Call toll free: 0307 472 1942

Search

    Касымова С.Д., Турдалиева Н.М. ВЛИЯНИЕ ЙОДНОГО ДЕФИЦИТА НА ПОЛОВОЕ РАЗВИТИЕ ПОДРОСТКОВ

    Касымова С.Д., Турдалиева Н.М. ВЛИЯНИЕ ЙОДНОГО ДЕФИЦИТА НА ПОЛОВОЕ РАЗВИТИЕ ПОДРОСТКОВ

    УДК 616.152.15; 612.661

     

    Касымова С.Д., Турдалиева Н.М.

     

    ВЛИЯНИЕ ЙОДНОГО ДЕФИЦИТА НА ПОЛОВОЕ РАЗВИТИЕ ПОДРОСТКОВ

     

    Курс эндокринологии ГОУ ИПОвСЗ РТ

    Республиканский клинический центр эндокринологии

     

    Kasymova S.D., Turdalieva N.M.

     

    INFLUENCE OF IODINE DEFICIENCY ON THE SEXUAL MATURATION OF TEENAGERS

     

    Course on Endocrinology of the State Educational Institution of “Institute of Postgraduate Studies” in the Health Sector of the Republic of Tajikistan

    Republican Clinical Center of Endocrinology

    _____________________________________________________________________________

    Цель исследования. Оценить характер тиреоидной патологии у подростков и её влияние на их половое развитие в условиях йодного дефицита.

    Материал и методы. После проведенного профилактического осмотра учащихся 3-10 классов (216 девочек и 228 мальчиков) отобраны подростки с увеличенной щитовидной железой для дальнейшего обследования. У исследованных 69 девочек и 58 мальчиков оценивалось половое развитие по Таннеру, проводилось УЗИ щитовидной железы, определялись уровни ТТГ, Т3, Т4.

    Результаты. Эндемический зоб выявлен у 28,9% мальчиков и 36,8% девочек. Отклонения в структуре щитовидной железы по данным УЗИ чаще встречались у девочек в пубертатном периоде и раннем репродуктивном возрасте. В 92,7% случаев у девочек выявлена эутиреоидная гиперплазия щитовидной железы, в 7,3% — субклинический гипотиреоз. Каждая 3-я девочка и 4-й мальчик имели отклонения в половом развитии.

    Заключение. Результаты исследований свидетельствуют об отрицательном влиянии йододефицита на половое развитие подростков. Лечение нарушений полового развития в условиях йододефицита необходимо начинать с патогенетической терапии заболеваний щитовидной железы.

    Ключевые слова: йододефицит, половое развитие подростков

     

    Aim. Assessment of the nature of thyroid pathology of teenagers and its impact on sexual maturation under the conditions of iodine deficiency.

    Materials and methods. After conducted preventive examination of pupils of 3-10 grades (216 girls and 228 boys), the teenagers with thyroid body increased growth were selected for further examination. Sexual maturation of 69 girls and 58 boys under research was assessed according to Tanner, ultrasonography of thyroid body, level of thyrotropic hormone, T3, T4.

    Results. Endemic goiter was revealed for 28.9% of boys and 36.8% of girls. According to ultrasonography data, girls more often had deviations in the structure of thyroid body in puberty period and reproductive age. In 92.7% of cases, girls had euthyroid hyperplasia of thyroid body, and 7.3% had sub-clinic thyreoid deficiency. Each 3rd girl and each 4th boy had deviations in sexual maturation.

    Conclusion. The results of the research show the negative impact of iodine deficiency on the sexual maturation of teenagers. It is necessary to start the treatment of impaired puberty under the condition of iodine deficiency with pathogenetic therapy of thyroid body diseases.

    Key words: iodine deficiency, sexual maturation of teenagers

    __________________________________________________________________

    Актуальность

    В Республике Таджикистан, 93% которой занимает горная местность с характерной недостаточностью йода в окружающей среде, проблема йоддефицитных заболеваний (ЙДЗ) не теряет своей актуальности последние 25 лет [1]. В Таджикистане на фоне йододефицита наблюдается полиморфизм в структуре тиреоидной патологии. Наиболее часто встречается эндемический зоб, реже — аутоиммунный тиреоидит, гипотиреоз и диффузный токсический зоб.

