Call toll free: 0307 472 1942

Search

    ДИНАМИКА ИММУНОЛОГИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫМ ПАРОДОНТИТОМ НА ФОНЕ ТЕРАПИИ МЕЛЛИНОЛОМ

    ДИНАМИКА ИММУНОЛОГИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫМ ПАРОДОНТИТОМ НА ФОНЕ ТЕРАПИИ МЕЛЛИНОЛОМ

    Ахророва З.К., Комилов Ф.М., Носиров А.Ф., Файзов К.С.

    Кафедра ортопедической стоматологии ТИППМК

    Ключевые слова: иммунитет, пародонтит, хронический вирусный гепатит, меллинол

    С целью коррекции иммунологических сдвигов у стоматологических пациентов было из­учено влияние препарата меллинол в терапии генерализованного пародонтита у 32 больных хроническими вирусными гепатитами В и С. Полученные результаты свидетельствуют, что в группе больных хроническими вирусными гепатитами В и С при использовании препарата достоверно повышались показатели Т-лимфоцитов и субпопуляции Т-хелперов, заметно воз­росло количество В-лимфоцитов и естественных киллеров, также увеличилась числа клеток, экспрессирующих а-цепь рецептора 1Ь-2 и рецепторов к трансферрину, что свидетельствует о заметном улучшении пародонтологического статуса среди обследованного контингента. Исходно сниженные показатели Т-лимфоцитов и Т-хелперов, экспрессия маркеров активации, как проявление иммунной дисфункции у больных хроническими вирусными гепатитами В и С, на фоне терапии меллинолом достоверно повышались. При использовании препарата в наименьшей степени экспрессии подвергается субпопуляция цитотоксических Т-лимфоцитов, ответственных за клиренс вируса и продукцию цитокинов, контролирующих вирусную репли­кацию. Выявлено, что иммунотропное действие препарата меллинол у пародонтологических больных с хроническими вирусными гепатитами В и С проявляется однонаправленно, не за­висит от типа вируса, вызвавшего заболевание, и коррелирует с заметным восстановлением тканей пародонта.

    Akhrorova Z.K., Komilov F.M., Nosirov A.F., Fayzov K.S.

    DYNAMICS IMMUNOLOGICAL INDICES IN PATIENTS OF CHRONIC GENERALIZED PERIODONTITIS DURING THERAPY WITH MELLINOL

    The department of orthopedic stomatology TIPGPMP

    Key words: immunity, parodontit, chronic viral hepatitis, mellinol

    With the purpose of correction of immunological changes in dental patients has been studied the influence of the drug mellinol in the treatment of generalized periodontitis in 32 patients with chronic viral hepatitis b and C. The results obtained show that in the group of patients with chronic viral hepatitis b and C using the drug significantly increased rates of T-lymphocyte subpopula­tions of T-helpers, a marked increase the number of B-lymphocytes and natural killer cells, and increased the number of cells expressing a chain of the IL-2 receptor and receptor to transferrin that shows a marked improvement periodontal status among the surveyed population. Initially reduced rates of T-lymphocytes and T-helpers, expression markers of activation, as a manifestation of immune dysfunction in patients with chronic viral hepatitis b and C, during the therapy with mellinol significantly increased. When using the drug in the least degree of expression is subjected to a subpopulation of cytotoxic T-lymphocytes, which are responsible for the clearance of the virus and the production of cytokines, controlling viral replication. It is revealed that the immunotropic effects of the drug mellinol of periodontal patients with chronic viral hepatitis b and C is manifested positively, regardless of the type of virus that caused the disease, and correlates with the notable restoration of fabrics of parodont.

    Актуальность

    Проблемы местного и общего иммунитета возникли давно и до настоящего времени являются предметом исследований. Поиск средств иммунокорригирующей терапии, объединяющих местные иммунотропные эффекты в отношении тканей пародонта с системным иммунокорригирующим действи­ем в организме, побудил к более детальному изучению клинических и иммунотропных эффектов препарата меллинол. Необходи­мость коррекции иммунологических сдвигов у пациентов с генерализованным пародон-титом обусловила актуальность настоящего исследования.

