Call toll free: 0307 472 1942

Search

    НЕКОТОРЫЕ АСПЕКТЫ ЭПИДЕМИОЛОГИИ И ЛЕЧЕНИЯ ВНУТРИГЛАЗНЫХ МЕЛАНОМ В РЕСПУБЛИКЕ ТАДЖИКИСТАН

    НЕКОТОРЫЕ АСПЕКТЫ ЭПИДЕМИОЛОГИИ И ЛЕЧЕНИЯ ВНУТРИГЛАЗНЫХ МЕЛАНОМ В РЕСПУБЛИКЕ ТАДЖИКИСТАН

    Махмудова Л.Ш., Нуманова М.А., Сатторов А.А., Азизов М.М.

    Отдел офтальмоонкологии

    Государственное учреждение Онкологический научный центр МЗ РТ Консультативно-диагностический центр "Гиппократ"

    Актуальность

    Внутриглазная меланома достаточно редкое заболевание, при котором опухоль исходит из пигментного эпителия хориоидеи, цилиарного тела или радужной оболоч­ки. Симптомы включают в себя наличие темного пятна на радужной оболочке, за­туманивание зрения. Иногда, в начальной стадии заболевания, внутриглазная меланома может протекать бессимптомно. Внут­риглазная меланома может приводить к отслойке, разрывам сетчатки и вторичной глаукоме [2].

    Чаще всего встречается в возрасте 50-70 лет, в молодом возрасте редко, в детском наблюдается как исключение. Заболевание одностороннее. Двусторон­няя меланома хориоидеи чрезвычайно редка.

    В течении меланомы хориоидеи выде­ляют четыре последовательные стадии: первую — начальную, безреактивную (ста­дия спокойного глаза), вторую — разви­тия осложнений (глаукомы или воспали­тельного процесса), третью — прораста­ния опухоли за пределы наружной кап­сулы глаза, четвертую — генерализации процесса с развитием отдаленных мета­стазов [1,2].

    Цель исследования

    Определить заболеваемость внут­риглазной меланомой в РТ по обра­щаемости в ГУ ОНЦ МЗ РТ, возмож­ности лечения внутриглазных меланом в РТ.

    Материал и методы исследования

    Возрастной диапазон больных колебался от 19 до 72 лет. Мужчин было 23, женщин — 28. Ретроспективное изучение 52 слу­чаев внутриглазных меланом, заре­гистрированных в ГУ ОНЦ МЗ РТ за период с 2002 по 2011 годы (10 лет).

    Результаты и их обсуждение

    Заболеваемость внутриглазной меланомой по обращаемости составила 0,08 на 100.000 населения. В момент первичного обращения к офтальмоонкологу внутри­глазная меланома диагностирована в ста­дии Т3 и Т4, что говорит о сложности ди­агностики заболевания в ранних стадиях и слабой подготовке общих офтальмоло­гов в первичном звене здравоохранения РТ.

    За 10 лет с 2002 по 2011 годы в отделе офтальмоонкологии ГУ ОНЦ МЗ РТ зареги­стрировано 52 больных с внутриглазной меланомой. За последние три года (2009, 2010, 2011) заболеваемость внутриглазной меланомой по обращаемости составила 0,08 на 100.000 населения. В среднем в Таджикиста­не ежегодно внутриглазная меланома диаг­ностируется у 1-2 человек на 1 млн. населе­ния. Для сравнения: в России заболеваемость увеальной меланомой по обращению в раз­ных регионах составляет 6,23-8 человек на миллион взрослого населения. В Москве ча­стота случаев этой опухоли в последние годы увеличилась и составляет 13,3 случая на 1 млн. взрослого населения.

    Меланомы в нашем исследовании глав­ным образом локализовались в хориоидее -45 больных, значительно реже поражалась цилиохориоидальная, иридоцилиарная зоны, область цилиарного тела — 6 больных.

