РОЛЬ ЛЕГКИХ В РЕГУЛЯЦИИ ОКСИДАНТНОГО СТАТУСА, МЕТАБОЛИЗМА ГЛЮКОЗЫ, ХОЛЕСТEРИНА И ß-ЛИПОПРОТЕИДОВ У РОДИЛЬНИЦ С ПОЛИОРГАННОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ
РОЛЬ ЛЕГКИХ В РЕГУЛЯЦИИ ОКСИДАНТНОГО СТАТУСА, МЕТАБОЛИЗМА ГЛЮКОЗЫ, ХОЛЕСТEРИНА И ß-ЛИПОПРОТЕИДОВ У РОДИЛЬНИЦ С ПОЛИОРГАННОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ
06.02.2015
Хамидов Д.Б., Тураев Т.М., Раджабова М.М., Мурадов А.А.
Кафедра анестезиологии и реаниматологии ГОУ ИПОвСЗ РТ
Khamidov D.B., Turaev T.M., Radzhabova M.M., Muradov A.A.
THE ROLE OF LUNGS IN THE REGULATION OF OXIDATIVE STATUS, METABOLISM OF GLUCOSE, CHOLESTEROL AND ß-LIPOPROTEIDS IN PARTURIENTS WITH POLYORGANIC INSUFFICIENCY
Department of Anesthesiology and Reanimotology of State Educational Establishment «Institute of Postgraduate Education in Health Sphere of Republic of Tajikistan»
Цель исследования. Изучение роли легких в регуляции оксидантного статуса, содержания глюкозы, холестерина и В-липопротеидов в крови у родильниц с полиорганной недостаточностью.
Материал и методы. Обследовано 66 родильниц в возрасте от 19 до 45 лет с полиорганной недостаточностью. Родильницы были разделены на 3 группы в зависимости от стадии нарушения нереспираторной функции легких (НФЛ).
Метаболизм глюкозы, холестерина, в-липопротеидов и оксидантный статус (по уровням содержания малонового диальдегида — МДА, супероксиддисмутазы — СОД) в легких изучены путём исследования их содержания в притекающей к легким смешанной венозной крови (СВК) и оттекающей от легких артериальной крови (ОАК).
Результаты. У родильниц 1 группы легкие способствуют снижению повышенного уровня малонового диальдегида и восстановлению антиоксидантной защиты организма путём повышения уровня СОД. У родильниц с полиорганной недостаточностью II и III групп с СВК и ОАК содержание МДА и СОД повышено, по сравнению с контрольной группой. После прохождения через лёгкие не происходит снижения МДА и повышения СОД, что свидетельствует о нарушении нереспираторной функции легких.
Заключение. Легкие у родильниц с полиорганной недостаточностью участвуют в регуляции содержания продуктов перекисного окисления липидов, глюкозы, холестерина и в-липопротеидов в смешанной венозной и артериальной крови. Метаболические процессы в легких ухудшаются параллельно с нарушениями нереспираторной функции, что отражает тяжесть состояния больных в критических состояниях.
Ключевые слова: нереспираторная функция легких, метаболизм, полиорганная недостаточность, родильницы
Aim. Studying the role of lungs in the regulation of oxidative status, glucose, cholesterol and В-lipoproteids in blood at puerperas with multiple organ dysfunction.
Materials and methods. Examined 66 puerperas the ages of 19 to 45 years with polyorganic insufficiency. Parturients were divided into 3 groups according to the stage infringement of non-respiratory lung function (NFL).
The metabolism of glucose, cholesterol, в-lipoproteids and oxidative status (levels of malonic dialdehyde — MDA, superoxide dismutase — SOD) at lungs explored by research of their content flowing to the lungs of the mixed venous blood (MVB) and flowing from the lungs arterial blood (LAB).
