Мухамедов Ш.Ш., Ашуров Г.Г. РЕЗУЛЬТАТЫ ИЗУЧЕНИЯ ГИДРОДИНАМИКИ КРАЕВОГО ПАРОДОНТА ВИТАЛЬНЫХ И ДЕВИТАЛЬНЫХ ОПОРНЫХ ЗУБОВ В СИСТЕМЕ МЕТАЛЛОКЕРАМИЧЕСКОЙ КОНСТРУКЦИИ
Мухамедов Ш.Ш., Ашуров Г.Г. РЕЗУЛЬТАТЫ ИЗУЧЕНИЯ ГИДРОДИНАМИКИ КРАЕВОГО ПАРОДОНТА ВИТАЛЬНЫХ И ДЕВИТАЛЬНЫХ ОПОРНЫХ ЗУБОВ В СИСТЕМЕ МЕТАЛЛОКЕРАМИЧЕСКОЙ КОНСТРУКЦИИ
21.11.2016© Коллектив авторов, 2016
УДК 616.314-008.64:612.089.61
Мухамедов Ш.Ш., Ашуров Г.Г.
РЕЗУЛЬТАТЫ ИЗУЧЕНИЯ ГИДРОДИНАМИКИ КРАЕВОГО ПАРОДОНТА ВИТАЛЬНЫХ И ДЕВИТАЛЬНЫХ ОПОРНЫХ ЗУБОВ
В СИСТЕМЕ МЕТАЛЛОКЕРАМИЧЕСКОЙ КОНСТРУКЦИИ
Кафедра терапевтической стоматологии ГОУ ИПОвСЗ РТ
Mukhamedov Sh.Sh., Ashurov G.G.
RESULTS OF THE STUDY OF HYDRODYNAMIC'S MARGINAL PARODONT
OF VITALY AND DEVITALY SUPPORTING TEETH IN SYSTEMS
OF METALCERAMIC DESIGNS
Department of Therapeutic Dentistry of the State Educational Establishment «Institute of Postgraduate Education in Health Sphere of the Republic of Tajikistan»
____________________________________________________________________________
Цель исследования. Изучить динамику количества десневой жидкости при различном соотношении края металлокерамической коронки и десны в зависимости от витальности опорных зубов.
Материал и методы. Под наблюдением находились 156 больных после протезирования включенных дефектов зубных рядов цельнолитыми несъёмными металлокерамическими протезами. В зависимости от эндодонтического состояния опорных зубов было сформировано две группы: первая — 60 человек с депульпированными опорными зубами; вторая — 96 человек, имеющих опорные зубы с витальной пульпой. Группа сравнения включала 30 человек — практически здоровые, целостные зубные ряды и интактный пародонт.
Результаты. На основании проведенных исследований установлено, что край металлокерамической коронки, располагающийся на уровне десны как витальных, так и девитальных опорных зубов, не вызывает повреждающего и раздражающего эффектов, что в конечном итоге не способствует развитию воспаления в тканях краевого пародонта.
Заключение. Средние величины количества десневой жидкости в области зубов со здоровым пародонтом и в области зубов с металлокерамическими коронками можно использовать как оценочный тест, позволяющий охарактеризовать состояние тканей краевого пародонта.
Ключевые слова: десневая жидкость, опорный зуб, металлокерамика, витальный зуб, девитальный зуб, краевой пародонт
Aim. Study dynamics of amount gum's liquids under different correlation of the edge of metalceramic crowns and gums in depending of vitally of supporting teeth.
Materials and methods. Under observation were found 156 patients after prosthesis included defect of the teeth rows by fixed partial metalceramic's prosthetic device. Were formed two groups in the depending of endodontic condition of supporting teeth: the first group — 60 persons with depulpited of supporting teeth; the second group — 96 persons, having supporting teeth with pulp. Group of the comparison included 30 persons — practically sound, holistic teeth rows and intact parodont.
Results. On the grounds of called on studies is installed that edge of metalceramic crowns, being situated at a rate of gums as vitally and devitally supporting teeth, does not cause damaging and irritating effect that, finally, does not promote the development of the inflammation in the tissues of marginal parodont.