    Влиянию йододефицита подвержены все слои населения республики, но детская популяция, особенно в подростковом периоде, а также беременные и кормящие женщины страдают в первую очередь в связи с тем, что у этого контингента населения отмечена физиологически повышенная потребность в йоде. ЙДЗ у детей и подростков отрицательно влияют не только на их физическое развитие, но и сопровождаются отклонениями в половом развитии [3-5]. Несмотря на положительные сдвиги в налаживании профилактики йодного дефицита в Таджикистане в последние 10 лет путём обеспечения населения республики качественной йодированной солью, проблема ЙДЗ в стране далека от её полного решения.

    Одно из важных мест в охране здоровья детей занимает профилактика эндокринных заболеваний и нарушений полового развития. Многие этапы процесса созревания репродуктивной системы подростков, дисгармоничность полового созревания зависят не только от генетических факторов, но и от наличия у подростков эндокринной и неэндокринной патологии. Актуальность проблемы определяется также часто встречающейся тиреоидной патологией и отклонениями в половом развитии подростков в условиях йодного дефицита.

    Материал и методы исследования

    Проведены профилактические осмотры учащихся 3-10 классов школ г. Душанбе. Осмотрено 216 девочек и 228 мальчиков в возрасте 9-17 лет. Подростки, у которых было обнаружено увеличение щитовидной железы, были направлены и дообследованы в условиях Республиканского клинического центра эндокринологии. У подростков был тщательно собран анамнез, оценивались антропометрические данные, половое развитие (по Таннеру), проведено ультразвуковое исследование щитовидной железы и половых органов. Изучение тиреоидного статуса включало исследование ТТГ, свободно Т3 , свободного Т4 и антител к тиреоидной пероксидазе (ТПО). При необходимости исследовали уровни ЛГ и ФСГ.

    Результаты и их обсуждение

    Эндемический зоб по результатам пальпации щитовидной железы был выявлен у 66 (28,9%) мальчиков и у 79 (36,8) девочек. В Республиканский клинический центр эндокринологии для дальнейшего обследования и наблюдения обратились 58 мальчиков и 69 девочек (табл. 1).

    По результатам УЗИ щитовидной железы отклонения в структуре щитовидной железы чаще встречались в пубертатном и раннем репродуктивном возрастах. Так, в препубертатном периоде нормальная структура щитовидной железы встречалась у 10 (45,4%) девочек, в пубертате нормальная структура щитовидной железы отмечена у 8 (30,8%), а в раннем репродуктивном возрасте — лишь у 4 (19%) девочек. Встречаемость узловых и кистозных изменений в щитовидной железе отмечена у 4 (1,9%) девочек в пубертате и у 3 (4,2%) — в раннем репродуктивном возрасте от общего числа обследованных. Узловые и кистозные изменения в структуре щитовидной железы встречались только у 1,7% мальчиков. Эти данные согласуются с исследованиями В.Г Селятицкой, Герасимова И.Ш., Пальчикова Н.А. и др. [2].

    Таблица 1

    Распределение подростков по группам

    Девочки — 69

    1 группа – препубертат

    22

    2 группа — пубертатный период

    26

    3 группа – ранний репродуктивный возраст

    21

    Мальчики — 58

    1 группа – препубертат

    16

    2 группа — пубертатный период

    30

    3 группа – ранний репродуктивный возраст

    12

     

    Исследования ТТГ у девочек выявил эутиреоз у 64 (92,7%) обследованных, средний уровень ТТГ составил 2,67±1,19 мМЕ/л. В 5 случаях (7,3%) у девочек выявлен субклинический гипотиреоз с колебаниями уровня ТТГ в пределах 5,4-6,8 мМЕ/л. Установлено, что каждая 3-я девочка с тиреоидной патологией имела нарушения полового развития, частота которых не была связана со степенью увеличения щитовидной железы. Нарушения менструального цикла (нерегулярный менструальный цикл, опсоменорея) выявлены у 22 (31,7%) девочек, включая все случаи субклинического гипотиреоза. Отставание в развитии молочных желёз выявлено у 27,9%, лобкового оволосения — у 7,8% обследованных.

    Эти данные согласуются с исследованиями Якубовой З.Х., Умаровой М.Ф [5], выявивших нарушения менструального цикла у 28% девочек, страдающих тиреоидной патологией, со склонностью к ювенильным кровотечениям у 10,1% больных.

