Нозиров Дж.Х., Шокиров Т.М., Нарзулаева А.Р. ОСОБЕННОСТИ РАСПРОСТРАНЕНИЯ КАРДИОВАСКУЛЯРНЫХ ФАКТОРОВ РИСКА СРЕДИ НЕОРГАНИЗОВАННОЙ ПОПУЛЯЦИИ ТУРСУНЗАДЕВСКОГО РАЙОНА РРП ПО РЕЗУЛЬТАТАМ СКРИНИНГОВЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ВОПРОСЫ ИХ ПРОФИЛАКТИКИ

УДК 616.12-008; 612.178.6

 

 

Нозиров Дж.Х., Шокиров Т.М., Нарзулаева А.Р.

 

ОСОБЕННОСТИ РАСПРОСТРАНЕНИЯ КАРДИОВАСКУЛЯРНЫХ ФАКТОРОВ РИСКА СРЕДИ НЕОРГАНИЗОВАННОЙ ПОПУЛЯЦИИ ТУРСУНЗАДЕВСКОГО РАЙОНА РРП ПО РЕЗУЛЬТАТАМ СКРИНИНГОВЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ВОПРОСЫ ИХ ПРОФИЛАКТИКИ

 

Кафедра кардиологии с курсом клинической фармакологии ГОУ ИПОвСЗ РТ

 

 

Nozirov J.Kh., Shokirov T.M., Narzulaeva A.R.

 

EXTENDED FEATURES OF CARDIOVASCULAR RISK FACTORS AMONG THE UNORGANIZED POPULATION OF TURSUNZADE DISTRICT ACCORDING TO THE RESULTS OF SCREENING STUDIES AND THEIR PREVENTION

 

Department of Cardiology with a course of clinical pharmacology of State Education Establishment “Institute of Postgraduate Education in Health Sphere of Republic of Tajikistan”

 

_____________________________________________________________________________

Цель исследования. Изучить особенности распространения кардиоваскулярных факторов риска среди населения Турсунзадевского района РРП.

Материал и методы исследования. Одномоментные скрининговые исследования включали анкетирование 1912 обследуемых (794 мужчин и 1118 женщин) в возрасте от 15 до 59 лет. Опрос для выявления ишемической болезни сердца (ИБС), артериальной гипертензии (АГ) и их факторов риска (ФР) проводился по стандартной методике, согласно рекомендациям ВОЗ (опросник Роуза). Выполняли общеклинические антропометрические, лабораторно-биохимические, функциональные и статистические методы исследования.      

Заключение. С целью повышения эффективности профилактических мероприятий необходимо разработать и внедрить информационные материалы о методах выявления и интегрированной многофакторной профилактики ССЗ с широким привлечением образовательных учреждений, махаллинских советов, средств массовой информации, неправительственных организаций с учетом опыта международных организаций.

Ключевые слова: кардиоваскулярные болезни, ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия, скрининг, факторы риска

 

 

Aim. Study features of spread of cardiovascular risk factors among the population of Tursunzoda district

Material and methods. One-stage screening research included a survey of 1912 surveyed (794 men and 1118 women) aged 15 to 59 years. The survey to identify coronary artery disease of heart, hypertension and risk factors was carried out according to standard procedures and to the WHO recommendations. Carried out general clinical anthropometric, biochemical laboratory, functional and statistical methods.

Conclusion. In order to increase the effectiveness of preventive measures necessary to develop and implement information materials on the methods of detection and an integrated multi-CVD prevention with broad involvement of educational institutions, mahalla councils, the media, non-governmental organizations based on the experience of international organizations.

Key words: cardiovascular disease, coronary heart disease, hypertension screening, risk factors

 

____________________________________________________________________________

 

Актуальность

Кардиоваскулярные болезни, в частности ишемическая болезнь сердца (ИБС) и артериальная гипертензия (АГ) являются ведущими причинами нетрудоспособности, инвалидности и смертности населения многих развитых и развивающихся стран мира [1, 4-10, 12-14, 16, 18-22], и по прогнозам ожидается рост смертности от кардиоваскулярных болезней в странах с низким и средним уровнями доходов, что до 2030 г. достигнет 23,3 млн. человек за год [7, 22].

