Рахмонова П.Э., Тиллоева Ф.Х., Набиев З.Н. ИЗУЧЕНИЕ ИММУННОЛОГИЧЕСКОГО СТАТУСА ПРИ ПНЕВМОНИИ У НОВОРОЖДЕННЫХ ИДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА
Рахмонова П.Э., Тиллоева Ф.Х., Набиев З.Н. ИЗУЧЕНИЕ ИММУННОЛОГИЧЕСКОГО СТАТУСА ПРИ ПНЕВМОНИИ У НОВОРОЖДЕННЫХ ИДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА
УДК 616.154.19-053
Рахмонова П.Э., Тиллоева Ф.Х., Набиев З.Н.
ИЗУЧЕНИЕ ИММУННОЛОГИЧЕСКОГО СТАТУСА ПРИ ПНЕВМОНИИ
У НОВОРОЖДЕННЫХ ИДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА
ГУ «Республиканский научно-клинический центр педиатрии и детской хирургии»
RakhmonovaP.E., TilloevaF.Kh., NabievZ.N.
THE STUDY OF THE IMMUNOLOGIC STATUS DURING PNEUMONIA
IN NEWBORNS ANDCHILDREN OF EARLY AGE
«Republican Scientific and Clinical Center of Pediatrics and Child’s Surgery» State Institution
__________________________________________________________________
Цель работы. Применение иммуноглобулина в интенсивной комплексной терапии при тяжелой форме пневмонии.
Материал и методы. Проведено клиническое наблюдения 53 больных детей в возрасте от 7 дней до 1 года, получивших лечение в отделении реанимации, интенсивной терапии и отделении детей раннего возраста соматического отделения Национального медицинского центра за период 2013 года.
Результаты. У новорожденных и детей раннего возраста на фоне изменения в бронхолегочной системы и угнетения иммунных нарушений, клинико-лабораторных показателей имелось отклонение от показателей нормы. У 16 (30,2%) больных был выявлен лейкоцитоз и у 11(20,8%) — нейтрофилезный сдвиг влево. На фоне изменения формулы крови у всех исследуемых групп больных наблюдались высокие данные скорости оседания эритроцитов, что составило 29,5±3,4 мм/ч. Показатели С-реактивного белка у 21 (39,6%) отмечались повышенным.
Заключение. Приведенные данные исследования доказывают о необходимости применения иммуноглобулина в комплексной терапии больных детей с заболеваниями органов дыхания.
Ключевые слова: дети, иммунный статус, пневмония, иммуноглобулины
Aim. Use of an immunoglobulin in intensive complex carein severe form of pneumonia.
Materials and methods. On the basis of clinical observation of 53 ill children in the age of 7 days to 1 year who received treatment in reanimation unit, intensive therapyunit and unit for children of early age of somatic unit of the National medical center in 2013.
Results.Newly born and children of early age because of changes in the bronchopulmonary system and oppression of immune disorders, clinical and laboratory parameters had deviations from indicator norms. 16 (30,2%) patients had leukocytosis and 11 (20,8%) patients had neutrophilic leftward shift change. Because of changes in blood formula in all the studygroups of patients high erythrocyte sedimentation rate data, which was 29,5±3,4 mm / h was indicated. 21 (39,6%) of patients had high indicators of C-reactive protein.
Conclusion.These study data provide evidence of the need for immunoglobulin use in the complex therapy of ill children with respiratory diseases.
Key words: children, immune status, pneumonia, immunoglobulins
_____________________________________________________________
Актуальность
Заболевания органов дыхания у новорожденных остаются лидирующими среди других патологических состояний раннего возраста в республике. Необходимо отметить, что патологические изменения в бронхолегочной системе у новорожденных являются одной из ведущих причин летальности и составляют от 18% до 24%.
Многочисленные исследования доказывают, что высокая частота врожденной пневмонии у новорожденных связана с угнетением иммунного статуса и усилением продуктов переоксидации [2, 3]. На фоне дисфункции иммунных систем возникают легочные осложнения и тяжелое течение пневмонии.
