РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ И ОСОБЕННОСТИ ФОРМИРОВАНИЯ ГЕРОИНОВОЙ НАРКОМАНИИ У ЛИЦ ЖЕНСКОГО ПОЛА ПО РЕЗУЛЬТАТАМ АНОНИМНОГО АНКЕТИРОВАНИЯ СРЕДИ СОЦИАЛЬНО УЯЗВИМЫХ СЛОЕВ НАСЕЛЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ ТАДЖИКИСТАН

© Коллектив авторов, 2015

УДК 615.015.5 -055.3 (575.2 — 27)

Байбабаев А.А., Саидмуродов Д.У.

РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ И ОСОБЕННОСТИ ФОРМИРОВАНИЯ ГЕРОИНОВОЙ НАРКОМАНИИ У ЛИЦ ЖЕНСКОГО ПОЛА ПО РЕЗУЛЬТАТАМ АНОНИМНОГО АНКЕТИРОВАНИЯ СРЕДИ СОЦИАЛЬНО УЯЗВИМЫХ СЛОЕВ НАСЕЛЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ ТАДЖИКИСТАН

Курс психиатрии и наркологии ГОУ ИПОвСЗ РТ

Baybabaev A.A., Saidmurodov D.U.

THE PREVALENCE AND FEATURES OF FORMATION OF THE HEROIN ADDICTION OF FEMALE BY RESULTS OF ANONYMOUS QUESTIONNAIRE POLL AMONG SOCIALLY VULNERABLE STRATA OF THE POPULATION OF REPUBLIC OF TAJIKISTAN

Course of Psychiatry and Narcology of State Educational Establishment «Institute of Postgraduate Education in Health Sphere of Republic of Tajikistan»

Цель исследования. Выявление истинной картины распространенности и особенностей формирования героиновой наркомании среди лиц женского пола в Республике Таджикистан.

Материал и методы. Проведен cоциолоIический опрос путем анонимного анкетирования 4077 женщин из группы социально уязвимых слоев населения Республики Таджикистан. Из их числа городские жительницы составили 2065 человек, сельские — 2012 человек.

Результаты. Выявлено, что среди городских респонденток, по сравнению с сельскими, отмечается более раннее начало половой жизни и раннее приобщение к потреблению наркотика, меньшая длительность брачных уз, малодетность, боль­шая обращаемость за наркологической помощью, что обусловлено доступностью специализированной наркологической помощи в городе.

Заключение. Из-за малой численности добровольного обращения за наркологической помощью истинная картина распространенности и особенности формирования героиновой наркомании среди лиц женского пола остаются недоста­точно изученными. Отсутствие существенных различий в социально-гигиенических факторах развития и клинических показателях наркомании среди городских и сельских жительниц диктует необходимость проведения более расширенного исследования среди уязвимых слоёв населения Республики Таджикистан.

Ключевые слова: преморбидные особенности, наследственная отягощенность, мотивы потребления психоактив­ных веществ, героиновая наркомания, женская наркозависимость, психическая зависимость, абстинентный синдром

Aim. The revelation of the true picture of prevalence and features of formation of heroin addiction of female in Republic of Tajikistan rose as an object of this paper.

Materials and methods. Carried out an anonymous questionnaire poll among 4077 women from the group of socially vulnerable strata of the population of Republic of Tajikistan. The number of the urban inhabitants made up 2065 women and village — 2012.

Results. Revealed that among the urban respondents in comparison with urban the beginning of sexual life and early attaching to consumption of a drug, less duration conjugal bonds, few children, at the same time greater narcology aid appeal ability is marked, that on the present is caused by availability by the specialized narcology aid in the city.

Conclusion. On account of sparsity of the voluntary applying for narcology aid a just picture of prevalence and feature of heroin formation of the drug addiction among the people of female remains unsufficiently investigated. The lack of some essential distinctions in the social — hygienic factors of development and clinical factors of narcomonia among the questionnaire poll of the urban and village inhabitants dictates the necessity of realization of more extended research among vulnerable strata of the population in Republic of Tajikistan with a purpose of revealing a just picture of heroin dependence.

