Call toll free: 0307 472 1942

Search

    РАСПРОСТРАНЕНИЕ НЕКОТОРЫХ ФАКТОРОВ РИСКА КАРДИОВАСКУЛЯРНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ СРЕДИ НАСЕЛЕНИЯ Г. ИСТАРАВШАН

    РАСПРОСТРАНЕНИЕ НЕКОТОРЫХ ФАКТОРОВ РИСКА КАРДИОВАСКУЛЯРНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ СРЕДИ НАСЕЛЕНИЯ Г. ИСТАРАВШАН

    Мирзоева З.А., Назирова Н.К., Ходжиева Д.С.

    Кафедра семейной медицины ТИППМК

    Актуальность

    В течение последних десятилетий сердеч­нососудистые заболевания (ССЗ) являются ведущей причиной высокой смертности и ин­валидности в большинстве стран мира [4, 5]. Кардиоваскулярные болезни входят в груп­пу неинфекционных заболеваний (НИЗ) на­ряду с диабетом, раком и хроническими рес­пираторными заболеваниями. По распрост­раненности ССЗ среди государств Централь­но-Азиатского региона Таджикистан занима­ет второе место после Казахстана в течение последних 10 лет [3]. В структуре причин смертности населения Таджикистана ССЗ ещё с 1986 г. неизменно занимают лидирую­щее положение. Так, в расчёте на 100 тысяч населения смертность от ССЗ составляла в 1990 г. 188,1; в 1995 г. — 212,1; в 2000 г. — 184,4; в 2002 г. — 191,0. При этом значительная рас­пространенность факторов риска (ФР) ССЗ в популяции приводит к высокой частоте ос­ложнений, определяет уровень инвалидности и преждевременной смертности [1, 2].

    Цель исследования

    Провести анализ распространенности не­которых ФР кардиоваскулярных заболева­ний среди населения г. Истаравшан.

    Материал и методы исследования

    Проведен скрининг 1028 человек в возра­сте старше 18 лет в г. Истаравшан на выяв­ление ФР ССЗ путем анкетирования, измере­ния артериального давления (АД) и оценки антропометрических данных.

    Результаты и их обсуждение

    Как известно, мощным и независимым ФР сердечно-сосудистых осложнений (ССО) яв­ляется артериальная гипертензия (АГ). В ре­зультате проведенного исследования были выявлены пациенты с АГ, количество кото­рых составило 48,64%. Из них большую часть составили пациенты с АГ I степени — 25,39%, которую ранее называли "мягкой" АГ, АГ II степени — 15,76%, АГ III степени — 7,49%. Сре­ди обследованных с АД в пределах нормаль­ных цифр (51,36%) пациенты с высоким нор­мальным АД составили 14,1%. Известно, что при оптимальном уровне АД (< 120/80 мм рт. ст.) обеспечивается минимальный риск развития ССЗ, тогда как у пациентов с высо­ким нормальным АД (130-139 / 85-89 мм рт. ст.) риск развития ССЗ выше, особенно при наличии дополнительных ФР, поражении ор­ганов-мишеней и ассоциированных клиничес­ких состояниях. Высокое нормальное АД ча­сто трансформируется в стабильную АГ, что происходит в 71% случаев, по данным Фремингемского исследования.

    Результаты проведенного скрининга пока­зали, что истинная распространенность АГ (1348,3 на 100 тысяч населения) в 6,8 раза больше данных официальной статистики, ос­нованной на данных обращаемости (197,5 на 100 тысяч населения).

    Как известно, ФР кардиоваскулярных за­болеваний редко встречаются изолированно. Чаще всего они сочетаются и тем самым при­водят к повышению суммарного риска ССО, который может варьировать от низкого до очень высокого. В данном исследовании было изучено распространение таких ФР, как курение, ожирение и отягощенная наслед­ственность на ССЗ (АГ, ИБС, инсульт, сахар­ный диабет) среди обследованных пациентов и их связь с уровнем АД.

    У пациентов с нормальным уровнем АД курение выявлено в 20,89% случаев, ожире­ние — в 7,05%, отягощенная наследственность — в 18,02%, тогда как при АГ III степени дан­ные ФР встречаются чаще: курение — в 33,77% (в 1,6 раза чаще), ожирение — в 48,05% (в 6,8 раза чаще), отягощенная наследственность -в 100% (в 5,5 раза чаще). Среди пациентов с АГ по мере повышения уровня АД факторы риска выявляются достоверно чаще. Так, у пациентов с АГ III степени ожирение (48,05%) встречается в 3,6 раза чаще, чем у пациен­тов с АГ I степени (13,41%), отягощенный анамнез на ССЗ — в 1,7 раз чаще (соответ­ственно 100% и 58,24%).

