Call toll free: 0307 472 1942

Search

    ОПТИМИЗАЦИЯ ПРОФИЛАКТИКИ ОСЛОЖНЕНИЙ И ЛЕЧЕНИЕ ПОВРЕЖДЕНИЙ СКЕЛЕТА ПРИ ПОЛИТРАВМЕ

    ОПТИМИЗАЦИЯ ПРОФИЛАКТИКИ ОСЛОЖНЕНИЙ И ЛЕЧЕНИЕ ПОВРЕЖДЕНИЙ СКЕЛЕТА ПРИ ПОЛИТРАВМЕ

    Сироджов К.Х., Ахмедов Ш.М., Рахимов А.Т., Толибов Ш.М., Эшонов И.Б.

    Кафедра травматологии и ортопедии ТИППМК

    Актуальность

    Несмотря на пристальное внимание иссле­дователей к проблеме сочетанной травмы, удельный вес её осложнений и летальности остаётся высоким, что связано не только с характером повреждений, но и несовершен­ством методов диагностики и лечения полит­равмы [1,2]. От тяжёлых осложнений остро­го периода погибает от 15 до 35% больных с сочетанной травмой. Одним из этих ослож­нений является синдром жировой эмболии. Чаще всего к его развитию приводят тяже­лые механические сочетанные повреждения скелета (0,5 — 10%). При этом летальность у больных с синдромом жировой эмболии ос­таётся очень высокой, по данным различных авторов она достигает 47 — 67% [3-6]. На се­годняшний день нет единого подхода к диаг­ностике, профилактике и лечению данного осложнения, что определяет актуальность исследования

    Цель исследования

    Оптимизация диагностики, профилактики и лечения синдрома жировой эмболии у боль­ных с сочетанными повреждениями скелета в остром периоде политравмы.

    Материал и методы исследования

    Работа основана на анализе результатов диагностики и лечения 57 больных с сочетанными травмами опорно-двигательного аппа­рата (ОДА). Мужчин было 44 (77,2%), жен­щин — 13 (22,8%). Основную массу больных составили лица молодого и трудоспособно­го возраста — 78,9%. Чаще отмечались дорож­но-транспортные происшествия — 59,6%, улич­ные — 21,1% и бытовые травмы — 19,2%. По локализации преобладали повреждения ко­нечностей — у 40 (70,2%), взаимоконкурирующие — у 9 (15,8%), грудной клетки — у 5 (8,7%) и черепа — у 3 (5,3%).

    В зависимости от методов комплекса па­тогенетической профилактики синдрома жи­ровой эмболии больные были распределены на 2 группы. Первую группу (основная) со­ставили 43 человека, которым с целью про­филактики жировой эмболии и лечения явле­ний глобулемии, наряду с комплексом интен­сивной терапии, был назначен латрен внут­ривенно. Во второй группе (сравнения) (14 наблюдений) профилактика синдрома жиро­вой эмболии и лечение глобулемии проводи­лись общеизвестными методами.

    Тяжесть травматического шока оценива­лась по шкале AIS, уровень сознания — по шкале комы "Глазго". В программе комплек­сного обследования больных, наряду с кли­ническими методами, проводились рентгено­графия и УЗИ органов и систем. У всех боль­ных проводили общий анализ крови, мочи, биохимические анализы и др. Диагностика жировой глобулемии проводилась экспресс-методом по Корнилову на 1-3 день и 7-14 дни.

    Результаты и их обсуждение

    Травматический шок I степени выявлен в 26,3%, II степени — в 57,9% и III степени — в 15,8% случаев. В 3-х случаях уровень созна­ния по шкале комы "Глазго" составлял 14-12 баллов (сопор).

    В сравниваемых группах повреждение нижних конечностей наблюдалось в 80,7% случаев. Диафизарные нестабильные перело­мы бедра составили 33,3%, костей голени -57,9% и плечевой кости — 8,8%. Открытые переломы имелись в 8,8% случаях.