Conclusion. Average values amount of gum's liquids in the field of teeth with intact parodont and in the field of teeth with metalceramic crown, possible use as merit test, allowing characterize the condition fabric marginal parodont.
Key words:gum's liquid, supporting teeth, metalceramic, vitally teeth, devitally teeth, marginal parodont
_____________________________________________________________________________
Актуальность
В последнее десятилетие широкое распространение при стоматологической ортопедической реабилитации больных с дефектами зубов и зубных рядов получили цельнолитые несъёмные конструкции (коронки, мостовидные протезы без и с облицовкой керамикой). Наряду с положительными свойствами указанные протезы оказывают и негативное воздействие [1, 5].
Наиболее частым и серьёзным осложнением при использовании металлокерамических протезов является воспаление десны в области опорного зуба [2, 3]. К развитию воспалительного процесса в краевом пародонте среди прочих факторов (величина и форма уступа, угол, ширина и глубина) приводят частичное или полное несоответствие края металлокерамической коронки и культи препарированного зуба [4], а также поддесневое расположение края металлокерамической коронки [6].
C учетом вышеизложенного изучение гидродинамики десневой жидкости в зависимости от витальности опорных зубов при использовании металлокерамической конструкции представляется наиболее актуальным.
Материал и методы исследования
Под нашим наблюдением находились 156 больных в возрасте от 20 до 50 лет (равное число мужчин и женщин) после протезирования включенных дефектов зубных рядов цельнолитыми несъёмными металлокерамическими протезами. У всех больных были однотипные дефекты зубных рядов (отсутствовали один либо два зуба в боковых отделах). В зависимости от эндодонтического состояния опорных зубов было сформировано две группы: первая — 60 человек с депульпированными опорными зубами; ранее им были изготовлены металлокерамические мостовидные протезы в различных стоматологических учреждениях, но из-за возникновения ошибок и осложнений вынуждены были протезироваться повторно; вторая группа — 96 человек, имеющие опорные зубы с витальной пульпой.
Больным первой группы нами изготовлены цельнолитые металлокерамические несъемные протезы с использованием классических схем и приёмов, сложившихся в ортопедической стоматологии. Больных второй группы тщательно обследовали перед началом ортопедического лечения (проводили визуализированную оценку зубодесневой бороздки, определяли ширину и глубину десневой щели, оценивали податливость слизистой оболочки, выполняли прицельную рентгенографию опорных зубов). В соответствии и данными исследования формировали уступ-скос под углом 120°-135° по общепринятой методике. Использовали сплавы: КХ-Дент, НХ-Дент, Супер КМ и керамическую массу Duceramplus.
Группа сравнения включала 30 человек в возрасте 20-50 лет — практически здоровые, целостные зубные ряды и интактный пародонт (своего рода нулевая точка счёта).
У больных первой группы край металлокерамической коронки вводили в десневую щель на 0,5-1,5 мм, а во второй край металлокерамической коронки располагался на уровне десны, а также вводился в десневую щель до её середины. Всего было изготовлено 386 мостовидных металлокерамических несъёмных протезов, в них 772 коронки и 750 зубов.
Десневую жидкость получили по методу Brill и Krasse при помощи стандартных полосок фильтровальной бумаги размером 4х15 мм, один конец которых был заострён. Перед введением полосок в десневую щель десну и зубы осторожно протирали ватными тампонами для удаления зубного налёта и слюны из устья десневой щели, тщательно изолировали от слюны ватными тампонами. Полоски вводили в десневую щель заострённым концом и продвигали на 1 мм к её дну. Жидкости собирали 5 минут. До и после взятия десневой жидкости полоску взвешивали на электронных демпферных весах. Количество десневой жидкости определяли по разнице массы образца до и после высушивания в термостате при температуре 85°С до постоянной массы.
Исследования проводили через 7 и 14 дней, 6 и 12 месяцев после фиксации несъёмных цельнолитых металлокерамических мостовидных протезов. Всего было выполнено 575 определений количества десневой жидкости.