    3

    Рис.1. Распространенность факторов риска среди обследованных пациентов в г. Истаравшан

    Одним из распространенных модифициру­емых ФР ССЗ является избыточная масса тела. Американская ассоциация сердца клас­сифицировала ожирение как один из основ­ных ФР коронарной болезни сердца [6]. Значительное повышение массы — ожирение — со­пряжено с повышением риска общей смерт­ности, в основном из-за повышения сердеч­нососудистой смертности [7]. Анализ данных ещё раз подтверждает доказанную многими исследованиями взаимосвязь индекса массы тела (ИМТ) и АГ, являющейся независимым ФР (рис. 2). Среди пациентов с высоким нормальным АД отмечается увеличение количества лиц с избыточной массой тела (50,34%) и с ожирением (20,69%). Среди па­циентов с АГ по мере увеличения уровня АД количество пациентов с нормальным ИМТ уменьшается с 41,76% при АГ I степени до 15,58% при АГ III степени (почти в 3 раза), а количество пациентов с ожирением соответ­ственно увеличивается с 13,41% до 48,05% (почти в 4 раза). Если сравнить количество лиц с ожирением среди пациентов с нормаль­ным АД (7,05%) и среди лиц с АГ III степени (48,05%), то определяется увеличение их в почти в 7 раз.

    2

    Рис.2. Распределение пациентов по ИМТ и уровню АД

    Ещё одним значимым модифицируемым ФР развития ССЗ является курение. Оно яв­ляется причиной почти трети всех ССЗ. Ис­следования в рамках программы CINDI/ВОЗ в своё время показали высокую распростра­нённость курения в странах Европы (от 29% до 56%) среди лиц в возрасте 25-65 лет. Эта тенденция сохраняется, к сожалению, и се­годня. Население Таджикистана в целом от­личается от европейского тем, что, кроме сигарет (папирос), ещё употребляет "бездым­ный" табак — носовой, одна закладка которо­го содержит столько же никотина, сколько содержится в 2-3-х сигаретах. При этом сублингвальное употребление носового усилива­ет эффект действия токсических ингредиен­тов (прежде всего на сердце, сосуды и не­рвную систему, в том числе и высшую) и за­метно ускоряет привыкание.

    Результаты данного скрининга подтверж­дают доказанную многими исследованиями взаимосвязь уровня АД и такого модифици­руемого ФР, как курение или употребление бездымного табака (носового). Так, из диаг­раммы (рис.3) видно, что наибольшее коли­чество лиц, свободных от курения, выявлено в группе с нормальным уровнем АД. По мере увеличения уровня АД количество некуря­щих лиц уменьшается, а количество курящих увеличивается. Так, АГ III степени достовер­но чаще выявляется у лиц, употребляющих табачные изделия, количество которых в г. Истаравшан составило 33,77%. При этом число лиц, приверженных к употреблению носового, явно больше, чем курящих сигареты. Так, среди пациентов с АГ III степени ко­личество лиц, употребляющих носовой (27,27%), в 7 раз больше, чем курящих (3,9%). Это объясняется, прежде всего, его доступ­ностью (как физической, так и экономичес­кой), эффектом "закрепления" стажа курения (привыкание) с проявлениями никотиновой зависимости.

    1

    Рис.3. Распространение курения среди обследованных

    Кроме этого, мода на курение "бездымно­го" табака с возрастом нарастает, и возмож­но, этим объясняется наибольшая распрост­раненность употребления носового среди па­циентов с АГ III степени, которая, по ре­зультатам исследования, чаще встречается в возрасте 55 лет и старше. В некоторой степе­ни это явление можно объяснить психологи­ческим воздействием присоединившихся к этому времени заболеваний. Не исключает­ся также "переход" курильщиков сигарет в группу употребляющих носовой.

    Очень важно выявлять у пациента нали­чие комбинации ФР. Сочетания факторов риска приводят к потенцированию негатив­ных взаимовлияний. При сочетании АГ с дру­гими ФР (курением, ожирением, отягощенной наследственностью на ССЗ и др.) в значитель­ной степени увеличивается суммарный (гло­бальный) риск кардиоваскулярных заболева­ний, таких как инфаркт, инсульт, сердечная недостаточность.