    В остром периоде сочетанной травмы на­личие жировой глобулемии в I группе соста­вило 65,0%, во II группе — 64,3% (табл. 1). Из общего количества положительных результа­тов на 1-3 сутки превалируют тяжелые фор­мы жировой глобулемии — 37,1%. Лёгкие фор­мы жировой глобулемии в сравниваемых группах составили соответственно 27,9% и 21,4%. Отсутствие глобулемии в группах со­ответственно 34,9% и 35,7%. Патологические формы жировой глобулемии в исследуемых группах наблюдались соответственно в 4,6% и 7,1% случаев.

    Таблица 1

    Результаты жировой глобулемии по Корнилову

     

     

     

    Группы

    Показатели

     

    I (n=43)

    II (n=14)

     

     

     

    абс.

    %

    абс.

    %

     

    I степень

    12

    27,9

    3

    21,4

     

    II степень

    14

    32,5

    5

    35,7

    1-3

    день

    III -IV

    степени

    2

    4,6

    1

    7,1

     

    отрицател ьные

    15

    34,9

    5

    35,7

    Положи

     

    абс

    28

    9

    тельные

    1-3

     

     

     

     

     

    результа

    день

    %

    65,0

    64,3

    ты

     

     

     

     

     

     

    Всем больным с учётом тяжести травмы, состояния, объёма кровопотери, возраста и соматического фона назначен комплекс ме­дикаментозной и инфузионно-трансфузионной терапии шока. С учётом уровня глобулемии назначена медикаментозная профилактика синдрома жировой эмболии и лечение жиро­вой глобулемии. Медикаментозное лечение и профилактика разделены на две группы: не­ специфические и специфические. Неспецифи­ческая медикаментозная профилактика на­значена всем больным, независимо от степе­ни жировой глобулемии и тяжести состояния, она включала анальгетики, препараты, улуч­шающие реологию, транквилизаторы, анти­ферментные препараты. Специфическая ме­дикаментозная профилактика синдрома жи­ровой эмболии и лечение жировой глобулемии направлены на нормализацию липидно-го обмена и были использованы у больных с II-IV степенями глобулемии.

    У больных I группы с целью улучшения реологии дополнительно назначен реомакродекс по 400 мл с комбинации с курантилом (в дозе 20-40 мг/сут.), для снятия спазма пе­риферических сосудов использовали глюко-зо-новокаиновую смесь 400 мл внутривенно. Во II группе назначен общепринятый комп­лекс профилактики СЖЭ и глобулемии под контролем коагуллограммы. В качестве спе­цифической терапии больным со II и III степенями глобулемии назначен эссенциале в дозе 20,0 мл 2 раза в день внутривенно в течение первых 3 суток.

    Эффективность проводимой терапии кон­тролировали путём динамического исследо­вания плазмы крови на уровень глобулемии (табл. 2).

    Таблица 2 Динамика жировой глобулемии

     

     

     

     

     

     

    Показатели

    Группы

    I (n=43)

    II (n=14)

    абс.

    %

    абс

    %

    7-14 день

    I степень

    11

    25,6

    3

    21,4

    II степень

    10

    23,3

    5

    35,7

    III -IV

    степень

    —

     

    —

     

    отрицательна я

    22

    51,1

    6

    42,9

    Положительные результат ы

    7-14 абс.:

    21

    8

    день %

    48,8

    57,1

     

    Положительные результаты на 7-14 день составили 48,8% и 57,2% соответственно. В I группе разница положительных результатов, по сравнению с 1-3 сутками, составила 16,2% и во II-7,2%. Положительные сдвиги в дина­мике жировой глобулемии у больных I груп­пы в основном происходили за счёт умень­шения тяжёлых форм глобулемии. Разница от­рицательных результатов, по сравнению с 1­3 сутками, в исследуемых группах состави­ла 16,6% и 7,2%.

    С учётом динамики жировой глобулемии ис­пользована двухэтапная тактика лечения сочетанных переломов скелета. При открытых по­вреждениях конечностей и нестабильных пере­ломах таза в течение первых суток после соот­ветствующей интенсивной терапии шока прово­дилась первичная хирургическая обработка и остеосинтез аппаратами внешней фиксации с последующим окончательным остеосинтезом после стабилизации состояния пострадавшего. В целом стабильно-функциональный остеосинтез произведён в 29,8%, аппаратами внешней фиксации — в 36,8% случаях. Скелетное вытя­жение было использовано в 22,8%, гипсовая им­мобилизация — в 11,6% случаев.

