ВЛИЯНИЕ ЛАТРЕНА НА РЕОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА КРОВИ У БОЛЬНЫХ С ОСТРЫМ ДЕСТРУКТИВНЫМ ПАНКРЕАТИТОМ

                © Коллектив авторов, 2015

УДК 616.37-002;611-018.5;612.11

*Ахмедов Ф.А., **Хамидов Д.Б., Саидов Х. Ш., Акрамов Р.А.

ВЛИЯНИЕ ЛАТРЕНА НА РЕОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА КРОВИ У БОЛЬНЫХ С ОСТРЫМ ДЕСТРУКТИВНЫМ ПАНКРЕАТИТОМ

*Кафедра фармации ГОУ ИПОвСЗ РТ

**Кафедра анестезиологии и реаниматологии ГОУ ИПОвСЗ РТ

*AhmedovF.A., **HamidovD.B., SaidovH.Sh., AkramovR.A.

INFLUENCE OF LATREN ON RHEOLOGICAL PROPERTIES OF BLOOD IN PATIENTS WITH ACUTE DESTRUCTIVE PANCREATITIS

*Department of Pharmacy of the State Educational Establishment "Institute of Postgraduate Education in Health Sphere of Republic of Tajikistan"

**Department of Anesthesiology and Reanimatology of the State Educational Establishment "Institute of Postgraduate Education in Health Sphere of Republic of Tajikistan"

Цель исследования. Изучение влияния латрена на реологические свойства крови у больных с острым деструктивным панкреатитом.

Материал и методы. Обследовано 62 больных с острым деструктивным панкреатитом в возрасте от 20 до 83 года. Больные были разделены на 2 группы в зависимости от включения в программу инфузионной терапии раствором латрена.

Реологические свойства крови изучены путем определения относительной вязкости крови вискозиметром ВК-4, гематокрита, фибриногена и СОЭ по общепринятым методикам.

Результаты. У больных с острым деструктивным панкреатитом при включении в программу инфузионной терапии латрена (основная группа) происходит значительное улучшение реологических свойств крови, по сравнению с результатами контрольной группы, получивших кристаллоиды и коллоиды.

Заключение. У больных с острым деструктивным панкреатитом имеет место значительное нарушение реологических свойств крови. Включение латрена в программу инфузионной терапии больных с острым деструктивным панкреатитом способствует коррекции нарушений реологических свойств крови, по сравнению с результатами группы больных, не получивших этот препарат.

Ключевые слова: Острый деструктивный панкреатит, инфузионная терапия, латрен, реология

Aim.Studying of influence of Latren on rheological properties of blood in patients with acute destructive pancreatitis.

Materials and methods.Examined 62 patients with acute destructive pancreatitis at the age from 20 to 83 years. Patients were divided into 2 groups depending from the integrated into the program of infusion therapy with a solution of Latren.

Rheological properties of blood were studied by determining relative viscosity of the blood by viscometer VK-4, hematocrit, fibrinogen and erythrocyte sedimentation rate by standard methods.

Results. In patients with acute destructive pancreatitis after incorporated into the program of infusion therapy of Latren (main group) there is a considerable improvement of the rheological properties of blood, compared with a control group who received crystalloid and colloids.

Conclusion. In patients with acute destructive pancreatitis occurs a considerable violation of the rheological properties of blood. Inclusion of Latren into the program of infusion therapy in patients with acute destructive pancreatitis promotes correction of violations of the rheological properties of blood, compared with the results of the group of patients who did not receive the drug.