    В группе обследованных подростков-мальчиков эндемический зоб 1-2 степеней сопровождался преимущественно эутиреоидной гиперплазией щитовидной железы. Уровень ТТГ, исследованного у 24 подростков колебался в пределах 2,2±1,3 мМE/л. Относительно соответствующего возраста задержка пубертата (степень полового созревания по Таннеру) выявлена у 15 (25,8%) подростков. У подростков выявлен достаточно высокий процент дисгармоничного полового развития — снижение росто-весовых показателей, уровня лобкового и аксиллярного оволосения, уменьшение размеров полового члена и яичек.

    Нами проведено динамическое наблюдение совместно с детским гинекологом в течение 6 месяцев за 12 девочками с нарушениями менструального цикла и эутиреоидной гиперплазией щитовидной железы, которым был назначен в качестве патогенетической терапии препарат йодида калия «Йодбаланс» в суточной дозе 150-200 мкг. В 9 из 12 случаев проведенная терапия дала положительный результат. В остальных случаях необходимо было дополнительное лечение сопутствующих заболеваний (хронического тонзиллита, глистной инвазии).

    Таким образом, результаты исследования свидетельствуют об отрицательном влиянии йододефицита на половое развитие подростков.

    Выводы

    1. Лечение нарушений полового развития у подростков в условиях йододефицита необходимо начинать с патогенетической терапии заболеваний щитовидной железы, на фоне которой у части детей отмечается нормализация функции гонад.

    2. Известно, что на дефицит йода щитовидная железа преимущественно реагирует однородной гипертрофией фолликулов, что соответствует картине природного йододефицита. Прогностически неблагоприятным является обнаружение у детей и подростков перерождения ткани щитовидной железы с образованием узлов и кист, которые можно обнаружить при УЗИ щитовидной железы.

    Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов

     

     

    ЛИТЕРАТУРА

    1. Касымова С.Д. Йодная недостаточность населения Республики Таджикистан и её профилактика // Материалы Всероссийского конгресса эндокринологов «Актуальные проблемы современной эндокринологии». СПб, 2001, С. 309

    2. Селятицкая В.Г., Герасимова И.Ш., Пальчикова Н.А., Одинцова С.В., Кузнецова И.Ю. Распространенность нарушения структуры щитовидной железы у детей в городах Сибири // Материалы Всероссийского конгресса эндокринологов «Актуальные проблемы современной эндокринологии». СПб, 2001. С. 628

    3. Хусаинова А.Р., Коляденко В.Ф., Свинарёв М.Ю. Влияние йодного дефицита на половое развитие мальчиков // Материалы Всероссийского конгресса эндокринологов «Актуальные проблемы современной эндокринологии». СПб, 2001. С. 648

    4. Шеплягина Л.А. Медико-социальные последствия роста напряженности эндемии для детей и подростков // Тиреоид. 1997. №1. С. 41-42

    5. Якубова З.Х., Умарова М.Ф. Репродуктивное здоровье девочек с нетоксическим зобом //Мать и дитя. 2012. №2. С. 40-41

     

    REFERENCES:

    1. Kasymova S. D. [Iodine deficiency of population of the Republic of Tajikistan and its prevention]. Materialy Vserossiyskogo kongressa endokrinologov ‟Aktualnye problemy sovremennoy endokrinologii” [Materials of All-Russian Congress of Endocrinologists «Actual problems of modern endocrinology»]. St. Petersburg, 2001. pp. 309. (In Russ.)

    2. Selyatickaya V. G., Gerasimova I. Sh., Palchikova N. A., Odintsova S. V., [The prevalence of thyroid gland structure disorders among children in cities of Siberia]. Materialy Vserossiyskogo kongressa endokrinologov ‟Aktualnye problemy sovremennoy endokrinologii” [Materials of All-Russian Congress of Endocrinologists «Actual problems of modern endocrinology»]. St. Petersburg, 2001, pp. 628. (In Russ.)

    3. Khusainova A. R., Kolyadenko V. F., Svinarev M. Yu. Vliyanie yodnogo defitsita na polovoe razvitie malchikov [Influence of iodine deficiency on the sexual development of boys]. Materialy Vserossiyskogo kongressa endokrinologov ‟Aktualnye problemy sovremennoy endokrinologii” [Materials of All-Russian Congress of Endocrinologists «Actual problems of modern endocrinology»]. St. Petersburg, 2001. pp. 648. (In Russ.)