Несмотря на внедрение новых технологий в диагностике и комплексном лечении с учетом дисфункции органов и систем остаются неизученными вопросы этиопатогенеза и отдельные его аспекты.Не определена роль антиэндотоксиновой защиты в патогенезе тяжелого и осложненного течения заболевания, не изучено влияние составляющих её факторов на течение и исходы пневмонии.
Важной проблемой является разработка рациональной этиотропной терапии на фоне постоянно развивающейся антибиотикорезистентности микроорганизмов [3, 4], лечение с учетом особенностей иммунологического ответа организма [1, 5]. Недостаточно разработаны вопросы патогенетической терапии, в том числе дезинтоксикационной, обоснованной и эффективной иммунокоррекции у детей при тяжелой пневмонии.
В этой связи является актуальным дальнейшее изучение этиопатогенетических аспектов заболевания и иммунных нарушений, приводящих к тяжелому и осложненному течению острой пневмонии, что позволит обосновать принципы патогенетической, иммунокорригирующей терапии, направленных на регуляцию и устранение выявленных изменений.
Материал и методы исследования
Работа основана на результатах клинических наблюдений 53 больных детей в возрасте от 7 дней до 1 года, получивших лечение в отделении реанимации, интенсивной терапии и отделении детей раннего возраста соматического отделения Национального медицинского центра за 2013 год. Из исследуемых групп больных у 18 (34%) имела место сопутствующая патология (анемия, рахит, гипотрофия).
Всем больным с момента поступления в клинику проводились клинико-лаботорные исследования с определением иммунных показателей. С этой целью использовались иммуномодуляторы и введение иммуноглобулина нормального человека для внутривенного введения (ИГВВ) фирмы “ИмБио”. Иммуноглобулин вводили внутривенно из расчета 0,1 г/кг м.т. два раза с интервалом 7 дней. Введение иммуноглобулина осуществлялось на фоне антибактериальной терапии с учетом бактериального исследования. Кроме того, постоянно проводилась интенсивная детоксикационная терапия.
Всего было пролечено подобным образом 53 больных с острой пневмонией (29 мальчиков и 24 девочки). У 24 больных течение заболевания было расценено — как тяжелое и у 17 больных — как крайне тяжелое. У всех пациентов инфильтрация легочной ткани носила или полисегментарный характер, или долевой характер с вовлечением в процесс плевры. Лихорадочный период продолжался 8-10 дней, температура повышалась до 38°С и более. Признаки эндогенной интоксикации сохранялись на протяжении 10-12 дней. У всех пациентов в первые дни болезни наблюдалась одышка в покое, число дыханий в среднем составляло 42,4±2,6 в минуту. У 19 больных детей отмечалась выраженная дыхательная недостаточность, после проведения реанимационных мероприятий они были переведены на ИВЛ в режиме умеренной гипервентиляции.
Статистическая обработка материала производилась с использованием пакетов приложений Microsoft Office 2007 и программы статистической обработки материала Statistica (версия 6.0).
Результаты и их обсуждение
Результаты проведенного исследования показали, что у новорожденных и детей раннего возраста на фоне изменений в бронхолегочной системе и угнетения иммунных нарушений клинико-лабораторных показателей имелись выраженные отклонения от показателей нормы. У 16 (30,2%) больных имелся лейкоцитоз и у 11 (20,8%) — нейтрофилезный сдвиг влево. На фоне изменения формулы крови у всех исследуемых групп больных наблюдались высокие данные скорости оседания эритроцитов — 29,5±3,4 мм/ч. Показатели С-реактивного белка у 21 (39,6%) отмечались повышенными.
На фоне комплексной терапии с учетом коррекции иммунных нарушений у 4 (7,5%) больных в рентгенологической картине наблюдались деструктивные изменения. Проведенные лабораторные исследования обнаружили угнетение иммунного статуса во всех классах, которое коррелировалос тяжестью течения и сопутствующей патологией. Из 53 больных у 32 (60,4%) имело место угнетение 2 и 3 классов иммуноглобулинов: А, М, G.