 В Республике Таджикистан в структуре причин смертности от неинфекционных заболеваний сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) неизменно занимают лидирующее положение, значительно опережая аналогичный показатель смертности от болезней органов дыхания (в 3,5 раза), злокачественных новообразований (в 6,8 раза), травм, отравлений, инфекционных и паразитарных заболеваний (более чем в 7 раз) [11].

Установлено, что большинство случаев возникновение ССЗ связано с образом жизни и модифицируемыми ФР, на долю которых приходится большинство случаев смертности в мире: высокое артериальное давление (13%); курение (9%); гипергликемия (6%); низкую физическую активность (6%); избыточную массу тела и ожирение (5%); дислипидемию (5%) [WHO, 2009]. Несвоевременное выявление ФР и их неадекватная коррекция являются одной из важнейших причин высокой смертности от ССЗ [17].

Модификация и видоизменение основных ФР в любом возрасте снижают распространенность заболеваний и смертности вследствие начальных и рецидивирующих ССЗ. Первичная профилактика кардиоваскулярных заболеваний должна быть направлена на раннее выявление тех факторов, которые вскоре можно будет устранить, т.е. модифицируемые ФР [2, 3].

Материал и методы исследования

Объектами исследования явились 1912 человек (794 мужчин и 1119 женщин) в возрасте от 15 до 59 лет.

Одномоментные скрининговые исследования включали анкетирование 1912 обследуемых. Опрос для выявления ИБС, АГ и их ФР проводился по стандартной методике, согласно рекомендациям ВОЗ (опросник Роуза), включающей 6 адаптированных опросников [10-12].

Измерение массы тела производилось с точностью до 0,1 кг, измерение роста — с помощью линейного ростомера с точностью до 0,5 см. Массу тела оценивали по индексу Кетле (ВОЗ, 1995), расчет которого проводился по формуле:

ИМТ=масса тела (кг)/рост (м²)

 

Биохимическое исследование проведено у 184 человек (9,6%) и включало: определение уровня общего холестерина (ОХС); холестерина (ХС) липопротеидов низкой плотности (ЛПНП); ХС липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) и триглицеридов (ТГ).

Для анализа липидного спектра использован набор лабораторных реактивов компании «Витал Девелопмент Корпорэйшн» (Германия), имеющий маркировку СЕ и соответствующий Европейской Директиве 98/79/СЕ по медицинским изделиям в сфере in Vitro Диагностики.

С целью верификации ИБС и АГ были использованы инструментальные методы скринингового обследования: электрокардиография (1912), эхокардиография (48), велоэргометрия (162), флюорография грудной клетки (22).

Статистические расчеты осуществлялись методом вариационной статистики с расчётом параметрических критериев. Распределение количественных показателей оценивали с помощью процентильного анализа. Достоверность изученного явления определяли с помощью его средней ошибки, которую вычисляли по формуле:

m₂=+,

где: р – соответствует величине коэффициента;

q — коэффициент равный 100-р;

n – число наблюдений.

 

Связь между уровнем заболеваемости ишемической болезнью сердца, артериальной гипертензии и распространенностью их факторов риска определяли с помощью расчета коэффициента корреляции (метод Пирсона) по формуле:

где: r — коэффициент корреляции;

х и у — коррелируемые ряды;

d – отклонение от средней чисел этих рядов.

 

Расчеты первичной заболеваемости ишемической болезнью сердца и артериальной гипертензии осуществлялись по методическим рекомендациям последних публикаций, основанных на эпидемиологических методах исследования. Рассчитывались такие общепринятые показатели, как CVD-incidence, CVD-prevalence.

Результаты и их обсуждение

Из общего числа обследованных 84,9±1,6% не предъявляли жалоб на боли в груди и, соответственно, были признаны здоровыми. У 10,1±1,4% обследованных боли в груди имели коронарогенный генез, им, соответственно, был выставлен диагноз ишемической болезни сердца, стенокардии напряжения (у 11,8±2,3% мужчин и у 8,9±1,7% женщин). У 5,0±1,0% респондентов (6,0+1,7% мужчин и 4,3+1,2% женщин) боли в груди расценены, как кардиалгия.

В поло-возрастном аспекте ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения до 24 лет у мужчин и до 34 лет у женщин не обнаружены (табл.).