    Вывод

    У человека в зависимости от отсутствия или наличия ФР ССЗ, риск ССО может варь­ировать от низкого до очень высокого. Все эти тенденции важно понять для последую­щего построения эффективной программы профилактики основных НИЗ, прежде всего таких, как АГ и ИБС.

    ЛИТЕРАТУРА

    1. Верещагина Г.Н. Артериальная гипертензия. Классификация. Гипертоническая бо­лезнь. Этиопатогенез. Клиника. Подходы к профилактике // Консилиум. 1998. № 11. С. 22.

    2. Жуковский Г.С., Константинов В.В., Вар­ламова Т.А., Капустина А.В. Артериаль­ная гипертензия: эпидемиологическая си­туация в России и в других странах // Рус­ский медицинский журнал. 1997. Т. 5, № 9. С. 551-558.

    3. Здоровье населения и здравоохранение в Республике Таджикистан в 1990-2002 го­дах. Министерство здравоохранения РТ. Центр медицинской статистики и инфор­мации. Душанбе, 2003. 38 с.

    4. Оганов Р.Г., Масленникова Г.Я. Значение сердечнососудистых и других неинфекци­онных заболеваний в стратегии улучше­ния демографической ситуации в России // Социально-значимые болезни в РФ. М.:НЦССХ им. А.Н. Бакулева, 2006. С. 326.

    5. Оганов Р.Г., Масленникова Г.Я. Сердечно­сосудистые заболевания в Российской Фе­дерации во второй половине 20 столетия: тенденции, возможные причины, перспекти­вы //Кардиология. 2000. № 6. С. 4-8.

    6. Eckel R.H., Krauss R.M. for the AHA Nutrition Committee. American Heart Association call to action: obesity as a major risk factor for coronary heart disease // Circulation. 1998. Vol.97. P. 2099-2100.

    7. Larsson B., Marmot M., Elliot P. Obesity and body fat distribution as predictors of CHD. CHD epidemiology. From actiology to public heart. Oxford: Oxford University Press, 1992. P. 233-241.

     

    Мирзоева З.А., Назирова Н.К., Ҳоҷиева Д.С.

    Паҳншавии баъзе омилҳои хатари бемориҳои кардиоваскулярӣ дар байни аҳолии ш. Истаравшан

    Калимаҳои калидӣ: скрининг, омили хатар, бемориҳои дилу-рагҳо,баландфишории шараёнӣ.

    Муҳим он аст, ки дар байни аҳолӣ фишорбаландии шараёнӣ ва омилҳои хатари ба он монанди бемориҳои дилу-рагҳо, ки дар ҳамбастагӣ ба зиёдшавии аворизҳои хатарноки кардиоваскулярӣ ба монанди сактаи дил, инсулт, норасогии кори дил оварда мерасонад, дарёфт карда шаванд. Дарк намудани ҳамаи ин равандҳо муҳим аст барои дар оянда ташкил намудани барномаҳои пешгирикунандаи фоиданоки бемориҳои ғайрисироятӣ ба монади БШ ва БИД.

     

    Мирзоева З.А., Назирова Н.К., Ходжиева Д.С.

    Распространение некоторых факторов рис­ка кардиоваскулярных заболеваний среди населения г. Истаравшан

    Ключевые слова: скрининг, фактор риска, сердечнососудистые заболевания, артери­альная гипертензия.

    Очень важно выявлять среди населения артериальную гипертензию и ассоциирован­ные с ней факторы риска сердечнососудис­тых заболеваний, сочетание которых приво­дит к потенцированию негативных взаимо­влияний и в значительной степени увеличи­вает суммарный (глобальный) риск кардиоваскулярных осложнений, таких как инфаркт, инсульт, сердечная недостаточность. Все эти тенденции важно понять для последующего построения эффективной программы профи­лактики основных неинфекционных заболе­ваний, прежде всего, таких, как АГ и ИБС.

    Mirzoeva Z.A., Nazirova N.K., Khodjaeva D.S

    Dissemination of some factors of risk of cardiovascular diseases among the population of the Istaravshan city

    Key words: screening, risk factors, cardiovascular diseases, arterial hypertension.