Results. In parturients of 1 group lungs help to reduce the increased level of malonic dialdehyde and restoration organism antioxidant protection by raising of the level of SOD. In parturients with multiple organ dysfunction 2 group and 3 with MVB and LAB the content of MDA and SOD is increased, compared with the control group. After passing through the lungs there is no reduction MDA and increase the SOD, indicating a violation of non-respiratory lung function.
Conclusion. Lungs in parturients with multiple organ dysfunction are involved in the regulation of the content of products of lipid peroxidation, glucose, cholesterol and B-lipoproteids at mixed venous and arterial blood. Metabolic processes in the lungs are deteriorating in parallel with violations of non-respiratory function, which reflects the severity of the patient in critical condition.
Key words: non-respiratory lung function, metabolism, polyorganic insufficiency, puerperas
Актуальность
Как известно, легкие, кроме респираторной, выполняют также нереспираторную функцию. К нереспираторным функциям легких (НФЛ) относятся: участие в обмене биологически активных веществ, в теплорегуляции, жировом обмене, регуляции агрегатного состояния, реологических свойств крови и др. [4, 5].
При всех критических состояниях имеет место выраженное усиление перекисного окисления липидов (ПОЛ) и снижение ан-гиоксидантной защиты организма (АОЗ) [1, 2]. Эти изменения существенно влияют на состояние иммунитета, вызывают дестабилизацию биологических мембран, нарушают функциональное состояние клеток, усугубляют патофизиологический эффект гипоксии, приводят к нарушениям гемодинамики, дыхания, развитию ДВС-синдрома и другим неблагоприятным явлениям, заканчивающимся полиорганной недостаточностью [2, 3, 6].
Однако роль легких в регуляции ПОЛ, метаболизма глюкозы, холестерина и ß-липопротеидов, а также оценка значения нарушений данной функции в патогенезе критических состояний мало изучены.
Материал и методы исследования
Обследовано 66 родильниц в возрасте от 19 до 45 лет с полиорганной недостаточностью. Родильницы были разделены на 3 группы в зависимости от стадии нарушения нереспираторной функции легких.
В первую группу вошли 23 (34,8%) родильницы с компенсацией НФЛ, во вторую — 24 (36,4%) родильницы с субкомпенсированной стадией нарушения НФЛ, в третью группу вошли 19 (28,8%) родильниц с декомпенсированной формой нарушения НФЛ.
У 70,6% обследованных родильниц отмечена дыхательная, у 74,7% — почечная, у 64,0% — сердечно-сосудистая недостаточность. В 38,7% случаях наблюдалось нарушение функции центральной нервной системы, в 26% случаях было поражение желудочно-кишечного тракта.
Оксидантный статус изучен путем исследования уровня малонового диальдегида (МДА) по методу И.Д. Стальной и соавт. (1977), супероксиддисмутазы (СОД) — М.И. Каролюка, А.И. Ивановой и соавт. (1988).
Метаболизм глюкозы, холестерина и в-липопротеидов в легких изучен путём исследования их содержания в притекающей к легким смешанной венозной крови (СВК) и оттекающей от легких артериальной крови (ОАК). Притекающая к легким СВК бралась из полости правого желудочка сердца путем его катетеризации, уровень катетера контролировали рентгеноконтрастированием. ОАК бралась путем пункции лучевой артерии или из артериального конца артериовенозного шунта, предварительно наложенного для проведения экстракорпоральных методов детоксикации.
Полученные результаты обработаны разностной, вариационной статистикой (Ойвин А.И., 1960) с помощью программы «БИО-СТАТ» на компьютере Пентиум-4.
Результаты и их обсуждение
При анализе результатов исследования получены следующие данные. В 1 группе родильниц с полиорганной недостаточностью (ПОН) отмечается повышение уровня МДА в СВК на 54,1%, по сравнению с нормой (78,9 нм в мл), в ОАК МДА повышен на 29,4%, по сравнению с показателями здоровых людей. А повышение СОД в ОАК составляет 155,1%, по сравнению с нормой. Уровень СОД параллельно повышается в СВК на 83,7%, что свидетельствует о повышении антиоксидантной защиты в крови.