Key words. Premorbid features, hereditary load, motives of consumption of the psychoactive substances, heroin addiction, female narcotic dependence, psychical dependence, abstinent syndrome (10,7%), узбечки — 327 (16,3 %) и другие — 93 (4,6%).

Таблица 1

Возраст женщин из группы социально уязвимых слоев населения

Таблица 2

Распределение анкетированных в зависимости от их национальности

Актуальность

Если к концу 90-х годов злоупотребление наркотиками настолько распространилось, что приобрело характер социальной эпидемии (каж­дый наркозависимый «заражал» 6-10 человек), то в настоящее время потребление психоактив­ных веществ, в частности алкоголя и наркотиков, достигло таких масштабов, что вполне можно говорить о пандемии [1, 4, 5].

Многочисленные сведения, несмотря на некоторую разнородность и противоречивость, убедительно демонстрируют безусловную связь эпидемиологических и этнокультуральных ха­рактеристик в наркологии [2, 3, 6].

Материал и методы исследования

Нами проведен ооциологический опрос пу­тем анонимного анкетирования 4077 женщин из группы социально уязвимых слоев населения Республики Таджикистан. Из их числа городские жительницы составили 2065 человек, сельские — 2012 человек. Диагноз героиновой наркомании установлен на основании наличия психической и физической зависимости от наркотика. Стати­стическая обработка результатов исследования проводилась общепринятыми методами с исполь­зованием персонального компьютера hp 4540, программы Microsoft Word; Microsoft Excel.

Результаты и их обсуждение

Результаты анонимного анкетирования 2065 жительниц г. Душанбе показали (табл. 1), что из их числа в возрасте 10-14 лет были 320 (15,5%) человек, в возрасте 15-19 лет — 606 (29,3%), в возрасте 20-24 лет — 490 (23,7%), 25-29 лет — 307 (14,9%), 30-34 лет 166 (8,0%), 35-39 лет — 99 (4,8%), 40-44 лет — 59 (2,9%), 45-49 лет — 18 респонденток (0,9%).

Результаты анонимного анкетирования 2012 жительниц села показали, что из их числа в возрасте 10-14 лет были 304 (15,1%) человека, в возрасте 15-19 лет — 610 (30,3%), в возрасте 20-24 лет — 517 (25,7%), 25-29 лет — 301 (14,7%), 30-34 лет 141 (7,0%), 35-39 лет — 99 (3,8%), 40-44 — 34 (1,7%), 45-49 лет — 22 человек (1,1%), 50-54 лет — 6 человек (0,3%).

Обследованные нами городские женщины были представлены следующими национальностя­ми (табл. 2): таджички — 63,1%; русские — 19,8%; узбечки — 14,6%, и другие — 2,5%; сельские: таджички — 1376 (68,4%) человек, русские — 216

Анализ уровня образования анкетирован­ных городских жительниц показал (табл. 3), что 39,7% из них имеют среднее образование, 27,6% — среднее специальное, 2,7% — неза­конченное высшее, 17,6% — высшее и 8,9% — начальное образование. 5,3% анкетированных вообще не имели образования. А среди 2012 сельских респонденток 709 (40,9%) имели среднее образование, 624 (31,1%) — среднее специальное, 41 (2,0%) — незаконченное высшее, 243 (12,1%) — высшее, 242 (12,0%) — начальное образование и 153 (7,6%) анкетиро­ванные вообще были без образования.

Таблица 3

Уровень образованности анкетированных

Из 2065 городских респонденток 789 (38,2%) воспитывались в полной семье, 1276 (61,8%) — в неполной семье; из 2012 сельских респондентов — 822 (40,9%) воспитывались в полной семье, 1190 человек (59,1%) — в неполной.

