЧЕНИЯ ВНУТРИГЛАЗНЫХ МЕЛАНОМ В РЕСПУБЛИКЕ ТАДЖИКИСТАН

      Махмудова Л.Ш., Нуманова М.А., Сатторов А.А., Азизов М.М.

      Некоторые аспекты эпидемиологии и лечения внутриглазных меланом в Республике Тад­жикистан

      Ключевые слова: внутриглазная меланома, сопутствующая отслойка сетчатки, гемофтальм, вторичная болящая глауко­ма.

      Заболеваемость внутриглазной меланомой по обращаемости составила 0,08 на 100.000 населения. В момент первичного обращения к офтальмоонкологу внутри­глазная меланома диагностирована в ста­диях Т3 и Т4, что говорит о сложности ди­агностики заболевания на ранних этапах и слабой подготовке общих офтальмологов в первичном звене здравоохранения РТ. В среднем в Таджикистане ежегодно внутри­глазная меланома диагностируется у 1-2 человек на 1 млн. населения.

    • ЭМОЦИОНАЛЬНАЯ ОЦЕНКА ПАЦИЕНТОВ ПЕРЕД СТОМАТОЛОГИЧЕСКИМ ВМЕШАТЕЛЬСТВОМ

      Гурезов М.Р., Ёраков Ф.М. Кафедра терапевтической стоматологии ТИППМК Международная ассоциация стоматологов Республики Таджикистан Актуальность. Проблема страха пациен­та перед стоматологическим вмешатель­ством представляется сегодня одним из ос­новных предметов психологических исследо­ваний. Эмоциональный стресс является                 сопутствующим состоянием стоматологичес­ких вмешательств [1-3]. Цель исследования — оценка личностных особенностей пациентов при оказании стома­тологической помощи. Материал и методы исследования. С це­лью определения влияния…

    • Диагностика остеопороза при псориатической артропатии

      ХОЛОВА З.У.
      КАФЕДРА ТЕРАПИИ С КУРСОМ ЭНДОКРИНОЛОГИИ ТИППМК
      Настоящая статья отражает диагностику остеопороза при псориатической артропатии. Остеопороз является широко распространенным заболеванием с частыми переломами костей, инвалидизацией больных, смертностью, а также большими социально-экономическими потерями для общества и государства. В статье отражена демографическая характеристика больных с псориатический артропатией. Проведены всевозможные методы диагностики остеопороза.

    • ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ ТИМОЦИНА ПРИ ПСОРИАЗЕ

      *КАСЫМОВ О.И., **РАДЖАБОВ Ф.Ф., ***ШАХМАТОВ А.Н., ****БОБИЕВ Г.М.
      *КАФЕДРА ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИИ ТИППМК
      **КУРС ЛАБОРАТОРНОГО ДЕЛА ТИППМК
      ***ООО «ЗАНД»
      ****КАФЕДРА ОРГАНИЧЕСКОЙ И БИОЛОГИЧЕСКОЙ ХИМИИ ТАДЖИКСКОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО ПЕДАГОГИЧЕСКОГО УНИВЕРСИТЕТА ИМ. С.АЙНИ
      Цель исследования. Изучить эффективность тимоцина в комплексном лечении больных псориазом.
      Материал и методы. Под наблюдением находились 60 больных псориазом в возрасте от 16 до 60 лет. Дли¬тельность заболевания колебалась от 1 до нескольких десятков лет. До 5 лет жизни псориазом страдали 8, 6-10 лет — 18, 10-20 лет — 15, свыше 20 лет — 19 человек.
      У всех наблюдалась распространенная форма псориаза. Псориаз обострялся у 19 больных преимущественно после нервно-психических стрессов, у 21 — чаще по причине рецидива сопутствующих аллергических и простуд¬ных заболеваний, у остальных — беспричинно.
      Всем больным до и после лечения помимо общеклинических анализов крови, в том числе на РВ, мочи, кала на я/глист, проводили иммунологические тесты на абсолютное и относительное содержание Т- и В-лимфоцитов в периферической крови, субпопуляций Т-лимфоцитов, сывороточных иммуноглобулинов, ЦИК, фагоцитарное число и фагоцитарную активность нейтрофилов.
      Результаты. Подавляющее большинство больных обеих групп лечение перенесли без побочных явлений и осложнений. Клиническое выздоровление (полное рассасывание псориатических высыпаний) к концу комби¬нированного курса лечения наблюдалось в 53,3% случаев в основной группе, значительное улучшение (полный регресс 75% высыпаний и более) — в 23,4%, улучшение (регресс 50-75% высыпаний) — в 13,3% случаев.
      Заключение. Использование тимоцина в комплексном лечении больных псориазом оказалось намного эффек¬тивнее традиционного. Под влиянием комплексного лечения с тимоцином нормализовались 8 из 9 измененных до лечения иммунологических показателей, при традиционном — только 3. Отсутствие клинического эффекта в тяжелых случаях объясняется наследственными причинами.
      Ключевые слова: псориаз, лечение, тимоцин, иммунная система

    • Ретроспективная оценка результатов эндодонтического лечения больных с соматической патологией

      ИСМОИЛОВ А.А., ТУРАЕВ Н.Г.
      Таджикский институт последипломной подготовки медицинских кадров; Областная стоматологическая поликлиника г. Худжанда
      В работе проанализированы результаты ретроспективного анализа эндодонтического лечения у 609 лиц в возрасте от 20 до 60 лет с наличием общесоматической патологией. Полученные данные указывают на недостаточное владение врачами современными технологиями, что от стоматолога требуют освоение и интенсивное внедрение современных эндодонтических технологий прохождения корневых каналов и их обтурации с использованием соответствующих пломбировочных материалов.

