ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ ПО НЕИНФЕКЦИОННЫМ ЗАБОЛЕВАНИЯМ В ТАДЖИКИСТАНЕ ЗА ПОСЛЕДНИЕ ДВА ДЕСЯТИЛЕТИЯ

ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ ПО НЕИНФЕКЦИОННЫМ ЗАБОЛЕВАНИЯМ В ТАДЖИКИСТАНЕ ЗА ПОСЛЕДНИЕ ДВА ДЕСЯТИЛЕТИЯ

Рахимов З.Я., Нозиров Дж.Х., Джураев Ш.М., *Джангиев А Дж.

Кафедра кардиологии с курсом клинической фармакологии ТИППМК

*Медицинский центр исполнительного аппарата Президента РТ

Актуальность. В Республике Таджикис­тан (РТ), как и в большинстве стран мира, приоритетными направлениями деятельнос­ти в деле охраны здоровья являются профи­лактика и организация эффективной помощи больным с сердечнососудистыми, эндокрин­ными, онкологическими и бронхо-легочными болезнями, как наиболее важными при­чинами высокой инвалидизации и преждев­ременной смерти населения. Тяжелое бремя, которое несет общество от этих заболеваний в результате преждевременной смерти, а так­же высокого уровня временной и стойкой потери трудоспособности, все возрастает. При этом существенным образом снижается качество жизни. Все это создает новые эко­номические проблемы и сдерживает меры по укреплению благосостояния народа.

Материал и методы. Нами были подверг­нуты сравнительному анализу официальные статистические показатели по распространен­ности и первичной заболеваемости ИБС и ее отдельных факторов риска, рассчитанных по данным обращаемости населения в сопостав­лении с результатами скрининговых исследований в различных регионах РТ [2]. Дизайн исследования был спланирован по методи­ческим установкам С1ЫВ1/ВОЗ [1]. Также нами была проанализирована отчетная ин­формация по реализации НП ИБС со всех ре­гионов РТ и изучены аналитические отчеты ПРООН, опубликованные в 2007-2010 годах [3, 4].

