Садиков Ф.О., Каримов С.М., Ашуров Г.Г. РЕЗУЛЬТАТЫ СРАВНИТЕЛЬНОЙ ОЦЕНКИ КРАЕВОЙ ПРОНИЦАЕМОСТИ КОМПОЗИТНЫХ ПЛОМБ НА ЭТАПАХ ОПЕРАТИВНО-ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ КАРИЕСА (invitro)

© Коллектив авторов, 2016

УДК 616.314-002-08:616-053.3

Садиков Ф.О., Каримов С.М., Ашуров Г.Г.

РЕЗУЛЬТАТЫ СРАВНИТЕЛЬНОЙ ОЦЕНКИ КРАЕВОЙ ПРОНИЦАЕМОСТИ КОМПОЗИТНЫХ ПЛОМБ НА ЭТАПАХ

ОПЕРАТИВНО-ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ КАРИЕСА

(invitro)

Кафедра терапевтической стоматологии ГОУ ИПОвСЗ РТ

Sadikov F.O., Karimov S.M., Ashurov G.G.

RESULTS OF THE COMPARATIVE ESTIMATION MARGINAL PERMEABILITY OF COMPOSITE FILLING MATERIALS ON STAGE

OF OPERATIVE-RECONSTRUCTION TREATMENT OF THE CARIES (in vitro)

Department of therapeutic dentistry of the State Education Establishment «Institute of Postgraduate Education in Health Sphere of the Republic of Tajikistan»

_____________________________________________________________________________

Цель исследования. Сравнение краевой проницаемости композитных пломб при применении различных способов её предупреждения.

Материал и методы. Объектом экспериментального исследования являлись экстрагированные зубы в количестве 20 штук, в которых были отпрепарированы полости I класса по Блэку. Сформированные полости запломбированы пломбировочным материалом. Зубы произвольно разделены на 4 группы по 5 образцам: I группа (контрольная) — постбондинг и поверхностное фторирование не проводилось; II — постбондинг с помощью адгезивной системы SingleBond; III — постбондинг с помощью поверхностного герметика OptiGuard; IV группа — проведено глубокое фторирование границы пломба-зуб с помощью эмаль-герметизирующего ликвида. Следующим этапом экспериментального исследования было термоциклирование в режиме 1400 циклов при разнице температур от 5° до 60° С в течение 2 недель.

Результаты. Наибольшая глубина пенетрации красителя отмечается в контрольной группе.  Наилучшие результаты получены при использовании поверхностного герметика и при проведении глубокого фторирования (глубина проникновения красителя в полость образца не имеет существенных отличий).

Заключение. С целью профилактики краевой проницаемости пломб наиболее эффективно использование специальных покровных систем, содержащих фториды, или глубокое фторирование.

Ключевые слова: кариес, композитная пломба, краевая проницаемость, глубокое фторирование, постбондинг, адгезивная система

Aim.To conduct comparison of marginal permeability of the composite fillings when using the different ways of its warning.

Materials and methods. Object of the experimental study were shown extracted teeth in amount 20 pieces, in which were prepared cavities I class on Blake. Formed cavities were filling by filling materials. Teeth are arbitrarily divided into 4 groups on 5 samples: I group (checking) — postbonding and surface fluoridation was not conducted; II — postbonding by means of adhesive system Single Bond; III — postbonding by means of surface герметика Opti Guard; IV group — organized deep fluoridation of the border seal-teeth by means of enamel-germetic's liquid. Following stage of the experimental study was thermocycles in mode of 1400 cycles at difference of the temperature from 5 before 60 С during 2 weeks.

Results. Most depth penetration of  dye staff is noted in checking group.  Best results are received when use surface germetic and when undertaking the deep fluoridation (the depth of the penetration of the dye staff in cavity sample has not an essential difference).

Conclusion. For the reason preventive maintenances of marginal permeability of the filling materials most effectively follows to consider use of special cover systems, containing fluorides, or deep fluoridation.

Key words: caries, composite filling material, marginal permeability, deep fluoridation, postbonding, adhesive system

__________________________________________________________________

Актуальность

Проблема профилактики маргинальной проницаемости пломб в настоящее время остается актуальной. Хорошая краевая адаптация является предпосылкой для достижения долгосрочного и неосложненного соединения между пломбой и твердыми тканями зуба [1, 5].