 

Количество выявленных больных с ИБС, стенокардией напряжения среди обследованного населения Турсунзадевского района РРП

в зависимости от пола и возраста (Р+2m)

Диагноз	Пол	Возраст (годы)
		15- 24	25-34	35-44	45-54	55-59
Стенокардия напряжения	М %	—	n=1 0,9±1,8	n=6 4,7±3,7	n=22 18,5±7,1	n=65 37,0±7,3
	Ж %	—	—	n=9 4,9±3,2	n=36 15,1±4,6	n=54 33,0±7,3
Кардиалгия	М %	n=12 4,6±2,6	n=8 7,3±5,0	n=18 13,9±6,1	n=6 5,0±4,0	n=3 1,7±1,9
	Ж %	n=9 3,0±2,0	n=21 9,1±3,8	n=8 4,4±3,0	n=6 2,5±2,0	n=4 2,5±2,0
Результат отрицатель-ный	М %	n=248 95,4±2,6	n=101 31,8±8,9	n=105 81,4±6,9	n=91 76,5±7,8	n=108 61,3±7,3
	Ж %	n=293 97,0±2,0	n=209 90,9±3,8	n=166 90,7±4,3	n=197 82,4±4,9	n=106 64,6±7,5
Всего обследовано	М %	n=260 100	n=110 100	n=129 100	n=119 100	n=176 100
	Ж%	n=302 100	n=230 100	n=183 100	n=239 100	n=164 100

 

Из таблицы видно, что ишемической болезнью сердца, стенокардией напряжения чаще всего страдали мужчины и женщины возрастных интервалов 55-59 (37,0±7,3% мужчин и 33,0±7,3% женщин соответственно) и 45-54 лет (18,5±7,1% мужчин и 15,1±4,6% женщин соответственно). При этом отмечено незначимое преобладание уровня мужчин с ишемической болезни сердца в этих же возрастных интервалах.

Повышение артериального давления различной степени выявлено у 29,1±2,1% обследованных (27,8±3,2% мужчин и 30,0±2,7% женщин соответственно).

Среди выявленных с артериальной гипертензии более половины составляли лица с первой степенью артериальной гипертензии (53,2±4,2%), со второй и третьей степенью соответственно в 1,7 и в 4,9 раза меньше (36,0±4,1% и 10,8±2,6% соответственно).

Скрининговые обследования населения в поло-возрастном аспекте показали, что среди выявленных больных с АГ преобладали лица женского пола во всех возрастных группах, за исключением возрастного интервала 45-54 лет, где уровень мужчин с АГ (56,3±6,6%) превышал таковые показатели у женщин (44,4±5,4%).

У мужчин до 54 лет отмечен рост числа выявленных с I степенью АГ, далее (в 55-59 лет) отмечено снижение их числа почти наполовину. У обследованных лиц женского пола отмечена прямая возрастная корреляция с наибольшей частотой её обнаружения в возрастных группах 55-59 лет (28,6±7,1%) и 45-54 лет (22,2±5,4%).

У мужчин II степень АГ начала выявляться в 25 лет и старше и её частота коррелировала с возрастом. Среди женщин частота артериальной гипертензии II степени также коррелировала с возрастом, однако, в отличие от мужчин, её частота после 54 лет стала уменьшаться.

Артериальная гипертензия III степени обнаружена у мужчин и женщин в возрасте 35 лет и старше. При этом мужчины страдали артериальной гипертензией чаще всего в возрасте 45-54 лет (10,9±5,7%), а женщины — в 55-59 лет (16,5±5,8%). Различие в показателях мужчин и женщин в этих возрастных группах являются достоверными (Р<0,005).

Результаты исследования населения Турсунзадевского района выявили у преимущественного большинства из них нормальные показатели индекса массы тела.

У 12,3±1,5% обследованных (16,2±2,6% мужчин и 9,6±1,8% женщин) ИМТ оказался ниже нормы. У 39,9% (37,6% — мужчин и 41,4% — женщин) лиц были выявлены показатели массы тела, превышающие норму (ИМТ>25 кг/м²).

Избыточная масса тела обнаружена у 24,7±2,0% обследованных, в том числе у 26,3±3,1% мужчин и у 23,6±2,5% женщин.