Вено-артериальная разница по СОД составляет 38,8% (р<0,01), т.е. после прохождения легочного круга кровообращения у родильниц 1 группы легкие способствуют восстановлению антиоксидантной защиты организма. По МДА вено-артериальная разница составляет 19,0% (р<0,05), что свидетельствует о снижении ПОЛ после прохождения легочного круга кровообращения.
Во II группе родильниц с ПОН содержание МДА в СВК повышено на 73,3%, по сравнению с аналогичными показателями контрольной группы, в ОАК — на 76,6%, по сравнению со здоровыми людьми. Вено-артериальная разница составила 1,8%, что является недостоверным и свидетельствует об отсутствии изменения концентрации МДА после прохождения легочного круга кровообращения. Содержание СОД в ОАК превышало на 93,8%, в СВК — на 109,2% аналогичные показатели контрольной группы. При этом вено-артериальная разница составила 7,9%, что оказывалось недостоверным и указывает на отсутствие изменения концентрации ОЗД после легких. Таким образом, у родильниц с ПОН II группы в СВК и ОАК содержание МДА и СОД повышено, по сравнению с контрольной группой, после прохождения через легочной круг кровообращения не происходит снижения МДА и повышения СОД, что свидетельствует о нарушении НФЛ.
В третьей группе родильниц с ПОН в СВК МДА повысился на 85,0%, СОД — на 144,9%, в ОАК — МДА на 106,5%; СОД — на 68,4%, при этом вено-артериальная разница составила: по МДА — 15,8% (р<0,01), а по СОД — 21,2% (р<0,001). У родильниц III группы в СВК и ОАК МДА и СОД достоверно повышаются, по сравнению с контрольной группой. При этом повышение уровня МДА в артериальной крови, по сравнению с СВК, также было достоверным.
Следовательно, у родильниц с ПОН II и III групп в СВК и ОАК содержание МДА и СОД повышено, по сравнению с контрольной группой. При этом, в отличие от контрольной группы, у них после прохождения через легочной круг кровообращения снижения МДА и повышения СОД не наблюдается.
Результаты изучения метаболических процессов в легких показали, что в I группе родильниц с субкомпенсированным нарушением НФЛ в 63,6% случаях отмечалось снижение уровня глюкозы в ОАК. У 18,2% родильниц уровень глюкозы в ОАК был выше, по сравнению с СВК. У оставшихся 18,2% родильниц разницы в концентрации глюкозы с СВК и ОАК нами не выявлено.
Во II группе родильниц с компенсацией нарушений НФЛ легкие снижали уровень глюкозы в 50,0% случаях. Повышение концентрации глюкозы в ОАК, по сравнению с СВК, отмечено у 37,5%, что свидетельствует о нарушении её утилизации лёгкими. У 12,5% родильниц с ПОН данной группы разница в концентрации глюкозы с СВК и ОАК нами не обнаружена.
В III группе с явным нарушением регуляции нарушений НФЛ, т.е. в стадии декомпенсации, количество родильниц со снижением уровня глюкозы в ОАК уменьшилось до 30,8%. Нами отмечено увеличение количества родильниц с повышением уровня глюкозы в СВК, по сравнению с ОАК, до 53,8%. В 15,4% случаях существенной разницы в содержании глюкозы в СВК и ОАК не было.
При изучении влияния легких на содержание холестерина крови в зависимости от нарушения НФЛ было выявлено, что у 60,0% родильниц I группы легкие снижали уровень холестерина крови, что выражалось в уменьшении его количества в ОАК, по сравнению с СВК. В 40,0% случаях после прохождения крови через легкие содержание холестерина увеличивалось, о чем свидетельствовало повышение его в ОАК.
Во II группе родильниц с ПОН в 10,0% случаях легкие не оказывали влияния на содержание холестерина в ОАК и СВК. У 30,0% родильниц уменьшилось содержание холестерина в ОАК, по сравнению с СВК. У 60,0% наблюдаемых нами родильниц после легочного круга кровообращения уровень холестерина повышался.