    В момент первичного обращения внутри­глазная меланома диагностирована в стади­ях Т3 и Т4, что говорит о сложности диагно­стики заболевания на ранних этапах и сла­бой подготовке общих офтальмологов в пер­вичном звене здравоохранения.

    Во всех случаях состояние глаза не позво­ляло проведение органосохранного лечения (большие размеры новообразования, сопут­ствующая отслойка сетчатки, гемофтальм, вторичная болящая глаукома).

    На оперативное лечение согласились 17 больных.

    Энуклеаций глазного яблока произведено 15, экзентераций орбиты -2.

    В состоянии острого приступа вторичной глаукомы прооперированы 3 больных, у од­ного из них — с экспульсивным кровотечени­ем.

    Гистологические варианты меланомы рас­пределились следующим образом: эпителиоидная форма — 5 больных, веретеноклеточная — 8, смешанная — 4.

    6 — м больным в послеоперационном пери­оде с профилактической целью проведено по 2 курса химиотерапии препаратом "Гидрея".

    Проследить судьбу всех больных не уда­лось. Оперированные пациенты находятся на диспансерном учете в офтальмоонкологическом отделении Онкологического научного центра. Во время динамического наблюдения в одном случае у пациента после экзентерации орбиты (гист. заключение: веретеноклеточная меланома глаза с распространением в роговицу, склеру, глазной нерв, конъюнк­тиву глаза и мягкие ткани орбиты. Опухоль удалена в пределах здоровых тканей) возник рецидив заболевания в орбите через 14 меся­цев после оперативного вмешательства, ме­тастазов не было. После пункции опухоли был подтвержден рецидив заболевания. Боль­ной получил IV курса химиотерапевтическо­го лечения (по схеме Дакарбазин — 800 мг в/в в 1-й день; Винбластин — 10 мг в/в в 1-й день; Цисплатин -20 мг в/в с 1-5 дни (100 мг)) в сочетании с лучевой терапией (СОД — 60 грей) с хорошим эффектом (регрессия опухоли на 80%).

    Вывод

    Необходимо отметить, что остается дос­таточно большим процент случаев с запу­щенными опухолями вообще, и внутриглаз­ной меланомой, в частности. Причины запу­щенности имеют как объективный, так и субъективный характер. К объективным причинам можно отнести скрытое течение заболевания, отсутствие специалиста. К субъективным причинам следует отнести: позднее обращение, врачебные ошибки, дли­тельное обследование. Одной из важных причин запущенности явились врачебные ошибки при диагностике и, как следствие, неправильное лечение. Суть этой причины в частом атипичном течении внутриглазных заболеваний, в сложности дифференциаль­ной диагностики, а также в отсутствии в большинстве регионов республики специа­листов — онкологов и офтальмологов, знаю­щих эту патологию.

    ЛИТЕРАТУРА

    1. Бровкина А.Ф., Вальский В.В., Гусев Г.А. и др. Офтальмоонкология: руководство для врачей; под ред. А.Ф.Бровкиной. М.: Медицина, 2002. 424с.

    2. Гришина Е.Е., Федотова О.Ф., Житенев В.П. Анализ офтальмоонкологоческой па­тологии у взрослого населения Москвы по данным МОКБ. // Сб. научн. трудов " Опухоли и опухолеподобные заболева­ния органа зрения". М., 1998. С. 28-31.

     

    Махмудова Л.Ш., Нуманова М.А., Сатторов А.А, Азизов М.М.

    Баъзе аз ҷанбаҳои эпидемиология ва табобати меланомаи дохиличашмӣ дар ҷумҳурии Тоҷикистон

    Калимаҳои калидӣ: меланомаи дохиличашмӣ, ҷудошавии шабакияи ҳамрав, гемофталм, глаукомаи калони дуюмдараҷа.