    • ВЫЯВЛЕНИЕ ПЛОСКОСТОПИЯ В ПРАКТИКЕ СЕМЕЙНОГО ВРАЧА

      Мирзоева З.А., Зарипова И.И., Давлятова Д.Д.

      Выявление плоскостопия в практике семей­ного врача

      Ключевые слова: плоскостопие, плантограмма, семейный врач, профилактика.

      Метод плантограммы является простым, доступным, дешевым методом. Каждый се­мейный врач должен владеть данным прак­тическим навыком для своевременного вы­явления и предупреждения развития плоско­стопия и его осложнений, вовремя направить к специалисту и дать правильные рекомен­дации.

    • Оценка базисного уровня знаний специалистов по вопросам сахарного диабета и беременности

      НАЗАРОВА С.И., МУХАМАДИЕВА С.М., КАСЫМОВА С.ДЖ.
      НИИ АКУШЕРСТВА, ГИНЕКОЛОГИИ И ПЕРИНАТОЛОГИИ МЗ РТ; ТАДЖИКСКИЙ ИНСТИТУТ ПОСЛЕДИПЛОМНОЙ ПОДГОТОВКИ МЕДИЦИНСКИХ КАДРОВ
      С целью оценки исходного уровня знаний о сахарном диабете и беременности проведено анонимное анкетирование среди 438 врачей, работающих с беременными женщинами: 274 акушеров-гинекологов, 96 семейных врачей, 52 неонатологов и 16 анестезиологов-реаниматологов. Результаты показали, что специалисты имели низкий уровень знаний по вопросам сахарного диабета и беременности. Необходима разработка клинических протоколов (стандартов) по планированию и ведению беременности, родов у женщин с сахарным диабетом и обучение специалистов.

    • ШАГИ ВНЕДРЕНИЯ ПАЛЛИАТИВНОЙ ПОМОЩИ В СИСТЕМУ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ ТАДЖИКИСТАН

      АХМЕДОВ А., САМАДОВА Г.А., МАКСУДОВА З.Я., АБИДЖАНОВА Н.Н.
      КАФЕДРА ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, ЭКОНОМИКИ, УПРАВЛЕНИЯ (МЕНЕДЖМЕНТА) ЗДРАВООХРАНЕНИЕМ И МЕДИЦИНСКОЙ СТАТИСТИКИ ТИППМК
      КАФЕДРА СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА В СЕМЕЙНОЙ МЕДИЦИНЕ ТИППМК ИНСТИТУТ ОТКРЫТОГО ОБЩЕСТВА «ФОНД СОДЕЙСТВИЯ» В ТАДЖИКИСТАНЕ
      С каждым годом уровень заболеваемости хроническими болезнями в Таджикистане растет. К 2010 году средняя продолжительность жизни достигла 68,3 лет, хотя показатель не приблизился к довоенному уровню. В стране появились одинокие страдающие старики, в конце пути у которых снижено качество жизни, очень часто смерть у них наступает в результате болезней. Представленная картина доказывает необходимость пересмотра вида оказания медицинской помощи данной категории больных на конечном этапе жизни. Исследователями многих стран доказано, что для удовлетворения потребностей пациентов названных групп, особенно когда у них стадия декомпенсации и медикаментозное лечение малоэффективно, паллиативная помощь (ПП) необходима не только потому, что она способна повысить качество жизни больного, но еще из-за того, что она является экономичной.
      Социологические исследования Института Открытого Общества «Фонд Содействия» в Таджикистане выя¬вили, что76,4% респондентов с различными хроническими заболеваниями нуждались в ПП, но не получили её.
      Группа заинтересованных медработников начала поэтапное внедрение ПП в систему здравоохранения стра¬ны. На первом этапе повышена информированность руководителей системы здравоохранения и подготовлены специалисты по ПП (60 человек). Затем все образовательные медицинские учреждения внесли в учебные про¬граммы вопросы ПП. Параллельно тренерские курсы закончили преподаватели базового и последипломного уровней образования среднего медперсонала (185 человек). Выпущены учебники для учащихся и руководства для преподавателей. В стране начато обучение специалистов, имеющих знания и владеющих навыками ПП.
      Ключевые слова: паллиативная помощь, система здравоохранения, новое направление, смертность, заболеваемость, потребность

    Back to Top