Якубов М.Р., Мурадов А.М., Хамрокулов А.А.

Кафедра эфферентной медицины и интенсивной терапии ТИППМК

Ключевые слова: заболеваемость, болезни органов дыхания, пневмония, хронический бронхит, бронхиальная астма

В статье проведен анализ заболеваемости населения хроническим бронхитом и бронхи­альной астмой за период с 2002 по 2010 годы на примерах Турсунзадевского, Сарбандского и Файзабадского районов Республики Таджикистан. Результаты проведенных исследований свидетельствуют о том, что болезни органов дыхания занимают первое ранговое место по обращаемости взрослого населения за медицинской помощью. В динамике прирост забо­леваемости болезнями органов дыхания за 6 лет снизился на 24%. За период с 2002 по 2010 годы доля госпитализированных детей в возрасте до 14 лет увеличилась с 26% до 67% от общего количества случаев обращения населения по поводу пневмоний. Несмотря на сни­жение показателей госпитальной летальности детей в возрасте до 14 лет, они превышают в 2 раза показатели летальности среди взрослого населения. Уровни первичной и общей заболеваемости хроническим бронхитом по Республике за 11 лет увеличились в 1,3 и 3 раза соответственно. По бронхиальной астме по Республике в целом отмечается тенденция к уменьшению уровня первичной и общей заболеваемости, что свидетельствует о наличии гиподиагностики этого заболевания, слабой доступности медицинской помощи населению, а также низком материальном и социальном положении больных.

Yakubov M.R., MuradovA.M., Khamrokulov A.A.

THE ROLE AND PLACE IN THE STRUCTURE OF MORBIDITY OF RESPIRATORY DISEASES AND DYNAMICS OF MORBIDITY FROM CHRONIC BRONCHITIS AND ASTHMA FOR 2002 -2010 YEARS FOR EXAMPLE TURSUNZODA, FAIZABAD AND SARBAND AREAS IN TAJIKISTAN

The department of efferent Medicine and intensive therapy TIPGPMP

Key words: morbidity, respiratory diseases, pneumonia, chronic bronchitis, bronchial asthma

The article presents the analysis of population morbidity chronic bronchitis and asthma for the period from 2002 to 2010, on the examples of Tursunzade, Sarband and Faizabad districts of the Republic of Tajikistan. The results of these studies suggest that respiratory diseases occupy the first rank place of uptake of the adult population for medical help. In the dynamics of increase in incidence of respiratory diseases for 6 years has decreased by 24%. For the period from 2002 to 2010, the proportion of hospitalized children under 14 years of age increased from 26% to 67% of the total number of cases of appeals regarding the pneumonia. Despite declining in-hospital mortality of children under 14 years of age, they exceed 2 times mortality among the adult population. Levels of primary and total prevalence of chronic bronchitis in the Republic for 11 years grew 1.3 and 3 times respectively. On bronchial asthma in the country in General there is a tendency to reduce the level of primary and total morbidity, which testifies to Associa this disease, poor availability of medical care, as well as low material and social status of patients.

Актуальность

Всемирной организацией здравоохранения болезни органов дыхания (БОД) были отнесе­ны к числу приоритетных наряду с болезнями системы кровообращения, онкологически­ми заболеваниями и сахарным диабетом II типа. На долю перечисленных заболеваний приходится свыше 50% среди всех причин преждевременной смерти населения. Повы­шение качества медицинской помощи боль­ным пульмонологического профиля может способствовать существенному снижению как инвалидности, так и смертности по причинам БОД [1].

Ежегодно в России регистрируется около 50 млн. случаев инфекционных заболеваний, среди них острые респираторно-вирусные инфекции (ОРВИ) и грипп составляют до 90%. В современном мире возросла частота как острых, так и хронических инфекционных заболеваний, поражающих слизистые обо­лочки. Причинами этого явления считаются скученность населения в больших городах, плохая экология, большая мобильность насе­ления, неполный охват вакцинацией, низкая гигиеническая культура людей, неполноценное питание (некачественное, избыточное, недо­статочное, несбалансированное) [2, 3].

Цель исследования

Определить роль и место болезней органов дыхания в структуре общей заболеваемости на примерах Турсунзадевского, Сарбандского и Файзабадского районов Республики Таджикистан.

Материал и методы исследования

Проведен анализ заболеваемости населе­ния по обращаемости за период с 2005 по 2010 годы. Выявлена динамика заболеваемости хроническим бронхитом и бронхиальной астмой за период с 2002 по 2010 годы на примере Турсунзадевского, Сарбандского, Файзабадского районов. Данные основаны на результатах сводных таблиц ежегодного сборника «Здоровье населения и здравоох­ранение в Республике Таджикистан» Центра медицинской статистики Министерства здра­воохранения Республики Таджикистан.

Результаты и их обсуждение

Согласно данным официальной стати­стики, болезни органов дыхания занимают первое ранговое место по обращаемости взро­слого населения за медицинской помощью. Второе ранговое место занимают болезни органов пищеварения, за ними следуют бо­лезни мочеполовой системы, инфекционные и паразитарные болезни, болезни крови и кроветворных органов, болезни эндокринной системы (рис).