Больным детям вводились иммуноглобулины 1-2 раза с промежутком в 5 дней.Наши наблюдения свидетельствовали о стабилизации общих показателей и уменьшении синдрома эндогенной интоксикации. Нормализация температуры наблюдалось у 21 (39,6%) больного.Это проявлялось в снижении признаков гипоксии мозга, что выражалось не только в восстановлении полной ориентации в окружающем пространстве, времени, но и в проявлении интереса к окружающей жизни. У больных исчезла тошнота, рвота, головокружение, снижалась адинамия. На 2-3-е сутки происходило снижение частоты дыхания на 4-5 в минуту, хотя аускультативная симптоматика изменилась незначительно. Отмечалась тенденция к нормализации температуры. У 7 детей после первого введения ИГВВ клинический «перелом» болезни отчетливо не определялся. Явное улучшение состояния у них было отмечено после второго введения иммуноглобулина. Четко прослеживалось иммуностимулирующее влияние ИГВВ. Перед выпиской из стационара уровень в крови IgA составил 204,8±6,3 мг% (при исходном 186,4±7,2 мг%), IgM- 151,6±5,3 мг% (при исходном 124,5±6,1 мг%), IgG — 1384,6±21,6 мг% (при исходном — 1209,7±41,2 мг%). Мы не проводили специального сравнения динамики иммунологических показателей при различных видах лечения. Но, как известно из литературных источников и по нашим данным, при общепринятом лечении восстановление нормальных показателей иммунного статуса происходит спустя 4-6 месяцев после выписки из стационара. Трое больных детей были выписаны с остаточными изменениями в рентгенограмме.
Заключение
Приведенные данные исследования доказывают необходимость применения иммуноглобулина в комплексной терапии больных детей с заболеваниями органов дыхания. Применение иммунных препаратов у больных на фоне тяжести пневмонии необходимо осуществлять с учетом клинико-лабораторных данных.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов
ЛИТЕРАТУРА
1. Абдуллоева Н.Ш. Гемодинамические нарушения у новорожденных с внутриутробной пневмонией // Педиатрия и детская хирургия Таджикистана. 2011. №1. С.8-11.
2. Вохидов А.В. Внутриутробная инфекция и их коррекция у новорожденных // Педиатрия и детская хирургия Таджикистана. 2012. №3. С.17-22.
3. Исмоилов К.И. Особенности иммунологической реактивности детей с железодефицитной анемией // Здравоохранение Таджикистана. 2011. №3. С.161-164.
4. Рахматова Р.А. Свободнорадикальное окисление при септических состояниях у новорожденных // Вестник Таджикского технического университета. Душанбе. 2011. №1 (13). С.19-22.
5. Рахматова Р.А. Коррекция дыхательной недостаточности у новорожденных с врожденными пороками развития // Педиатрия и детская хирургия Таджикистана. 2012. №2. С.34-35.
REFERENCES
1. AbdulloevaN. Sh. Gemodinamicheskie narusheniya u novorozhdennykh s vnutriutrobnoypnevmoniey [Hemodynamic disorders in newborns with intrauterine pneumonia]. Pediatriya i Detskaya Khirurgiya Tadzhikistana — Pediatrics and Pediatric Surgery of Tajikistan, 2011, No. 1, pp. 8-11.
2. Vokhidov A. V. Vnutriutrobnaya infektsiya i ikh korrektsiya u novorozhdennykh [Intrauterine infection and it correction in newborns]. Pediatriya i Detskaya Khirurgiya Tadzhikistana — Pediatrics and Pediatric Surgery of Tajikistan, 2012, No. 3, pp.17-22.
3. Ismoilov K. I. Osobennosti immunologicheskoy reaktivnosti detey s zhelezodefitsitnoy anemiey[Features of immunological reactivity of children with iron deficiency anemia]. Zdravookhranenie Tadzhikistana — Public Health of Tajikistan, 2011, No. 3, pp.161-164.
4. Rakhmatova R. A. Svobodnoradikalnoe okislenie pri septicheskikh sostoyaniyakh u novorozhdennykh [Free radical oxidation in septic conditions in newborns]. Vestnik Tadzhikskogo Tekhnicheskogo Universiteta — Herald of the Tajik Technical University, Dushanbe, 2011, No. 1 (13), pp.19-22.