Статистическую обработку полученных данных проводили с использованием критерия Стьюдента. Все расчеты выполнены с помощью ЭВМ. Разницу считали достоверной при Р<0,05.
Результаты и их обсуждение
Среди обследованных лиц анализ данных не выявил различий (Р>0,05) между средними величинами количества десневой жидкости в области опорных зубов у лиц после фиксации металлокерамических конструкций в различные сроки — 7 и 14 дней, 6 и 12 месяцев (табл. 1).
Таблица 1
Количество десневой жидкости в области витальных и девитальных опорных зубов
с металлокерамическими коронками при наддесневом и поддесневом расположении
(в граммах)
Кол-во/ сроки исследо-вания |
Состоя-ние опорных зубов |
Располо- жение края коронки |
Количество десневой жидкости |
Достовер-ность (Р) |
|
основная группа |
группа сравнения |
||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
n = 60 |
Депуль-пирован- ные |
В десне-вой щели на 1,0-1,5 мм |
|
|
|
7 дней |
|
|
4,90*±0,10 |
2,95±0,05 |
<0,05 |
14 дней |
5,00*±0,20 |
2,95±0,05 |
<0,05 |
||
6 месяц |
5,30*±0,30 |
2,95±0,05 |
<0,05 |
||
12 месяц |
5,00*±0,10 |
2,95±0,05 |
<0,05 |
||
n = 45 |
С виталь-ной пуль-пой |
На уровне десны |
|
|
|
7 дней |
|
3,00*±0,06 |
2,95±0,05 |
>0,05 |
|
14 дней |
3,10*±0,07 |
2,95±0,05 |
>0,05 |
||
6 месяц |
3,00*±0,06 |
2,95±0,05 |
>0,05 |
||
12 месяц |
3,10*±0,07 |
2,95±0,05 |
>0,05 |
||
n = 50 |
С виталь-ной пуль-пой |
До сере-дины десневой щели |
|
|
|
7 дней |
|
4,20*±0,11 |
2,95±0,05 |
<0,05 |
|
14 дней |
4,10*±0,10 |
2,95±0,05 |
<0,05 |
||
6 месяц |
4,30±0,10 |
2,95±0,05 |
<0,05 |
||
12 месяц |
4,30*±0,11 |
2,95±0,05 |
<0,05 |
Примечание: * — достоверность по сравнению с контрольной группой
Как свидетельствуют данные таблицы, достоверно (Р<0,05) увеличивается усредненное значение количество десневой жидкости в области девитальных опорных зубов на 7 и 14 дни после фиксации металлокерамического протеза (соответственно 5,10±0,10 и 5,05±0,20 гр.), по сравнению с группой контроля (соответственно 2,95±0,05 и 2,95±0,05 гр.). На 6 и 12 месяцах после фиксации средняя величина исследуемого показателя составила 5,35±0,30 и 5,10±0,20 грамм соответственно. Аналогичные достоверные различия выявлены в области опорных витальных зубов у лиц с металлокерамическими коронками, края которых располагались в середине десневой щели, по сравнению с группой сравнения (Р<0,05).
Не выявлены достоверные различия (Р>0,05) между уровнем десневой жидкости в области витальных опорных зубов у лиц группы контроля (2,95±0,05 грамм) и у лиц с металлокерамическими коронками, края которых располагались на уровне десны через 7 (3,10±0,07 грамм) и 14 (3,15±0,07 грамм) дней, а также через 6 (3,05±0,07 грамм) и 12 (3,15±0,07 грамм) месяцев.
Заключение
Меньший повреждающий эффект оказывает край металлокерамической коронки, доведенный до середины десневой щели витальных опорных зубов (количество десневой жидкости увеличивается в 1,3 раза). Тканям пародонта выраженный повреждающий эффект наносят металлокерамические коронки, погруженные в десневую щель на 1,0-1,5 мм (количество десневой жидкости в области опорных зубов увеличивается почти в 2 раза).
