Call toll free: 0307 472 1942

Search

    РЕЗУЛЬТАТЫ ГЕМИКОЛЭКТОМИИ В ЛЕЧЕНИИ РАЗЛИЧНЫХ ВАРИАНТОВ МЕГАКОЛОН

    РЕЗУЛЬТАТЫ ГЕМИКОЛЭКТОМИИ В ЛЕЧЕНИИ РАЗЛИЧНЫХ ВАРИАНТОВ МЕГАКОЛОН

    УДК 616.348-007.61

    © Коллектив авторов, 2015

    Кахаров М.А., Джураев Х.А., Акилов Х.Д., Муминов Ф.Б.

    РЕЗУЛЬТАТЫ ГЕМИКОЛЭКТОМИИ В ЛЕЧЕНИИ РАЗЛИЧНЫХ ВАРИАНТОВ МЕГАКОЛОН

    Кафедра хирургии с курсом топографической анатомии ХО ИПОвСЗ РТ, Худжанд

    Цель исследования. Оценка эффективности левосторонней гемиколэктомии в хирургическом лечении различных вариантов долихоколон.

    Материал и методы. Представлен анализ хирургического лечения 32 больных с различными вариантами долихоколон. Женщин было 22 (69%), мужчин — 10 (31%) в возрасте от 16 до 76 лет (в среднем 44,3±6,5 года). В плановом порядке опе­рирован 21 (66%) больной, в экстренном — 11 (34%). Алгоритм обследования включал: сбор общеклинических анализов, УЗИ, ирригографию, колоноскопию, рентгенографию, по показаниям — другие методы исследования.

    Результаты. Показанием к экстренной операции послужил заворот сигмовидной кишки. Все операции осуществля­лись из средне-срединного доступа. Учитывая несоответствия диаметра приводящей и отводящей кишок, объем пособия сводился к левосторонней гемиколэктомии с наложением концевой трансверзостомы. У оперированных в экстренном порядке отмечено 3 осложнения: в одном наблюдении некроз и ретракция стомы, в 2 наблюдениях — раневые осложнения. В сроки от 3 до 8 месяцев пациенты были повторно госпитализированы на реконструктивную операцию. Осложнений в виде несостоятельности анастомоза после реконструктивных операций не наблюдались.

    Показания к плановому оперативному вмешательству ставились после комплексного обследования. Все больные (21) были оперированы: 18 (86%) выполнена левосторонняя гемиколэктомия, 3 (14%) — расширенная гемиколэктомия слева. Осложнение наблюдалось у одной пациентки в виде несостоятельности анастомоза. У 2 больных имелись раневые после­операционные осложнения.

    Заключение. Основной операцией при хирургическом лечении рефрактерных запоров является резекция ободочной кишки — открытым оперативным вмешательством или лапароскопически.

    Ключевые слова: материнская смертность, экстрагенитальная патология, кровотечение, сепсис, гипертензивные нарушения

    Актуальность

    Болезнь Пайра — широко распространенное, но редко диагностируемое заболевание, которое проявляется абдоминальным болевым синдромом, упорными запорами и хроническим толстокишеч­ным стазом [1, 3, 4, 7]. Чаще всего эта категория больных лечится консервативно у терапевтов и гастроэнтерологов. Показаниями к операции слу­жат: выраженность клинической симптоматики, безуспешность неоднократных курсов комплексной консервативной терапии, диеты, характер и тяжесть нарушений моторно-эвакуаторной функции толстой кишки, наличие осложнений заболевания в анам­незе. Хирургическое лечение при неосложненном течении заболевания необходимо проводить только в плановом порядке после дообследования и опре­деления типа аномалий фиксации толстой кишки. Экстренному хирургическому вмешательству под­лежат пациенты, у которых течение заболевания осложнилось заворотом сигмовидной кишки с развитием острой кишечной непроходимости [5, 6, 7, 9, 10, 12-15].

    При хирургическом лечении запоров унифици­рованной операцией, независимо от вида аномалии, является резекция толстой кишки. Целью операции является не воссоздание нормального анатомическо­го положения толстой кишки в брюшной полости или ее размеров, а сокращение пути транзита для кишеч­ного содержимого. Это положение основывается на данных о преимущественно медленно-транзитном характере запоров у больных с аномалиями. Объем хирургического вмешательства в таких случаях дол­жен быть не менее гемиколэктомии или субтоталь­ной резекции толстой кишки. Ожидаемый хороший эффект от операции может быть получен лишь в том случае, когда удается выявить в сложном харак­тере запоров те нарушения, которые мы достаточно надежно сможем скорректировать хирургическим способом [5, 6, 7, 9, 10, 13-16].