5. Rakhmatova R. A. Korrektsiya dykhatelnoy nedostatochnosti u novorozhdennykh s vrozhdennymi porokami razvitiya [Correction of respiratory failure in newborns with congenital developmental anomalies].Pediatriya i Detskaya Khirurgiya Tadzhikistana — Pediatrics and Pediatric Surgery of Tajikistan, 2012, No. 2, pp.34-35.
Сведения об авторах:
Рахмонова Парвина Эмомалиевна — научный сотрудник Научного центра педиатрии и детской хирургии
Тиллоева Фарзона Хокимшоевна — научный сотрудник Научного центра педиатрии и детской хирургии
Набиев Зоир Нарзуллоевич –директорГУ «Республиканский научно-клинический центр педиатрии и детской хирургии», д.м.н.
-
Модификация герниопластики передней стенки при канальной паховой грыже
ПИРОВ Б.С., НУРМАТОВА М.А.
Кафедра колопроктологии ТИППМК
В работе проанализированы результаты оперативного лечения 283 больных в период с 1997 по 2011 год с паховыми грыжами, которым в плановом и экстренном порядке проведено грыжесечение. Больным интраоперационно проведено измерение структур пахового канала, выявлена степень изменений тканей и подобран метод операций. При этом некоторые виды грыжесечения нами модифицированы. При дифференцированном подходе можно снизить риск развития осложнений и процент рецидива заболевания до 1,3%. -
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ МОНИТОРИНГ ВНУТРИБОЛЬНИЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ В ХИРУРГИЧЕСКОМ СТАЦИОНАРЕ
БАХОДУРОВД.Т., *АХМЕДОВ У.У., АСАДОВ С.К.
КАФЕДРА ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ, АНЕСТЕЗИОЛОГИИ И РЕАНИМАТОЛОГИИ ГОУ ИПОВСЗ РТ
*КАФЕДРА ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ ТГМУ ИМЕНИ АБУАЛИ ИБН СИНО
Цель исследования. Разработка и внедрение программы эпидемиологического мониторинга нозокомиальных инфекций в отделениях хирургического профиля, согласно рекомендации Министерства здравоохранения и социальной защиты населения РТ о необходимости создании типовых программ для каждого отделения, а также разработкам ВОЗ.
Материал и методы. При проведении исследования применялись эпидемиологические, микробиологические и статистические методы исследования на базе хирургических отделений ЛПУ г. Душанбе. Контроль внутрибольничных инфекций (ВБИ) проводился на основании анализа заболеваемости ВБИ в зависимости от вида оперативного вмешательства, класса бактериальной контаминации операционной раны; структуры госпитальной заболеваемости в отделениях при различных операциях; анализа этиологической структуры и определения лекарственной чувствительности возбудителей ВБИ.
Результаты. Всего проанализировано 945 операций, проведенных в хирургических отделениях с 1 января 2007 г. по 31 декабря 2013 г. Из 2960 больных, поступивших в хирургические отделения, оперативное вмеша¬тельство перенесли 38,9% (1634 чел.). Возраст больных колебался от 8 до 60 лет, однако преобладали лица от 8 до 49 лет (75,3%). Часть больных поступила с наличием сопутствующей патологии (47,4%). Сердечно-сосудистая патология (ишемическая болезнь сердца, нарушения ритма, гипертоническая болезнь, перенесенный инфаркт миокарда) была у 46,7% больных, заболевания желудочно-кишечного тракта (гастрит, холецистит, панкреатит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки) — у 13,8%, бронхолегочной системы (бронхиальная астма, бронхиты) — у 8,3%.