    Цель исследования

    Изучение влияния препарата меллинол («Infred CO, Inc.», США) в терапии пародон-тита у больных хроническими вирусными гепатитами В и С.

    Материал и методы исследования Было обследовано 32 пациента хрони­ческим вирусным гепатитом В и С (ХВГ), которым проводилась терапия меллинолом, обладающим гепатопротективным, иммуномодулирующим, противовоспалительным и противовирусным эффектами в дозе по 3 мл внутримышечно через день в течение 20 дней.

    Результаты исследования и их обсуждение

    Представленные в таблице данные свиде­тельствуют, что в группе больных ХВГВ в результате терапии меллинолом изначаль­но сниженные относительные показатели Т-лимфоцитов и субпопуляции Т-хелперов повысились и вплотную приблизились к по­казателям здоровых лиц и коррелировали с заметным улучшением состояния пародонта у обследованных пациентов.

    Также достоверно возросло количество В-лимфоцитов и естественных киллеров. Увеличение числа клеток, экспрессирующих a-цепь рецептора IL-2 (CD25+) и рецепторов к трансферрину (CD71+) свидетельствует о повышении доли активированных Т- и В-лимфоцитов и увеличении числа пролиферирующих клеток.

    Следовательно, имеется достоверная про­лиферация лимфоцитов всех популяций, и только для субпопуляции цитотоксических Т-лимфоцитов существенной экспрессии не зарегистрировано. Повышение числа Т-хелперов и В-лимфоцитов также не привело к уси­лению гипергаммаглобулинемии: напротив, концентрации всех классов иммуноглобули­нов снизились и приблизились к показателям здоровых лиц. Наряду с заметным изменением состояния пародонта в группе больных ХВГС выявлены существенные изменения иммуно­логических показателей.

    Представленные в таблице данные свиде­тельствуют, что исходно у больных ХВГС было снижено относительное количество Т-лимфоцитов, в том числе Т-хелперов, что можно расценивать как проявление иммунной дисфункции.

    На фоне терапии меллинолом достовер­но возросло относительное содержание Т-лимфоцитов (в основном за счет популяции Т-хелперов) и В-лимфоцитов. Существенно повысилась экспрессия маркеров активации (рецепторов к 1Ь-2 и трансферрину, соответ­ственно СБ25 и СБ71) и Ба8-рецептора. В минимальной степени (хотя и достоверно) изменилось содержание цитотоксических Т-лимфоцитов.

    Такое расширение всех изученных субпо­пуляций лимфоцитов можно объяснить тем, что меллинол самостоятельно или опосредо­ванно проявляет определенную митогенную активность. В последние годы показано, что антиоксиданты, реактивные радикалы кисло­рода и продукты пероксидации окиси азота (пероксинитриты) индуцируют активность ряда генов и регулируют функции мито­хондрий, что приводит к метаболическому переключению Т-клеточной активности и регулирует процесс апоптоза Т-лимфоцитов. О повышении пролиферативной активности лимфоцитов при терапии меллинолом убе­дительно свидетельствует повышение таких показателей, как экспрессия рецепторов к 1Ь-2 и трансферрину, которые появляются на клетках на определенных стадиях активации митотического цикла. В тоже время инте­ресно заметить, что в наименьшей степени экспрессии подвергается субпопуляция цитотоксических Т-лимфоцитов, ответственных за клиренс вируса и продукцию цитокинов, контролирующих вирусную репликацию. Несмотря на то, что пролиферация Т-хелперных и цитотоксических клеток не была одинаковой, величина регуляторного ин­декса (соотношение Тх/Тц) хотя и несколь­ко повысилась, но оставалась в интервале нормальных значений. Несмотря на то, что после лечения меллинолом количество В-лимфоцитов увеличилось, их поликлональная активация, столь характерная для хронических гепатитов, не усилилась. Об этом свидетельствует достоверное снижение концентраций сывороточных иммуноглобу­линов А, М и С

    Заключение

     

     

    Параметры (гра- ницы нормы)

    ХВГВ (n=17)

    ХВГС (n=15)