Из числа городских жительниц раннее начало половой жизни отмечали 672 (50,1%) исследо­ванные (табл. 4), причем в возрасте 10-14 лет начало половой жизни отметили 158 (11,8%), в возрасте 15-19 лет — 514 (38,3%), в возрасте 20­24 года половую жизнь начали 670 (49,9%) ис­следованных нами лиц женского пола. Из числа сельских респонденток раннее начало половой жизни указали 477 (38,9%) исследованных, причем в возрасте 10-14 лет — 34 (2,8%), 15-19 лет — 443 (36,2%), 20-24 года — 707 (57,7%) и в возрасте 25-29 лет — 41 (3,3%) из опрошенных нами лиц женского пола.

Таблица 4

Распределение анкетированных в зависимости от начала половой жизни

Из 2065 интервьюированных жительниц г. Душанбе 1244 являлись учащимися и студентами (49,4 % обучались в средней школе, 31,1% — в колледжах и техникумах и 19,5% — в вузах), 372 работали и 449 были безработными. Из числа 372 работающих 51,3% были заняты физическим неквалифицированным трудом, 33,1% — физи­ческим квалифицированным трудом и 15,6% были заняты умственным трудом. Из 2012 ин­тервьюированных жительниц села 1198 являлись учащимися и студентами: 608 (50,8%) обучались в средней школе, 396 (33,1%) — в колледжах и техникумах и 194 (16,2%) — в вузах, 413 (20,5%) работали и 401 (19,9%) были безработными. Из числа 413 работающих 206 (49,9%) были заня­ты физическим неквалифицированным трудом, 166 (40,2%) — физическим квалифицированным трудом и 41 (9,9%) были заняты умственным трудом.

Анализ семейного статуса городских респон­денток показал (табл. 5), что 35% из них были незамужними, замужние составили 16,7%, разве­денные — 36,6% и состоящие в гражданском бра­ке — 11,8%. При этом у 748 опрошенных женщин (68,1%) брак был первым, у 256 (23,3%) — вторым и у 94 (8,6%) брак был третьим. Среди сельских респонденток 687 (34,1%) были незамужними, замужних было 511 (25,4%), разведенных — 676 (33,6%) и состоящих в гражданском браке — 138 (6,9%) человек. При этом у 1021 (86,0%) женщи­ны брак был первым, у 122 (13,3%) — вторым и у 44 (3,7%) брак был третьим.

Таблица 5

Распределение анкетированных в зависимости от семейного статуса

При изучении детности было установлено (табл. 6), что из общего числа опрошенных жительниц г. Душанбе 646 имели детей; из их числа 436 (21,1%) имели по 1 ребенку, 111 (5,4%) — по 2, 87 (4,2%) — по

3 и 12 (0,6%) имели по 4 ребёнка; из общего числа сельских респонденте® 930 имели детей; из них 561 (60,3%) имели по 1 ребенку, 198 (21,3%) — по 2, 147 (15,8%) — по 3 и 24 (2,6%) имели по 4 ребёнка.

Таблица 6

Распределение анкетированных по наличию детей

Из числа городских опрошенных 807 (39,1%) являлись курильщицами, при этом превалирующее большинство (94,8%) курили сигареты и лишь 5,2% «насвай». 926 исследованных (44,8%) употребляли алкоголь, из них 16,1% алкоголь впервые попробо­вали в возрасте 10-14 лет, 62,4% — в возрасте 15-19 лет и 21,5% — в возрасте 20-24 лет. 422 (21,0%) сельских респондентки были курильщицами, при этом превалирующее большинство — 340 (80,6%)

—      курили сигареты и лишь 86 (19,4%) «насвай». 451 исследованная (22,4%) употребляла алкоголь, из них 16 (3,5%) алкоголь впервые попробовали в возрасте 10-14 лет, 248 (55,0%) — в возрасте 15-19 лет и 187 (41,5%) — в возрасте 20-24 лет.

Среди городских респонденток злоупотре­бление алкоголем со стороны отца установлено у 392 (19,0%) опрошенных, со стороны матери

—      у 164 (7,9%), злоупотребление наркотиками со стороны отца — у 112 (5,4%), причем со стороны матери этой привычки не отмечено ни у одной опрошенной.