Послеоперационная раневая инфекция у больных встречалась с частотой 7,0 на 100 оперированных. При распространении заболеваемости госпитальными хирургическими раневыми инфекциями в зависимости от класса контаминации раны выявлено, что заболеваемость хирургическими раневыми инфекциями среди больных с послеоперационными ранами I (чистые) и II (чистые — контаминированные) класса бактериальной контаминации была практически одинаковой — соответственно 4,1 и 4,2 на 100 операций. Заболеваемость хи¬рургическими раневыми инфекциями при III (контаминированные) классе была выше более чем в 2 раза (9,8 на 100 операций). Наиболее высокие показатели заболеваемости наблюдались среди больных с инфицированными ранами IV класса (26,4 на 100 операций).
Заключение. Для профилактики и лечения послеоперационных осложнений необходимо применять цефалоспорины V-го поколения: цефотоксин, цефазолин, цефоперазон и др.
Ключевые слова: эпидемиология, внутрибольничная инфекция, гнойная инфекция, послеоперационные осложнения, бактериологический посев -
МОРФОЛОГИЯ МИКРОСОСУДИСТОГО РУСЛА БОЛЬШОГО САЛЬНИКА СОБАКИ В НОРМЕ И ПРИ ПЕРИТОНИТЕ В УСЛОВИЯХ ПЛОСКОГОРЬЯ
Мирзоев Х.М., Зокиров Р.Х., Пулатов А.Х., Каримов С.С.
Морфология микрососудистого русла большого сальника собаки в норме и при перитоните в условиях плоскогорья
Ключевые слова: перитонит, большой сальник, плоскогорье.
Изучение закономерности строения структурной организации микрососудистого русла большого сальника собаки в норме и при перитоните в условиях плоскогорья показало, что наличие высокодифференцированной микрососудистой сети в большом сальнике, обеспечивает высокий уровень обмена веществ и свидетельствует об участии его в процессах фильтрации, резорбции серозной жидкости брюшной полости и защитной функции. Морфологические, гемодинамические и морфометрические изменения микрососудистого русла большого сальника и нарастание их изменений при перитоните связаны с токсичностью крови подопытных животных, т.к. в поздних стадиях перитонита в крови циркулируют продукты разрушения бактерий-эндотоксины и биологически активные вещества из поврежденных тканей.
-
Исход острого периода сочетанной травмы с учетом нарушения некоторых аспектов метаболической активности головного мозга
СИРОДЖОВ К.Х., МУРАДОВ A.M., АШУРОВ Б.О., АХМЕДОВ Ш.М., ТАБАРОВ А.
Кафедра травматологии и ортопедии ТИППМК
Изучая некоторые аспекты метаболической активности головного мозга в остром периоде сочетанной ЧМТ, путём исследования ярёмной венозной крови у 38 больных, выявлена степень зависимости нарушений показателей систем гемостаза и электролитного обмена от тяжести повреждения и тяжести ЧМТ. -
РОЛЬ И МЕСТО В СТРУКТУРЕ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ НАСЕЛЕНИЯ БОЛЕЗНЕЙ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ И ДИНАМИКА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ХРОНИЧЕСКИМ БРОНХИТОМ И БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ ЗА 2002-2010 ГОДЫ НА ПРИМЕРЕ ТУРСУНЗАДЕВСКОГО, ФАЙЗАБАДСКОГО И САРБАНДСКОГО РАЙОНОВ РЕСПУБЛИКИ ТАДЖИКИСТАН
ЯКУБОВ М.Р., МУРАДОВ А.М., ХАМРОКУЛОВ А.А.