Среди выявленных с ожирением различной степени подавляющее большинство составили лица женского пола — 17,8±2,3%, значительно чаще — респонденты с I степенью ожирения (72,7±5,2%), а среди них (в 1,6 раза) чаще выявлялись лица женского пола.

Ожирение II степени выявлено у 24,9±5,1% обследованных: у 23,6±6,0% женщин и у 27,8±9,4% мужчин.

Ожирение III степени установлено у 2,4±1,8% респондентов, в том числе у 3,0±2,4% женщин и у 1,1±2,2% мужчин.

Поло-возрастной анализ показал, что у мужчин чаще, чем у женщин выявляется избыточная масса в возрастных диапазонах: 45-54 года (Р<0,005), 55-59 лет (Р<0,005) и 25-34 года (Р<0,005). У женщин преобладание избыточной массы (в 4,7 раза) отмечено в возрастной группе 15-24 лет (P<0,005).

В целом ожирение различной степени имело возрастную корреляцию и чаще обнаруживалось у женщин возрастных групп 35-44 года (Р<0,005), 45-54 года (Р<0,005) и 55-59 лет (Р<0,005).

Обследование населения на табакокурение выявило 19,6±1,8% курящих, среди которых в 2,5 раза преобладали потребители бездымного табака (Р<0,005). Среди лиц, употребляющих табак в той или иной форме, превалировали мужчины (Р<0,005). Среди женщин табакокурение встречалась значительно реже (1,9±0,8%), а основной формой потребления табака у них оказался «насвай». У мужчин самыми курящими в той или иной форме оказались лица в возрасте 45-54 (93,3±4,6%) и 35-44 (85,3±6,2%) лет.

Аналогичные скрининговые исследования выявили наибольшие уровни распространения пьющих мужчин — 23,8±3,0%. Женщин, употребляющих алкоголь, среди контингента обследованных нами не обнаружено (рис. 1).

 

	%

 

 

 

Рис. 1. Показатели частоты употребления алкоголя среди обследованного населения Турсунзадевского района РРП в зависимости от пола и возраста

 

Мужчин, употребляющих алкоголь, более всего оказалось в возрастной группе 35-44 года (55,8±8,8%). Несколько меньше употребляли алкоголь мужчины в возрасте 25-34 и 45-54 лет (30,9±8,8% и 29,4±8,4% соответственно), а ещё реже — в 15-24 года — 2,0±1,7%.

Скрининговые исследования населения на распространенность гиподинамии показали, что в целом 48,4±2,3% респондентов из числа обследованных вели малоподвижный образ жизни. При этом у мужчин и женщин этого региона обнаружены одинаково высокие уровни гиподинамии: 46,4±3,5% и 49,8±3,0% соответственно.

В зависимости от пола и возраста высокая распространенность гиподинамии как у лиц мужского, так и женского пола наблюдалась уже в возрасте 15-24 лет (рис. 2).

Затем до 54 лет отмечена отрицательная её динамика, а диапазон 55-59 лет характеризовался резким (в 1,9 раза) увеличением гиподинамии (Р<0,005).

Высокая её распространенность у лиц в возрасте 15-24 лет связана с учёбой в учебных заведениях, а в 55-59 лет — с отрывом от производственной деятельности, выходом на пенсию, инвалидность и др.

Рис. 2. Показатели зависимости частоты гиподинамии от возраста и пола

 среди обследованного населения Турсунзадевского района РРП

 

Сравнительный анализ показал, что число женщин более старших возрастных групп с малоподвижным образом жизни преобладает над таковыми показателями у мужчин.

Среди обследованного контингента влияние хроническое психоэмоциональное напряжения (ХПЭН) испытывали 48,9±2,3% обследованных (36,1±3,4% — мужчин и 58,0±3,0% — женщин). Женщины в 1,6 раза чаще подвергались воздействию стресса, чем мужчины (Р<0,005). Высокий уровень ХПЭН обнаружен у мужчин в диапазонах 55-59 и 45-54 лет, у женщин — в возрастных группах 25-34 и 45-54 года.

Среди обследованных Турсунзадевского района у подавляющего большинства обследованных обнаружено наличие одного ФР — 41,8±2,3%, несколько чаще у женщин. С двумя ФР достоверно чаще (в 1,5 раза) выявлялись лица женского (P<0,005), а с тремя и четырьмя ФР (в 1,4 и 3,2 раза соответственно) — мужского пола (P<0,005; P<0,005).