    4. Sheplyagina L. A. Mediko-sotsialnye posledstviya rosta napryazhennosti endemii dlya detey i podrostkov [Medical and social consequences of the growth of endemic tension for children and teenagers]. Tireoid — Thyroid, 1997, No. 1, pp. 41-42

    5. Yakubova Z. Kh., Umarova M. F. Reproduktivnoe zdorove devochek s netoksicheskim zobom [Reproductive health of girls with no toxic goiter]. Mat i ditya — Mother and child, 2012, No. 2, pp. 40-41

     

     

    Сведения об авторах:

    Касымова Саломат Джамоловна — зав. курсом эндокринологии ГОУ ИПОвСЗ РТ, к.м.н.

    Турдалиева Нафиса Мирзоалиевна – врач-эндокринолог Республиканского клинического центра эндокринологии.

     

    Контактная информация:

    Касымова Саломат Джамоловна — тел.: +992907744657

    Ключевые слова:

    Комментарии

    СЛОВО ГЛАВНОГО РЕДАКТОРА

    Наше издание является научно-практическим журналом, в котором публикуются основные научные результаты диссертаций на соискание ученой степени кандидата и/или доктора медицинских наук как нашего института, так и других лечебно-учебных медицинских учреждений, интересные случаи из практики, обзоры литературы, лекции и юбилейные статьи. Журнал выходит 4 раза в год, и каждый номер имеет не менее 80 страниц. Каждая поступающая статья принимается по требованиям, проходит строгий отбор и отдается для выпуска в номер только после рецензирования и обязательного редактирования.

    У нас принято одностороннее слепое рецензирование. Рецензенты уделяют особое внимание содержанию статьи и проверке данных статистической обработки, их соответствие современным требованиям.

      Главный редактор журнала доктор медицинских наук                                                                                                                                                           Мухиддинов Н. Д.

    • Хирургия катаракты при псевдоэксфолеативном синдроме

      МИРЗОЕВ С. М., ЕНИКЕЕВ А.А., МИРЗОЕВ Ф.С.
      КАФЕДРА ОФТАЛЬМОЛОГИИ ТИППМК
      В статье проанализированы результаты хирургического лечения 62 пациентов ката- рактой и ПЭС. Проведенные данные обследования до операции и после операции а так же функциональные результаты операции и причины их снижения.

    • ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ В ПЕРИМЕНОПАУЗАЛЬНОМ ПЕРИОДЕ И ИХ ВЛИЯНИЕ НА ФОРМИРОВАНИЕ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ И ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА У ЖЕНЩИН

      НАРЗУЛЛАЕВА А.Р., РАХИМОВ З.Я., МУРАДОВ А.М., РОФИЕВА Х.Ш.
      КАФЕДРА КАРДИОЛОГИИ С КУРСОМ КЛИНИЧЕСКОЙ ФАРМАКОЛОГИИ ГОУ ИПОВСЗ РТ
      В обзоре освещены вопросы влияния снижения уровней половых гормонов на состояние сердечнососудистой системы и вклад климактерических расстройств в развитие артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца в период перименопаузы. Доказано, что перименопаузальный период является дополнительным фактором риска развития сердечнососудистых заболеваний у женщин в связи со снижением кардиопротективного дейст¬вия эстрогенов. При этом замечено, что при появлении выраженного климактерического синдрома выявляются более глубокие изменения со стороны сердечно-сосудистой системы, а именно выраженная гипертрофия левого желудочка, метаболические сдвиги, как со стороны углеводного, так и со стороны липидного обмена, более злокачественной течение АГ и ИБС.
      Ключевые слова: перименопауза, климактерический синдром, артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца

    • ВЗАИМООТНОШЕНИЕ МЕЖДУ ГИПЕРУРИКЕМИЕЙ И КАРДИОВАСКУЛЯРНОЙ ПАТОЛОГИЕЙ

      АБДУЛОЕВ Х.ДЖ.
      КАФЕДРА ТЕРАПИИ С КУРСОМ ГЕРОНТОЛОГИИ ГОУ ИПОВСЗ РТ
      Цель исследования. Определение взаимоотношений между гиперурикемией и кардиоваскулярной патологией.
      Материал и методы. В исследование включено 56 больных, страдающих подагрой. У всех определены пока¬затели липидного обмена. Индекс атерогенности вычислялся по формуле Климова. Липидный спектр крови, уровень общего холестерина оценивались ферментативным фотометрическим тестом «Chod-PAP», мочевая кис¬лота в сыворотке крови — с помощью фотометрического ферментативного теста с этилтолуидином. Диагностика и оценка выраженности ожирения осуществлялась на основании индекса массы тела (ИМТ).
      Всем больным регистрировали ЭКГ в 12 стандартных отведениях на кардиографе «Jocare» (Япония); ЭХО-КГ исследование проводилось больным, которым определили вазорегулирующую активность эндотелия.
      Результаты. Среди основных факторов риска чаще выявлялись: повышение уровня общего ХС (89,3%), снижение уровня ХС-ЛПВП (60,7%), повышение индекса атерогенности (53,6%) и САД (57,1%). Висцеральный тип ожирения, с которым связывают увеличение риска развития КВЗ, установлен у 90% больных подагрой с ожирением. Артериальная гипертензия имела место у 57,1% больных. ИБС была выявлена у 32,1% пациентов, из них у 11,1% отмечался инфаркт миокарда в анамнезе. У 88,9% больных была диагностирована стенокардия напряжения I-IV ФК. У 1,8% в анамнезе отмечалось острое нарушение мозгового кровообращения. Хроническая сердечная недостаточность степеней была выявлена у 10,7%, МС диагностирован у 28,6% обследованных. У 39 (48,7%) больных наблюдали различные изменения на ЭКГ, чаще всего обнаруживались очаговые изменения миокарда (22 больных — 27,7%). «Скрытая» коронарная недостаточность выявлена у 7 из 10 пациентов, которым проводилась велоэргометрия. Имеется достаточно высокий процент (37,9%) больных с дилатацией аорты в зоне аортального клапана при эхокардиографии.
      Заключение. Таким образом, МК обладает способностью индуцировать механизмы, способствующие воз¬никновению и прогрессированию КВЗ. Наличие патологии сердечно-сосудистой системы у обследуемых групп позволяет рассматривать её не как сопутствующее заболевание, а как круг симптомов, развивающихся на фоне нарушенного пуринового и липидного обменов при подагре.
      Ключевые слова: гиперурикемия, гипертензия, индекс атерогенности, кардиоваскулярные факторы, мочевая кислота, ожирение

    • К ВОПРОСУ О МЕХАНИЗМЕ ВОЗНИКНОВЕНИЯ И ТЕХНИКЕ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПРИ ИСКРИВЛЕНИИ НОСОВОЙ ПЕРЕГОРОДКИ

      ШАМСИДИНОВ Б.Н., МУХТОРОВА П.Р., СОБИРОВ М.М.,ФАЙЗОЕВ А.А.
      КАФЕДРА ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИИ ГОУ ИПОВСЗ РТ
      Цель исследования. Определение механизма возникновения искривления носовой перегородки и выбора соот¬ветствующего метода оперативного лечения.
      Материал и методы. Проведено исследование 1849 больных (519 женщин и 1330 мужчин) с искривлением носовой перегородки с последующим оперативным вмешательством, которые были госпитализированы в ЛОР отделения НМЦ РТ за четыре года. Проводились общепринятые методы исследования, передняя риноскопия, эндоскопическое исследование.
      Результаты. Согласно четырем имеющимся основным теориям возникновения этой патологии, для каждой из них характерен определенный тип искривления носовой перегородки. Исходя из этого, авторами при проведении пластики носовой перегородки учитывался тип искривления, что давало возможность выбора тактики оперативного вмешательства и избегания возможных осложнений. Так, например, при физиологических искривлениях отсепаровка слизистой оболочки затруднена, главным образом, на месте швов. В этом случае хирург должен соблюдать осто¬рожность и, учитывая гистологическую структуру мукопериостальных и мукопериондриальных покровов носовой перегородки, можно отметить, что имеется возможность перфораций при операциях на перегородке вдоль верхнего края сошника, в ее передней части, на месте соединения с четырехугольным хрящом. Довольно часты перфорации на швах между четырехугольным хрящом и перпендикулярной пластинкой. С хирургической точки зрения такие наблюдения имеют весьма важное значение. При искривлениях, возникших на почве чрезмерного роста, удаления хряща, невозможно обеспечить полное восстановление дыхательной функции. В обязательном порядке требуется удаление деформированной костной части. Однако, по отмеченным причинам, это часто связано с повреждением слизистой оболочки. Поэтому ринолог при отсепаровке слизистой оболочки должен соблюдать осторожность в отношении сохранения ее целостности, а в случае повреждения одной стороны следует избегать повреждений про¬тивоположной. При повреждении обоих листков мы применяем реимплантацию хряща, который приживается и предупреждает возникновение перфорации носовой перегородки.
      Заключение. Учет причин возникновения искривления носовой перегородки дает возможность ринологу выбора соответствующей тактики оперативного вмешательства и тем самым предупреждает различные осложнения.
      Ключевые слова: носовая перегородка, септумоперация, деформация носа

    • СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ МАЛЯРИЕЙ У ЖИТЕЛЕЙ ПРИГРАНИЧНЫХ РАЙОНОВ ХАТЛОНСКОЙ ОБЛАСТИ РЕСПУБЛИКИ ТАДЖИКИСТАН

      Ахмедов А., Шарипов А. А., Нарзулоева М. Ф., Шарипова Ш.Т., Толибов А. Х.

      Сравнительная характеристика заболеваемо­сти малярией у жителей приграничных райо­нов Хатлонской области Республики Таджи­кистан.

      Ключевые слова: малярия, ВОЗ, заболе­ваемость, приграничные районы, населенные пункты.

      Можно предполагать, что проведение уси­ленных противомалярийных мероприятий только в приграничных районах Таджикис­тана с ИГ Афганистан стойких результатов по ограничению заноса малярии комарами может не давать. В связи с этим необходимо предпринять совместные усилия по проведе­нию противомалярийных мероприятий в се­верных, приграничных с Таджикистаном, районах ИГ Афганистан с целью создания ба­рьерной приграничной зоны, глубиной не ме­нее 10 — 15 км, в которой противокомарий-ные мероприятия должны проводиться и пос­ле прекращения их на остальной части стра­ны.

    • РЕГИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ТРАВМАТИЗМА В РЕСПУБЛИКЕ ТАДЖИКИСТАН

      Сироджов К.Х., Толибов Ш.М., Эшонов И.Б.

      Региональные особенности травматизма в Республике Таджикистан

      Ключевые слова: сочетанная травма, ост­рый период политравмы, остеосинтез.

      Анализируя результаты диагностики и ле­чения 300 больных с политравмой, выявле­ны специфические особенности травматизма в Республике Таджикистан. Преобладание низкоскоростных магистралей и низкоэтаж­ных домов приводит к менее калечащим по­вреждениям скелета и низкому удельному весу летальных исходов в остром периоде по­литравмы, отсутствие доктрины оказания пер­вичной медицинской помощи на догоспиталь­ном этапе, преемственности с наличием травмоцентров 1-го и 2-го уровня в большинстве случаев является причиной высокого удель­ного веса травматического шока, объема кровопотери и других витальных нарушений.

    • ВЫЯВЛЕНИЕ ПЛОСКОСТОПИЯ В ПРАКТИКЕ СЕМЕЙНОГО ВРАЧА

      Мирзоева З.А., Зарипова И.И., Давлятова Д.Д.

      Выявление плоскостопия в практике семей­ного врача

      Ключевые слова: плоскостопие, плантограмма, семейный врач, профилактика.

      Метод плантограммы является простым, доступным, дешевым методом. Каждый се­мейный врач должен владеть данным прак­тическим навыком для своевременного вы­явления и предупреждения развития плоско­стопия и его осложнений, вовремя направить к специалисту и дать правильные рекомен­дации.