КАФЕДРА ЭФФЕРЕНТНОЙ МЕДИЦИНЫ И ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ ТИППМК
Ключевые слова: заболеваемость, болезни органов дыхания, пневмония, хронический бронхит, бронхиальная астма
В статье проведен анализ заболеваемости населения хроническим бронхитом и бронхи¬альной астмой за период с 2002 по 2010 годы на примерах Турсунзадевского, Сарбандского и Файзабадского районов Республики Таджикистан. Результаты проведенных исследований свидетельствуют о том, что болезни органов дыхания занимают первое ранговое место по обращаемости взрослого населения за медицинской помощью. В динамике прирост забо¬леваемости болезнями органов дыхания за 6 лет снизился на 24%. За период с 2002 по 2010 годы доля госпитализированных детей в возрасте до 14 лет увеличилась с 26% до 67% от общего количества случаев обращения населения по поводу пневмоний. Несмотря на сни¬жение показателей госпитальной летальности детей в возрасте до 14 лет, они превышают в 2 раза показатели летальности среди взрослого населения. Уровни первичной и общей заболеваемости хроническим бронхитом по Республике за 11 лет увеличились в 1,3 и 3 раза соответственно. По бронхиальной астме по Республике в целом отмечается тенденция к уменьшению уровня первичной и общей заболеваемости, что свидетельствует о наличии гиподиагностики этого заболевания, слабой доступности медицинской помощи населению, а также низком материальном и социальном положении больных. -
ИСХОД МАССИВНОЙ СУБДУРАЛЬНОЙ ГЕМАТОМЫ БЕЗ ОПЕРАТИВНОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА (СЛУЧАЙ ИЗ ПРАКТИКИ)
Хадыбаева Г.Р., Иззатов Х.Н., Абдурахманова Р.Ф., Кабыров Я.С. Кафедра неврологии и медицинской генетики ТИППМК Городской медицинский центр, диагностическое отделение Актуальность Черепно-мозговая травма (ЧМТ) относится к одним из наиболее частых и тяжелых видов травматизма. ЧМТ является основной причиной смерти среди лиц молодого и среднего возраста. Ежегодно черепно-мозговые повреждения наблюдаются у 4-5 на 1000 человек в год….
-
Особенности патоморфологии поражения слизистых при грибковых синуситах и отомикозе
БУСТОНОВ М.О., АЗИЗОВ К.Н., БЕКОВ А.А., ДУСАНОВА С.Б., КАСИРОВА М.Н.
КАФЕДРА ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИИ ТИППМК
Обследовано 100 пациентов с хроническим синуситом в сочетании с хроническим средним отитом (ХСО) грибково-бактериальной этиологии. Контрольную группу составили 50 больных ХСО.
Клинически при отомикозе морфологичекие изменения проявляються в виде трёх форм: гипертрофическая (44 %), отечная (32 %) и сочетанная (24 %). -
Test
tesetset
-
ВЛИЯНИЕ ГЕНДЕРНЫХ ОТНОШЕНИЙ НА РЕПРОДУКТИВНОЕ ПОВЕДЕНИЕ И РЕПРОДУКТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕ НАСЕЛЕНИЯ
КАСЫМОВА М.К., БОБОХОДЖАЕВА М.О., АХМЕДОВ А., МИРЗОЕВА Ф.О.
КАФЕДРА ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДОРОВЬЯ, ЭКОНОМИКИ, УПРАВЛЕНИЯ (МЕНЕДЖМЕНТА) ЗДРАВООХРАНЕНИЕМ С КУРСОМ МЕДИЦИНСКОЙ СТАТИСТИКИ ТИППМК ГОРОДСКОЙ ЦЕНТР РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ
Цель исследования. Дать оценку гендерных отношений, их влиянию на репродуктивное поведение и здоровье населения в современных условиях.
Материал и методы. С целью изучения влияния гендерных взаимоотношений на репродуктивное поведение семьи проведен анализ законодательных актов РТ, литературных данных по данному вопросу за последние 10 лет и социологический опрос 1083 человек — жителей городов и районов республики. Разработанная анкета включает 57 вопросов, которые характеризовали такие параметры, как: половозрастная структура населения; социальный статус; материально-бытовые условия; экономический статус семьи; возрастные параметры, характеризующие репродукцию, т.е.: возраст начала половой жизни; возраст вступления женщин в брак; мотивы вступления в брак; потребность в детях; отношение к многодетности; линии репродуктивного поведения; прото- и интергенетические интервалы; информация о методах контрацепции, использование контрацептивов; влияние гендерных отношений.
Результаты. Социально-экономические проблемы переходного периода, гражданская война 1992-1994 г.г. отра¬зились на положении как женщин, так и мужчин, изменили характер гендерных отношений. За годы независимости Республика Таджикистан выработала свою модель государственной политики по обеспечению равных прав и воз¬можностей мужчин и женщин. В республике разработаны и приняты законы, защищающие права женщин в сфере семейных отношений, труда, уголовного права.