    Нишондоди муроҷиати беморони гирифтори меланомаи дохиличашмӣ баробар аст ба 0,08 аз 100000 сокинон. Дар аксари бемороне, ки ба офталмоонколог муроҷиат кардаанд марҳилаи 3-юм ва ё 4-уми меланомаи дохиличашмӣ ба қайд гирифта шуд, ки ин шаҳодат аз мураккабияти ташхиси ин беморӣ ва инчунин аз сатҳи пасти сифати касбии духтурони чашм дар звенаҳои аввали системаи нигаҳдории тандурустии Ҷумҳурии Тоҷикистон медиҳад.

     

    Махмудова Л.Ш., Нуманова М.А., Сатторов А.А., Азизов М.М.

    Некоторые аспекты эпидемиологии и лечения внутриглазных меланом в Республике Тад­жикистан

    Ключевые слова: внутриглазная меланома, сопутствующая отслойка сетчатки, гемофтальм, вторичная болящая глауко­ма.

    Заболеваемость внутриглазной меланомой по обращаемости составила 0,08 на 100.000 населения. В момент первичного обращения к офтальмоонкологу внутри­глазная меланома диагностирована в ста­диях Т3 и Т4, что говорит о сложности ди­агностики заболевания на ранних этапах и слабой подготовке общих офтальмологов в первичном звене здравоохранения РТ. В среднем в Таджикистане ежегодно внутри­глазная меланома диагностируется у 1-2 человек на 1 млн. населения.

    Mahmudova L.Sh, Numanova M.A., Sattorov A.A., Azizov M.M.

    Some aspects to epydemiology and treatment inwardeye melanoma in republic of Tadjikistan

    Key words: inwardeye melanoma, accompanying separate, hemophtalm, secondary big glaucoma.

    Disease inwardeye melanoma on addresses has formed 0,08 on 100 000 population. At a moment the address to ophthalmology inwardeye melanoma diagnosed in stage T3 and T4, that speaks of difficulties of the diagnostics of the disease on early stages and weak preparation general ophthalmologists in primary section of the public health republic of Tadjikistan. At the average in republic of Tadjikistan annually inwardeye melanoma diagnosed in 1-2 person on 1 million of populations.

    .

    Ключевые слова:

    Комментарии

    СЛОВО ГЛАВНОГО РЕДАКТОРА

    Наше издание является научно-практическим журналом, в котором публикуются основные научные результаты диссертаций на соискание ученой степени кандидата и/или доктора медицинских наук как нашего института, так и других лечебно-учебных медицинских учреждений, интересные случаи из практики, обзоры литературы, лекции и юбилейные статьи. Журнал выходит 4 раза в год, и каждый номер имеет не менее 80 страниц. Каждая поступающая статья принимается по требованиям, проходит строгий отбор и отдается для выпуска в номер только после рецензирования и обязательного редактирования.

    У нас принято одностороннее слепое рецензирование. Рецензенты уделяют особое внимание содержанию статьи и проверке данных статистической обработки, их соответствие современным требованиям.

      Главный редактор журнала доктор медицинских наук                                                                                                                                                           Мухиддинов Н. Д.

    • РЕАЛИЗАЦИЯ ОСНОВОПОЛАГАЮЩИХ ПРИНЦИПОВ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ И ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ГИГИЕНЫ ПОЛОСТИ РТА НА ЭТАПАХ ИМПЛАНТАЦИИ