В III группе количество родильниц с повышенным содержанием холестерина в ОАК увеличилось до 72,5%, а с уменьшением уровня холестерина в ОАК, по сравнению с СВК, снизилось до 15,0%. В 12,5% случаях легкие на содержание холестерина крови влияния не оказывали.
Изучение влияния легких на содержание ß-липопротеидов крови показало, что в I группе родильниц с ПОН в 16,7% случаях не отмечалось изменений уровня ß-липопротеидов крови. У 38,8% родильниц с ПОН отмечается снижение уровня ß-липопротеидов в ОАК, по сравнению с СВК. В 53,3% случаях после прохождения легочного круга кровообращения уровень ß-липопротеидов повышался.
Во II группе родильниц с ПОН в 14,2% случаев не отмечалось изменения содержания ß-липопротеидов в СВК и ОАК. У 25,0% отмечается снижение уровня ß-липопротеидов в ОАК, а в 60,8% случаях — повышение ß-липопротеидов в ОАК, по сравнению с их уровнем в СВК.
В III группе наблюдаемых нами родильниц с ПОН в 17,3% случаях отмечается снижение уровня ß-липопротеидов в ОАК, у 82,7% родильниц с ПОН и декомпенсацией НФЛ отмечается повышение содержания ß-липопротеидов в ОАК. Указанные изменения свидетельствуют, что по мере нарастания стадии нарушения НФЛ метаболизм глюкозы, холестерина и ß-липопротеидов в легких нарушается.
Выводы
1. У родильниц с ПОН отмечается нарушение роли легких в регуляции оксидантного статуса и содержания глюкозы, холестерина и ß-липопротеидов крови, которое имеет стадийный характер.
2. Разница содержания продуктов пере-кисного окисления липидов, глюкозы, холестерина и В-липопротеидов в смешанной венозной и артериальной крови отражает метаболические процессы в легких.
3. Метаболические процессы в легких ухудшаются параллельно c нарушениями их нереспираторных функций и отражают тяжесть состояния больных в критических состояниях.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов
ЛИТЕРАТУРА
1. Владимиров Ю.А., Арчаков А.И. Перекисное окисление липидов в биологических мембранах. М.: Медицина, 1972. 183 с.
2. Жданов Г.Г. Интенсивная терапия дыхательной недостаточности и гипоксии //Анестезиология и реаниматология 199. № 5. С. 15-18.
3. Кулакова Е.А. Оптимизация терапии оксидантного стресса сукцинатом натрия у больных с тяжелой преэклампсией: дисс. …канд. мед.наук. Воронеж, 2013. 16 с.
4. Мурадов А.М. Синдром нарушений нереспираторных функций легких. Душанбе: Suman, 2000. 284 с.
5. Набиев З.Н., Хамидов Д.Б., Рахимов Х.Б. Синдром острого легочного повреждения у детей при критических состояниях. Душанбе, 2008. 187 с.
6. Пасечник И.Н. Окислительный стресс и критические состояния у хирургических больных // Вестник интенсивной терапии. 2004. №3. С. 27-31.
REFERNCES
1. Vladimirov Yu. A., Archakov A. I. Perekisnoe okisle-nie lipidov v biologicheskikh membranakh [Lipid peroxidation in biological membranes]. Moscow, Meditsina Publ., 1972. 183 p.
2. Zhdanov G. G. Intensivnaya terapiya dykhatelnoy nedostatochnosti i gipoksii [Intensive therapy of respiratory distress and hypoxia]. Anesteziologiya i reanima-tologiya — Anesthesiology and Intensive Care, 199, no. 5, pp. 15-18.
3. Kulakova E. A. Optimizatsiya terapii oksidantnogo stressa suktsinatom natriya u bolnykh s tyazheloy preyeklam-psiey. Diss. kand. med. nauk [Optimization by therapy of oxidative stress sodium succinate in patients with severe pre-eclampsia. Extended abstract of candidate’s thesis]. Voronezh, 2013. 16 p.