Из многочисленных литературных источников [2, 3, 4] известно, что качество краевого прилегания пломб зависит от нескольких факторов: вида пломбировочного материала и адгезивной системы, правильности их выбора; техники светоотверждения; вида подкладочного материала; класса кариозной полости; техники одонтопрепарирования; резистентности твердых тканей зубов и др.

С учетом вышеизложенного изучение краевой проницаемости композитных пломб с использованием различных превентивных мер считается наиболее актуальным.  

Материал и методы исследования

Для экспериментальных исследований invitro брали зубы волонтеров, которые должны быть удалены по показаниям. Объектом экспериментального исследования являлись экстрагированные зубы в количестве 20 штук, в которых с использованием турбинных наконечников, водяного охлаждения и боров с алмазным покрытием были отпрепарированы полости I класса по Блэку. Сформированные полости запломбированы материалом FiltekZ250 (3M). Финишная обработка пломб проводилась с помощью системы Enhance (DeTrey/Dentsply) и полировочной пасты. Затем зубы были пронумерованы от 1 до 20 и произвольно разделены на 4 группы по 5 образцов: I группа (контрольная) — постбондинг и поверхностное фторирование не проводилось; II группа — постбондинг с помощью адгезивной системы SingleBond (3M); III группа — постбондинг с помощью поверхностного герметика OptiGuard (Kerr); IV группа — проведено глубокое фторирование границы пломба-зуб с помощью эмаль-герметизирующего ликвида.

Следующим этапом экспериментального исследования было термоциклирование в режиме 1400 циклов при разнице температур от 5° до 60°С в течение 2 недель в соответствии с ГОСТ Р51202-98 п.6.3. Данная нагрузка соответствует годичному сроку эксплуатации пломб данной локализации. Для этого образцы помещали в перфорированную кювету, которую погружали в водяной термостат с температурой воды 5±0,5°С на 30 секунд, после чего кювету извлекали и выдерживали при комнатной температуре в течение 20 секунд. Затем кювету с образцами погружали в водяной термостат с температурой воды 50±0,5°С на 30 секунд, после чего извлекали и выдерживали при комнатной температуре 20 секунд.

Для определения краевой микропроницаемости пломб нами проведено окрашивание образцов в 2% растворе метиленового синего. После этого зубы были распилены в сагиттальной плоскости и проведена оценка глубины проникновения красителя в пространство между пломбой и стенками сформированной полости. Отсутствие прокрашивания на границе «зуб-пломба» нами принималось за 0 баллов, прокрашивание на глубину до 1/4 включительно — соответствовало 1 баллу, до 1/2 — 2 баллам, до 3/4 — 3 баллам, свыше 3/4, но не на всю глубину — 4 баллам, прокрашивание на всю толщину эмали или дентина — 5 баллам (табл.).

Глубина проникновения красителя invitro

в сформированных полостях I класса по Блэку

Полученные материалы обработаны с помощью стандартных программ StatisticaforWindows с вычислением средней арифметической ошибки и критерия достоверности Фишера-Стьюдента. Критическое значение уровня значимости принималось равным 5% (р<0,05).

Результаты и их обсуждение

Полученные результаты экспериментального характера позволяют отметить, что величина краевого проникновения красителя при пломбировании полостей I класса по Блэку в контрольной группе образцов (где постбондинг и поверхностное фторирование не проводилось) составила 45% толщины эмали. У пломб, где постбондинг проводился с помощью адгезивной системы, глубина проникновения красителя достигала 44%. При использовании поверхностного герметика OptiGuard краситель проникал в полость образца на 28%, а при проведении глубокого фторирования — лишь на 24% толщины эмалевого образца.

Результаты нашего исследования доказали, что при пломбировании зубов образуется микрощель на границе «зуб-пломба», что объясняет факт проникновения красителя между эмалью и пломбой. Результаты, полученные в группах контроля и наблюдения, указывают на удовлетворительное краевое прилегание всех пломб, так как ни в одном случае не было отмечено проникновения красителя глубже эмалево-дентинной границы, свидетельствующие о том, что в данных ситуациях разгерметизации дентина не произошло.