    Материал и методы исследования

    На базе кафедры хирургии с курсом топографи­ческой анатомии ХО ИПОвСЗ РТ за период с 2007 по 2013 гг. на лечении находилось 32 больных с различными вариантами долихоколона, которым выполнены оперативные вмешательства. Среди них женщин было 22 (69%), мужчин — 10 (31%), возраст варьировал от 16 до 76 лет (средний возраст 44,3±6,5 года). В плановом порядке прооперирован 21 (66%) пациент, в экстренном — 11 (34%) больных.

    В схему обследования пациентов, оперирован­ных в плановом порядке, были включены: сбор общеклинических анализов, УЗИ органов брюшной полости, ирригография, колоноскопия, рентгеногра­фия брюшной полости с контролем продвижения бария, по показаниям — другие методы инструмен­тального и лабораторного исследований.

    Результаты и их обсуждение

    Показанием к экстренной операции послужило наличие заворота сигмовидной кишки с развити­ем острой толстокишечной непроходимости. Эти пациенты обратились за специализированной помощью в сроки от 24 до 96 часов от начала заболевания. Необходимо отметить, что 4 (12,5%) больных ранее были оперированы по поводу заво­рота сигмы и перенесли мезосигмопликацию по способу Гаген-Торна, причем 1 пациент в возрасте 76 лет эту операцию перенес 4 раза. Диагноз заво­рота сигмовидной кишки ставился на основании характерной клинической картины. Пациенты жа­ловались на резкое вздутие и асимметрию живота, не отхождение газов, стула, схваткообразные боли в животе. Завершающим диагностическим этапом являлась обзорная рентгенография брюшной по­лости, на которой выявлялись толстокишечные чаши Клойбера. В связи с тем, что предпринима­емые ранее попытки эндоскопической деторсии сигмовидной кишки не увенчивались успехом, у этой категории больных были показания к экстренному оперативному вмешательству. Оно выполнялось после предоперационной подготов­ки в соответствии с имеющимися стандартами. Длительность подготовки варьировала от 1,5 до 3 часов. Все операции осуществлялись под общим обезболиванием из средне-срединного доступа. Учитывая экстренный характер оперативного вмешательства, несоответствие диаметра приводя­щей и отводящей кишок, объем пособия сводился к левосторонней гемиколэктомии с наложением концевой трансверзостомы. В 3 случаях, когда давность заболевания была большая, отмечался некроз сигмовидной кишки с развитием разли­того перитонита. На нижеследующем рисунке представлено интраоперационное фото пациента с заворотом сигмовидной кишки.

    снимок 2

    Рис 1. Заворот сигмовидной кишки на 180°

    Как видно из представленного рисунка, брыжейка сигмовидной кишки резко удлинена, сама кишка диаметром до 25-30 см. После левосторонней геми- колэктомии наложена хоботковая трансверзостома, которая выступает на 2-4 см над уровнем кожи. Мы отдаем ей предпочтение ввиду более легкого ухода в послеоперационном периоде. Среди оперирован­ных в экстренном порядке отмечено 3 осложнения: в одном наблюдении — некроз и ретракция стомы, потребовавшие релапаротомии и реколостомии. В 2 наблюдениях имелись раневые осложнения.

    В сроки от 3 до 8 месяцев пациенты были по­вторно госпитализированы на реконструктивную операцию. К этому времени у одного из них сфор­мировалась послеоперационная грыжа, в связи с чем наряду с трансверзоректальным анастомозом ему выполнено грыжесечение с аллопластикой. Осложнений в виде несостоятельности анастомоза после реконструктивных операций мы не наблюдали.

    Тактика лечения осложнений болезни Пайра, предусматривающая двухэтапное лечение. На первом этапе резекцию кишки с наложением колостомы. Несоответствие диаметров приво­дящей и отводящей кишок, их неподготовлен­ность на фоне непроходимости, высокий риск вероятности развития несостоятельности анасто­моза были аргументами отказа от радикальной операции. Считаем возможным выполнение одномоментной операции — резекцию удлинен­ного участка с наложением толстокишечного анастомоза.