Результаты исследования выявили ГХ у 33,2±6,9% обследованных: у 32,0±10,5% мужчин и у 34,0±9,2% женщин. При этом легкая степень ГХ отмечена у 22,4±6,1% обследованных: у 24,3±9,7% мужчин и у 22,7±8,1% женщин.

Умеренная ГХ выявлена у 7,6±3,9%обследованных, в том числе у 6,4±2,8% лиц мужского и 8,5±5,4% лиц женского пола.

С высокой ГХ выявлено 2,2±2,2% лиц: 1,3±2,6% мужчин и 2,8±3,2% женщин.

Анализ гиперхолестеринемии в поло-возрастном аспекте выявил легкое превышение уровня общего холестерина у обследованных мужчин и женщин всех возрастных групп.

При этом она имела наибольшее распространение у мужчин в возрастных интервалах 15-24 года (в 1,2 раза), 25-34 года (в 1,5 раза) и 55-59 лет (в 1,3 раза), а у женщин — в 35-44 года (в 1,5 раза) и в 45-54 лет (в 1,2 раза).

Гиперхолестеринемия умеренной степени у лиц обоих полов до 35 лет нами не была выявлена. В 35-44 лет ею в 1,6 раза чаще страдали лица мужского (P<0,005), а в 45-54 и 55-59 лет, соответственно в 1,8 раза, — чаще лица женского пола (P<0,005).

Гиперхолестеринемия высокой степени обнаружена у мужчин в возрасте 55-59 лет — у 6,7±12,9%, а у женщин — в возрасте 45-54 и 55-59 лет: 4,8±9,3% и 5,9±11,4% соответственно.

Исследование населения на ХС ЛПНП выявило высокие его значения у 33,7±7,0% обследованных, в том числе у 32,0±10,5% мужчин и у 34,9±9,2% женщин.

С легким превышением ХС ЛПНП выявлено всего 18,0±5,7% респондентов, причем несколько чаще лица мужского пола — 20,5±9,1% (у женщин -16,0±7,1%).

Умеренное превышение ХС ЛПНП выявлено у 8,7±4,2% лиц, в том числе у 5,1±5,0% мужчин и у 11,3±6,2% женщин.               

Высокие значения ХС ЛПНП установлены у 7,0±3,8% обследованных: у 6,4±5,5% мужчин и у 7,6±5,1% женщин.        

Отмечена возрастная зависимость уровня ХС ЛПНП с наибольшим его уровнем в самой старшей возрастной группе — 55-59 лет (73,3±22,8% у мужчин и 70,6±22,0% у женщин).

Определение уровня ХС ЛПВП позволило выявить низкий его уровень у 20,1±5,9% лиц: у 16,7+8,4% мужчин и у 22,6±8,1% женщин.

Наиболее уязвимыми по отношению к гипо--холестеринемии возраст-ными группами оказались диапазоны 25-34 и 45 лет и старше у мужчин и 15-24 и 35 лет и старше у женщин.

Установлено, что низкий уровень ХС ЛПВП во всех возрастных группах, за исключением диапазона 25-34 лет, диагностирован чаще у лиц женского пола в: 15-24 лет в 2,5 раза (P<0,005); в 35-44 года в 2,4 раза (P<0,005); в 45-54 года в 1,4 раза (P<0,005) и в 55-59 лет в 1,2 раза.

Изучение уровня триглицеридов крови у обследованного населения региона выявило высокие их уровни в целом у 27,7±6,6% лиц, в том числе у 26,9±10,0% мужчин и у 28,3±8,8% женщин.

С легкой степенью ГТГ выявлено 23,9±6,3% лиц, в том числе 21,8±9,4% мужчин и 25,5±8,5% женщин.

С умеренной ГТГ выявлено всего 3,8±2,8% респондентов, в 1,8 раза чаще лица мужского пола (5,1±5,0% у мужчин и 2,8±3,2% у женщин).

Результаты исследования выявили уровни ТГ, превышающие норму, у лиц обоих полов в возрасте 25 лет и старше.