Key words: acute destructive pancreatitis, infusion therapy, Latren, rheology

Актуальность

Одним из патологических эффектов панкреатогенной токсемии являются генерализованные макро- и микроциркуляторные нарушения, которые лежат в основе развития синдрома полиорганной недостаточности (ПОН) при остром деструктивном панкреатите [2, 4]. Наиболее глубокие изменения при остром деструктивном панкреатите происходят на уровне микроциркуляции. Они характеризуются замедлением линейной скорости кровотока, агрегацией форменных элементов крови, повышением проницаемости сосудов, развитием синдрома реологической недостаточности [2]. Одним из наиболее эффективных препаратов, имеющих большую доказательную базу относительно эффективного влияния на состояние кровотока, является пентоксифиллин. Препарат оказывает умеренное сосудорасширяющее действие и улучшает микроциркуляцию крови [1, 3]. Под его действием открываются функционально способные коллатерали, что поддерживает и улучшает венозный отток. Следовательно, улучшается периферическое и центральное кровообращение, причем этот эффект на фоне приёма препарата возникает достаточно быстро [1, 2].

В последние годы на фармацевтическом рынке Республики Таджикистан появился препарат Латрен. Латрен — сбалансированный изоосмолярный раствор электролитов (Рингер-лактатный), комбинированный с пентоксифиллином — готовая лекарственная форма, произведенная промышленным способом, исключающим технические ошибки и возможность инфицирования раствора.

Исходя из этого, целью настоящего исследования явилось изучение влияния препарата латрена на реологические свойства крови у больных с острым деструктивным панкреатитом. Материал и методы исследования Нами исследована динамика изменений реологических свойств крови у 62 больных с деструктивным панкреатитом, поступивших в реанимационное отделение Клинической больницы скорой медицинской помощи г. Душанбе с 2010 по 2014 гг. Возраст больных колебался от 20 до 82 лет. Мужчин было 40 (64,5%), женщин 22 (35,5%).

Больным проводилась комплексная интенсивная терапия, направленная на восстановление макро- и микроциркуляторной гемодинамики, регидратацию, коррекцию нарушений кислотно-основного состояния, блокаду секреторной функции поджелудочной железы, антибактериальную, нутритивную поддержку, экстракорпоральную детоксикацию. Наряду с этим определялась хирургическая тактика.

В зависимости от состава инфузионной терапии в комплексе лечения больные были разделены на 2 группы.

В первую группу (контрольную) вошли 32 больных, у которых программа инфузионной терапии состояла из обычных кристаллоидных и коллоидных инфузионных сред.

Во вторую (основную) группу включены 30 больных, у которых в состав программы инфузионной терапии был включен латрен в дозе в среднем 5,7-6,6 мл/кг (400 мл в сутки).

Реологические свойства крови изучены путем определения относительной вязкости крови вискозиметром ВК-4, гематокрита, фибриногена и СОЭ по общепринятым методикам.

Результаты и их обсуждение Оценка реологических свойств крови в обеих группах больных показала, что при деструктивных формах острого панкреатита имело место значительное нарушение реологических свойств крови, которое выражалось в повышении вязкости крови, гематокрита, фибриногена и СОЭ крови. При этом исходные результаты исследования обоих групп не отличались (таблица).

Динамика изменений реологических свойств крови у больных с острым деструктивным панкреатитом при применении латрена

Примечание: * — Р< 0,05; ** — Р < 0,01; *** — P < 0,001.

При сравнительном изучении динамики показателей нарушений реологических свойств крови в зависимости от программы инфузионной терапии было выявлено, что у больных основной группы отмечается более значительное улучшение реологических свойств крови, чем у больных контрольной группы. После проведения инфузионной терапии у пациентов контрольной группы показатели реологических свойства крови характеризовались снижением гематокрита на 19,3%, вязкости крови — на 13,5%, содержания фибриногена — на 19,2%, СОЭ — на 21,4%, по сравнению с исходными данными.

У больных основной группы, получивших в программе инфузионной терапии латрен, показатели реологических свойств крови значительно улучшились и составили, по сравнению с исходными данными, по гематокриту 38,0%, по вязкости крови — 20,0%, по фибриногену — 28,0% и по СОЭ — 33,4%.