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов
ЛИТЕРАТУРА (пп. 5-6 см. в REFERENCES)
1. Жеребцов В.В. Анализ состояния органов, тканей и сред полости рта у лиц, пользующихся длительно несъемными зубными протезами: автореф. дис. … канд. мед. наук. Омск, 2005. 20 с.
2. Жеребцов В.В., Семенюк В.М. Зависимость количества десневой жидкости от расположения края коронки // Проблемы стоматологии. М., 2005. № 4. С. 16-17.
3. Семенюк В.М. Динамика количества десневой жидкости в области зубов с металлокерамическими коронками: сб. науч. тр. // Труды IX съезда Стоматологической Ассоциации России. М., 2004. С. 580-583.
4. Семенюк В.М., Жеребцов В.В., Жеребцова О.Е. Состояние органов, тканей и сред полости рта у лиц, пользующихся длительно несъемными зубными протезами // Институт стоматологии. СПб, 2008. № 2(39). С. 48-50.
REFERENCES
1. ZherebtsovV. V. Analizsostoyaniyaorganov, tkaneyisredpolostirtaulits, polzuyushchikhsyadlitelnonesemnymizubnymiprotezami. Avtoref. diss. kand. med. nauk [Analysis of the condition of organs, fabrics and ambiences of oral cavity beside persons with fixed partial dentures. Extended abstract of candidate’s of medical sciences thesis]. Omsk, 2005. 20 p.
2. Zherebtsov V. V., Semenyuk V. M. Zavisimost kolichestva desnevoy zhidkosti ot raspolozheniya kraya koronki [Dependency of the amount of gum’s liquids from location of the edge of the crown]. Problemy stomatologii — Problems of stomatology, 2005, No. 4, pp. 16-17.
3. Semenyuk V. M. [Dynamics of the amount of gum's liquids in the field of teeth with metalceramic crown]. Trudy IX sezda Stomatologicheskoy Assotsiatsii Rossii [Proceedings of the XI Congress of Russian Dental Association]. Moscow, 2004, pp. 580-583. (In Russ.)
4. Semenyuk V. M., Zherebtsov V. V., Zherebtsova O. E. Sostoyanie organov, tkaney i sred polosti rta u lits, polzuyushchikhsya dlitelno nesemnymi zubnymi protezami [Condition of organs, fabrics and ambiences of oral cavity beside persons having long time of fixed partial dentures]. Institut stomatologii — Institute of dentistry, 2008, No. 2, Vol. 39, pp. 48-50.
5. Beklen A., Tuter G., Virtanen I. Gingival tissue and crevicular fluid cooperation in adult periodontitis. JDR, 2006, Vol. 85, No. 1, pp. 59-63.
6. Emingil G., Kuula H., Atilla G. Gingival crevicular fluid matrix metalloproteinase-25 and -26 levels in periodontal disease. Journal of Periodontology, 2006, Vol. 77, pp. 664-671.
Сведенияобавторах:
МухамедовШамсиддинШавкатович — соискателькафедрытерапевтическойстоматологииГОУИПОвСЗРТ
Ашуров Гаюр Гафурович — зав. кафедрой терапевтической стоматологии ГОУ ИПОвСЗ РТ, д.м.н., профессор
Контактная информация:
Ашуров Гаюр Гафурович — тел.: +992 988-71-09-92
СЛОВО ГЛАВНОГО РЕДАКТОРА
Наше издание является научно-практическим журналом, в котором публикуются основные научные результаты диссертаций на соискание ученой степени кандидата и/или доктора медицинских наук как нашего института, так и других лечебно-учебных медицинских учреждений, интересные случаи из практики, обзоры литературы, лекции и юбилейные статьи. Журнал выходит 4 раза в год, и каждый номер имеет не менее 80 страниц. Каждая поступающая статья принимается по требованиям, проходит строгий отбор и отдается для выпуска в номер только после рецензирования и обязательного редактирования.
У нас принято одностороннее слепое рецензирование. Рецензенты уделяют особое внимание содержанию статьи и проверке данных статистической обработки, их соответствие современным требованиям.