Результаты. Численность постоянного на­селения республики на 1.01.2011 года соста­вила — 7.616.764 чел. При этом мужчины со­ставляют 50,4%, женщины — 49,6%. Доля не­трудоспособного населения республики в кон­це 2010 года составила около 41%. Естественный прирост населения в 2010 году со­ставил 25,1 на 1000 населения. Этот показа­тель снизился, по сравнению с уровнем 1991, года на 28,3%. Как свидетельствует совре­менная статистика, показатель общей смер­тности населения Таджикистана за последние десятилетия остаётся относительно высокой. Она выше, чем смертность в развитых стра­нах Европы и Мира. Однако она находится на несколько более низком уровне, чем в це­лом по СНГ. Так, в соответствии с последни­ми мировыми статистическими данными, опубликованными ПРООН-2010 [4], стандар­тизированный показатель смертности населе­ния от неинфекционных заболеваний (НИЗ) в Таджикистане составляет 884 в расчете на 100 тысяч населения. Он несколько ниже, чем аналогичный показатель в России (904) или Казахстане (1145) и значительно ниже, чем в соседнем с нами Афганистане (1309). Одна­ко этот же показатель смертности населения почти в 2 раза остаётся выше, чем в Запад­ной Европе и США (450), в 1,4 раза выше, чем в Китае (627) и в 1,3 раза выше, чем в Иране (687). В структуре общей смертности населения Таджикистана лидирующее место занимает ишемическая болезнь сердца, кото­рая, по данным ПРООН-2010, среди мужчин в возрасте 25-64 лет составляет 194,4 на 100 тыс. мужчин соответствующего возраста. Этот показатель в 2,8 раза выше, чем в Ве­ликобритании, в 3,5 раза выше, чем в Герма­нии и в 6,8 раза выше, чем во Франции. Од­нако он в 2 раза ниже соответствующего по­казателя по России (406,3), более чем в 1,5 раза ниже аналогичного показателя по Ка­захстану (305,5) и несколько ниже, чем у на­ших непосредственных соседей по СНГ — Уз­бекистану (203) и Кыргызстану (243,1). При рассмотрении структуры первичной заболе­ваемости в Таджикистане лидирующее мес­то занимают болезни органов дыхания (11399,6 на 100 тыс. населения), заболевания органов пищеварения (3419,2) и болезни ор­ганов кровообращения (1094,1). Болезни эн­докринной системы и онкологические забо­левания составляют соответственно 1214,7 и 37,8 на 100 тыс. населения. В структуре при­чин смерти населения на первом месте нахо­дятся сердечнососудистые заболевания с показателем 206,0 на 100 тыс. населения (2010). На втором месте — онкологические заболевания (33,7) и на третьем — заболева­ния органов дыхания с показателем 29,0. Травмы и отравления, как причина смерти населения, составляют 20,0 на 100 тыс. насе­ления. В первые послевоенные годы правительство Таджикистана не могло выделить достаточное количество средств на здраво­охранение. Тем не менее, к 2011 году, в срав­нении с 2001 годом, отчисления на нужды здравоохранения выросли с 0,9% от внутрен­него валового продукта (ВВП) до уровня 1,6%. Таким образом, этот показатель за 10 лет вырос в 1,7 раз. С этого периода у нас начинается устойчивый рост инвестиций на нужды здравоохранения, как с бюджетных средств, так и по линии международных гран­тов. В этих условиях Правительство Респуб­лики Таджикистан (РТ) предприняло реши­тельные и грандиозного характера шаги по реформированию национального здравоох­ранения и медицинского образования, кото­рые в последующем оказались логически вполне оправданными и своевременными. Так, в практикующую медицину были вне­дрены «Доказательная медицина», позволив­шая приблизить национальные протоколы диагностики и лечения к мировым стандар­там, повысить качество руководств клиничес­кой практики и облегчить работу практику­ющих врачей. Мы четко осознаем, что духов­ное и физическое здоровье народа является национальным богатством, тем жизненным потенциалом, который обуславливает даль­нейший прогресс общества по пути его эко­номического и социально-культурного разви­тия. Результаты последних исследований и анализ по ним обнаружили, что сердечно-со­судистые заболевания во всех регионах Тад­жикистана в структуре как общей заболева­емости, так и ее распространенности среди других патологий занимают лидирующее место. В то же время, в структуре общей смер­тности населения сердечнососудистые забо­левания в Таджикистане уже с 1986 года ус­тойчиво находятся на первом месте. Это обусловлено высоким уровнем распростра­ненности основных факторов риска сердеч­нососудистых заболеваний. Эпидемиологи­ческие исследования среди взрослой части населения, осуществленные в Таджикистане по программе С1ЫВ1/ВОЗ [2] в 2005 и после­дующие годы, дали возможность уточнить уровень распространенности в таджикской популяции отдельных факторов риска ишемической болезни сердца, уносящей наиболь­шее количество жизней в нашей популяции. В рамках этих исследований (2005) была об­наружена высокая распространенность таба­кокурения, включая употребление бездымно­го табака — насвая — среди мужчин (в отдель­ных регионах она достигала до 72%). Также была обнаружена высокая распространен­ность артериальной гипертензии как среди мужчин (21,2+0,4%), так и среди женщин (24,8+0,6%). В целом по популяции артери­альная гипертензия выявляется более чем у 22% взрослой части населения. В меньшей степени оказались уровни распространения таких факторов риска, как избыточная мас­са тела (16%) и ожирение (3,5%), избыточное содержание общего холестерина — около 15% взрослой популяции. В соответствии с обна­руженными проблемами в состоянии здоро­вья таджикской популяции, остротой пробле­мы сердечно-сосудистых заболеваний, значи­тельной распространенностью факторов рис­ка в 2007 году в стране была принята "Наци­ональная программа диагностики, лечения и профилактики ишемической болезни сердца в Таджикистане на период 2007 — 2015 гг.". Начиная с 2007 года и по настоящее время, реализация основных задач данной програм­мы позволила привлечь дополнительные ин­вестиции в службу кардиологической помо­щи республики. Так, бюджет кардиологичес­кой службы (включая и кардио-хирургию) за последние 10 лет увеличился с 368 тыс. 642 сомони в 2000 году до 4 млн. 704 тыс. 439 сомони, то есть в 12,8 раза. С учетом инвес­тиций в здравоохранение и международных организаций бюджет пополнился за это же время еще на 14 млн. 245 тыс. 888 сомон. Это позволило реально снизить темпы прироста кардиоваскулярной заболеваемости и смер­тности, внедрить новые технологии диагнос­тики (коронароангиография, радиоизотопная сцинтиграфия сердца и других органов, маг­нитнорезонансная томография и др.) и лече­ния (использование имплантации стволовых клеток в поврежденный миокард, аортокоронарное шунтирование "CABG surgery off­pump", стентирование коронарных и других артерий). Дополнительное финансирование позволило более эффективно решить имею­щиеся проблемы в здравоохранении. Так, смертность по республике от сердечнососу­дистых заболеваний снизилась с уровня 215,2 в 2005 году до 206,0 к 2010 году, то есть на 4,5%. Одновременно снизились темпы приро­ста заболеваемости по острым формам ишемической болезни сердца (нестабильная сте­нокардия, острый коронарный синдром, ин­фаркт миокарда). Например, с 2007 по 2010 год заболеваемость по ИБС (в расчете на 100 тыс. населения) снизилась на 6,6% (с уровня 452,5 до уровня 422,8).

Заключение. Как видно из приведенного статистического материала, эпидемиологи­ческая ситуация по наиболее распространен­ным видам неинфекционной патологии в Таджикистане остается достаточно острой. Это касается в первую очередь кардиоваскулярной патологии. Особенности демографи­ческой ситуации в республике обусловлены глобальными политическими и социально-экономическими переменами после пережи­той гражданской войны, существенным ухуд­шением условий жизни населения, "шоко­вым" внедрением рыночных отношений, ча­стичным нарушением половозрастной струк­туры населения, сдвигами в структуре наци­онального состава и миграцией в основном трудоспособного населения. Однако ситуа­цию вполне можно модифицировать путем внедрения передовых технологий по первич­ной и вторичной профилактикам, перенимая опыт отдельных государств Европы (Фран­ция, Германия) и Азии (Китай, Япония), дос­тигших определенных успехов по данному вопросу. Также известно, что достаточный уровень финансирования здравоохранения, наряду с совершенствованием образователь­ных программ, может способствовать быст­рейшему достижению намеченных целей. Нам представляется, что личный пример ру­ководителей государства, членов правитель­ства, парламента, а также всех медицинских работников является мощным стимулом в деле развития оздоровления нации.

ЛИТЕРАТУРА

1. Позиция CINDI в решении задач профилактики неинфекционных заболеваний.-ВОЗ/ЕРБ.- Копенгаген, 1992.-54 с.

2. Солимии ахолй ва фаъолияти муассисахои тандурустй дар соли 2010//Вазорати тан-дурустии Чумхурии Точикистон. Марка-зи чумхуриявии омор ва иттилооти тиббй. — Душанбе, 2010.

3. WHO/Europe, European mortality database (MDB), January 2007

4. World Rank — Human development index.- 2010.

Комментарии

Back to Top