4. Muradov A. M. Sindrom narusheniy nerespiratornykh funktsiy legkikh [Violations of non-respiratory syndrome in lung function]. Dushanbe, Suman Publ., 2000. 284 p.
5. Nabiev Z. N., Khamidov D. B., Rakhimov Kh. B. Sindrom ostrogo legochnogo povrezhdeniya u detey pri kriticheskikh sostoyaniyakh [Syndrome of acute lung injury in children in critical conditions]. Dushanbe, 2008. 187 p.
6. Pasechnik I. N. Okislitelnyy stress i kriticheskie sostoyaniya u khirurgicheskikh bolnykh [Oxidative stress and the critical state in surgical patients]. Vestnik intensivnoy terapii — Intensive care herald, 2004, no. 3, pp. 27-31.
Сведения об авторах:
Хамидов Джура Бутаевич — зав. кафедрой анестезиологии и реаниматологии ГОУ ИПОвСЗ РТ, к.м.н.
Тураев Тоирхон Машрабович — врач анестезиолог-реаниматолог ЦРБ, г. Исфара РТ
Раджабова Махфуза Махмудовна — врач анестезиолог-реаниматолог ГНЦРиД.
Мурадов Амиршер Алишерович — студент 6 курса лечебного факультета ТГМУ им. Абуали ибн Сино, член СНО
Контактная информация:
Хамидов Джура Бутаевич — тел.: +992 985530062; e-mail: dr_Khamidov @ mail.ru
СЛОВО ГЛАВНОГО РЕДАКТОРА
Наше издание является научно-практическим журналом, в котором публикуются основные научные результаты диссертаций на соискание ученой степени кандидата и/или доктора медицинских наук как нашего института, так и других лечебно-учебных медицинских учреждений, интересные случаи из практики, обзоры литературы, лекции и юбилейные статьи. Журнал выходит 4 раза в год, и каждый номер имеет не менее 80 страниц. Каждая поступающая статья принимается по требованиям, проходит строгий отбор и отдается для выпуска в номер только после рецензирования и обязательного редактирования.
У нас принято одностороннее слепое рецензирование. Рецензенты уделяют особое внимание содержанию статьи и проверке данных статистической обработки, их соответствие современным требованиям.
Главный редактор журнала доктор медицинских наук Мухиддинов Н. Д.-
ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ КАРИЕСОМ ЗУБОВ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМИ ДИФФУЗНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПЕЧЕНИ ВИРУСНОЙ ЭТИОЛОГИИ
НазаровЗ.А., АхророваЗ.К., ХоловаСМ., РахмоноваН.О.
Заболеваемость кариесом зубов у больных хроническими диффузными заболеваниями печени вирусной этиологии
Ключевые слова: кариес зубов, распространенность кариеса зубов, интенсивность кариеса зубов, структура элементов показателей КПУ.
В данной статье изучены распространенность, интенсивность и структура элементов показателей КПУ у 120 больных хроническими диффузными заболеваниями печени вирусной этиологии.
-
РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ НА ОСНОВЕ ОРТОПЕДИЧЕСКОГО DAMAGE CONTROL
СИРОДЖОВ К.Х., РАХИМОВ А.Т., МИРАЛИЕВ М.Р.
КАФЕДРА ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ ТИППМК
Цель исследования. Улучшение результатов диагностики и лечения острого периода политравмы путём оценки метаболической активности лёгких и применения ортопедического damage control у больных с сочетанной травмой.