    Показания к плановому оперативному вмеша­тельству ставились после комплексного клини­ко-лабораторного и инструментального обсле­дований. Ведущим диагностическим методом выявлением различных вариантов болезни Пай­ра является ирригография. Рентгенологическая картина при болезни Пайра довольно специфич­на. Поперечная ободочная кишка провисает до уровня входа в малый таз. Четко определяются перегибы в области печеночной и селезеночной кривизны. У большинства больных отмечалась задержка пассажа контрастной массы по толстой кишке. Как правило, наблюдается правосторон­ний колостаз. На рисунке 2 представлен один из вариантов болезни Пайра.

    Для оценки моторно-эвакуаторной функ­ции толстой кишки у пациентов с аномалией фиксации толстой кишки и долихоколоном проводилась рентгенография с контролем за пассажем бария. Наши наблюдения показали, что продвижение бария по тонкой кишке не страдает. У всех пациентов в сроки от 8 до 10 часов от начала исследования отмечалось поступление бариевой взвеси в слепую кишку. В дальнейшем эвакуация резко замедлялась, и даже через 72-96 часов барий оставался в поперечно ободочной и нисходящей кишке.

    В 4 наблюдениях отмечалось самостоятель­ное опорожнение толстой кишки на 5 сутки и позднее от начала исследования. Остальным больным из-за выраженного дискомфорта были поставлены очистительные клизмы.

    снимок 3

    Рис. 2. Провисание поперечно-ободоч­ной кишки до входа в малый таз. М-образная форма болезни Пайра.

    Целью колоноскопии при болезни Пайра мы считаем выявление сопутствующей органической патологии толстой кишки. Среди обследованных нами больных у одного установлен дивертикулез левой половины ободочной кишки. У остальных па­циентов клинических значимых изменений не было.

    При выполнении УЗИ брюшной полости у одного пациента выявлена желчнокаменная болезнь, у двух женщин — сопутствующие кисты придатков матки. Данные УЗИ послужили показанием к проведению симультанных оперативных вмешательств. Еще у одной пациентки наблюдалась клиника хронического аппендицита, и наряду с левосторонней гемиколэк- томией ей выполнена аппендэктомия с хорошим клиническим результатом.

    Плановое оперативное вмешательство выполня­лось после предоперационной подготовки, целью которой являлась коррекция сопутствующей пато­логии, анемии. В этот же период осуществлялась подготовка кишечника путем назначение безшлако- вой диеты, слабительных, очистительных клизм и пероральных антибиотиков.

    Все 21 больной были оперированы. 18 (86%) па­циентам выполнена левосторонняя гемиколэктомия, а 3 (14%) больным, у которых интраоперационно выявлено выраженное расширение поперечно-о­бодочной кишки, объем операции увеличен до рас­ширенной гемиколэктомии слева. При наложении анастомоза мы отдавали предпочтение трансвер- зоректальному соустью по типу «конец в конец» рассасывающими нитями на атравматической игле диаметром 3/0 или 4/0.

    Интубацию толстой кишки путем проведения зонда за линию анастомоза из-за малой эффек­тивности в последние годы мы не выполняем. Дренирование брюшной полости осуществля­лось силиконовыми дренажами диаметром 1


    см. Обязательной являлась интраоперационная антибиотикопрофилактика цефалоспориновыми препаратами 3-4 поколения.

    Осложнение наблюдалось у одной пациентки в виде несостоятельности анастомоза, потребовавшей выполнения релапаротомии на 8 сутки послеопера­ционного периода. Во время повторной операции установлена несостоятельность в пределах 2 швов. После ушивания дефекта нитями на атравматической игле наступило выздоровление. У 2 больных имелись раневые послеоперационные осложнения. В осталь­ных случаях раны заживали первичным заживле­нием, самостоятельный стул отмечен на 5-7 сутки. В сроки наблюдения до 7 лет все оперированные чувствуют себя удовлетворительно, стул регулярный, жалоб, связанных с операцией, не предъявляют

    Заключение

    Таким образом, показанием к операции при рефрактерных запорах и аномалиях фик­сации толстой кишки служит безуспешность неоднократных курсов комплексной консерва­тивной терапии, осложненное течение анома­лии. Наилучшие функциональные результаты удается получить при преимущественно мед­ленно-транзитном характере двигательных нарушений. Унифицированной операцией при хирургическом лечении рефрактерных запо­ров, независимо от вида аномалии, является резекция ободочной кишки. Для этого наряду с открытыми оперативными вмешательствами широкое распространение получили лапароско­пические операции, т.к. они сопровождаются меньшей травматичностью, легче переносятся больными. Исследования в данном направлении продолжаются.

    Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов

    ЛИТЕРАТУРА (пп. 12-16 см. в REFERENSES)

    1.   Ачкасов С.И. Аномалии развития и положения толстой кишки: автореф. дисс… док. мед. наук. Москва, 2003.

    2.    Бирюков О.М. Клинико-морфологическая характеристика болезни Гиршпрунга у взрослых: автореф. дисс. канд. мед. наук. Москва, 2006. 28 с.

    3.    Бронштейн А.С., Ривкин В.Л., Файн С.Н. Руководство по колопроктологии. Москва: Медпрактика, 2001. 267 с.

    4.   Воробьев Г.И., Саламов К.Н., Минц Я.В., Мушникова В.Н. Аномалии толстой кишки. //Хирургия. 1989. №10. С. 154-155.

    5.    Галлямов А.Х., Мехдиев Д.И., Каланов Р.Г., Уразбахтин И.М., Рахматуллин С.И. Эндоскопические методы лечения синдрома Пайра. В кн.: Эндоскопически ассистированные операции. Екатеринбург, 1999. С. 93.

    6.    Джавадов Э.А., Курбанов Ф.С., Ткаченко Ю.Н. Хирургическое лечение хронического кишечного стаза у больных с долихоколоном // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. № 9. 2010. С. 53-56.

    7.  Дрофеева Е.И. Болезнь Пайра у детей: автореф. дисс. канд. мед. наук. Москва, 2008. 26 с.

    8.  Кахаров А.Н. Хирургическая анатомия ободочной кишки у взрослых // Здравоохранение Таджикистана. Душанбе. 2013. №1. С. 24-28.

    9.  Медоев В.В. Хирургическая тактика при завороте сигмовидной кишки: автореф. дисс. канд. мед. наук. Ростов- на-Дону, 2009. 28 с.

    10.   Шылигин Ю.А., Алешин Д.В., Ачкасов С.И. Клинические рекомендации по диагностике и лечению взрослых больных с долихоколоном. Москва, 2013.

    11.   Шелыгин Ю.А., Благодарный Л.А. Справочник по колопроктологии. М.: Литтерра, 2012. 596 с.

    RESERENSES

    1.  Achkasov S. I. Anomalii razvitiya i polozheniya tolstoy kishki. Avtoref. diss. d-ra. med. nauk [Anomalies of development and position of the colon. Extended abstract of Doctor’s of medical sciences thesis]. Moscow, 2003.

    2.  Biryukov O. M. Kliniko-morfologicheskaya kharakteristika bolezni Girshprunga u vzroslykh. Avtoref. diss. kand. med. nauk [Clinical and morphological characteristics of Hirschsprung’s disease in adults. Extended abstract of candidate’s of medical sciences thesis]. Moscow, 2006. 28 p.

    3.   Bronshteyn A. S., Rivkin V. L., Fayn S. N. Rukovodstvo po koloproktologii [Guide on coloproctology]. Moscow, Medpraktika Publ., 2001. 267 p.

    4.   Vorobev G. I., Salamov K. N., Minc Ya. V, Mushnikova V N. Anomalii tolstoy kishki [Anomalies of the large intestine]. Khirurgiya — Surgery, 1989, No. 10, pp. 154-155.

    5.   Gallyamov A. Kh., Mekhdiev D. I., Kalanov R. G., Urazbakhtin I. M., Rakhmatullin S. I. Endoskopicheskie metody lecheniya sindroma Payra. V knige: Endoskopicheski assistirovannye operatsii [Endoscopical treatment methods of Payer syndrome. In the book: endoscopically assisted surgery]. Ekaterinburg, 1999. 93 p.