Главный редактор журнала доктор медицинских наук Мухиддинов Н. Д.-
ПОЧЕЧНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ У ЖЕНЩИН, ПЕРЕНЕСШИХ ОСТРУЮ ПОЧЕЧНУЮ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ, В БЛИЖАЙШИЕ СРОКИ ПОСЛЕ РОДОВ
Содиков А.М., Мурадов А.М., Хамрокулов А.А., Шумилина О.В.
Почечные осложнения у женщин, перенесших острую почечную недостаточность, в ближайшие сроки после родов
В работе анализируются ближайшие результаты лечения родильниц, перенесших кровопотерю в родах с последующим развитием ОПН. Отмечено, что в ближайшие сроки — свыше года — из 70 наблюдаемых больных КФ до нормы не восстановилась ни у одной больной: у 34 больных (48,6%) КФ восстановилась до 60 — 50 мл/мин, что соответствовало 1 стадии ХПН; у 22 (31,4%) КФ 45 -25 мл/мин., что соответствовало 2 стадии ХПН; у 12 (17,1%) КФ 20 — 10 мл/мин — 3 стадия ХПН, у 2 (2,9%) КФ менее 10 мл/мин -терминальная стадия ХПН. Поэтому в ближайшие сроки эти больные нуждаются в тщательном наблюдении и лечении для полной реабилитации функции почек с целью профилактики ХПН.
-
НЕЙРОВЕГЕТАТИВНАЯ РЕГУЛЯЦИЯ СЕРДЕЧНОГО РИТМА В ПРОЦЕССЕ АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОГО ПОСОБИЯ У БОЛЬНЫХ ОСЛОЖНЕННЫМ ЭХИНОКОККОЗОМ ПЕЧЕНИ
ХАМИДОВ Д.Д., МУРАДОВ А.М., ШАРИПОВ М.М., ХАМИДОВ Д.Б.
КАФЕДРА АНЕСТЕЗИОЛОГИИ И РЕАНИМАТОЛОГИИ ТИППМК
Цель исследования. Изучение характера нейровегетативной регуляции сердечного ритма в процессе операции и анестезиологического пособия у больных осложненным эхинококкозом печени с использованием вариабель¬ности сердечного ритма.
Материал и методы. Основу работы составили материалы, полученные при обследовании и лечении 78 боль¬ных в условиях Городской клинической больницы скорой медицинской помощи г. Душанбе с осложненными формами эхинококкоза печени. Исследование проводили у 78 больных интраоперационно с одномоментным гемодинамическим мониторингом и записью кардиоинтервалов (ритмограмма) на мониторе Dash — 3000/4000 фирмы Dreger (Германия) на протяжении 1-2 минут в 4 этапа. Для контроля адекватности вида анестезиологи¬ческого пособия изучены возможности использования вариабельности сердечного ритма (ВСР).
Результаты. В процессе операции по данным ВСР выяснилась недостаточная защита пациентов от хирур¬гической агрессии, оперированных под общим обезболиванием, по сравнению с больными, оперированными под комбинированным эпидуральным обезболиванием.
Выводы. Традиционная многокомпонентная сбалансированная анестезия недостаточно защищает паци¬ента от хирургической агрессии, по сравнению с эпидуральной анестезией с седацией, которая обеспечивает достаточную защиту пациента от хирургической агрессии, о чем свидетельствует характер нейровегетативной регуляции сердечного ритма.
Ключевые слова: анестезиологическое пособие, вариабельность сердечного ритма, эхинококкоз печени -
Модификация герниопластики передней стенки при канальной паховой грыже
ПИРОВ Б.С., НУРМАТОВА М.А.
Кафедра колопроктологии ТИППМК
В работе проанализированы результаты оперативного лечения 283 больных в период с 1997 по 2011 год с паховыми грыжами, которым в плановом и экстренном порядке проведено грыжесечение. Больным интраоперационно проведено измерение структур пахового канала, выявлена степень изменений тканей и подобран метод операций. При этом некоторые виды грыжесечения нами модифицированы. При дифференцированном подходе можно снизить риск развития осложнений и процент рецидива заболевания до 1,3%. -
Роль семейного врача в планировании семьи (на примере ГЦЗ №1 г. Душанбе)
МИРЗОЕВА З.А., ХИСОМОВА Х.К., ОРТИКОВА М.М.