    до лечения

    после лечения

    досто- верность

    до лечения

    после лечения

    досто- верность

    Т-лимфоциты (55-

    69)

    41,33±3,10

    52,32±2,59

    ***

    44,23 ± 5,39

    55,37 ± 3,51

    ***

    Т-хелперы (34-44)

    21,44±2,33

    32,18±3,10

    ***

    23,28 ± 3,54

    33,28 ± 4,19

    ***

    Т-цитотоксические (17-23)

    20,37±2,48

    20,00±2,45

     

    21,79 ± 3,75

    22,96 ± 3,37

     

    Иммунологиче- ский индекс (х/с)

    1,04±0,09

    1,809±0,18

    ***

    1,1 ± 0,11

    1,51 ± 0,13

    *

    В-лимфоциты (18-

    30)

    28,85±5,58

    34,35±6,28

    *

    26,34 ± 5,12

    35,74 ± 4,18

    ***

    FasR (25-35%)

    28,54±5,79

    36,00±3,10

    ***

    20,38 ± 5,77

    38,64 ± 5,59

    ***

    NK-клетки (6-12%)

    28,70±4,06

    14,61±2,71

    ***

    24,23 ± 3,44

    15, 45  ±3,35

    ***

    Рецептор  к  IL-2 CD25

    (20-30%)

     

    18,53±2,45

     

    30,44±2,54

     

    ***

     

    18,79 ± 4,35

     

    33,58 ± 3,39

     

    ***

    Рецептор к транс- феррину CD71 (25-

    30%)

     

    19,42±1,89

     

    35,32±1,43

     

    ***

     

    20,45 ± 3,57

     

    34,58 ± 4,75

     

    ***

    Ig A мг% ( до 197)

    232,32±44,25

    190,56±23,50

    **

    232,05 ± 32,67

    170,31 ± 30,14

    ***

    Ig M мг% ( до 105)

    142,00±18,54

    124,75±11,28

    **

    142,26 ± 29,25

    118,17 ± 15,32

    *

    Ig G мг% ( до 1320)

    1759,09±63,35

    1578,28±78,23

    ***

    1749,30 ± 224,43

    1432,25± 139,52

    ***

    Примечание: * – p < 0,05; ** – p < 0,005; *** – p < 0,001.

     

    Таким образом, анализ представленных данных свидетельствует, что иммунотропное действие препарата меллинол у больных ХВГС и ХВГВ проявляется однонаправленно, не зависит от типа вируса, вызвавшего заболевание, и коррелирует с заметным восстановлением тканей пародонта.

    Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов

    ЛИТЕРАТУРА

    1. Кукушкина Е. А. Влияние иммуномо-дулирующей терапии на показатели имму­нитета и неспецифической резистентности больных пародонтитом: дис. канд… мед. наук. М., 2004.

    2. Мансуров X.X., Мансурова Ф.Д., Ахме-дова М.Д. и др. Гепатопротектор Меллинол® в терапии заболеваний печени: Методические рекомендации для врачей. Душанбе

    3. Салдусова И.В. Роль иммунодефицит-ного состояния полости рта в развитии пародонтита и обоснование методов коррекции: автореферат дисс… к. м. н. М.,1997. 24 с.

    REFERENCES

    1. Kukushkina E. A. Vliyanie immunomoduliruyushhey terapii na pokazateli immuniteta i nespetsificheskoy rezistentnosti bol'nykh paro-dontitom. Diss. kand. med. nauk [Impact of immunomodulatory therapy on immunological parameters and nonspecific resistance of periodontitis patients. Cn. med. sci. diss]. 2004.

    2. Mansurov X.X., Mansurova F.D., Akhmedova M.D. Gepatoprotektor Mellinol® v terapii zabolevaniy pecheni: Metodicheskie rekomen-dacii dlya vrachey [Hepatoprotector Mellinol ® in the treatment of liver disease: Methodical recommendations for physicians].