    6.   Dzhavadov E. A., Kurbanov F. S., Tkachenko Yu. N. Khirurgicheskoe lechenie khronicheskogo kishechnogo staza u bolnykh s dolikhokolonom [Surgical treatment of chronic intestinal stasis in patients with dolichocolon]. Khirurgiya. Zhurnal imeni N. I. Pirogova — Surgery. Magazine named after N. I. Pirogov, No. 9, 2010, pp. 53-56.

    7.  Drofeeva E. I. BoleznPayra u detey. Avtoref. diss. kand. med. nauk [Payr disease in children. Extended abstract of candidate’s of medical sciences thesis]. Moscow, 2008. 26 p.

    8.   Kakharov A. N. Khirurgicheskaya anatomiya obodochnoy kishki u vzroslykh [Surgical anatomy of the colon in adults]. Zdravookhranenie Tadzhikistana — Health care of Tajikistan, Dushanbe, 2013, No. 1, pp. 24-28.

    9.   Medoev V V Khirurgicheskaya taktika pri zavorote sigmovidnoy kishki. Avtoref. diss. kand. med. nauk [Surgical tactics in sigmoid volvulus. Extended abstract of candidate’s of medical sciences thesis]. Rostov-na-Donu, 2009. 28 p.

    10.   Shyligin Yu. A., Aleshin D. V., Achkasov S. I. Klinicheskie rekomendatsiipo diagnostike i lecheniyu vzroslykh bolnykh s dolikhokolonom [Clinical guidelines for diagnosis and treatment of adult patients with dolichocolon]. Moscow, 2013.

    11.  Shelygin Yu. A., Blagodamyy L. A. Spravochnik po koloproktologii [Guide to coloproctology]. Moscow, Litterra Publ., 2012. 596 p.

    12.   Grunberger Th., Herbst F. Surgical constipation: Indication for surgical intervention and results. Fifth Congress of European Council for Coloproctology, Barcelona, 1995. pp. 56.

    13.   Kamm M. A., Van der Sijp J. R. M., Hawley P. R., Phillips R. K. S., Lennard-Jones J. E. Left hemicolectomy with rectal excision for severe idiopathic constipation. International Journal of Colorectal Disease, 1991, N 6, pp. 49-51.

    14.   Madiba Т. Е., Thomson S. R. The management of cecal volvulus. Diseases of the Colon and Rectum, 2002, Vol. 45, pp. 264-267.

    15.   Mollen R. M., Kuijpers H. C., Classen A. T. Colectomy for slow-transit constipation: Preoperative functional evaluation is important but not a guarantee for a successful outcome. Diseases of the Colon and Rectum, 2001, Vol. 44, pp. 577-580.

    16.  Vorobyov G. I., Zhouchenko A. P., Atchkassov S. I., Makoev S. N. Evaluation of efficacy of subtotal colectomy for colostasis. ISUCRS XlX-th Biennial Congress, 2002, pp. 182.

    Сведения об авторах:

    Кахаров Мубин Абдурауфович — профессор кафедры хи­рургии с курсом топографической анатомии ХО ИПОвСЗ РТ, д.м.н., профессор

    Акилов Хуршед Давронович — зав. кафедрой хирургии с курсом топографической анатомии ХО ИПОвСЗ РТ, к.м.н. Джураев Хафиз Абухалимович — зав. отделением колопрок- тологии областной клинической больницы им. Кутфидинова, к.м.н.

    Муминов Фирдавс Баходирович — врач-хирург Контактная информация:

    Кахаров Мубин Абдурауфович — тел.: +992 92 774 65 35; e-mail: kaharovmubin@rambler.ru

    Ключевые слова:

    Комментарии

    СЛОВО ГЛАВНОГО РЕДАКТОРА

    Наше издание является научно-практическим журналом, в котором публикуются основные научные результаты диссертаций на соискание ученой степени кандидата и/или доктора медицинских наук как нашего института, так и других лечебно-учебных медицинских учреждений, интересные случаи из практики, обзоры литературы, лекции и юбилейные статьи. Журнал выходит 4 раза в год, и каждый номер имеет не менее 80 страниц. Каждая поступающая статья принимается по требованиям, проходит строгий отбор и отдается для выпуска в номер только после рецензирования и обязательного редактирования.

    У нас принято одностороннее слепое рецензирование. Рецензенты уделяют особое внимание содержанию статьи и проверке данных статистической обработки, их соответствие современным требованиям.

