Самадова Г.А., Додобаева Б.С., Шарипова Ш.Т., Муллоев А.М. НЕКОТОРЫЕ СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ТАДЖИКСКИХ СЕМЕЙ

УДК:614·2:339+616-053·31/32(575·3)

Самадова Г.А., Додобаева Б.С., Шарипова Ш.Т., Муллоев А.М.

НЕКОТОРЫЕ СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ

ТАДЖИКСКИХ СЕМЕЙ

Кафедра сестринского дела в семейной медицине ГОУ ИПОвСЗ РТ

Samadova G.A., Dadabaeva B.S., Sharipova Sh.T., Mulloev A.M.

SOME SOCIO-ECONOMIC ASPECTS OF TAJIK FAMILIES.

Department of Nursing in Family Medicine of the State Educational Establishment “Institute of Postgraduate Education in Health Sphere of Republic of Tajikistan”

____________________________________________________________________________

Цель исследования. Изучить некоторые социально-экономические аспекты жизни таджикских семей.

Материал и методы исследования. С помощью специально разработанной анкеты опрошены 123 семьи. Изучены социальные и экономические факторы, влияющие на здоровье взрослого контингента семьи.

Результаты. Исследование показало, что 73,2% из 123 семей составили нуклеарные, 21,9% — расширенные, 2,5% — смешанные семьи и 2,4% — с одним родителем. Возрастной пик мужчин приходился на 30-34 года, женщин — 25-29 лет. Возрастной разницы между мужем и женой в 62 (50,4%) случаях практически не было. На долю малодетных семей приходилось 29,2%, со средним количеством — 38,3%, многодетных — 32,5%. Постоянная работа была больше у мужчин (74,2%), чем у женщин (21,2%); не работающими в семьях были женщины (75,6%). Высшее образование имелось у 57 мужчин и 23 женщин. Денежный доход семьи на одного человека в день составлял у 41,2% семей от 6 до 10 сомон, у 22,4% — 11-15 сомон, у 21,7% он был до 5 сомон. 64 (52,0%) семьи периодически обращались за медицинской помощью. По половой принадлежности к врачу обращались 37 мужчин (57,8%) и 55 женщин (85,9%). Знали о своих хронических заболеваниях 24 мужчины, 46 женщин. Среди заболеваний у мужчин частым ответом был «гастрит», у женщин — «анемия, пиелонефрит».

Заключение. Анкетирование таджикских семей установило, что жены, несмотря на имеющееся среднее образование, по различным причинам предпочитают быть домохозяйками и не участвовать в построении благополучия семьи. Состояние семей со стороны социально-экономических аспектов неудовлетворительное. Все респонденты были трудоспособного возраста, однако только в 24 (19,5%) семьях постоянно работающими были оба супруга. Влияние установленных социально-экономических факторов на здоровье членов семьи привело к тому, что большинство супругов (52,0%) обращаются за медицинской помощью, при этом 31,1% мужчин и женщин знают о своих хронических болезнях.

Ключевые слова: семья, респонденты, благополучие семьи, социальные и экономические аспекты

Aim. To study some socio-economic aspects of life of tajik families.

Materials and methods. With an aid of specially designed questionnaire 123 families were interviewed. Social and economic factors that influence health of adult members of the family were studied.

Results. Research has shown that 73,2% of 123 families were nuclear, 21,9% extended, 2,5% mixed families and 2,4% with one parent. Age peak of men accounted for 30-34 years, women — 25-29 years. There were practically no age difference between husband and wife in 62 (50,4%) cases. 29,2% were accounted for the small families (with few children), 38,3% middle families, 32,5% large families. 74,2% men and 21,2% women have permanent work. 75,2% women in the families are unemployed. 57 men and 23 women had higher education. Family income per person per day in 41,2% families was from 6 to 10 somon, 22,4% 11-15 somon, 21,7% it was minimal up to 5 somon. 64 (52,0%) families asked for medical help from time to time. 37 men (57,8%) and 55 women (85,9%) were asking for help. 24 men and 46 women knew about their chronic diseases. Among the diseases men frequent response was "gastritis" and women "anemia, pyelonephritis."

Conclusion. Thus, a survey of tajik families found out that wives, despite having a high school education, for various reasons, prefer to be housewives and do not participate in the construction of family welfare. Families’ status from the social and economic aspects is unsatisfactory. All respondents were of working age, but only in 24 (19,5%) families both spouses were working. Influence of socio-economic factors on the health of family members has led to that the majority of spouses (52,0%) seek medical care, and 31,1% of men and women are aware of their chronic diseases.

Key words: family, respondents, family welfare, social and economic aspects

__________________________________________________________________

Актуальность

Во многих документах Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) отмечается, что огромной ценностью как для отдельного человека, так и для всего общества является здоровье. Определение ВОЗ «здоровье — это состояние физического, психического, социально-экономического благополучия..» даёт понимание о том, что немаловажное значение для сохранения и охраны здоровья членов семьи отводится социальным и экономическим аспектам.

Прошедшая в Таджикистане гражданская война резко ухудшила благосостояние нации. К концу 2009 года 46,7% населения страны оставалось бедным, несмотря на рост экономической стабильности. Следует добавить, что из этого числа 13,8% населения являлось крайне бедным, то есть один из трех бедных был крайне бедным. По официальным документам республики, покупательная способность человека в день равнялась около 17 сомон (ППС=2,15 доллара). В настоящий момент считается, что покупательная способность повысилась, это позволило уменьшить число беднейших слоев населения (www.Stat.tj). Однако, семейные медицинские сестры (СМС), работая 80% своего времени на участке и наблюдая за жизнью таджикских семей, отмечают множество факторов риска со стороны вышеназванных аспектов, влияющих на здоровье членов семьи.