Среди сельских респонденток злоупотребле­ние алкоголем со стороны отца установлено у 394 (19,6%) опрошенных, злоупотребление нар­котиками со стороны отца — у 42 (2,1%), причем злоупотребления алкоголем и наркотиками со стороны матери не было выявлено ни у одной опрошенной.

23,8% городских респонденток отметили на­личие наркозависимых друзей, 26,9% сами упо­требляли наркотики. 62,4% впервые употребили героин, 19,4% — опий, 18,2% — гашиш. 47,7% — путем внутривенной инъекции, 27,7% — путем вдыхания, 24,6% — путем курения, внутримы­шечного способа употребления наркотиков ни одной из респонденток отмечено не было.

219 (10,9%) сельских респонденток отметили наличие наркозависимых друзей, 282 (14,0%) сами употребляли наркотики. 158 опрошенных (56,0%) впервые употребили героин, 76 (27,0%)

—      опий, 48 (17,0%) — гашиш. При этом 149 (52,8%) наркотик употребляли путем внутри­венной инъекции, 82 (29,1%) — путем вдыхания, 51 (18,1%) — путем курения, внутримышечный способ употребления наркотиков ни одной из респонденток отмечено не было.

Из общего число городских опрошенных 556 признались в употреблении наркотиков, из их числа 312 (56,1%) впервые употребили нарко­тики в возрасте 15-19 лет (табл. 7), 141 (25,4%)

—      20-24 лет, 52 (9,4%) -10-14 лет, 39 (7,0%) — 25­29 лет, 12 (2,2%) — 30-34 лет. Из числа 282 сель­ских респондентов, потребляющих наркотики, 134 (47,5%) впервые употребили наркотики в возрасте 15-19 лет, 111 (39,4%) — в 20-24 лет, 31 (11,0%) — в 25-29 лет и 6 (2,1%) — в 10-14 лет.

Таблица 7

Распределение анкетированных в зависимости от возраста первой пробы наркотика

324 (58,3%) городским респондентам — потре­бление наркотика впервые предложил сожитель, 145 (25,5%) — муж, 63 (11,3%) — друг, 27 (4,9%) — подруга, 170 (60,3%) сельским респондентам также впервые наркотик предложил сожитель, а остальным — 112 (39,7%) — муж-наркоман.

Из числа городских респонденток, признавших­ся в употреблении наркотиков, 556 человек среди мотивов первой пробы наркотика отметили (табл. 8): 91 (16,4%) — любопытство, 78 (14,0%) — стрем­ление к новым ощущениям, 17(3,1%) — подражание, пассивное подчинение, 72 (12,8%) — психотравму, 8 (1,4%) преодоление своей пассивности, 8 (1,4%) — поднятие тонуса, 12 (2,2%) — нивелирование своей сексуальной непривлекательности, 77 (13,7%) — се­мейные проблемы, 24 (4,3%) — жизненные пробле­мы, 22 (3,8%) — устранение чувства одиночества, 10 (1,8%) — преодоление зависимости от мужчин, 65 (11,7%) — устранение депрессии, 16 (2,9%) — устра­нение нервозности, 11 (1,9%) — влияние сверстни­ков. Среди мотивов первого употребления нарко­тика 39 (13,8%) сельских респондентов отметили любопытство, 38 (13,5%) — стремление к новым ощущениям, 9 (3,2%) — подражание, 16 (5,7%) — пассивное подчинение, 41 (14,5%) — психотравму, 3 (1,1%) — преодоление своей пассивности, 5 (1,8%) — поднятие тонуса, 48 (17,0%) — семейные проблемы, 14 (4,9%) — жизненные проблемы, 23 (8,2%) — устра­нение чувства одиночества, 6 (2,1%) — преодоление зависимости от мужчин, 22 (7,8%) — устранение депрессии, 9 (3,2%) — устранение нервозности, 9 (3,2%) — влияние сверстников.