    Выводы

    1. Диагностика синдрома жировой эмбо­лии должна основываться на клинических и лабораторных данных, при этом оценка сте­пени жировой глобулемии и молекулярная спектроскопия позволяют достоверно оценить развитие синдрома жировой эмболии, эффек­тивность его профилактики и лечения.

    2. Адекватная транспортная иммобилиза­ция и проведение раннего временного остео-синтеза шокогенных сегментов скелета обес­печивают профилактику синдрома жировой эмболии, декомпенсации жизнеобеспечения и успешное выполнение стабильно-функцио­нального остеосинтеза на 2 этапе. Лечебно-диагностический алгоритм на основе ортопе­дического damage control контроля обеспе­чивает раннее выполнение жизнеспасающих операций на 1 этапе и эффективность прове­дения стабильно-функционального остеосинтеза в восстановительном периоде, что сни­жает смертность и инвалидизацию больных с сочетанными повреждениями скелета.

    ЛИТЕРАТУРА

    1. Каменева Е.А. и соавт. Варианты остро­го повреждения легких и жировой эмбо­лии // Общая реаниматология. 2008. Т. 4, № 3. С. 18-22.

    2. Штейнле, А. В. Синдром жировой эмболии (аналитический обзор) // Сибирский меди­цинский журнал. 2009. Т. 24, № 2-1. С. 117-126.

    3. Oda K. et all. A case of acute chronic respiratory failure due to fat embolism syndrome after the left femoral neck fractur // J. Uoeh. 2011. Vol. 33, № 3. P. 255-61.

    4. Costa A.N. et all. Adult respiratory distress syndrome due to fat embolism in the post­operative period following liposuction and fat grafting // J. Bras. Pneumol. 2008. Vol. 34, № 8. P. 622-625.

    5. Li G.S. et all. Diagnosis and treatment of fat embolism syndrome // Zhongguo Gushang. 2009. Vol. 22, № 9. P. 657-8.

    6. Huang, B.K. Pulmonary fat embolism after pelvic and long bone fractures in a trauma patient // Emerg. Radiol. 2009. Vol. 16, № 5. P. 407-9.

     

    Сироҷов К.Х., Ахмедов Ш.М., Рахимов А.Т., Толибов Ш.М., Эшонов И.Б.

    Оптимзатсиякунонии пешгирии оризаҳо ва табобати осеби скелет хангоми бисёросебӣ

    Калимаҳои калидӣ: бисёросебӣ, глобулемияи равғанӣ, эмболияи равғанӣ.

    Истифодаи муносиби комплексии ташхиси марҳилаи аввали бисёросебӣ, бо роҳи муаян намудани глобулинҳои равғанин бо усули Корнилов дар 43 бемор ва истифодаи мақсадноки маҳлули реомакродекс дар якҷояги бо курантил, маҳлули омехтаи спирт ва новокаин дар қатори табобати махсуси бисёрглобулӣ, боиси кам шудани оризаҳо нисбат ба гурӯҳи муқобил гардид.

     

    Сироджов К.Х., Ахмедов Ш.М., Рахимов А.Т., Толибов Ш.М., Эшонов И.Б.

    Оптимизация профилактики осложнений и ле­чение повреждения скелета при политравме

    Ключевые слова: политравма, жировая глобулемия, жировая эмболия.

    Благодаря использованию оптимизирован­ной комплексной диагностики острого пери­ода политравмы, путём определения степени жировой глобулемии по Корнилову у 43 боль­ных и лечению целенаправленным примене­нием раствора реомакродекса с комбинации с курантилом, глюкозоновокаиновой смеси внутривенно наряду со специфической тера­пией глобулемии, удалось снизить количество осложнений, по сравнению с показателями в контрольной группе.

    SirodjovK.Kh., AkhmedovSh.M., Raximov A.T., TolibovSh.M., Eshonov I.B.

    Optimization of the prevention of complications and treatment of damage to the skeleton at the polytrauma

    Key words: polytrauma, fat globulemia, fat embolism.

    Through the use of optimized complex diagnostics of acute period polytrauma, by deter-mining the fat globulemia on roots in 43 patients, and treatment of purposeful application of the solution rheomacrodex with combination with curantylum, glucose-novocaine mixture intravenously along with specific therapy globulemia, managed to reduce the number of complications in comparison with indexes in the control group.