Наибольшая глубина пенетрации красителя отмечается в контрольной группе, однако и при применении в качестве постбондинга адгезивной системы краситель проник почти на ту же глубину образца.  Это, на наш взгляд, связано с тем, что слой, создаваемый адгезивной системой на поверхности зуба, обладает высокой проницаемостью и подвержен повышенному абразивному износу.

Заключение

При оперативно-восстановительном лечении кариеса зубов для хорошей маргинальной адаптации пломбировочного материала и эстетичности реставраций необходимо проводить меры профилактики краевой проницаемости. Наилучшие результаты адгезивности нами получены при использовании поверхностного герметика и проведения глубокого фторирования границы «пломба-зуб» с помощью эмаль-герметизирующего ликвида.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов

ЛИТЕРАТУРА (п. 5 см. в REFERENCES)

1.       Гринев А.В., Аракелян И.Р., Гросицкая И.К. Клиническая оценка изменения краевой проницаемости реставраций методом электрометрии в течение 12 месяцев после постановки пломб // Клиническая стоматология. 2010. № 2 (54). С. 8-9.

2.       Максимовская Л.Н., Цацурина А.С. Клинико-лабораторная оценка маргинальной адаптации пломб при лечении некариозных поражений зубов: сб. науч. тр. // Материалы XI Всероссийской научно-практической конференции "Стоматология XXI века" и труды VIII съезда стоматологической ассоциации России. М., 2003. С. 201-202.

3.       Николаев А.И., Цепов Л.М. Практическая терапевтическая стоматология: учебное пособие. М: МЕДпрес-информ, 2008. 960 с.

4.       Николаенко С.А. Современные аспекты реставрации твердых тканей зубов: учебно-методическое пособие. М.: Меди, 2007. 64 с.

REFERENCES

1.                  Grinev A. V., Arakelyan I. R., Grositskaya I. K. Clinicheskaya otsenka izmeneniya kraevoy pronitsiaemosty restavratsii metodom elektrometrii v techenie 12 mesyatsev posle postanovki plomb [Clinical estimation of the change of marginal permeability restoration by electrometric method for 12 months after stating the filling materials]. Klinicheskaya stomatologiya – Clinical stomatology, 2010, No. 2, Vol. 54, pp. 8-9

2.                  Maksimovskaya L. N., Tsatsurina A. S. [Clinical and laboratory estimation marginal adapting of the filling materials under treatment of uncarious defeat of teeth: collection of the scientific works]. Materiali XI Vserossiiskoy nauchno-practicheskoy konferentsii «Stomatologiya XXI veka» i trudi VIII syesda stomatologicheskoi assotsiatsii Rossii [Materials XI All-Russian scientific-practical conference «Stomatology of the XXI century» and the works of the VIII Congress of Russian Dental Association ]. Мoscow, 2003, pp. 201-202. (In Russ.)

3.                  Nikolayev A. I., Tsepov L. M. Practicheskaya terapevticheskaya stomatologiya [Practical therapeutic dentistry: Scholastic allowance (8-th publishing)]. Мoscow, МЕDpress-inform Publ., 2008. 960 p.

4.                  Nikolayenko S. A. Sovremenniye aspekti restavratsii tverdikh tkanei zubov. Uchebno-metodicheskoye posobiye [Modern aspects restoration of hard fabric teeth. Teaching manual].Меdi Publ., 2007. 64 p.

5.                  Swift E., Triolo P. Bond strength of Scotchbond Multi-Purpose to moist dentin and enamel. AmericanJournalofDentistry, 2012, No. 5, pp. 318-320.

Сведения об авторах:

Садиков Фаррух Оромиддинович — соискатель кафедры терапевтической стоматологии ГОУ ИПОвСЗ РТ

Каримов Сафарахмад Мунаварович – асс.кафедры терапевтической стоматологии ГОУ ИПОвСЗ РТ, к.м.н.

Ашуров Гаюр Гафурович — зав. кафедрой терапевтической стоматологии ГОУ ИПОвСЗ РТ, д.м.н., профессор

Контактная информация:

Каримов Сафарахмад Мунаварович — тел.: +992 918-61-62-08