С ГТГ легкой степени в возрастных интервалах 24-34 и 35-44 лет (в 1,5 и 1,4 раза соответственно) преобладали лица мужского, а в 45-54 и 55-59 лет (в 1,4 и 1,6 раза соответственно) — лица женского пола с достоверным различием в диапазоне 55-59 лет (P<0,005).

Умеренная ГТГ обнаруживалась у мужчин в возрастной группе 35 лет и старше, а у женщин — в 44 года и старше. При этом в возрастном диапазоне 45-54 лет её распространенность в 2,2 раза преобладала у лиц мужского (P<0,005), а в 55-59 лет в 1,7 раза — у женского пола (P<0,005).

Выявленные нами особенности в распространенности кардиоваскулярных факторов риска с учетом пола и возраста обследованных следует учесть при разработке целевых программ профилактики кардиоваскулярной патологии конкретного региона. При этом с целью повышения эффективности профилактических мероприятий необходимо разработать и внедрить информационные материалы о методах выявления и интегрированной многофакторной профилактики ССЗ с широким привлечением образовательных учреждений, махаллинских советов, средств массовой информации, неправительственных организаций с учетом опыта международных организаций.

Заключение

Таким образом, отличительной особенностью обследованной популяции является несколько большая распространенность ИБС среди обследованных мужчин, особенно возрастных групп 45-54 и 55-59 лет и АГ, в частности первой степени, среди женщин всех возрастов, за исключением возрастного интервала 45-54 лет, где число выявленных мужчин с первой степенью АГ преобладало над женщинами. В 1,5 раза чаще выявлена распространенность ожирения различных степеней среди лиц женского пола, особенно в возрасте 35 лет и старше, а также преобладание лиц, потребляющих табак, методом его подъязычного использования (в 2,5 раза), в основном мужчин. Высокие уровни потребления алкоголя среди мужчин в возрасте 25 лет и старше, особенно в интервале 35-44 лет, гиподинамии почти одинаковы у каждой второй обследованной мужчины и женщины и ХПЭН с нескольким преобладанием в целом (в 1,6 раза) у женщин, особенно в диапазонах 25-34 и 45-54 лет, а у мужчин высокая его частота обнаружена в 55-59 и 45-54 лет.

Результаты исследования липидного спектра выявили значительное число лиц с ГХ легкой степени, несколько меньше — с умеренной ГХ старших возрастов. Также отмечено превышение уровня ХС ЛПНП, в основном легкой степени. С умеренным и высоким повышением ХС ЛПНП выявлялись сравнительно чаще лица женского пола. Патологически низкий уровень ХС ЛПВП определялся у каждого шестого мужчины, но чаще у женщин (каждой пятой). Легкой ГТГ чаще страдали лица женского, а умеренной — мужского пола.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов

 

 

ЛИТЕРАТУРА (пп.17-21 см. в REFERENSES)

1. Акимова Е. В. Риск сердечно-сосудистой смерти и социальное положение в Тюменской когорте: результаты 12-летнего проспективного исследования // Kардиология. 2010. № 7. С.43-48.

2. Беляев Ф. И. Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний и хроническая почечная недостаточность // Кардиология. 2005. Т.45, № 7. С. 87-92.

3. Беляев О.В., Кузнецова З.М. Комплексный анализ факторов риска артериальной гипертонии у лиц, занятых управленческим трудом // Кардиология. 2006. Т. 46, № 4. С. 20-24.

4. Бойцов С.А. Механизмы снижения смертности от ишемической болезни сердца в разных странах мира // Профилактическая медицина. 2013. № 5. С.9-19.

5. Бокерия О.Л., Биниашвили М.Б. Внезапная сердечная смерть и ишемическая болезнь сердца //Анналы аритмологии. 2013. № 2. С.69-79.

6. Доклад о состоянии здравоохранения в Европе за 2012. ЕРБ ВОЗ. Копенгаген, 2012. С. 21-23.

7. Европейское региональное бюро ВОЗ «План действий по реализации Европейской стратегии профилактики и борьбы с неинфекционными заболеваниями, 2012-2016 гг. Европейское Региональное бюро: http: // www. euro. who. int/pubreguest, 2012.

8. Здоровье населения и здравоохранения в РТ в 2014 году. Министерство здравоохранения Республики Таджикистан. Республиканский центр медицинской статистики и информации. Душанбе, 2015. С. 68.