    .

    Ключевые слова:

    Комментарии

    СЛОВО ГЛАВНОГО РЕДАКТОРА

    Наше издание является научно-практическим журналом, в котором публикуются основные научные результаты диссертаций на соискание ученой степени кандидата и/или доктора медицинских наук как нашего института, так и других лечебно-учебных медицинских учреждений, интересные случаи из практики, обзоры литературы, лекции и юбилейные статьи. Журнал выходит 4 раза в год, и каждый номер имеет не менее 80 страниц. Каждая поступающая статья принимается по требованиям, проходит строгий отбор и отдается для выпуска в номер только после рецензирования и обязательного редактирования.

    У нас принято одностороннее слепое рецензирование. Рецензенты уделяют особое внимание содержанию статьи и проверке данных статистической обработки, их соответствие современным требованиям.

      Главный редактор журнала доктор медицинских наук                                                                                                                                                           Мухиддинов Н. Д.

    • Анализ применения практики аборта среди женщин Согдийской Области

      Назирова М.А., Ахмедов А.А., Касымова М.К.
      Кафедра общественного здоровья, экономики, управления (менеджмент) здравоохранением с курсом медицинской статистики ТИППМК
      На основании анализа статистических материалов Государственного агентства при Правительстве Республики Таджикистан, Республиканского Центра медицинской статистики и информации МЗ РТ, данных годовых отчетов Худжандского областного и районных Центров Репродуктивного здоровья, а также данных годовых отчетов родовспомогательных учреждений Согдийской области за 2001 -2010 годы установлено, что среди женщин репродуктивного возраста широко распространена практика аборта, что свидетельствуют о неудовлетворенной потребности женщин активного репродуктивного возраста в контрацепции и о необходимости проведения мероприятий по расширению доступа целевых групп к услугам в области репродуктивного здоровья и планирования семьи.

    • АНАЛИТИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ВОПРОСА ОРТОПЕДИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ДЕНТАЛЬНЫХ ИМПЛАНТАТОВ

      СУЛТАНОВ М.Ш., АШУРОВ Г.Г.
      КАФЕДРА ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ ИПОВСЗ РТ
      КАФЕДРА ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ХИРУРГИИ С ДЕТСКОЙ СТОМАТОЛОГИЙ ИПОВСЗ РТ
      В статье проведена аналитическая оценка литературных источников авторов ближнего и дальнего зарубежья по вопросам ортопедического лечения дефектов зубных рядов. На основании комплексного анализа клинико-рентгенологических, функциональных и компьютерных данных разрабатываются способы систематизации возможных вариантов устранения окклюзионных дефектов, сопровождающиеся алгоритмом решения, направленным на их восстановление, что будет способствовать повышению эффективности имплантологического лечения среди стома-тологических пациентов.
      Систематизируя существующие варианты устранения окклюзионных дефектов, сделан вывод, что наличие од¬ного из факторов риска не всегда является противопоказанием к установке имплантатов. Анализ основных причин, способствующих возникновению ошибок и осложнений имплантологического лечения, на основании клинико-рен¬тгенологических, функциональных и компьютерных исследований поможет врачу-стоматологу обращать особое внимание на наиболее частые ошибки и осложнения, тем самым уменьшить как причины, так и сами ошибки, воз-никающие на разных этапах имплантологического лечения. Наличие нескольких факторов риска у одного пациента значительно усложняет клиническую ситуацию имплантологического лечения в ближайшие и отдаленные сроки.
      Ключевые слова: окклюзионный дефект, ортопедическая конструкция, дентальный имплантат, остеоинтеграция, периимплантатный ткань

    • РАСПРОСТРАНЕННСТЬ САХАРНОГО ДИАБЕТА И НАРУШЕННОЙ ТОЛЕРАНТНОСТИ К ГЛЮКОЗЕ У ЖИТЕЛЕЙ ХАТЛОНСКОЙ ОБЛАСТИ

      Касымова С.Д., Маттис Абдурахмонов А.А. Б., Тагоев Т.С.,

      Распространеннсть сахарного диабета и на­рушенной толерантности к глюкозе у жите­лей Хатлонской области

      Ключевые слова: сахарный диабет, нару­шенная толерантность к глюкозе, распрост­раненность диабета.