Кафедра семейной медицины ТИППМК
В результате повышения уровня охвата контрацептивными методами снижается уровень рождаемости, предотвращаются нежелательные беременности, снижаются количество абортов и хронических заболеваний женской половой сферы и материнская смертность. -
КОАГУЛОПАТИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ У БОЛЬНЫХ С НЕРАЗВИВАЮЩЕЙСЯ БЕРЕМЕННОСТЬЮ
Усмонова Ф.И., Косимова З. Н., Якубова Ф. А., Пирназарова М. Г., Ахмедова М.И.
Коагулопатические изменения у больных с неразвивающейся беременностью
Ключевые слова: свертывающая система, мертвый плод, коагулопатия, кровотечение.
В результате проведенных исследований установлено, что чем дольше мертвый эмбрион или плод находится в полости матки, тем выраженее коагулопатические изменения в свертывающей системе крови.
-
ДИНАМИКА ИММУНОЛОГИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫМ ПАРОДОНТИТОМ НА ФОНЕ ТЕРАПИИ МЕЛЛИНОЛОМ
АХРОРОВА З.К., КОМИЛОВ Ф.М., НОСИРОВ А.Ф., ФАЙЗОВ К.С.
КАФЕДРА ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ ТИППМК
Ключевые слова: иммунитет, пародонтит, хронический вирусный гепатит, меллинол
С целью коррекции иммунологических сдвигов у стоматологических пациентов было из¬учено влияние препарата меллинол в терапии генерализованного пародонтита у 32 больных хроническими вирусными гепатитами В и С. Полученные результаты свидетельствуют, что в группе больных хроническими вирусными гепатитами В и С при использовании препарата достоверно повышались показатели Т-лимфоцитов и субпопуляции Т-хелперов, заметно воз¬росло количество В-лимфоцитов и естественных киллеров, также увеличилась числа клеток, экспрессирующих а-цепь рецептора 1Ь-2 и рецепторов к трансферрину, что свидетельствует о заметном улучшении пародонтологического статуса среди обследованного контингента. Исходно сниженные показатели Т-лимфоцитов и Т-хелперов, экспрессия маркеров активации, как проявление иммунной дисфункции у больных хроническими вирусными гепатитами В и С, на фоне терапии меллинолом достоверно повышались. При использовании препарата в наименьшей степени экспрессии подвергается субпопуляция цитотоксических Т-лимфоцитов, ответственных за клиренс вируса и продукцию цитокинов, контролирующих вирусную репли¬кацию. Выявлено, что иммунотропное действие препарата меллинол у пародонтологических больных с хроническими вирусными гепатитами В и С проявляется однонаправленно, не за¬висит от типа вируса, вызвавшего заболевание, и коррелирует с заметным восстановлением тканей пародонта. -
АНАЛИЗ ОДНОГОДИЧНОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ РАКОМ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ В РЕСПУБЛИКЕ ТАДЖИКИСТАН
РАСУЛОВ С.Р.