Материал и методы. Работа основана на анализе результатов диагностики и лечения 163 больных с сочетанной травмой за период с 2007 по 2012 г.г. Мужчин было 104 (63,8%), женщин — 59 (36,2%). Статистическая обработка материала проводилась с использованием программного обеспечения Microsoft Excele 2003® в пакете Microsoft Office 2003 (Microsoft®). Достоверность полученных результатов оценивали для p<0,05. Результаты. Результаты исследования показали, что во всех трёх системах гемостаза определяются сущест¬венные изменения. С учётом выявленных органных дисфункций оптимизирована тактика лечения больных в остром периоде. Одной из задач консервативного лечения острого периода сочетанной травмы скелета является медикаментозная профилактика синдрома жировой эмболии. Для коррекции метаболических нарушений была использована медикаментозная коррекция метаболических нарушений, в частности использовали антиоксиданты. Тактика хирургического подхода у больных в основной группе реализована на основе ортопедического damage control, выполняемого в 4 этапа. Заключение. Применение ортопедического damage control в остром периоде у больных с политравмой с учетом тяжести травм, тяжести состояния и наличием органных дисфункций, в частности метаболической активности легких и других витальных нарушений, способствует снижению осложнений в раннем посттравматическом периоде, предопределяет исход травмы и трудоспособность пострадавших. Ключевые слова: политравма, кровотечения, шок, повреждения, осложнения, исход -
К ВОПРОСУ О МЕХАНИЗМЕ ВОЗНИКНОВЕНИЯ И ТЕХНИКЕ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПРИ ИСКРИВЛЕНИИ НОСОВОЙ ПЕРЕГОРОДКИ
ШАМСИДИНОВ Б.Н., МУХТОРОВА П.Р., СОБИРОВ М.М.,ФАЙЗОЕВ А.А.
КАФЕДРА ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИИ ГОУ ИПОВСЗ РТ
Цель исследования. Определение механизма возникновения искривления носовой перегородки и выбора соот¬ветствующего метода оперативного лечения.
Материал и методы. Проведено исследование 1849 больных (519 женщин и 1330 мужчин) с искривлением носовой перегородки с последующим оперативным вмешательством, которые были госпитализированы в ЛОР отделения НМЦ РТ за четыре года. Проводились общепринятые методы исследования, передняя риноскопия, эндоскопическое исследование.
Результаты. Согласно четырем имеющимся основным теориям возникновения этой патологии, для каждой из них характерен определенный тип искривления носовой перегородки. Исходя из этого, авторами при проведении пластики носовой перегородки учитывался тип искривления, что давало возможность выбора тактики оперативного вмешательства и избегания возможных осложнений. Так, например, при физиологических искривлениях отсепаровка слизистой оболочки затруднена, главным образом, на месте швов. В этом случае хирург должен соблюдать осто¬рожность и, учитывая гистологическую структуру мукопериостальных и мукопериондриальных покровов носовой перегородки, можно отметить, что имеется возможность перфораций при операциях на перегородке вдоль верхнего края сошника, в ее передней части, на месте соединения с четырехугольным хрящом. Довольно часты перфорации на швах между четырехугольным хрящом и перпендикулярной пластинкой. С хирургической точки зрения такие наблюдения имеют весьма важное значение. При искривлениях, возникших на почве чрезмерного роста, удаления хряща, невозможно обеспечить полное восстановление дыхательной функции. В обязательном порядке требуется удаление деформированной костной части. Однако, по отмеченным причинам, это часто связано с повреждением слизистой оболочки. Поэтому ринолог при отсепаровке слизистой оболочки должен соблюдать осторожность в отношении сохранения ее целостности, а в случае повреждения одной стороны следует избегать повреждений про¬тивоположной. При повреждении обоих листков мы применяем реимплантацию хряща, который приживается и предупреждает возникновение перфорации носовой перегородки.
Заключение. Учет причин возникновения искривления носовой перегородки дает возможность ринологу выбора соответствующей тактики оперативного вмешательства и тем самым предупреждает различные осложнения.
Ключевые слова: носовая перегородка, септумоперация, деформация носа -
КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ И ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА В ПЕРИМЕНОПАУЗАЛЬНОМ ПЕРИОДЕ
НАРЗУЛЛАЕВА А.Р., НАРЗУЛЛАЕВА З.Р., КАРИМОВА Л.М.