      Проведенное исследование распространен­ности СД и НТГ в 2-х районах Хатлонской области у жителей в возрасте 45 лет и стар­ше выявило высокую распространенность СД (21,2%) и НТГ (9,4%). Вышеуказанные исследования обосновывают необходимость внедрения стандартизированных скрининговых исследований по всей республике с це­лью выявления СД на ранних стадиях.

    • ПРИМЕНЕНИЕ МЕТОДА ТКАНЕВОЙ ИНЖЕНЕРИИ НА ОСНОВЕ СПЛАВА НИКЕЛИДА ТИТАНА ПРИ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ С ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫМИ НОВООБРАЗОВАНИЯМИ КОСТЕЙ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ

      ШАКИРОВ М.Н., МИРЗОЕВ М.Ш., ГАФАРОВ Х.О., ХУШВАХТОВ Д.И.
      КАФЕДРА ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ХИРУРГИИ С ДЕТСКОЙ СТОМАТОЛОГИЕЙ ГОУ ИПОВСЗ РТ
      Цель. Усовершенствование тактики хирургического лечения больных с доброкачественными новообразо¬ваниями костей челюстно-лицевой области с использованием метода тканевой инженерии на основе мелкогра-нулированного никелида титана.
      Материал и методы. Проведено хирургическое лечение 56 больных с доброкачественными новообразова¬ниями костей челюстно-лицевой области за период с 2008 по 2013 г.г. Из общего количества больных мужчин было 32 (57,1 %), женщин — 24 (42,9 %), возраст больных варьировал от 21 до 60 лет. У 22 (39,2 %) больных были диагностированы радикулярные кисты, у 8 (14,2 %) — фолликулярные кисты, у 7 (12,5 %) — мягкие и твердые одонтомы и у 19 (33,9 %) — остеобластокластомы. Для «запечатывания» остаточных костных полостей после вылущивания новообразований использован мелкогранулированный никелида титан с размером частиц от 10 до 500 мкм в сочетании с тромбо-плазменной массой с высоким содержанием фибрина.
      Результаты. Наблюдения над оперированными больными в течение 5 лет свидетельствуют о высокой эф¬фективности используемой методике. В зависимости от размеров опухолевидного образования первичный костный регенерат полностью сформировывался в течение 4-8 месяцев. При этом ни в одном случае ближайших и отдалённых осложнений не отмечено. На контрольных рентгенограммах было видно, что процесс завершался образованием костного регенерата в костных полостях.
      Заключение. Лечение больных с доброкачественными опухолями костей челюстно-лицевой области методом тканевой инженерии с применением пористого никелида титана в виде гранул, ткани и сеток в комбинации с тромбо-плазменной массой позволяет получить собственный костный регенерат в остаточных, после удаления опухоли, костных полостях. Метод прост, доступен, экономичен и может конкурировать с другими методами.
      Ключевые слова: доброкачественные новообразования, мелкогранулированный никелида титан, тромбоплазменная масса, тканевая инженерия

    • ЭПИДЕМИОЛОГИЯИ БЕМОРИҲОИ ЗАМБУРУГИИ НОХУНХО ДАР Ш.ДУШАНБЕ

      Салимов Б.М., Садиев С.Х., Каримов Х.А., Ганиев С.Д. Кафедраи бемориҳои пӯст ва зуҳравӣ.   Муқаддима. Мувофиқи нишондодҳои Ташкилоти умумиҷаҳонии тандурусти, зиёда аз 1/3 аҳолии Дунё гирифтори бемориҳои замбуруғӣ мебошанд .[1,2] Диққати асосиро масъалаи микози кафи пойҳо бо иллатёбии нохунҳо ҷалб мекунад, зеро 20-55% беморони замбуруғиро ташкил дода, асосан дар байни истиқоматкунандагони шаҳрҳо, шахсони калонсолу пиронсол…

    • РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИЧЕСКОЙ ОЦЕНКИ СОСТОЯНИЯ МЯГКИХ ТКАНЕЙ ПЕРИИМПЛАНТАТНОЙ ЗОНЫ У СОМАТИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ С ЧАСТИЧНЫМИ ДЕФЕКТАМИ ЗУБНЫХ РЯДОВ