    3. Saldusova I.V. Rol' immunodefetsitnogo sostoyaniya polosti rta v razvitii parodontita i obosnovanie metodov korrektsii. Avtoreferat diss. kand. med. nauk [The role of immuno­deficiency of the oral cavity in development periodontitis and justification of methods for correction. Cn. med. sci. abstract diss.] Moscow, 1997. 24 p.

    Сведения об авторах:

    Ахророва Зулфия Комилжоновна — ассистент кафедры ортопедической стоматологии ТИППМК, к.м.н.; тел: (992) 919164286; e-mail: z.ahrorova@ mail.ru

    Information about the authors:

    Ahrorova Zulfiya Komiljonovna — the assistance of department of orthopedic stomatology TIPGP-MP, cn. med. sci.; Tel: (992) 919164286; e-mail: z.ahrorova@mail.ru

    .

    Ключевые слова:

    Комментарии

    СЛОВО ГЛАВНОГО РЕДАКТОРА

    Наше издание является научно-практическим журналом, в котором публикуются основные научные результаты диссертаций на соискание ученой степени кандидата и/или доктора медицинских наук как нашего института, так и других лечебно-учебных медицинских учреждений, интересные случаи из практики, обзоры литературы, лекции и юбилейные статьи. Журнал выходит 4 раза в год, и каждый номер имеет не менее 80 страниц. Каждая поступающая статья принимается по требованиям, проходит строгий отбор и отдается для выпуска в номер только после рецензирования и обязательного редактирования.

    У нас принято одностороннее слепое рецензирование. Рецензенты уделяют особое внимание содержанию статьи и проверке данных статистической обработки, их соответствие современным требованиям.

      Главный редактор журнала доктор медицинских наук                                                                                                                                                           Мухиддинов Н. Д.

    • Истилоҳоти тиббии забони тоҷикӣ дар шароити кунунӣ

      ФАТХУЛЛОЕВ Т. Ф., ЮСУФОВ А.И., ШЕХОВ А. М.
      Данная статья указывает на то, что одним из необходимых условий для использования медицинской терминологии является краткость и лаконичность, что во многих медицинских учреждениях не соблюдается. Кроме того, при анализе документации медицинских учреждений выявлено нелогическое и ненаучное содержание многих выражений и предложений, неправильный перевод и неточная терминология в медицинском словаре, а такие ошибки в словообразовании при помощи суффиксов.

    • РЕАЛИЗАЦИЯ ОСНОВОПОЛАГАЮЩИХ ПРИНЦИПОВ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ И ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ГИГИЕНЫ ПОЛОСТИ РТА НА ЭТАПАХ ИМПЛАНТАЦИИ

      МУЛЛОДЖАНОВ Г.Э., СУЛТОНОВ М.Ш., АШУРОВ Г.Г
      КАФЕДРА ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ ГОУ ИПОВСЗ РТ
      СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ КЛИНИКА ООО «SMILE» Г. ДУШАНБЕ
      СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ КЛИНИКА ООО «ЕВРОДЕНТ» Г. ДУШАНБЕ
      Цель исследования. Разработка и внедрение алгоритма гигиенических мероприятий на этапах дентальной им¬плантации у больных с сопутствующей соматической патологией.
      Материал и метод. Проведено изучение ортопедического статуса у 107 стоматологических больных с сопутствую¬щей соматической патологией в возрасте от 25 до 40 лет, желающих поставить имплантаты различных конструкций. Кроме общепринятого клинико-рентгенологического обследованиям, всем больным проводили индексную оценку состояния зубов, гигиены полости рта и структурных единиц тканей пародонта. Для оценки гигиенического состо¬яния полости рта применяли метод Силнесса-Лое, оценки состояния и степени воспаления десны периимплантатной области — метод Мюлеманна. Для определения значений индекса налета и индекса кровоточивости использовали оценочную шкалу по балльной системе от «0» до «3».
      Результаты. Индивидуальные и профессиональные гигиенические процедуры в полости рта у больных с сопутствую¬щей соматической патологией должны меняться в зависимости от стоматологического статуса на всех этапах дентальной имплантации. Гигиена полости рта в этой ситуации позволяет избежать ненужных осложнений, продлевает сроки службы дентальных имплантатов и фиксирующихся на них супраконструкций.
      Заключение. Для достижения хорошего гигиенического результата в работе врача-имплантолога необходимо сочетание индивидуальной и профессиональной чистки в системе «зуб-имплантат».
      Ключевые слова: сопутствующая патология, дентальная имплантация, профессиональная гигиена полости рта, индивидуальная гигиена полости рта, протезирование, супраконструкция, пародонт, рентгенологическое исследование

    • СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ РЕВМАТИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

      Шукурова С.М., Ахунова Н.Т., Холова З.У. Кафедра пропедевтики внутренних болезней ТГМУ им. Абуали ибн Сино Кафедра терапии с курсом эндокринологии ТИППМК Актуальность Ревматические болезни (РБ) характеризу­ются широкой распространенностью среди людей различных возрастных групп, прогрес­сирующим характером течения со склонно­стью к хронизации, приводящей к потере тру­доспособности и ранней инвалидизации [13]. К РБ относятся болезни костно-мышечной сис­темы и…

    • Современные возможности диагностики и хирургического лечения острого холецистита у больных вирусными гепатитами «В» и «С»

      ТАГОЙБЕКОВ З.С., АХМЕДОВ С.М., САФАРОВ Б.Д., РАСУЛОВ Н.А.
      КАФЕДРА ХИРУРГИИ С КУРСОМ ТОПОГРАФИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ ТИППМК
      В работе проанализированы результаты комплексно-диагностических и хирургических методов лечения больных с острым калькулезным холециститом на фоне сопутствующих вирусных гепатитов «В» и «С».
      В зависимости от варианта расположение желчного пузыря и состояние гемостаза использованы методы немедленного и окончательного гемостаза ложи удаленного желчного пузыря пневмотермокоагуляцией и пластинкой «Тахокомб».

    • ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ РАКОМ ПИЩЕВОДА В РЕСПУБЛИКЕ ТАДЖИКИСТАН

      РАСУЛОВ С.Р.
      КАФЕДРА ОНКОЛОГИИ ГОУ ИПОВСЗ РТ
      Цель исследования. Провести статистический анализ заболеваемости раком пищевода в Республике Таджикистан в период 2007-2012 г.г.
      Материал и метод. Изучены клинические данные 763 больных раком пищевода, взятых на учет в 2007-2012 г.г. в Республиканский Центр медицинской статистики и информации Министерства здравоохранения и социальной защиты населения Республики Таджикистан. Возраст больных составил от 19 до 80 лет. Соотношение мужчин и женщин составило 1,3:1.
      Результаты. Рак пищевода в структуре злокачественных новообразований Республики Таджикистан составляет 4,8% и занимает 4-е место. Мужчины составляют 57,4%, женщины — 42,6%. В I-II стадиях развития процесса обратились 63,6% (485) больных, в III стадии — 21,2% (162), в IV стадии — 15,2% (116) больных. Наиболее часто рак пищевода встречается в возрасте старше 50 лет, пик заболеваемости приходится на возраст старше 65 лет..
      Заключение. В структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями рак пищевода в Республике Таджикистан составляет 4,8% и стабильно занимает 4-е место. Чаще всего страдают раком пищевода люди в возрасте старше 60 лет.
      Ключевые слова: рак пищевода, заболеваемость, Республика Таджикистан

    • Результаты анализа показателей крови больных сепсисом и оценка маркеров токсичности её компонентов

      М.Н.ТУЙЧИБОЕВА, АХМЕДОВА А.А., МУХАММАДНАЗИРЗОДА Н. А.М.МУРАДОВ
      КУРС ЛАБОРАТОРНОГО ДЕЛА ТИППМК
      В работе представлены результаты обследование крови больных сепсисом и дана оценка основным маркерам, являющимся показателями токсичности крови больных. В качестве одного из таких маркеров, отражающих степень интоксикации больных эндотоксикозами, в начальной стадии патологии используются молекулы средних масс, наиболее адекватными и перспективными методами диагностики показателей токсичности крови больных эндотоксикозами авторы отмечают методы ИК-спектрометрии и гель- хроматографии.