КАФЕДРА КАРДИОЛОГИИ С КУРСОМ КЛИНИЧЕСКОЙ ФАРМАКОЛОГИИ ТИППМК
Ключевые слова: артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, перименопаузальный период
В статье представлены результаты изучения клинико-функциональных особенностей арте¬риальной гипертензии и ишемической болезни сердца у 95 женщин в возрасте от 37 до 55 лет в перименопаузальном периоде. В зависимости от степени нарушения менструальной функ¬ции обследованные женщины были разделены на 2 группы. I группу составили 30 женщин в пременопаузальном периоде, а также женщины, у которых регистрировался нерегулярный менструальный цикл за последние 3-11 месяцев. Во II группу были включены 65 женщин в постменопаузальном периоде. Для большинства обследованных женщин характерно раннее развитие перименопаузальных изменений. У 20% больных регистрировалась преждевременная менопауза, у 30,8% женщин — ранняя. Среди лиц с постменопаузой 53,8% составляют женщи¬ны в возрасте 35-45 лет. Взаимосвязь времени появления жалоб на подъемы артериального давления с началом нарушений менструального цикла отметили 73,3% женщин I группы и 55,4% женщин II группы. В 10% случаев среди больных I группы и в 38,5% среди больных II группы перименопаузальный период характеризовался усугублением течения артериальной гипертензии. В ходе проведенного исследования установлены особенности клинико-функционального течения данных заболеваний в зависимости от тяжести климактерического синдрома. -
Оптимизация тактического подхода при сочетанных переломах длинных костей
КАРИМОВ К.К., АШУРОВ Б.О., БАРОТОВ Х.Н., ШАРИПОВ Ю.Л.
Кафедра травматологии и ортопедии ТИППМК (зав. к.м.н. К.Х. Сироджов); Городская клиническая больница №3
В работе изучены результаты лечения 73 больных с повреждением длинных трубчатых костей нижних конечностей, поступивших в клинику в экстренном и плановом порядке. Всем больным выполнен комплексный клинико-диагностический подход и проведено соответствующее лечение.
Результаты исследований гласят о том, что ранний стабильно функциональный остеосинтез является гарантом минимизации инвалидности, ранней активизации больных, а также восстановлением статико-динамических функций и кинематического баланса опорно-двигательного аппарата. -
ОЦЕНКА ОРГАНИЗАЦИИ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ У БОЛЬНЫХ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ИНДИВИДУАЛЬНО-ТИПОЛОГИЧЕСКОГО СТАТУСА
Гурезов М.Р., Махмудов Д. Т.
Оценка организации стоматологической помощи у больных в зависимости от индивидуально-типологического статуса
Ключевые слова: кариес, заболевания пародонта, индивидуально-типологический статус, гигиена, эмоциональное нарушение, уровень тревожности, обезболивание.
При использовании клинической стоматологической шкалы выявлены основные типы эмоциональных реакций среди стоматологических пациентов, определяющих соответствующее данному моменту состояние обследованных лиц. Использование данной шкалы дало нам возможность наглядно продемонстрировать экспресс-диагностику эмоционального статуса пациентов и одновременно получить положительные результаты стоматологического лечения на амбулаторном приеме.
-
ОСОБЕННОСТИ ДРЕНИРОВАНИЯ ГНОЙНЫХ ПРОСТРАНСТВ ПРИ КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ С ГНИЛОСТНО-НЕКРОТИЧЕСКИМИ ФЛЕГМОНАМИ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ
Мирзоев М.Ш., Шакиров М.Н., Гафаров Х.О.
Особенности дренирования гнойных пространств при комплексном лечении больных с гнилостно-некротическими флегмонами челюстно-лицевой области
Ключевые слова: дилятатор, никелид титана, гнилостно-некротическая флегмона.