      МУЛЛОДЖАНОВ Г.Э., АШУРОВ Г.Г.
      КАФЕДРА ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ ГОУ ИПОВСЗ РТ СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ КЛИНИКА ООО «SMILE»
      Цель исследования. Повышение эффективности результатов ортопедического лечения соматических больных с применением внутрикостных имплантатов на основании изучения клинического состояния околоимплантатных мягких тканей.
      Материал и методы. Проведено комплексное обследование 20 соматических больных с частичными включенными и концевыми дефектами зубных рядов, среди которых 65% мужчин и 35% женщин. В области окклюзионных дефек¬тов установлено 60 внутрикостных имплантатов. Клиническое исследование периимплантатной зоны проводили до и после ортопедического лечения больных с межсистемными нарушениями на следующих этапах: через 2 недели после фиксации формирователей десны и через 1, 3, 6 и 12 месяцев после установки на имплантатах несъемных орто¬педических конструкций. В зависимости от состояния слизистой оболочки десны периимплантатной зоны больные разделены на 2 группы: I группа — больные с межсистемными нарушениями без воспалительных изменений в сли¬зистой оболочке десны в области внутрикостных имплантатов; II группа — соматические больные, у которых были выявлены воспалительные изменения в слизистой оболочке десны в области подсаженных имплантатов.
      Результаты. У соматических больных с дентальными имплантатами в период функционирования ортопедических конструкций при несоблюдении правил рационального гигиенического ухода повышается риск развития воспали¬тельных осложнений. Через 12 месяцев динамического наблюдения хорошее состояние гигиены было выявлено в 1 группе в области 95% имплантатов, в 1-ой и 2-й подгруппах II группы, соответственно, в области 88,6% и 72,3% имплантатов, что свидетельствует о формировании у соматических больных устойчивой мотивации к соблюдению правил рационального ухода за полостью рта, имплантатами и протезными конструкциями.
      Заключение. При строгом соблюдении режима контрольных осмотров в условиях межсистемного реагирования сохраняется положительная динамика значений индексов налета и кровоточивости, что свидетельствует о снижении активности воспалительного процесса в периимплантатной зоне.
      Ключевые слова: окклюзионный дефект, имплантат, периимплантатная зона, несъемный протез, индекс налета, индекс кровоточивости

    • ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ ЖЕЛУДОЧКОВ У БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА НА ФОНЕ ДИЛАТАЦИИ ОБОИХ ЖЕЛУДОЧКОВ

      Самадов Ш.Х., Кокшенева И.В., Бузиашвили Ю.И., Элтаназаров М.Д.

      Взаимодействие желудочков у больных ишемической болезнью сердца на фоне дилатации обоих желудочков

      Ключевые слова: межжелудочковые вза­имодействия, ишемическая болезнь сердца, дилатация желудочков, диастолическая дис­функция.

      Полученные результаты свидетельствуют о тесной взаимосвязи двух желудочков, ко­торая усиливается по мере прогрессирования их дилатации. Основным механизмом осуще­ствления межжелудочковых взаимодействий является ограничение перикарда. Перикард путем создания ригидного ограниченного объема для четырех камер сердца, увеличи­вает влияние диастолического объема одно­го желудочка на другой, вызывая в нем кон­фигурационные изменения и влияя на харак­теристики его наполнения. Другой возмож­ный механизм реализации диастолического межжелудочкового взаимодействия — дефор­мация желудочков, происходящая в зависи­мости от соотношения сил в области межже­лудочковой перегородки (транссептального градиента давления) и выраженности структурных изменений желудочков.