    • СЛУЧАЙ ОСЛОЖНЕННОГО ГИПОТИРЕОЗА

      Астанова М.К., Нуманова М.А.

      Случай осложненного гипотиреоза

      Ключевые слова: гипотиреоз, хронический экссудативный перикардит, гепатомегалия.

      В статье рассмотрен случай гипотиреоза средней тяжести, осложненный гепатомегалией, хроническим холецистопанкреатитом, перикардитом. Полиморфизм проявлений син­дрома гипотиреоза нередко служит основой для ошибочного диагноза, а иногда и неадек­ватного лечения.

    • Основные статистические показатели математического анализа сердечного ритма у здоровых людей, с факторами риска и у больных с артериальной гипертензией

      ДАВЛЯТОВА Д.Д., ШУКУРОВ Ф.А., МИРЗОЕВА З.А., ВОСИТЗОДА З.Ф.
      КАФЕДРА СЕМЕЙНОЙ МЕДИЦИНЫ ТИППМК

    • ВЫЯВЛЕНИЕ ПЛОСКОСТОПИЯ В ПРАКТИКЕ СЕМЕЙНОГО ВРАЧА

      Мирзоева З.А., Зарипова И.И., Давлятова Д.Д.

      Выявление плоскостопия в практике семей­ного врача

      Ключевые слова: плоскостопие, плантограмма, семейный врач, профилактика.

      Метод плантограммы является простым, доступным, дешевым методом. Каждый се­мейный врач должен владеть данным прак­тическим навыком для своевременного вы­явления и предупреждения развития плоско­стопия и его осложнений, вовремя направить к специалисту и дать правильные рекомен­дации.

    • РОЛЬ ОСТЕОСИНТЕЗА МЕТОДОМ ИЛИЗАРОВА ПРИ СОЧЕТАННЫХ И МНОЖЕСТВЕННЫХ ТРАВМАХ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

      НАЗАРОВ Ф.Н., ЛИННИК С.А.
      КАФЕДРА ХИРУРГИИ КУРГАН-ТЮБИНСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ ГОУ ИПОВСЗ РТ
      ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ «СЕ¬ВЕРО-ЗАПАДНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМ. И.И.МЕЧНИКОВА» (ГОУВПО СЗГМУ ИМ. И.И.МЕЧНИКОВА, МЗ РФ), САНКТ-ПЕТЕРБУРГ РФ
      Цель. Оптимизация чрескостного способа остеосинтеза у пострадавших с переломами длинных костей при сочетанных и множественных травмах нижних конечностей.
      Материал и методы. Изучены клинические случаи 232 пострадавших с 300 переломами длинных костей, находившихся в лечебно-профилактических учреждениях (ЛПУ) Санкт-Петербурга, Россия и города Курган-Тюбе Республики Таджикистан.
      Результаты. Установлено, что применение аппаратов внешней фиксации при повреждении длинных костей и их осложнениях позволяет добиться сращения костных отломков, восстановить ротационные движения конечностей, сократить сроки лечения. При сочетанной травме сложных переломах длинных костей чрескостный остеосинтез позволяет закрытым путем добиться точного сопоставления костных отломков и адекватной компрессии, независимо от степени смещения отломков и давности травмы. У пострадавших с повреждением длинных трубчатых костей метод позволяет прочно фиксировать костные отломки и избежать осложнений. Рассмотрены возможности приоритетного использования устройств для чрескостного остеосинтеза, в частности аппарата Г.А. Илизарова, который, с нашей точки зрения, считается наиболее эффективным.
      Заключение. Малая травматичность, универсальность применения, возможность этапного выполнения монтажа и управления фрагментами в процессе лечения обеспечивают оптимизацию репаративных процессов и раннее восстановление функции конечности. Сокращение сроков стационарного лечения, низкий процент осложнений и ранняя медико-социальная реабилитация пострадавших, характерные для использования метода Илизарова в ургентной травматологии, обусловливают его высокую экономическую эффективность.
      Ключевые слова: сочетанная и множественная травма, чрескостный остеосинтез, открытые повреждения

    Back to Top