      МУЛЛОДЖАНОВ Г.Э., СУЛТОНОВ М.Ш., АШУРОВ Г.Г
      КАФЕДРА ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ ГОУ ИПОВСЗ РТ
      СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ КЛИНИКА ООО «SMILE» Г. ДУШАНБЕ
      СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ КЛИНИКА ООО «ЕВРОДЕНТ» Г. ДУШАНБЕ
      Цель исследования. Разработка и внедрение алгоритма гигиенических мероприятий на этапах дентальной им¬плантации у больных с сопутствующей соматической патологией.
      Материал и метод. Проведено изучение ортопедического статуса у 107 стоматологических больных с сопутствую¬щей соматической патологией в возрасте от 25 до 40 лет, желающих поставить имплантаты различных конструкций. Кроме общепринятого клинико-рентгенологического обследованиям, всем больным проводили индексную оценку состояния зубов, гигиены полости рта и структурных единиц тканей пародонта. Для оценки гигиенического состо¬яния полости рта применяли метод Силнесса-Лое, оценки состояния и степени воспаления десны периимплантатной области — метод Мюлеманна. Для определения значений индекса налета и индекса кровоточивости использовали оценочную шкалу по балльной системе от «0» до «3».
      Результаты. Индивидуальные и профессиональные гигиенические процедуры в полости рта у больных с сопутствую¬щей соматической патологией должны меняться в зависимости от стоматологического статуса на всех этапах дентальной имплантации. Гигиена полости рта в этой ситуации позволяет избежать ненужных осложнений, продлевает сроки службы дентальных имплантатов и фиксирующихся на них супраконструкций.
      Заключение. Для достижения хорошего гигиенического результата в работе врача-имплантолога необходимо сочетание индивидуальной и профессиональной чистки в системе «зуб-имплантат».
      Ключевые слова: сопутствующая патология, дентальная имплантация, профессиональная гигиена полости рта, индивидуальная гигиена полости рта, протезирование, супраконструкция, пародонт, рентгенологическое исследование

    • ВЛИЯНИЕ ОЖИРЕНИЯ У ЖЕНЩИН НА ИСХОД БЕРЕМЕННОСТИ И РОДОВ ХО ТИППМК

      Нурматов А. А., Нурматова З.И., Ибрагимова Н.И., Рахимова М.Н.

      Влияние ожирения у женщин на исход бере­менности и родов

      Ожирение является отрицательным фоном для развития беременности и течения родов, что подтвердило проведенное нами исследо­вание. Указанные в работе осложнения дос­товерно чаще отмечены при сочетании ожи­рения с другими экстрагенитальными забо­леваниями. Следовательно, женщин с ожире­нием следует относить к группе риска разви­тия осложнений во время беременности, в родах и перинатальной заболеваемости. Ча­стота осложнений беременности и перина­тальные исходы определяются наличием и степенью выраженности нарушений жирово­го обмена, увеличиваются пропорционально нарастанию степени ожирения.

    • Профилактика и терапия железодефицитной анемии при беременности

      НУРМАТОВА З.И., НУРМАТОВ А.А., ИБРАГИМОВА Н.И.
      Кафедра сестринского дела ХО ТИППМК (и.о. зав. Нурматова З.И.)

    • ДИАГНОСТИКА КРОВОТЕЧЕНИЙ ПРИ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНЫХ ЯЗВАХ, АССОЦИИРОВАННЫХ Н.PYLORI

      Расулов Н.А., Ашуров Д.М., Ибрагимов Н.К., Нурназаров И.Г.

      Диагностика кровотечений при гастродуоденальных язвах, ассоциированных H.Pylori

      В статье авторы оценивают возможности современных способов диагностики ЯГДК, включая определение степени обсеменения H.Pylori. По мнению авторов, для улучшения активной индивидуализированной тактики целесообразно проведение комплексной ди­агностики, включая ФГДС с определения сте­пени H.Pylori, особенностей течения заболе­вания, тяжести кровотечение, а также уточ­нение размеров и локализации язв желудка и 12-перстной кишки. Компонентом прогнози­рования кровотечения у больных ГДЯК яв­ляется определение характера H.Pylori и его генотипа.