    It is very important to identify among the population of arterial hypertension and associate with it the risk factors of cardiovascular disease, the combination of which leads to potential negative trade-offs and greatly increases the total (global) the risk of cardiovascular complications, such as heart attack, stroke, heart failure. All of these trends is important to understand for further construction of effective programs for prevention of major non-communicable diseases, first of all, such as artery hypertension and coronary artery disease.

    .

    Ключевые слова:

    Комментарии

    СЛОВО ГЛАВНОГО РЕДАКТОРА

    Наше издание является научно-практическим журналом, в котором публикуются основные научные результаты диссертаций на соискание ученой степени кандидата и/или доктора медицинских наук как нашего института, так и других лечебно-учебных медицинских учреждений, интересные случаи из практики, обзоры литературы, лекции и юбилейные статьи. Журнал выходит 4 раза в год, и каждый номер имеет не менее 80 страниц. Каждая поступающая статья принимается по требованиям, проходит строгий отбор и отдается для выпуска в номер только после рецензирования и обязательного редактирования.

    У нас принято одностороннее слепое рецензирование. Рецензенты уделяют особое внимание содержанию статьи и проверке данных статистической обработки, их соответствие современным требованиям.

      Главный редактор журнала доктор медицинских наук                                                                                                                                                           Мухиддинов Н. Д.

    • ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ РАБОТЫ ДИАГНОСТИЧЕСКИХ ЦЕНТРОВ НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ

      САФАРОВ З.Ш., АХМЕДОВ A.A., САФАРОВА Т.М.
      НДЦ МЗ РТ
      КАФЕДРА ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДОРОВЬЯ, ЭКОНОМИКИ И УПРАВЛЕНИЯ (МЕНЕДЖМЕНТА) ЗДРАВООХРАНЕНИЕМ С КУРСОМ МЕДИЦИНСКОЙ СТАТИСТИКИ ТИППМК
      Ключевые слова: организация качества, оценка эффективности, рентабельность, техноло-гическая эффективность, интенсивность использования медицинского оборудования, удовлетво¬ренность пациентов
      На современном этапе развития целью системы здравоохранения является организация качественных моделей инфраструктуры и схем управления. В указанном аспекте наиболее актуальной проблемой здравоохранения становится построение качественной системы оказания медицинской помощи. В статье обобщены результаты ситуационного анализа ме¬дицинской деятельности и оценка эффективности диагностической службы на современном этапе в условиях государственного финансирования и перехода на полный хозяйственный расчет в Республике Таджикистан. Анализ нормативно-правовых документов показал, что из 2866 учреждений первичной медико-санитарной помощи 3,8% из них представле¬ны районными и городскими центрами здоровья, 26,5% — сельскими центрами здоровья, 10,8% — специализированными амбулаторными центрами, 58,9% — домами здоровья. Анализ оснащенности медицинским оборудованием в период 1990-2011 г.г. показал, что в основном диагностическое оборудование превалировало в лечебно-профилактических учреждений г. Душанбе и Согдийской области (соответственно 25,4% и 23,8%). На балансе научно-исследовательских институтов, республиканских специализированных больниц и центров оно составило 19,9%. По другим административным территориям республики оснащенность диагностическим оборудованием было значительно ниже. Анализ деятель¬ности служб по оказанию диагностической помощи населению Республики Таджикистан в современных социально-экономических условиях показал, что основными факторами развития диагностических центров и эффективности оказанной медицинской помощи являются: эффективное управление, улучшение финансирования с целью модернизации службы, повышение качества и успешное использование кадрового и технологического потенциала.

    • ВОЗМОЖНОСТИ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ДИАГНОСТИКИ ТИРЕОИДНОЙ ПАТОЛОГИИ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ

      КАСЫМОВА С.Д., АЮБОВА Г.Ш., РАХМОНОВ В.Д., БОЙМАТОВА М.Б.
      КУРС ЭНДОКРИНОЛОГИИ ПРИ КАФЕДРЕ ТЕРАПИИ ТИППМК РЕСПУБЛИКАНСКИЙ КЛИНИЧЕСКИЙ ЦЕНТР ЭНДОКРИНОЛОГИИ
      Ключевые слова: диффузный нетоксический зоб, аутоиммунный тиреоидит, гипотиреоз
      В связи с исключительной важностью функции щитовидной железы проблема патологии этого органа у детей находится в центре внимания эндокринологов. Патология щитовидной железы в регионах йодного дефицита, к которым относится Республика Таджикистан, зани¬мает лидирующее положение в эндокринной патологии у детей и подростков. Диагностика тиреоидной патологии у данного контингента включает поэтапное обследование с решением вопроса о наличии зобного увеличения органа и оценку функционального состояния щито¬видной железы. Многие из поставленных задач успешно выполняются с применением уль¬тразвуковых технологий. В статье предлагается использовать возможности ультразвуковой диагностики для оценки структурно-функциональных изменений щитовидной железы у 93 детей и подростков с длительностью патологии от 6 месяцев до 2 лет. В зависимости от функ¬ционального состояния исследуемого органа дети и подростки были разделены на следующие группы: I группу составили 61,3% больных с диффузным нетоксическим зобом, II — 20,4% лиц с аутоиммунным тиреодитом, III группу — 18,2% обследованных с гипофункцией щитовидной железы. Результаты ультразвукового исследования свидетельствуют о наибольшем увеличе¬нии объема щитовидной железы во 2 группе больных с аутоиммунным тиреоидитом. Анализ результатов ультразвукового исследования показал, что в 1 группе обследованных увеличение щитовидной железы было умеренно выраженным. Наибольшее увеличение объема щитовид¬ной железы отмечалось во 2 группе больных с аутоиммунным тиреоидитом. Из 17 больных с субклиническим гипотиреозом последней группы в 58% случаев объем щитовидной железы незначительно увеличен, в 42% случаях величина оставалась в пределах нормы. Полученные результаты позволяют отметить, что для оценки структурно-функциональных изменений щи¬товидной железы существенная роль отводится ультразвуковой диагностике.

    • Влияние социально-гигиенических факторов на распространение туберкулеза в Республике Таджикистан

      ЗАКИРОВА К.А., МАХМУДОВА Р.У., МАХМУДОВА П.У.
      КАФЕДРА ФТИЗИАТРИИ ТИППМК (ЗАВ. ДОЦЕНТ К.А. ЗАКИРОВА)

    • Профилактика и терапия железодефицитной анемии при беременности

      НУРМАТОВА З.И., НУРМАТОВ А.А., ИБРАГИМОВА Н.И.
      Кафедра сестринского дела ХО ТИППМК (и.о. зав. Нурматова З.И.)

    • ВЗАИМООТНОШЕНИЕ МЕЖДУ ГИПЕРУРИКЕМИЕЙ И КАРДИОВАСКУЛЯРНОЙ ПАТОЛОГИЕЙ

      АБДУЛОЕВ Х.ДЖ.
      КАФЕДРА ТЕРАПИИ С КУРСОМ ГЕРОНТОЛОГИИ ГОУ ИПОВСЗ РТ
      Цель исследования. Определение взаимоотношений между гиперурикемией и кардиоваскулярной патологией.
      Материал и методы. В исследование включено 56 больных, страдающих подагрой. У всех определены пока¬затели липидного обмена. Индекс атерогенности вычислялся по формуле Климова. Липидный спектр крови, уровень общего холестерина оценивались ферментативным фотометрическим тестом «Chod-PAP», мочевая кис¬лота в сыворотке крови — с помощью фотометрического ферментативного теста с этилтолуидином. Диагностика и оценка выраженности ожирения осуществлялась на основании индекса массы тела (ИМТ).
      Всем больным регистрировали ЭКГ в 12 стандартных отведениях на кардиографе «Jocare» (Япония); ЭХО-КГ исследование проводилось больным, которым определили вазорегулирующую активность эндотелия.
      Результаты. Среди основных факторов риска чаще выявлялись: повышение уровня общего ХС (89,3%), снижение уровня ХС-ЛПВП (60,7%), повышение индекса атерогенности (53,6%) и САД (57,1%). Висцеральный тип ожирения, с которым связывают увеличение риска развития КВЗ, установлен у 90% больных подагрой с ожирением. Артериальная гипертензия имела место у 57,1% больных. ИБС была выявлена у 32,1% пациентов, из них у 11,1% отмечался инфаркт миокарда в анамнезе. У 88,9% больных была диагностирована стенокардия напряжения I-IV ФК. У 1,8% в анамнезе отмечалось острое нарушение мозгового кровообращения. Хроническая сердечная недостаточность степеней была выявлена у 10,7%, МС диагностирован у 28,6% обследованных. У 39 (48,7%) больных наблюдали различные изменения на ЭКГ, чаще всего обнаруживались очаговые изменения миокарда (22 больных — 27,7%). «Скрытая» коронарная недостаточность выявлена у 7 из 10 пациентов, которым проводилась велоэргометрия. Имеется достаточно высокий процент (37,9%) больных с дилатацией аорты в зоне аортального клапана при эхокардиографии.
      Заключение. Таким образом, МК обладает способностью индуцировать механизмы, способствующие воз¬никновению и прогрессированию КВЗ. Наличие патологии сердечно-сосудистой системы у обследуемых групп позволяет рассматривать её не как сопутствующее заболевание, а как круг симптомов, развивающихся на фоне нарушенного пуринового и липидного обменов при подагре.
      Ключевые слова: гиперурикемия, гипертензия, индекс атерогенности, кардиоваскулярные факторы, мочевая кислота, ожирение