Однако разработанной законодательной базы еще недостаточно для достижения реального гендерного равно¬правия. Анализ ситуации показывает, что в Таджикистане дают о себе знать и традиционные, и новые гендерные проблемы на всех уровнях в политической, экономической и социальной сферах. Несмотря на проводимую гендерную политику государства, на процессы трансформации и модернизации, в таджикском обществе женщина имеет более низкий социальный статус. Здесь продолжает действовать патриархальная модель взаимоотношений между мужчи¬нами и женщинами. Исследования показали, среди населения по-прежнему доминируют традиционные установки в отношении возраста вступления в брачные отношения. Изучение мотивов вступления в брак выявило доминирование традиционных гендерных норм. Из числа опрошенных 68,2% указывают, что вступили в брак через «сватовство», т.е. жениха/невесту выбирали родители. Решение о количестве детей в семье принимает муж (56,2%). Мужчины, в силу сложившихся гендерных стереотипов, нередко являются препятствием на пути женщин к получению услуг в области репродуктивного здоровья.
Заключение. Установлено, что в исследуемых семьях господствуют преимущественно традиционные гендерные нормы в области демографических ориентаций. Гендерные взаимоотношения оказывают существенное влияние на репродуктивное поведение и репродуктивное здоровье населения.
Ключевые слова: гендер, репродуктивное здоровье, репродуктивное поведение, брачность, контрацепция -
ШАГИ ВНЕДРЕНИЯ ПАЛЛИАТИВНОЙ ПОМОЩИ В СИСТЕМУ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ ТАДЖИКИСТАН
АХМЕДОВ А., САМАДОВА Г.А., МАКСУДОВА З.Я., АБИДЖАНОВА Н.Н.
КАФЕДРА ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, ЭКОНОМИКИ, УПРАВЛЕНИЯ (МЕНЕДЖМЕНТА) ЗДРАВООХРАНЕНИЕМ И МЕДИЦИНСКОЙ СТАТИСТИКИ ТИППМК
КАФЕДРА СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА В СЕМЕЙНОЙ МЕДИЦИНЕ ТИППМК ИНСТИТУТ ОТКРЫТОГО ОБЩЕСТВА «ФОНД СОДЕЙСТВИЯ» В ТАДЖИКИСТАНЕ
С каждым годом уровень заболеваемости хроническими болезнями в Таджикистане растет. К 2010 году средняя продолжительность жизни достигла 68,3 лет, хотя показатель не приблизился к довоенному уровню. В стране появились одинокие страдающие старики, в конце пути у которых снижено качество жизни, очень часто смерть у них наступает в результате болезней. Представленная картина доказывает необходимость пересмотра вида оказания медицинской помощи данной категории больных на конечном этапе жизни. Исследователями многих стран доказано, что для удовлетворения потребностей пациентов названных групп, особенно когда у них стадия декомпенсации и медикаментозное лечение малоэффективно, паллиативная помощь (ПП) необходима не только потому, что она способна повысить качество жизни больного, но еще из-за того, что она является экономичной.
Социологические исследования Института Открытого Общества «Фонд Содействия» в Таджикистане выя¬вили, что76,4% респондентов с различными хроническими заболеваниями нуждались в ПП, но не получили её.
Группа заинтересованных медработников начала поэтапное внедрение ПП в систему здравоохранения стра¬ны. На первом этапе повышена информированность руководителей системы здравоохранения и подготовлены специалисты по ПП (60 человек). Затем все образовательные медицинские учреждения внесли в учебные про¬граммы вопросы ПП. Параллельно тренерские курсы закончили преподаватели базового и последипломного уровней образования среднего медперсонала (185 человек). Выпущены учебники для учащихся и руководства для преподавателей. В стране начато обучение специалистов, имеющих знания и владеющих навыками ПП.
Ключевые слова: паллиативная помощь, система здравоохранения, новое направление, смертность, заболеваемость, потребность
Комментарии