Таблица 8

Мотивы первой пробы наркотика

Среди городских респондентов 278 призна­лись, что продолжают употреблять в настоящее время героин, 66 — опий, 71 — гашиш, из сельских респондентов 119 признались, что продолжают употреблять в настоящее время героин,33 — опий, 46 — гашиш.

Из числа городских респонденток 202 (72,7%) героин стали употреблять система­тически в возрасте 20-24 лет, 76 (27,3%) — в возрасте 15-19 лет. Все 278 респондентки, продолжающие потребление героина (100,0%), наркотик употребляют путем внутривенных инъекции (при этом 61 — 21,9% из них нарко­тик употребляют 1 раз в сутки, 90 — 32,4% — 2 раза, 127 — 45,7% — 3 раза в сутки). Из их числа 119 (42,8%) необходимо 0,5 г наркотика в сутки, 159 (57,2%) — до 1,0 г наркотика. Из числа 119 сельских респондентов, продолжа­ющих употребление героина, у 78 (65,5%) оно стало систематическим в возрасте 20-24 лет, а 41 (34,5%) героин стали употреблять систе­матически в возрасте 15-19 лет. Из числа 119 опрошенных, продолжающих употребление героина, 96 (80,7%) вводят его внутривенно, 15 (12,6%) — путем вдыхания и 8 (6,7%) — путем курения. 56 (47,1%) опрошенных наркотик употребляют 3 раза в сути, 40 (33,6%) — 2 раза в сутки и 23 (19,3%) — 1 раз в сутки. При этом 73 (61,3%) респонденткам в сутки необходимо до 1,0 г героина, а 46 (38,7%) — до 0,5 г.

Из числа 278 городских респонденток, по­требляющих героин внутривенно, 202 (72,7%) начали эту процедуру в возрасте 15-19 лет (табл. 9), 76 (27,3%) — в возрасте 20-24 лет. Из числа 96 сельских респонденток, потребляющих ге­роин внутривенно, 61 (63,5%) стала применять этот способ введения в возрасте 15-19 лет и 35 (36,5%) — в возрасте 20-24 лет.

Таблица 9

Распределение респондентов по возрасту перехода на внутривенное потребление героина

Выявлено, что 219 (78,8%) городским респон­денткам, продолжающим потребление героина, первая инъекция этого наркотика была сделана со- жителем-наркоманом, 50 (18,0%) — мужем-нарко- маном, 9 (3,2%) — другом-наркоманом; 67 (69,8%) сельским респонденткам, потребляющим героин, первая инъекция была сделана сожителем-нарко- маном, а 29 (30,2%) — мужем-наркоманом.

Таблица 10

Длительность первой пробы героина до развития зависимости

Из числа 278 городских респонденток, упо­требляющих героин, у 149 (53,6%) период от первой пробы до развития зависимости составил 1 месяц (табл. 10), у 75 (27,0%) — 2 месяца, у 46 (16,5%) — 3-5 месяцев, у 8 (2,9%) — от 6 месяцев до 1 года. Из 119 сельских респонденток, потре­бляющих героин, у 64 (53,8%) период от первой пробы до развития зависимости составил 1 ме­сяц, у 29 (24,4%) — 2 месяца, у 21 (17,6%) — 3-5 месяцев и у 5 (4,2%) — от 6 месяцев до 1 года.

Нами установлено, что 203 городские опро­шенные обращались за наркологической помо­щью, 212 не обращались, причем 128 из них за наркологической помощью обращались лишь однажды, 107 — 2 раза и 81 — 3 раза. Из числа сельских респонденток, продолжающих употре­бление героина, 92 обращались за наркологиче­ской помощью, а 106 не обращались, при этом 78 из них за наркологической помощью обращались лишь однажды, 93 — 2 раза и 21 — 3 раза.

Заключение

Таким образом, отсутствие каких-либо суще­ственных различий в социально-гигиенических факторах развития и клинических показателях наркомании среди обследованных и анкетиро­ванных диктует необходимость проведения более расширенного исследования среди уязвимых слоёв населения Республики Таджикистан с целью выяв­ления истинной картины героиновой зависимости.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов

ЛИТЕРАТУРА

1.  Брюн Е.А. Факторы риска. Вторая волна наркомании// Наука и жизнь. 2010. №7. С. 22-25.