    • Тактика проведения дентальной имплантации у больных с выраженными атрофиями челюстей

      ДЖОНИБЕКОВА Р.Н.
      Кафедра челюстно-лицевой хирургии с детской стоматологией ТИППМК
      В статье приводится технология и тактика проведения дентальной имплантации у пациентов с выраженными атрофиями челюстей. Предлагается при дефиците костных структур аугументация и установка дентальных имплантатов с применением мелко гранулированного биосовместимого никелида титана в комбинации с тромбоцитарной массой (фактор роста).

    • Механизм действия настоя травы душицы мелкоцветковой и обыкновенной на почки и химизм мочи у беременных крыс

      Зубайдова Т. М., Бердиева Н.Б., Урунова М. В, Ходжаева Ф.М.
      Институт Гастроэнтерологии АМН Республики Таджикистан ; НИИ Акушерства, гинекологии и педиатрии АМН РТ; Центральная научно-исследовательская лаборатория ТГМУ им. Абуали ибн Сино
      Результаты экспериментов показывает, что настой (Infusium) травы душицы мелкоцветковой и обыкновенной считается безопасным растениями и по механизму действия изменяя рН мочи, ощелачивает кислую мочу во время беременности у животных. Можно рекомендовать эти растение и сборы входящие в состав травы дущицы, беременным женщинам с целью профилактики нефропатией во второй половине беременности.

    • ЭМОЦИОНАЛЬНАЯ ОЦЕНКА ПАЦИЕНТОВ ПЕРЕД СТОМАТОЛОГИЧЕСКИМ ВМЕШАТЕЛЬСТВОМ

      Гурезов М.Р., Ёраков Ф.М. Кафедра терапевтической стоматологии ТИППМК Международная ассоциация стоматологов Республики Таджикистан Актуальность. Проблема страха пациен­та перед стоматологическим вмешатель­ством представляется сегодня одним из ос­новных предметов психологических исследо­ваний. Эмоциональный стресс является                 сопутствующим состоянием стоматологичес­ких вмешательств [1-3]. Цель исследования — оценка личностных особенностей пациентов при оказании стома­тологической помощи. Материал и методы исследования. С це­лью определения влияния…

    • ЗНАЧЕНИЕ ДОППЛЕРОГРАФИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ ПРОСТАТЫ В ВЫБОРЕ ГЕМОСТАЗА ПРИ АДЕНОМЭКТОМИИ