    • ОРГАНИЗАЦИЯ И ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ РАЗЛИЧНЫХ СТРАН (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

      Сафаров З.Ш., Ахмедов А.А., Махкамов К.К

      Ташкил ва фаъолияти умури ташхис дар мамлакатҳои гуногун (шарҳи адабиёт)

      Шарҳи адабиёт нишон медиҳад, ки ташхис ҳамчун фанни илмӣ дар пайвастагӣ бо дигар илмҳо тараққӣ кардааст. Калиди асосии рушди он таҷрибаи ниҳоят бойи олимони бузурги замони гузашта Гиппократ, Гален, Абӯалӣ ибни Сино, ҳамчунин мактабҳои (академия) тиббии дар мамлакатҳои Шарқ, Осиё, Аврупо мебошад. Давраи муҳими ҷараёни хизматрасонии ташхисӣ ин созмони Марказҳои ташхисӣ ҳам дар Аврупо, Амрико ва ҳам дар пештара ҷумҳуриҳои Иттифоқи Советӣ ҳисобида мешавад.

      Фаъолияти Марказҳои маслиҳатӣ-ташхисӣ нақши хеле калон ва баҳснопазири онро дар системаи тандурустӣ нишон додааст. Дар баробари ин бояд самаранокии фаъолият бо воридоти таҷҳизоти нодиру гаронарзиш, усулҳои ҳозиразамони тадқиқ ва вуҷуд доштани мутахассисони баландихтисос таъмин карда шавед.

    • КРИОХИРУРГИЯ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ ПОЛОСТИ РТА У ДЕТЕЙ С ПРИМЕНЕНИЕМ АВТОНОМНЫХ ПОРИСТО-ПРОНИЦАЕМЫХ АППЛИКАТОРОВ ИЗ НИКЕЛИДА ТИТАНА

      Мирзоев М.Ш.

      Криохирургия доброкачественных новообра­зований полости рта у детей с применением автономных пористо-проницаемых апплика­торов из никелида титана

      Ключевые слова: доброкачественные но­вообразования полости рта, криовоздействие, никелид титана, пористо-проницаемый, апп­ликатор.

      Изучены результаты криохирургического лечения доброкачественных новообразова­ний полости рта с помощью автономных по­ристо-проницаемых аппликаторов из никелида титана у 16 детей в возрасте от 1 года до 14 лет. Особая эффективность метода выяв­лена у больных с распространенными и упор­но не поддающимися лечению формами но­вообразований, к каким относятся папилломатоз и фиброматоз полости рта. Установле­на безболезненность, бескровность, просто­та, доступность и экономическая выгода, а также отсутствие негативных последствий предложенного метода.

    • ВЛИЯНИЕ ОРГАННЫХ ДИСФУНКЦИЙ НА ИСХОД ОСТРОГО ПЕРИОДА У БОЛЬНЫХ С ПОЛИТРАВМОЙ

      СИРОДЖОВ К.Х.
      КАФЕДРА ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ ГОУ ИПОВСЗ РТ
      Цель исследования. Улучшение результатов диагностики и лечения острого периода политравмы путём оценки метаболической дисфункции головного мозга у больных сочетанной черепно-мозговой травмой.
      Материал и методы. В работе анализированы результаты диагностики и лечения 86 пострадавших с сочетанной травмой (61 мужчин, 25 женщин с преобладанием лиц мужского пола трудоспособного возраста). Для анализа полученных данных больные разделены на 2 группы: I — 47 (54,7%), у которых исследовалась ярёмная венозная кровь, тактика лечения на основе ортопедического damage control выполнялась в 4 этапа; II — 39 (45,3%), которым применены общеизвестные методы диагностики и лечения.
      Всем больным проводилось комплексное клиническое и специальное обследование. Метаболическая активность головного мозга изучена путём исследования показателей гемокоагуляции, реологии и электролитов ярёмной ве¬нозной крови.
      Результаты. Целенаправленное проведение комплекса консервативного и хирургического лечения больных в остром периоде снизило удельный вес осложнений у больных первой группы (с сочетанной ЧМТ) на 7,3% (тактика лечения на основе ортопедического damage control), неудовлетворительные результаты лечения — на 4,8% и койко-дни — в среднем на 6,1% по сравнению с идентичными показателями у больных второй группы, которым были применены общеизвестные методы диагностики и лечения компонентов сочетанной травмы.
      Анализируя показатели электролитного обмена, мы убедились, что по мере тяжести повреждения происходит ретенция Na+ в эритроцитах и Na+ плазмы в тканях мозга, лёгких, что становится причиной развития интерстициального отёка.
      Заключение. Тактику лечения больных с сочетанной ЧМТ необходимо разрабатывать с учётом характера нару¬шений метаболической активности головного мозга и лёгких, результатов объективных балльных критериев оценок тяжести повреждений и принципов ортопедического damage control.
      Ключевые слова: политравма, сочетанная травма, метаболизм, гемокоагуляция, венозная кровь