      Главный редактор журнала доктор медицинских наук                                                                                                                                                           Мухиддинов Н. Д.

    • ВЛИЯНИЕ ВАГИНАЛЬНОГО КАНДИДОЗА НА БЕРЕМЕННОСТЬ

      Нурматова З.И., Нурматов А.А., Ибрагимова Н.И.

      Влияние вагинального кандидоза на беременность

      Ключевые слова: вагинальный кандидоз, инфекция, беременность, нистатин

      Генитальный кандидоз выявляется практи­чески у каждой четвертой беременной, причем у половины из них инфекция протекает бес­симптомно. Кандидоз — это маркер неблаго­получия в организме, и кроме специфического лечения противогрибковыми препаратами он требует полноценного обследования и устранения первопричины иммунодефицита. Среди возбудителей генитального кандидоза преобладает С. Albicans, которые проявляют наибольшую чувствительность к нистатину. В большом проценте случаев кандидоз сочетает­ся с бактериальной инфекцией, поэтому при лечении кандидоза у беременных целесообраз­но применять комбинированные препараты, в состав которых входит нистатин.

    • РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИЧЕСКОЙ ОЦЕНКИ СОСТОЯНИЯ МЯГКИХ ТКАНЕЙ ПЕРИИМПЛАНТАТНОЙ ЗОНЫ У СОМАТИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ С ЧАСТИЧНЫМИ ДЕФЕКТАМИ ЗУБНЫХ РЯДОВ

      МУЛЛОДЖАНОВ Г.Э., АШУРОВ Г.Г.
      КАФЕДРА ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ ГОУ ИПОВСЗ РТ СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ КЛИНИКА ООО «SMILE»
      Цель исследования. Повышение эффективности результатов ортопедического лечения соматических больных с применением внутрикостных имплантатов на основании изучения клинического состояния околоимплантатных мягких тканей.
      Материал и методы. Проведено комплексное обследование 20 соматических больных с частичными включенными и концевыми дефектами зубных рядов, среди которых 65% мужчин и 35% женщин. В области окклюзионных дефек¬тов установлено 60 внутрикостных имплантатов. Клиническое исследование периимплантатной зоны проводили до и после ортопедического лечения больных с межсистемными нарушениями на следующих этапах: через 2 недели после фиксации формирователей десны и через 1, 3, 6 и 12 месяцев после установки на имплантатах несъемных орто¬педических конструкций. В зависимости от состояния слизистой оболочки десны периимплантатной зоны больные разделены на 2 группы: I группа — больные с межсистемными нарушениями без воспалительных изменений в сли¬зистой оболочке десны в области внутрикостных имплантатов; II группа — соматические больные, у которых были выявлены воспалительные изменения в слизистой оболочке десны в области подсаженных имплантатов.
      Результаты. У соматических больных с дентальными имплантатами в период функционирования ортопедических конструкций при несоблюдении правил рационального гигиенического ухода повышается риск развития воспали¬тельных осложнений. Через 12 месяцев динамического наблюдения хорошее состояние гигиены было выявлено в 1 группе в области 95% имплантатов, в 1-ой и 2-й подгруппах II группы, соответственно, в области 88,6% и 72,3% имплантатов, что свидетельствует о формировании у соматических больных устойчивой мотивации к соблюдению правил рационального ухода за полостью рта, имплантатами и протезными конструкциями.
      Заключение. При строгом соблюдении режима контрольных осмотров в условиях межсистемного реагирования сохраняется положительная динамика значений индексов налета и кровоточивости, что свидетельствует о снижении активности воспалительного процесса в периимплантатной зоне.
      Ключевые слова: окклюзионный дефект, имплантат, периимплантатная зона, несъемный протез, индекс налета, индекс кровоточивости

    • НАУЧНОЕ ОБОСНОВАНИЕ ПРИМЕНЕНИЯ НЕПРЯМОГО ЭЛЕКТРОХИМИЧЕСКОГО ОКИСЛЕНИЯ КРОВИ В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ

      ШУМИЛИНА О.В., МУРАДОВ А.М.
      КАФЕДРА ЭФФЕРЕНТНОЙ МЕДИЦИНЫ И ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ ГОУ ИПОВСЗ РТ
      Непрямое электрохимическое окисление является процессом, моделирующим монооксигеназное окисление в печени на цитохроме Р-450. При этом гидрофобные компоненты токсичности переходят в гидрофильные, которые затем активно выводятся из организма экскреторными системами. С помощью специальной электро¬химической установки изотонический раствор хлорида натрия подвергается электролизу, трансформируется в гипохлорит натрия, который является высокоактивным окислителем полинаправленного воздействия. При наружном и внутриполостном применении препарат зарекомендовал себя, как активное антисептическое, некролитическое и противовоспалительное средство. При введении в сосудистое русло терапевтических концентраций гипохлорита натрия (0,06%) последний оказывает выраженный детоксикационный эффект, способствует гипокоагуляции и улучшению реологических свойств крови, а также перераспределению внутриклеточных и плазменных концентраций электролитов, что эффективно корригирует метаболи¬ческие нарушения, оказывает бактериоцидный, бактериостатический эффекты, снижает резистентность микроорганизмов к антибиотикам, вызывает опосредованную иммунокоррекцию. Эффективно снижает в крови концентрацию гидрофобных, гидрофильных, амфифильных токсических соединений, корригирует гипергликемию и гиперлипидемию. Все эти свойства непрямого электрохимического окисления нашли широкое применение в различных областях медицины: хирургии, эфферентной медицине, стоматологии, акушерстве-гинекологии, онкологии, дерматовенерологии, инфекционных болезнях и др.
      Ключевые слова: детоксикация, непрямое электрохимическое окисление, гипохлорит натрия, активный кислород, монооксигеназная система печени, цитохром, ксенобиотики

    • Планирование беременности у женщин с синдромом потери беременности при цитомегаловирусной инфекции

      РУСТАМОВА М.С., РАДЖАБОВА С.А.
      Кафедра акушерства и гинекологии ТИППМК (зав. С.М. Мухамадиева)
      Полученные результаты отрицательного влияния ЦМВИ на течение гестационного процесса и принципы безопасного материнства указывают на необходимость проведения планирования беременности у женщин с синдромом потерь беременности. Комплекс мероприятий, проведенных в прегравидарном периоде, оказался эффективным для восстановления репродуктивной функции у женщин с синдромом потерь беременности при ЦМВИ. Профилактика и процесс ремиссии ЦМВИ способствуют благоприятному исходу беременности у большинства (71,9%) женщин, снижению репродуктивных плодовых потерь (в 3 раза) и перинатальной смертности (в 7,4 раза).

    • Механизм действия настоя травы душицы мелкоцветковой и обыкновенной на почки и химизм мочи у беременных крыс

      Зубайдова Т. М., Бердиева Н.Б., Урунова М. В, Ходжаева Ф.М.
      Институт Гастроэнтерологии АМН Республики Таджикистан ; НИИ Акушерства, гинекологии и педиатрии АМН РТ; Центральная научно-исследовательская лаборатория ТГМУ им. Абуали ибн Сино
      Результаты экспериментов показывает, что настой (Infusium) травы душицы мелкоцветковой и обыкновенной считается безопасным растениями и по механизму действия изменяя рН мочи, ощелачивает кислую мочу во время беременности у животных. Можно рекомендовать эти растение и сборы входящие в состав травы дущицы, беременным женщинам с целью профилактики нефропатией во второй половине беременности.

    • Лечение больных с мозговым инсультом

      ШАРИФОВА Б.А., АБДУРАХМАНОВА Р.Ф., ХАДИБАЕВА Г.Р, ИЗЗАТОВ Х.Н
      КАФЕДРА НЕВРОЛОГИИ И МЕДИЦИНСКОЙ ГЕНЕТИКИ ТИППМК
      Результаты проведенного исследования указывают на то, что в качестве вторичной профилактики инсульта применение препаратов сартанового ряда, обладающих, кроме гипотензивного, и нейропротективным эффектом в сочетании с указанной дезагрегантной терапией является эффективным средством в лечении пациентов с первичным мозговым инсультом, а также для вторичной профилактики.

    • ЭФФЕКТИВНОСТЬ СОВРЕМЕННЫХ ФИКСИРУЮЩИХ СРЕДСТВ У ЛИЦ, ПОЛЬЗУЮЩИХСЯ СЪЁМНЫМИ ПЛАСТИНОЧНЫМИ ПРОТЕЗАМИ

      Ибрагимов Б.Х., Назаров З.А.