9. Оганов Р.Г., Константинов В.В., Тимофеева Т.Н. и др. Эпидемиология артериальной гипертонии в России. Результаты федерального мониторинга 2003-2010 гг. // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2011. №1. С. 9-14.

10. Постановление Правительства РТ от 3 декабря 2012 г., № 676 об утверждении стратегического плана «Перспективы профилактики и контроля неинфекционных заболеваний и травматизма в Республике Таджикистан на 2013-2023 годы». Душанбе, 2012.

11. Рекомендации Европейского общества по гипертонии (ESН) и Европейского общества кардиологов (ESC), 2013. 228 с.

12. Российское медицинское общество по артериальной гипертонии, Всероссийское научное общество кардиологов. Диагностика и лечение артериальной гипертензии. Российские рекомендации (4 пересмотр) // Системные гипертензии. 2010. №3. С.5-26.

13. Сон И.М., Леонов С.А., Огрызко Е.В. Современные особенности заболеваемости взрослого населения //Здравоохранение Российской Федерации. 2010. №1. С.3-6.

14. Чукаева И.И. Что такое приверженность к лечению и что можно сделать для её улучшения (на примере артериальной гипертензии) // Лечебное дело. 2012. № 2. С. 21-27.

15. Шальнова С.А. и др. Ишемическая болезнь сердца. Современная реальность по данным всемирного регистра CLARIFY // Кардиология. 2013. № 8. С. 28-33.

16. Щепин О.П., Медин Г.Я. Общественное здоровье и здравоохранение: учебник. М.: ГЕОТАР-Медиа, 2011. 592с.

 

REFERENSES

1. Akimova E. V. Risk serdechno-sosudistoy smerti i sotsialnoe polozhenie v Tyumenskoy kogorte: rezultaty 12-letnego prospektivnogo issledovaniya [Risk of cardiovascular death and social situation in the Tyumen cohort: results of a 12-year prospective study]. Kardiologiya – Cardiology, 2010, No. 7, pp. 43-48.

2. Belyaev F. I. Faktory riska serdechno-sosudistykh zabolevaniy i khronicheskaya pochechnaya nedostatochnost [Risk factors of cardiovascular disease and chronic renal failure]. Kardiologiya – Cardiology, 2005, Vol.45, No. 7, pp. 87-92.

3. Belyaev O. V., Kuznetsova Z. M. Kompleksnyy analiz faktorov riska arterialnoy gipertonii u lits, zanyatykh upravlencheskim trudom [Comprehensive analysis of hypertension risk factors in persons employed in managerial work]. Kardiologiya – Cardiology, 2006, Vol. 46, No. 4, pp. 20-24.

4. Boytsov S. A. Mekhanizmy snizheniya smertnosti ot ishemicheskoy bolezni serdtsa v raznykh stranakh mira [Mechanisms reducing deaths from coronary heart disease in different countries]. Profilakticheskaya meditsina — Preserving medicine, 2013, No. 5, pp. 9-19.

5. Bokeriya O. L., Biniashvili M. B. Vnezapnaya serdechnaya smert i ishemicheskaya bolezn serdca [Sudden cardiac death and coronary heart disease]. Annaly aritmologii — Annals of arrhythmology, 2013, No. 2, pp. 69-79.

6. ERB VOZ. Doklad o sostoyanii zdravookhraneniya v Evrope za 2012 [The report on health in Europe in 2012]. Kopengagen, 2012. 21-23 p.

7. Evropeyskoe regionalnoe byuro VOZ. “Plan deystviy po realizatsii Evropeyskoy strategii profilaktiki i borby s neinfektsionnymi zabolevaniyami 2012-2016” [«Action Plan for the implementation of the European Strategy for the Prevention and Control of Noncommunicable Diseases 2012-2016”]. Available at: www.euro.who.int/pubreguest

8. Zdorove naseleniya i zdravookhraneniya v RT v 2014 godu. Ministerstvo zdravookhraneniya Respubliki Tadzhikistan. Respublikanskiy tsentr meditsinskoy statistiki i informatsii [Public health and health care in the Republic of Tajikistan in 2014. The Ministry of Health of the Republic of Tajikistan. Republican Centre for Medical Statistics and Information]. Dushanbe, 2015. 68 p.