    • ШАГИ ВНЕДРЕНИЯ ПАЛЛИАТИВНОЙ ПОМОЩИ В СИСТЕМУ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ ТАДЖИКИСТАН

      АХМЕДОВ А., САМАДОВА Г.А., МАКСУДОВА З.Я., АБИДЖАНОВА Н.Н.
      КАФЕДРА ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, ЭКОНОМИКИ, УПРАВЛЕНИЯ (МЕНЕДЖМЕНТА) ЗДРАВООХРАНЕНИЕМ И МЕДИЦИНСКОЙ СТАТИСТИКИ ТИППМК
      КАФЕДРА СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА В СЕМЕЙНОЙ МЕДИЦИНЕ ТИППМК ИНСТИТУТ ОТКРЫТОГО ОБЩЕСТВА «ФОНД СОДЕЙСТВИЯ» В ТАДЖИКИСТАНЕ
      С каждым годом уровень заболеваемости хроническими болезнями в Таджикистане растет. К 2010 году средняя продолжительность жизни достигла 68,3 лет, хотя показатель не приблизился к довоенному уровню. В стране появились одинокие страдающие старики, в конце пути у которых снижено качество жизни, очень часто смерть у них наступает в результате болезней. Представленная картина доказывает необходимость пересмотра вида оказания медицинской помощи данной категории больных на конечном этапе жизни. Исследователями многих стран доказано, что для удовлетворения потребностей пациентов названных групп, особенно когда у них стадия декомпенсации и медикаментозное лечение малоэффективно, паллиативная помощь (ПП) необходима не только потому, что она способна повысить качество жизни больного, но еще из-за того, что она является экономичной.
      Социологические исследования Института Открытого Общества «Фонд Содействия» в Таджикистане выя¬вили, что76,4% респондентов с различными хроническими заболеваниями нуждались в ПП, но не получили её.
      Группа заинтересованных медработников начала поэтапное внедрение ПП в систему здравоохранения стра¬ны. На первом этапе повышена информированность руководителей системы здравоохранения и подготовлены специалисты по ПП (60 человек). Затем все образовательные медицинские учреждения внесли в учебные про¬граммы вопросы ПП. Параллельно тренерские курсы закончили преподаватели базового и последипломного уровней образования среднего медперсонала (185 человек). Выпущены учебники для учащихся и руководства для преподавателей. В стране начато обучение специалистов, имеющих знания и владеющих навыками ПП.
      Ключевые слова: паллиативная помощь, система здравоохранения, новое направление, смертность, заболеваемость, потребность

    • СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА ПОВРЕЖДЕНИЙ, НАНЕСЕННЫХ РУБЯЩИМ ОРУДИЕМ — ТЕШОЙ

      РАХМОНОВ Т.Р., РАХИМОВ А.Ж., ТУРАКУЛ А.
      КУРС СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ ТИППМК
      Ключевые слова: рубящие орудия, теша, ширина оссаднения и ранения
      В статье представлены результаты исследования ранений на четырех трупах людей в возрасте от 22 до 70 лет. причинённых национальным орудием труда, изготовленным кустарным спосо¬бом, — тешой. Удары наносили вогнутым и прямым лезвиями. Всего было нанесено 12 ударов,
      из них 8 по голове, 2 в области лица, 2 в области тыльной поверхности правой кисти. Вогнутым лезвием нанесено 7 ударов, прямым — 5. После удара измеряли толщину мягких покровов головы и костей черепа в среднем отделе раны и/или разрубе в случаях проникновения лезвия в полость черепа. Повреждения изучали макро- и стереомикроскопически, фотографировали и наноси¬ли на контурную схему. Установлено, что в участке повреждения толщина кожных покровов составила от 0,1 см до 0,3 см, мягких тканей — 0,1-0,2 см, костей свода черепа — 0,3-0,7 см. Раны от действия прямого лезвия при строго перпендикулярном направлении удара к поверхности травмируемой области обычно имели вид неправильного овала. При вогнутом лезвии форма ран была дугообразной, что является отличительной чертой от ран, причиненных топорами. В 8 случаях длина раны головы соответствовала ширине лезвия и очевидно, зависит от того, что при массе теши от 620 до 710 г ширина лезвия ее небольшая. Длина раны не превышала ширины лезвия. Выявлено, что повреждения, нанесенные тешой, имеют свои особенности, позволяющие отличить их от повреждений, нанесенных другими рубящими орудиями, также можно определить силу и направление удара, а также взаиморасположение потерпевшего и нападавшего в момент получения телесных повреждений.

    • Репродуктивное здоровье работниц коммерческого секса

      Бобоходжаева М.О.
      Кафедра общественного здоровья, экономики, управления (менеджмента) здравоохранением с курсом медицинской статистики; Городской̆ центр репродуктивного здоровья г. Душанбе

    Back to Top