      Эффективность современных фиксирующих средств у лиц, пользующихся съёмными пла­стиночными протезами

      В статье приведены результаты изучения эффективности современных адгезивных препаратов Corega и Protefix у 54 больных, пользующихся частичными и полными съём­ными пластиночными зубными протезами. Применение этих адгезивных средств способ­ствует лучшей фиксации протезов, ускоре­нию адаптации к ним. Они обладают лечеб­ным, обезболивающим, изолирующим и про­филактическим свойствами.

    • Клинико-инструментальная и морфологическая характеристика болезни Банти

      ГАЙБУЛОЕВ М.М., КАХАРОВ М.А., БАРОТОВ И.Ш.
      КАФЕДРА ХИРУРГИИ С КУРСОМ ТОПОГРАФИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ ХУДЖАНДСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ ТИППМК
      В работе проанализированы результаты диагностики и лечения редкой патологии селезенки и печени – болезни Банти. Проведено гистологическое исследование биоптатов печени и селезенки на различных стадиях заболевания. На достаточном клиническом материале показана эффективность оперативного лечения в первой и второй стадиях, что улучшает качество жизни больных и стабилизирует состояние ретикулоэндотелиальной системы. В третьей стадии болезни Банти рациональным является проведение симптоматического лечения.

    • АНАЛИЗ ОДНОГОДИЧНОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ РАКОМ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ В РЕСПУБЛИКЕ ТАДЖИКИСТАН

      РАСУЛОВ С.Р.
      КАФЕДРА ОНКОЛОГИИ ТИППМК
      Ключевые слова: рак молочной железы, заболеваемость
      В работе представлены результаты научно-статистического анализа материалов пер¬вичных больных раком молочной железы, взятых на учет в поликлинике Республиканско¬го онкологического научного центра Республики Таджикистан в 2012 году. Произведен анализ данных амбулаторных карт 215 больных в возрасте от 25 лет до 97 лет, с наличием опухоли в молочной железе. Изучение возрастных данных больных раком молочной железы показало, что до 24 лет не встретилось ни одного случая этого заболевания. В возрасте 25¬29 лет отмечено всего 3,3% женщин с данной патологией. Пик заболеваемости патологии приходится на возраст 45-49 лет, составляя 16,7% от общего количества женщин. Анализ статистического материала показал, что начиная с 60-летнего возраста, риск рака молочной железы постепенно угасает. Из общего количества больных 64,7% с данной нозологией ока¬зались жителями сельской местности, 35,3% — городскими. По топическому расположению рак в 54% случаев локализовался в правой молочной железе, в одном случае встретилось двустороннее поражение молочных желез, что составило 0,5%. Местно-распространенный рак составил 83,3%. Метастазы в надключичные лимфоузлы на стороне поражения ранее относились к М1, а с 2002 года стадируются как N3, что требует включить их в группу больных с местно-распространенным процессом. Больные с категорией N3 в данной группе составляют 4,5%. Заболеваемость раком молочной железы в Республике Таджикистан из года в год увеличивается и стабильно занимает первое ранговое место среди злокачественных новообразований женского населения.

    • Сенсоневральная тугоухость у детей: особенности психоневрологической реабилитации

      БУСТОНОВ М. А., ШАМСИДИНОВ Б. Н., ХУДЖАМУЛЛОЕВ Т. Ш., АЗИЗОВ К. Н.
      КАФЕДРА ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИИ ТИППМК; ЦЕНТР РЕАБИЛИТАЦИИ СЛУХА, ГОЛОСА И РЕЧИ
      В структуре этиологических факторов сенсоневральной тугоухости у детей имели значение: детские инфекционные заболевания – 67%; заболевания перинатального периода, резус-несовместимость – 18%; применение ототоксических антибиотиков – 8%; последствия черепно-мозговой травмы – 6%; генетическая быстро прогрессирующая форма заболевания – 1%.
      По степени тяжести СНТ: тяжелая степень (3-я и 4-я степени потери слуха) – 79%; 2 степень тугоухости – 19% и 1 степень тугоухости – 2%.
      Сенсоневральная тугоухость у детей является мультифакторным заболеванием, нуждается в раннем выявлении и индивидуальном подборе психоневрологических реабилитационных мероприятий.

    Back to Top