КАФЕДРА ОНКОЛОГИИ ТИППМК
Ключевые слова: рак молочной железы, заболеваемость
В работе представлены результаты научно-статистического анализа материалов пер¬вичных больных раком молочной железы, взятых на учет в поликлинике Республиканско¬го онкологического научного центра Республики Таджикистан в 2012 году. Произведен анализ данных амбулаторных карт 215 больных в возрасте от 25 лет до 97 лет, с наличием опухоли в молочной железе. Изучение возрастных данных больных раком молочной железы показало, что до 24 лет не встретилось ни одного случая этого заболевания. В возрасте 25¬29 лет отмечено всего 3,3% женщин с данной патологией. Пик заболеваемости патологии приходится на возраст 45-49 лет, составляя 16,7% от общего количества женщин. Анализ статистического материала показал, что начиная с 60-летнего возраста, риск рака молочной железы постепенно угасает. Из общего количества больных 64,7% с данной нозологией ока¬зались жителями сельской местности, 35,3% — городскими. По топическому расположению рак в 54% случаев локализовался в правой молочной железе, в одном случае встретилось двустороннее поражение молочных желез, что составило 0,5%. Местно-распространенный рак составил 83,3%. Метастазы в надключичные лимфоузлы на стороне поражения ранее относились к М1, а с 2002 года стадируются как N3, что требует включить их в группу больных с местно-распространенным процессом. Больные с категорией N3 в данной группе составляют 4,5%. Заболеваемость раком молочной железы в Республике Таджикистан из года в год увеличивается и стабильно занимает первое ранговое место среди злокачественных новообразований женского населения. -
КРИТЕРИИ ВЫБОРА ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИ У ЛИЦ СТАРШИХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУПП
*МАХМАДОВ Ф.И.,*КУРБОНОВ К.М., **РАФИКОВ С.Р., *КУЗРАТОВ Ф.Х., ***МУРАДОВ А.М.
*КАФЕДРА ХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ №1 ТГМУ ИМ. АБУАЛИ ИБН СИНО **КАФЕДРА ХИРУРГИИ ТИППМК РТ
***КАФЕДРА ЭФФЕРЕНТНОЙ МЕДИЦИНЫ И ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ ГОУ ИПОВСЗ РТ
Цель исследования. Определить критерии выбора анестезиологического пособия и лапароскопической холецистэктомии у лиц старших возрастных групп.
Материал и методы. Проанализированы 107 пациентов с острым калькулезным холециститом (ОКХ) за период 2006-2014 гг. Больные разделены на 2 группы. Основную группу составили 76 (71,0%) пациентов, ко¬торым выполнена неотложная лапарохолецистэктомия (ЛХЭ), контрольную — 31 (29,0%) больной с традици¬онной холецистэктомией (ТХЭ). У 22 (28,9%) больных основной группы отмечалась картина так называемого «трудного» желчного пузыря.
Результаты. Субоперационные осложнения при ЛХЭ отмечены в 10,5% случаев, при ТХЭ — в 20,6%. В по¬слеоперационном периоде после ЛХЭ умер один пациент от тромбоэмболии легочной артерии. Осложнения в послеоперационном периоде отмечены у 5 (6,5%) больных: желчеистечение — у 3 (3,9%), нагноения троакарных ран — у 2 (2,6%). Из 79 пациентов с ЛХЭ переход на конверсию осуществлен у 3 (3,9%), они были включены в контрольную группу. Причины конверсии: выраженный спаечный процесс в области гепатодуоденальной связки — 2 (2,6%) случая, кровотечение — 1 (1,3%).
Заключение. Многокомпонентная, сбалансированная, эндотрахеальная анестезия с ИВЛ является прием¬лемым методом анестезиологического пособия при обоих видах оперативного вмешательства. При этом ЛХЭ при ОКХ у больных старших возрастных групп является выполнимым и относительно безопасным вмешатель¬ством. В ряде случаев у больных с так называемым «трудным» желчным пузырем целесообразно прибегать к нестандартным методам ЛХЭ.
Ключевые слова: острый калькулезный холецистит у лиц старших возрастных групп, анестезиологическое пособие, лапароскопическая холецистэктомия -
К ВОПРОСУ ОБ ОПРЕДЕЛЕНИИ УРОВНЯ ОКАЗАННОЙ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ЖИТЕЛЯМ ВЫСОКОГОРЬЯ КУХИСТОН МАСТЧОХСКОГО РАЙОНА
Бобоев К.Р., Ашуров Г.Г. Кафедра терапевтической стоматологии ТИППМК Международная ассоциация стоматологов Республики Таджикистан Актуальность. В связи с дифференцированным подходом к проблемам организации стоматологической помощи в последние годы большое внимание уделяется вопросам клинико-эпидемиологических исследований по изучению распространенности и интенсивности кариеса зубов [1, 2, 3]. Цель исследования: определение уровня ранее оказанной стоматологической помощи жителям высокогорной зоны Кухистон…
-
Test
tesetset
Комментарии