Следовательно, у больных с острым деструктивным панкреатитом при включении в программу инфузионной терапии латрена происходит значительное улучшение реологических свойств крови, по сравнению с результатами контрольной группы, получившей обычные кристаллоиды и коллоиды.

Выводы

1.            У больных с острым деструктивным панкреатитом отмечаются значительные на¬рушения реологических свойств крови.

2.            Включение латрена в программу ин- фузионной терапии у больных с острым деструктивным панкреатитом способствует улучшению реологических свойств крови.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов

ЛИТЕРАТУРА

1.            Антонова Н. Некоторые проблемы и значение реологии крови. Гемореологические характеристические параметры у больных церебральной сосудистой болезнью // Тромбоз, гемостаз и реология. 2005. №2922. С.17-23.

2.            Клигуненко Е.Н., Площенко Ю.А., Кравец О.В., Лаврищев А.Д., Волкова Н.А. Возможности коррекции синдрома гемореологической недостаточности в ин-тенсивной терапии больных с острым панкреатитом// Украинский химиотерапевтический журнал. 2008. № 1-2. С.161-165.

3.            Маркаев Д.А. Оптимизация лечения больных с острым деструктивным панкреатитом: дисс… .канд. мед. наук. Ульяновск, 2013. 24 с.

4.            Тарабрин О.А., Щербаков С.С. Особенности диагностики нарушений гемостаза и оптимизация инфу-зионной терапии при тяжелом течении деструктивного панкреатита // Медицина неотложных состояний. 2014. № 2 (57). С.135-139.

REFERENCES

1.            Antonova N. Nekotoryeproblemyiznacheniereologiikrovi. Gemoreologicheskiekharakteristicheskieparametry u bolnykhtserebralnoysosudistoyboleznyu [Some problems and the importance of blood rheology.Hemorheological characteristic parameters in patients with cerebral vascular disease].Tromboz, gemostazireologiya — Thrombosis, hemo- stasis and rheology, 2005, No. 2922, pp.17-23.

2.            Kligunenko E. N., Ploshchenko Yu. A., Kravets O. V., Lavrishchev A. D., Volkova N. A. Vozmozhnostikorrektsiisindromagemoreologicheskoynedostatochnosti v intensiv- noyterapiibolnykh s ostrympankreatitom [Possibilities of correction of syndrome of hemorheologic insufficiency in intensive care of patients with acute pancreatitis]. Ukrainskiykhimioterapevticheskiyzhurnal — Ukraine Journal of chemo-therapeutic, 2008, No. 1-2, pp.161-165.

3.            Markaev D. A. Optimizatsiyalecheniyabolnykh s ostrymdestruktivnympankreatitom. Diss. kand.med. nauk [Optimization of treatment of patients with acute destructive pancreatitis. Candidate’s of medical sciences thesis]. Ulyanovsk, 2013.24 p.

4.            Tarabrin O. A., Shcherbakov S. S. Osobennostidiagnostikinarusheniygemostazaioptimizatsiyainfuzionnoyterapiiprityazhelomtecheniidestruktivnogopankreatita [Features of diagnostics of disturbance of hemostasis and op-timization of infusion therapy at serious current of destructive pancreatitis]. Meditsinaneotlozhnykhsostoyaniy — Medicine of emergency conditions, 2014, No. 2, Vol. 57, pp.135-139.

Сведения об авторах:

Ахмедов ФарходАламхонович — зав. кафедрой фармации ГОУ ИПОвСЗ РТ

Хамидов ДжураБутаевич — зав. кафедрой анестезиологии и реаниматологии ГОУ ИПО в СЗ РТ, к.м.н.

Саидов Хасан Шарифович — зав. отд. анестезиологии и реанимации ЦРБ г. Вахдат

АкрамовРавшанАлимович — врач анестезиолог-реаниматолог КБ СМП г. Душанбе

Контактная информация:

Хамидов ДжураБутаевич — e-mail: dr_Khamidov@ bdulhaeval970@ mail.ru; тел.: +992 919005936