      КАДИРИ Т.Р., РАХИМОВ Д.А., САЙДУЛЛАЕВ Л.С.
      КАФЕДРА УРОЛОГИИ И АНДРОЛОГИИ ГОУ ИПОВСЗ РТ ЦРБ Б. ГАФУРОВСКОГО РАЙОНА
      Цель исследования. Улучшить результаты открытой аденомэктомии простаты путем разработки и внедрения нового подхода к гемостазу при интраоперационном кровотечении.
      Материал и методы. Материал включал 122 больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ) — основная группа. Группу сравнения составили 104 больных с той же патологией. В основной группе было выделено три подгруппы в зависимости от возраста: I — больные среднего возраста 45-64 лет; II — пожилого возраста 65-74 лет; III — старческого — 75 лет и старше. Больные I подгруппы являлись контролем. Осложнения ДГПЖ со стороны мочевыделительной системы наблюдались у 79 (64,7%) больных. В основной группе открытая чреспузырная аденомэктомия в плановом порядке произведена 60 больным, неотложная — 62. Наиболее часто подвергались операции больные со II и III стадиями ДГПЖ. Кроме стандартной методики, применяли УЗ допплерографию ПЖ.
      Результаты. Установлено, что во II и III стадиях заболевания, по сравнению с I, наблюдается: по данным IPSS последовательное увеличение показателей симптоматики (S) — в 2,3 — 4,1 раза и качества жизни (Q) — в 1,8 — 2,4 раза; по данным урофлоуметрии: удлинение времени задержки мочеиспускания (Z) — в 1,6 — 2,2 раза и уменьшение урофлоуметрического индекса (УФИ) на 51,9 — 74,5%. При ЦДК у больных ДГПЖ степень изменений сосудистой архитектоники в капсулярных и периуретральных артериях зависит от объема предстательной желе¬зы и характера роста аденоматозных узлов. При допплерографии при ДГПЖ наблюдаются однонаправленные изменения гемодинамики, выражающиеся в усилении скоростей кровотока во всех артериях простаты. Степень выраженности изменений допплерографических показателей, за исключением СДО, практически одинакова и не связана с развитием клинических стадий ДГПЖ. При ДГПЖ при общем однонаправленном усиление макси¬мальной и минимальной скоростей кровотока имеет важное значения для выбора метода гемостаза при аденомэктомии. Увеличение сосудистой плотности в простате, превышающее количество сосудов в поле скана более чем на 5, является неблагоприятным фактором риска кровотечения из ложа простаты во время аденомэктомии.
      Заключение. Предложенный способ остановки кровотечения из ложа простаты во время энуклеации узлов эффективно предупреждает интраоперационное кровотечение и снижает процент интра- и послеоперационных осложнений и летальности при аденомэктомии.
      Ключевые слова: доброкачественная гиперплазия предстательной железы, допплерография, интраоперационное кровотечение, аденомэктомия

    • ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ ТИМОЦИНА ПРИ ПСОРИАЗЕ

      *КАСЫМОВ О.И., **РАДЖАБОВ Ф.Ф., ***ШАХМАТОВ А.Н., ****БОБИЕВ Г.М.
      *КАФЕДРА ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИИ ТИППМК
      **КУРС ЛАБОРАТОРНОГО ДЕЛА ТИППМК
      ***ООО «ЗАНД»
      ****КАФЕДРА ОРГАНИЧЕСКОЙ И БИОЛОГИЧЕСКОЙ ХИМИИ ТАДЖИКСКОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО ПЕДАГОГИЧЕСКОГО УНИВЕРСИТЕТА ИМ. С.АЙНИ
      Цель исследования. Изучить эффективность тимоцина в комплексном лечении больных псориазом.
      Материал и методы. Под наблюдением находились 60 больных псориазом в возрасте от 16 до 60 лет. Дли¬тельность заболевания колебалась от 1 до нескольких десятков лет. До 5 лет жизни псориазом страдали 8, 6-10 лет — 18, 10-20 лет — 15, свыше 20 лет — 19 человек.
      У всех наблюдалась распространенная форма псориаза. Псориаз обострялся у 19 больных преимущественно после нервно-психических стрессов, у 21 — чаще по причине рецидива сопутствующих аллергических и простуд¬ных заболеваний, у остальных — беспричинно.
      Всем больным до и после лечения помимо общеклинических анализов крови, в том числе на РВ, мочи, кала на я/глист, проводили иммунологические тесты на абсолютное и относительное содержание Т- и В-лимфоцитов в периферической крови, субпопуляций Т-лимфоцитов, сывороточных иммуноглобулинов, ЦИК, фагоцитарное число и фагоцитарную активность нейтрофилов.
      Результаты. Подавляющее большинство больных обеих групп лечение перенесли без побочных явлений и осложнений. Клиническое выздоровление (полное рассасывание псориатических высыпаний) к концу комби¬нированного курса лечения наблюдалось в 53,3% случаев в основной группе, значительное улучшение (полный регресс 75% высыпаний и более) — в 23,4%, улучшение (регресс 50-75% высыпаний) — в 13,3% случаев.
      Заключение. Использование тимоцина в комплексном лечении больных псориазом оказалось намного эффек¬тивнее традиционного. Под влиянием комплексного лечения с тимоцином нормализовались 8 из 9 измененных до лечения иммунологических показателей, при традиционном — только 3. Отсутствие клинического эффекта в тяжелых случаях объясняется наследственными причинами.
      Ключевые слова: псориаз, лечение, тимоцин, иммунная система

    Back to Top