    • ИСХОД МАССИВНОЙ СУБДУРАЛЬНОЙ ГЕМАТОМЫ БЕЗ ОПЕРАТИВНОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА (СЛУЧАЙ ИЗ ПРАКТИКИ)

      Хадыбаева Г.Р., Иззатов Х.Н., Абдурахманова Р.Ф., Кабыров Я.С. Кафедра неврологии и медицинской генетики ТИППМК Городской медицинский центр, диагностическое отделение Актуальность Черепно-мозговая травма (ЧМТ) отно­сится к одним из наиболее частых и тяжелых видов травматизма. ЧМТ является основной причиной смерти среди лиц молодого и сред­него возраста. Ежегодно черепно-мозговые повреждения наблюдаются у 4-5 на 1000 че­ловек в год….

    • Эффективность малоинвазивного профилактического пломбирования кариеса зубов в зависимости от эмалевой резистентности

      ЁРАКОВ Ф.М., АШУРОВ Г.Г.
      КАФЕДРА ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ХИРУРГИИ С ДЕТСКОЙ СТОМАТОЛОГИЕЙ ТИППМК
      Оценены результаты атравматической реставрационной терапии у 78 детей в возрасте 9-12 лет с признаками очаговой деминерализации эмали. Выявлено, что используемые стеклоиономерные цементы после малоинвазивного профилактического пломбирования оставались сохранным через 24 мес. на 100% поверхностей зубов у лиц с высокой структурно-функциональной резистентностью эмали, на 95,3% поверхностей зубов – у лиц с умеренной кариесрезистентностью, на 85,8 и 66,7% поверхностей зубов – соответственно у лиц с пониженной и очень низкой структурно-функциональной резистентностью эмали зубов.

    • ПОЧЕЧНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ У ЖЕНЩИН, ПЕРЕНЕСШИХ ОСТРУЮ ПОЧЕЧНУЮ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ, В БЛИЖАЙШИЕ СРОКИ ПОСЛЕ РОДОВ

      Содиков А.М., Мурадов А.М., Хамрокулов А.А., Шумилина О.В.

      Почечные осложнения у женщин, перенесших острую почечную недостаточность, в бли­жайшие сроки после родов

      В работе анализируются ближайшие ре­зультаты лечения родильниц, перенесших кровопотерю в родах с последующим разви­тием ОПН. Отмечено, что в ближайшие сро­ки — свыше года — из 70 наблюдаемых боль­ных КФ до нормы не восстановилась ни у одной больной: у 34 больных (48,6%) КФ вос­становилась до 60 — 50 мл/мин, что соответ­ствовало 1 стадии ХПН; у 22 (31,4%) КФ 45 -25 мл/мин., что соответствовало 2 стадии ХПН; у 12 (17,1%) КФ 20 — 10 мл/мин — 3 ста­дия ХПН, у 2 (2,9%) КФ менее 10 мл/мин -терминальная стадия ХПН. Поэтому в бли­жайшие сроки эти больные нуждаются в тща­тельном наблюдении и лечении для полной реабилитации функции почек с целью профи­лактики ХПН.

    Back to Top