В статье приведены результаты лечения 24 больных с гнилостно-некротическими флегмонами дна полости рта. Анализ проведенных исследований показал, что дилатационные устройства из сплавов никелида титана имеют очевидные преимущества перед традиционными видами дренирования, а именно: улучшение визуального доступа к ране и их широкое разобщение, приводящее к улучшению аэрации, что имеет важное значение в условиях смешанной и анаэробной микрофлоры.
Все вышеперечисленные мероприятия с использованием дилатационных устройств позволили ускорить сроки очищения и заживления ран в среднем на 3-5 дней и приступить к более ранней медицинской и социальной реабилитации.
-
Возможная оценка вероятности возникновения сахарного диабета у стоматологических пациентов
АШУРОВ Г.Г., ШАКИРОВ М.Н., ДЖУРАЕВА Ш.Ф.
КАФЕДРА ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ХИРУРГИИ С ДЕТСКОЙ СТОМАТОЛОГИЕЙ ТИППМК; КАФЕДРА ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ ТГМУ ИМ. АБУАЛИ ИБН СИНО
В статье представлены результаты исследования стоматологического статуса у 106 больных (46 женщин, 60 мужчин). Полученные данные выявили прямую зависимость патологического влияния системных процессов углеводного характера на развитие патологии пародонта воспалительно-дистрофического характера и качество жизни стоматологических пациентов. -
Чувствительность микроорганизмов, циркулирующих в стоматологических учреждениях, к антибиотикам
ШАМСИДИНОВ А.Т., АХМЕДОВА Г.А., ФАЙЗОВ К.С., АБДУЛЛОЕВ Ш.У.
КАФЕДРА ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ ТИППМК
В статье рассмотрены вопросы чувствительности и резистентности микроорганизмов к 20 наиболее популярным антибиотикам, которые применяются в стоматологических учреждениях. Исследовано 600 штаммов основных видов микроорганизмов. Штаммы всех видов микроорганизмов, циркулирующих в стоматологических поликлиниках обладают выраженной полирезистентностью к 7-10 антибиотикам. Микроорганизмы, выделенные из объектов окружающей среды и выделяющиеся у медицинских работников, отличаются более выраженной полирезистентностью. Окружающая среда в стоматологических поликлиниках является резервуаром условно-патогенных микроорганизмов. -
АНАЛИТИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ВОПРОСА ОРТОПЕДИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ДЕНТАЛЬНЫХ ИМПЛАНТАТОВ
СУЛТАНОВ М.Ш., АШУРОВ Г.Г.
КАФЕДРА ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ ИПОВСЗ РТ
КАФЕДРА ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ХИРУРГИИ С ДЕТСКОЙ СТОМАТОЛОГИЙ ИПОВСЗ РТ
В статье проведена аналитическая оценка литературных источников авторов ближнего и дальнего зарубежья по вопросам ортопедического лечения дефектов зубных рядов. На основании комплексного анализа клинико-рентгенологических, функциональных и компьютерных данных разрабатываются способы систематизации возможных вариантов устранения окклюзионных дефектов, сопровождающиеся алгоритмом решения, направленным на их восстановление, что будет способствовать повышению эффективности имплантологического лечения среди стома-тологических пациентов.
Систематизируя существующие варианты устранения окклюзионных дефектов, сделан вывод, что наличие од¬ного из факторов риска не всегда является противопоказанием к установке имплантатов. Анализ основных причин, способствующих возникновению ошибок и осложнений имплантологического лечения, на основании клинико-рен¬тгенологических, функциональных и компьютерных исследований поможет врачу-стоматологу обращать особое внимание на наиболее частые ошибки и осложнения, тем самым уменьшить как причины, так и сами ошибки, воз-никающие на разных этапах имплантологического лечения. Наличие нескольких факторов риска у одного пациента значительно усложняет клиническую ситуацию имплантологического лечения в ближайшие и отдаленные сроки.
Ключевые слова: окклюзионный дефект, ортопедическая конструкция, дентальный имплантат, остеоинтеграция, периимплантатный ткань
Комментарии