9. Oganov R. G., Konstantinov V. V., Timofeeva T. N. Epidemiologiya arterialnoy gipertonii v Rossii. Rezultaty federalnogo monitoringa 2003-2010 gg [Epidemiology of arterial hypertension in Russia. Federal Monitoring Results of 2003-2010]. Kardiovaskulyarnaya terapiya i profilaktika — Cardiovascular therapy and prevention, 2011, No. 1, pp. 9-14.

10. Postanovlenie Pravitelstva RT ot 3 dekabrya 2012, No. 676 [Resolution of the Government of the Republic of Tajikistan from December 3, 2012, No. 676]. Dushanbe, 2012.

11. Rekomendatsii Evropeyskogo obshchestva po gipertonii (ESN) i Evropeyskogo obshchestva kardiologov (ESC) [Recommendations of the European Society of Hypertension and the European Society of Cardiology]. 2013. 228 p.

12. Rossiyskoe meditsinskoe obshchestvo po arterialnoy gipertonii, Vserossiyskoe nauchnoe obshchestvo kardiologov. Diagnostika i lechenie arterialnoy gipertenzii. Rossiyskie rekomendatsii (4 peresmotr) [Russian Medical Society for Arterial Hypertension, All-Russian scientific society of cardiology. Diagnosis and treatment of hypertension. Russian recommendations (revision 4)]. Sistemnye gipertenzii — Systemic hypertension, 2010, No. 3, pp. 5-26.

13. Son I. M., Leonov S. A., Ogryzko E. V. Sovremennye osobennosti zabolevaemosti vzroslogo naseleniya [Modern characteristics of disease of adult population]. Zdravookhranenie Rossiyskoy Federatsii — Healthcare of the Russian Federation, 2010, No. 1, pp. 3-6.

14. Chukaeva I. I. Chto takoe priverzhennost k lecheniyu i chto mozhno sdelat dlya eyo uluchsheniya (na primere arterialnoy gipertenzii) [What is adherence to treatment and what can be done to improve it (for example on hypertension)]. Lechebnoe delo — Medical business, 2012, No. 2, pp. 21-27.

15. Shalnova S. A. Ishemicheskaya bolezn serdtsa. Sovremennaya realnost po dannym vsemirnogo registra CLARIFY [Coronary artery disease. Modern reality according to the World Register CLARIFY]. Kardiologiya – Cardiology, 2013, No. 8, pp. 28-33.

16. Shchepin O. P., Medin G. Ya. Obshchestvennoe zdorove i zdravookhranenie: uchebnik [Public health and health care: a textbook]. Moscow, GEOTAR-Media Publ., 2011. 592 p.

17. Guidelines for the management of arterial hypertension. The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the Europeean Society of Cardiology (ESC). Journal of Hypertension, 2013, No. 31 (7), pp. 1281-1357.

18. Nerу A. B., Mesguita E. T., Lugon J. R. et al. European Journal of Preventive Cardiology, 2011, Vol. 18, No. 2, pp. 233-239.

19. The European health report 2012: charting the way to well beig: World Health Organization; 2013. Available from: hyyp://www.euro.who/int/ru/whatwedo/datd and evidence/european health report 2012.

20. World health organization. cardiovascular diseases Fact cheet, 2011, No. 17.

21. World No Tobacco Day website. Copenhagen: WHO Regional Ofhce for Europe, 2013.

 

 

 

Сведения об авторах:

 Нозиров Джамшед Ходжиевич – и.о. доцента кафедры кардиологии с курсом клинической фармакологии ГОУ ИПОвСЗ РТ, докторант кафедры общественного здоровья, экономики, управления (менеджмента) здравоохранением с курсом медицинской статистики, к.м.н.

Шокиров Таджиддин Мироджиддинович – заочный аспирант кафедры кардиологии с курсом клинической фармакологии ГОУ ИПОвСЗ РТ

Нарзулаева Адолат Рахматуллаевна – зав. кафедрой кардиологии с курсом клинической фармакологии ГОУ ИПОвСЗ РТ, к.м.н.

 

Контактная информация:

Нозиров Джамшед Ходжиевич – тел.: +992 909-69-70-02; E—mail: doctor–Vahdat@ mail.ru.