2.  Денисова Е.В. Этнокультуральные аспекты диагно­стики и медико-социальной реабилитации наркозависимых //Рос. психиатрия. журн. 2004. Т 10, №1. С. 25 — 28

3.  Каражанова А.С. Особенности формирования зависи­мостей от психоактивных веществ в детском возрасте. Кли­нические и социально-психологические аспекты: автореф. дис. … канд. мед. наук. Алматы, 2004. 34 с.

4.  Карпец А.В. Злоупотребление психоактивными ве­ществами в крупном промышленном городе Южного Урала (клинико-эпидемиологическое исследование): автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 1999. 24с.

5.  Колесников А.Н. Наркомания в России: состояние, тенденции, пути преодоления // Безопасность: информ. сб. 1998. №11-12

6.  Положий Б.С. Социокультуральные особенности психического здоровья в условиях реформирующегося общества // Психиатрия и общество: сб. науч. раб., посвящ. 80-летию ГНЦ социал. и судеб. психиатрии им. В.П. Серб­ского. М., 2001.С. 152-161

REFERENCES

1.  Bryun E. A. Faktory riska. Vtoraya volna narkomanii [Risk factors. The second wave of drug addiction]. Nauka i zhizn — Science and Life, 2010, No. 7, pp. 22-25.

2.  Denisova E.V Etnokulturalnye aspekty diagnostiki i mediko-sotsialnoy reabilitatsii narkozavisimykh [Ethnocultural aspects of diagnosis and medical and social rehabilitation of drug addicts]. Rossiyskiy psikhiatricheskiy zhurnal — Russian psychiatric journal, 2004, Vol. 10, No. 1, pp. 25 — 28.

3.  Karazhanova A. S. Osobennosti formirovaniya zavi- simostey ot psikhoaktivnykh veshchestv v detskom vozraste. Klinicheskie i sotsialno-psikhologicheskie aspekty. Avtoref. diss. kand. med. nauk [Features of formation of dependency on psychoactive substances in children. Clinical and socio-psy­chological aspects. Extended abstract of candidate’s of medical sciences thesis]. Almaty, 2004. 34 p.

4.  Karpets A. V Zloupotreblenie psikhoaktivnymi vesh- chestvami v krupnom promyshlennom gorode Yuzhnogo Urala (kliniko-epidemiologicheskoe issledovanie). Avtoref. diss. kand. med. nauk [Abuse of Psychoactive Substances in the large industrial city of South Ural (clinical and epidemiological research). Extended abstract of candidate’s of medical sciences thesis]. Moscow, 1999. 24 p.

5.  Kolesnikov A. N. Narkomaniya v Rossii: sostoyanie, tendentsii, puti preodoleniya [Drug abuse in Russia: status, trends, ways of overcoming]. Bezopasnost: informatsionniy sbornik — Security: Information Collection, 1998, No. 11-12.

6.  Polozhiy B. S. [Sociocultural features of mental health in the emerging society]. Psikhiatriya i obshhestvo: sb. nauch. rab., posvyashch. 80-letiyu GNC sotsial. i sudeb. psikhiatrii im. V P. Serbskogo [Psychiatry and society: a collection of scien­tific papers dedicated to the 80th anniversary of the Institute of Social and Forensic Psychiatry V P Serbian], Moscow, 2001, pp. 152-161 (In Russian)

Сведения об авторах:

Байбабаев Абдувахид Абдулвахобович — зав. курсом психи­атрии и наркологии ИПОвСЗ РТ, к.м.н., доцент Саидмуродов Дамир Умедович — ассистент курса психиа­трии и наркологии ИПОвСЗ РТ, к.м.н.

Контактная информация:

Байбабаев Абдувахид Абдулвахобович — тел.: +992 918 67 68 46