В Районах Республиканского подчинения первое ранговое место по обращаемости на­селения за медицинской помощью занимают болезни органов дыхания (табл. 1).

Таблица 1

Структура и уровень заболеваемости по данным обращаемости взрослого населения в районах Республиканского подчинения за 2005-2010 г.г. (на 100 тыс. населения)

В динамике отмечается снижение заболева­емости по болезням органов дыхания: прирост заболеваемости за 6 лет снизился на 24%. Воз­можно, это связано с доступностью медицин­ской помощи, квалификацией врачей и среднего медицинского персонала. В Турсунзадевском районе с 2005 по 2010 годы первое ранговое ме­сто занимают болезни органов дыхания, второе место — болезни мочеполовой системы, на тре­тьем — болезни органов пищеварения (табл. 2).

Заболеваемость органов дыхания в Турсунзадевском районе имеет тенденцию к увеличению, естественный прирост за 6 лет составил 119%.

В Файзабадском районе, аналогично, как и во всех исследуемых районах, болезни органов дыхания занимают первое ранговое место, второе место — инфекционные и пара­зитарные болезни, третье — болезни органов пищеварения (табл. 3).

Таблица 2

Структура и уровень заболеваемости по данным обращаемости взрослого населения в Турсунзадевском районе за 2005-2010 г.г. (на 100 тыс. населения)

Таблица 3

Структура и уровень заболеваемости по данным обращаемости взрослого населения в Файзабадском районе за 2005-2010 г.г. (на 100 тыс. населения)

Естественный прирост за исследуемый пе­риод времени по болезням органов дыхания снизился на 27%.

В Сарбандском районе за период с 2005 по 2010 годы, как и в Республике целом, на первом месте по обращаемости населения за медицинской помощью стоят болезни органов дыхания, за ними следуют болезни эндокринной системы, далее — болезни ор­ганов пищеварения, болезни мочеполовой системы (табл. 4).

Естественный прирост по болезням орга­нов дыхания значительно снизился и составил 40% за 6 лет, что свидетельствует не об истин­ном снижении заболеваемости, а о низкой ме­дицинской культуре населения и доступности медицинской помощи, квалификации врачей и среднего медицинского персонала.

Прирост за 11 лет уровня госпитализи­рованных пульмонологических больных по Республике составил 184%, первичная забо­леваемость болезнями органов дыхания за этот же период времени возросла в 2,3 раза, общая заболеваемость пульмонологическими больными поднялись на 114%. Доля госпитализаций по поводу пневмоний по Республике в 2002 году составила 30% от общего числа среди взрослых. В 2010 году было госпитализировано 18% от общего числа больных пневмонией (табл. 5).

Таблица 4

Структура и уровень заболеваемости по данным обращаемости взрослого населения в Сарбандском районе за 2005-2010 г.г. (на 100 тыс. населения)

Таблица 5

Госпитализация по поводу пневмоний, длительность пребывания в стационаре, летальность

Длительность пребывания в стационаре сократилась с 16 до 13 койко-дней, леталь­ность снизилась с 0,7% до 0,5%. При этом необходимо отметить рост госпитализации среди детей: за 9 лет доля госпитализиро­ванных детей в возрасте до 14 лет увели­чилась с 26% до 67% от общего количества случаев обращения населения по поводу пневмоний. Несмотря на снижение пока­зателей госпитальной летальности детей в возрасте до 14 лет, они превышают в 2 раза показатели летальности среди взрослого населения.

Уровни первичной и общей заболеваемо­сти хроническим бронхитом по Республике за 11 лет увеличились в 1,3 и 3 раза соответ­ственно. Это свидетельствует об увеличении количества рецидивов, что связано с непол­ноценной адекватно проведенной терапией, отсутствием профилактических мероприятий, более интенсивным воздействием факторов риска, присоединением осложнений к основ­ному заболеванию.

По бронхиальной астме (БА) отмечается тенденция к уменьшению уровня первичной и общей заболеваемости, что свидетельствует о наличии гиподиагностики этого заболева­ния, также больные реже стали обращаться в лечебно-профилактические учреждения из-за отсутствия квалифицированных кадров, а также низкого материального и социального положения (табл. 6).

При рассмотрении данных относительно бронхиальной астмы в Турсунзадевском рай­оне показатели первичной заболеваемости за период с 2002 по 2010 годы увеличились в 5 раз, в Сарбандском районе снизились в 2 раза (табл. 7).

Таблица 6

Динамика заболеваемости хроническими болезнями органов дыхания, хроническим бронхитом и бронхиальной астмой по Республике за 2002 -2010 г.г. (на 100 тыс. населения)

Таблица 7

Показатели первичной и общей заболеваемости бронхиальной астмой по обращаемости населения за медицинской помощью в исследуемых районах за 2002-2010 г.г. ( на 100 тыс. населения)

Рост уровня общей заболеваемости БА за период с 2002 по 2010 годы в Турсунзадевском районе составил 216%, в Файзабадском районе – 114%, в Сарбандском районе снизился на 40%. Показатели заболеваемости хроническим бронхитом представлены в таблице 8.