    • Возможности клинического применения препарата милдронат

      АБДОЛАВА Р.Н., ЮСУПОВА М.Б., НУГМАНОВА М.М.
      КАФЕДРА КАРДИОЛОГИИ С КУРСОМ КЛИНИЧЕСКОЙ ФАРМАКОЛОГИИ ТИППМК

    • АНАЛИЗ РАСПРОСТРАНЕННОСТИ ТУБЕРКУЛЕЗА В ГЦЗ №1 ГОРОДА ДУШАНБЕ

      MUPЗOEВA 3.A., ДAВЛЯMOВA Д.Д., OPMUКOВA M.M., KAБUPOВ K.M.
      КАФЕДРА СЕМЕЙНОЙ МЕДИЦИНЫ ГОУ ИПОВСЗ PT
      Цель исследования. Изучение и анализ распространённости туберкулеза среди закрепленного населения в ГЦЗ №1 города Душанбе.
      Материал и методы. С целью изучения распространенности туберкулеза были использованы отчётные формы врача-фтизиатра ГЦЗ №1 города Душанбе (с 1 января 2009 по 1 января 2014 года).
      Результаты. Количество новых случаев ТБ, выявленных семейными врачами в ГЦЗ №1 города Душанбе, в 2013 г., по сравнению с 2009 годом, увеличилось с 65,2% до 94,1%. Распространенность туберкулеза в ГЦЗ №1 г. Душанбе среди мужчин в 2009-2013 годы постоянно превалирует над распространенностью туберкулеза среди женщин. Ко¬личество случаев ТБ среди детей в 2013, по сравнению с 2009 годом, снизилось с 14,4% до 5,4%.
      Количество мигрантов, заболевших ТБ, за 2009 — 2013 годы почти одинаково. Мигрирующее население является резервуаром туберкулезной инфекции и оказывает существенное влияние на эпидемиологию туберкулеза в ГЦЗ №1 города Душанбе. Наибольшее количество зарегистрированных новых случаев туберкулеза с МБТ+ в 2010 году — 22, наименьшее число в 2012 году — 11. Наименьшее количество новых случаев с МБТ — в 2012 году — 13. Наибольшее число больных с внелегочной формой (30 человек) зарегистрировано в 2012 году. Наибольшее количество новых случаев легочных форм ТБ зарегистрировано в 2010 году (51 больной) и наименьшее — в 2012 году (24 больных). Количество БК+ в 2013 году, по сравнению с 2012 годом, снизилось на 4 случая (4%). Из 180 сомнительных случаев у 12 (6,6%) пациентов диагноз «Туберкулез» подтвердился с помощью метода Gen- exrt.
      Заключение. Функция семейного врача и медицинской сестры заключается в регулярном наблюдении лиц высокого риска, в своевременном выявлении больных туберкулезом и их направлении к специалисту.
      Ключевые слова: туберкулез, резистентность, структура, бактериовыделитель, новый случай

    • СМЕРТНОСТЬ ОТ БОЛЕЗНЕЙ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ В РЕСПУБЛИКЕ ТАДЖИКИСТАН

      МУРАДОВ А.М., ЯКУБОВ М.Р.
      КАФЕДРА ЭФФЕРЕНТНОЙ МЕДИЦИНЫ И ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ ТИППМК
      Ключевые слова: болезни органов дыхания, пневмония, хронический бронхит, бронхиальная астма, смертность
      Болезни органов дыхания лидируют в общей заболеваемости населения, занимая 1-е место в структуре первичной заболеваемости во всем мире и смертность от которых находится на 4-м месте в общей структуре смертности после болезней системы кровообращения, травм, отравлений и новообразований. В работе проведен анализ показателей смертности населения от болезней органов дыхания в республике Таджикистан за период с 2000 по 2010 годы. Выявлено, что в структуре общей смертности населения от заболеваний в 2010 году болезни органов занимали 4 ранговое место, после злокачественных новообразований. В результате статистического анализа выявлена тенденция к росту смертности среди лиц трудоспособного возраста. Такое положение объясняется тем, что большинство лиц трудоспособного возраста из-за страха потери работы, несмотря на плохое самочувствие, продолжают работать и это приводит к позднему началу тера¬пии и присоединению осложнений. В 2002 году смертность от пневмоний в республике оставалась на достаточно высоком уровне, что связано с поздним обращением за медицинской помощью, врачебными ошибками при диагностике заболевания и неадекватным подбором терапии. Вто¬рыми по частоте смертности в 2002 году следовали острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей. На основании структурного анализа причин смертности от хронических болезней нижних дыхательных путей, констатируется, что наибольший вклад в формирование этого показателя принадлежат смертности от бронхита, астмы и других респираторных болезней, поражающих, главным образом, интерстициальную ткань.

    Back to Top