Таблица 8

Показатели первичной и общей заболеваемости хроническим бронхитом по обращаемости населения за медицинской помощью в исследуемых районах за 2000-2010 г.г. (на 100 тыс. населения)

Из полученных результатов можно от­метить, что первичная заболеваемость хро­ническим бронхитом увеличилась в 2 раза в Турсунзадевском районе, в Сарбандском районе снизилась в 14 раз, в Файзабадском районе увеличилась в 5 раз. Общая заболеваемость хроническим бронхитом в Сарбандском районе за исследуемый пе­риод увеличилась в 5 раз, в Файзабадском районе — в 3 раза, в Турсунзадевском райо­не существенного прироста не отмечается. Показатели хронических болезней нижних дыхательных путей, в число которых входит хронический обструктивный бронхит, увели­чились в 2 раза в Турсунзадевском районе, в Сарбандском районе уменьшились в 6 раз, в Файзабадском районе существенного при­роста нет. Таким образом, можно отметить наибольший рост общей заболеваемости хроническим бронхитом, по данным обра­щаемости населения за медицинской помо­щью, в Сарбандском районе. Вызывают ин­терес данные по первичной заболеваемости хроническим бронхитом по Сарбандскому району, где отмечается снижение показате­лей, возможно, это связано с неправильной обработкой статистических показателей или низким уровнем доступности и качества медицинской помощи населению.

Полученные результаты официальной статистики свидетельствуют о неуклонном росте заболеваемости по болезням орга­нов дыхания. Показатели заболеваемости хроническим бронхитом по Сарбандскому району не отражают истинных тенденций и динамических показателей, что делает невозможным определять объем и качество оказания медицинской помощи населению и подчеркивает важность проведения до­полнительных исследований для выяснения истинных масштабов проблемы.

Заключение

По Республике в целом и в исследуемых районах, в частности, болезни органов ды­хания занимают лидирующую позицию по обращаемости населения за медицинской помощью. Особого внимания заслуживают показатели доли госпитализированных детей в возрасте до 14 лет, которые увеличились за исследуемый период с 26% до 67% от общего количества случаев обращения населения по поводу пневмоний. Показатели госпиталь­ной летальности детей в возрасте до 14 лет превышают в 2 раза показатели летальности среди взрослого населения. В связи с высо­ким уровнем смертности от пневмоний у детей необходимо провести дополнительный анализ для уточнения причин и увеличить объем образовательных программ для вра­чей-педиатров.

Наибольший рост общей заболеваемости хроническим бронхитом отмечен в Файзабад­ском, по бронхиальной астме — в Турсунзадевском районе.

Выявленные тенденции к увеличению за­болеваемости населения болезнями органов дыхания и пневмонией требуют отдельного изучения и анализа с целью определения при­чин и необходимого объема профилактики. Высокий уровень заболеваемости взрослого населения болезнями органов дыхания ука­зывает на необходимость профилактических обследований населения на этапе первичной медицинской помощи, что может улучшить диагностику и лечение этих больных.

Таким образом, полученные результаты подчеркивает важность исследуемой проблемы, их решение позволит значительно улучшить показатели здоровья населения в Республике Таджикистан.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов

ЛИТЕРАТУРА

1. Билибиченко Т.Н., Чучалин А.Г., Сон И.М. Основные итоги развития специали­зированной медицинской помощи больным пульмонологического профиля на территории Российской Федерации за период 2004-2010 г. // Пульмонология. 2012. №3. С. 5-16.

2. Лещенко И. В. Распространенность брон­хиальной астмы в Свердловской области // Пульмонология. 2001. №2. С. 50-55.

3. Палеев Н.Р. Болезни органов дыхания. М.: Медицина, 2000. С. 377-379; 493.

REFERENCES

1. Bilibichenko T.N., Chuchalin A.G., Son I.M. Main development results of specialized medical care to patients pulmonological profile in the Russian Federation for the period 2004-2010. Pulmonology, 2012, no.3, pp. 5-16.

2. Leshhenko I. V. The prevalence of bronchial asthma in the Sverdlovsk region. Pulmonology, 2001, no. 2, pp. 50-55.

3. Paleev N.R. Bolezni organov dyhaniya [The diseases of the respiratory organs]. Moscow, Meditsina Publ., 2000, pp. 377-379; 493.

Сведения об авторах:

Якубов Махмуд — ассистент кафедры эф­ферентной медицины и интенсивной терапии ТИППМК, к.м.н.; тел: (992) 918701322; e-mail: mahmud.yakuboff@mail.ru

Information about the authors:

Yakubov Mahmud- the assistance of department of efferent medicine and intensive therapy TIPGPMP, cn. med. sci.; Tel: (992) 918701322; e-mail: mahmud.yakuboff@mail.ru

.