Материал и методы исследования

Сотрудниками кафедры разработана специальная анкета социально-экономического опроса. В анкету включены вопросы, касающиеся состава семьи, пола, возраста, образования, занятости, профессии, жилищно-коммунальных условий и услуг; экономические – доход семьи, доход на одного человека в день; состояние здоровья родителей, наличие хронических заболеваний и др. С целью изучения влияния социально-экономических факторов на здоровье изучена жизнь 123 семей. Исследование проводилось непосредственно сотрудниками кафедры при участии 28 слушателей циклов «семейная медицинская сестра».

Результаты и их обсуждение

Анализ собранного материала установил, что 97,6% семей состояли из обоих родителей, в 3 семьях (2,4%) был один родитель (женщина). Распределение семей по типам позволило отметить (табл. 1), что большинство (73,2%) семей — нуклеарные, живущие самостоятельно, а 21,9% расширенные, проживающие в большинстве случаев с обоими родителями.

Таблица 1

Распределение семей по типам (n=123)

 Возраст мужчин — глав семей — колебался от 23 до 54 лет. По установленным национальным традициям, женщина в семье должна быть моложе мужчины, что подтвердилось при сравнительном анализе: возраст жены колебался от 20 до 43 лет, исключение составили 3 семьи, где женщина была старше своего мужа на 2-4 года. В большинстве других 62 (50,4%) случаях возрастной разницы между мужчиной и женщиной практически не было. Возрастная разница в 2-4 года отмечена у 6 (4,8%), 5-9 лет — у 43 (34,9%), 10-14 лет — у 9 (7,4%), более 15 лет наблюдалась в 3 (2,5%) семьях.

Таблица 2

Распределение мужчин и женщин по возрастным группам (n=243 человека)

По данным таблицы 2, возрастной пик у мужчин приходится на 30-34 года, у женщин – на 25-29 лет. Основная часть респондентов вступили в брак в раннем возрасте, не имея должного жизненного опыта, что может явиться фактором, влияющим на жизненный уклад семьи. Предположение «имеют жизненный опыт» исходит из представленных Агентством по статистике при Президенте Республики Таджикистан данных, где говорится, что средний возраст таджичек, вступающих в брак, равен 20,2, а мужчин — 24 годам.

Конечно, не только данный фактор может благоприятно или неблагоприятно влиять на уклад жизни семьи. Например, другим влияющим фактором является наличие детей и их количество в семье. Среди респондентов доля малодетных семей (1-2 ребенка) составила 36 (29,2%), со средним количеством (3-4 ребенка) – 47 (38,3%), а многодетных (5 и более) — 40 (32,5%). Удельный вес семей, имеющих более 3 детей, был выше у большинства (79,7%).

Одним из ведущих факторов, влияющих на уклад жизни семьи, является занятость мужчины и женщины. Анализ результатов показал, что постоянная работа была у большинства мужчин (74,2%), по сравнению с женщинами (21,2%). Другие 20% мужчин имели временную работу, 1,6% работали в России, числились мигрантами и только 5 мужчин не работали, не назвав причину. Среди женщин только 24,3% имели постоянный заработок, 4 женщин работало на дому, большинство (75,6%) были домохозяйками. В группу работающих вошли ещё 4 женщины, зарабатывающие швейным делом дома, внося свою долю в бюджет семьи (табл. 3). Национальные традиции заставляют мужчину выполнять «обязанности» главы семьи, обеспечивая её должным материальным достатком. Даже не имея постоянную работу, 21,6% мужчин, вошедших в исследование, находились в поиске различных способов зарабатывать деньги. Большинство — 115 (95,8%) из 120 мужей — систематически приносят деньги в семью.

В прогнозе полученные нами результаты соотношения работающих (59,6%) и неработающих (40,4%) членов семей дают основание сделать предположение, что неудовлетворительное экономическое состояние семьи может являться фактором риска потери здоровья.

Необходимо заметить, что уровень благополучия тесно связан с уровнем образованности. Отмечено, что 30,8% мужчин имеют общее среднее образование, среднее техническое — 26 (21,7%) и высшее образование — 57 (47,5%). Неблагоприятная картина наблюдается у женщин: 81 (65,9%) имеет полное среднее образование, 14 (11,3%) — неполное, из числа последних найдены жены (8,9%) только с начальным образованием (табл. 3).

Таблица 3

Занятость и образованность родителей таджикских семей (123 семьи)

Следует добавить, что практически все эти женщины сидят дома и даже не хотят работать, несмотря на тяжелое материальное положение семьи, о чем сказано ниже. Из числа 23 женщин с высшим образованием 4 не работают, так как муж не разрешает. У 8 мужчин с высшим образованием жены были домохозяйками. Из 18 семей, где муж и жена с высшим образованием, оба родителя работают только в 12 семьях. Подобная картина стала наблюдаться в послевоенный период, поскольку изменился менталитет населения. Гендерное неравенство, которое наблюдается в воспитании разнополых детей с самого рождения, сказывается и на их взрослой жизни. Муж, согласно своей роли, должен обеспечить семью всеми потребностями, необходимыми для жизни, а женщина выполнять роль жены и матери. Зная это, многие родители, при выборе кому дать образование — девочке или мальчику, выбирают мальчика, чтобы во взрослой жизни он смог обеспечивать семью. Это подтвердилось и при изучении данного вопроса.

Многие авторы, изучая потребности человека, утверждают, что, конечно, значительное место отводится денежным доходам, но в то же время нельзя не учитывать неденежные доходы, которые косвенно помогут провести оценку потребности. Например, важным источником неденежного дохода является условно начисленная рента при наличии у того или иного лица недвижимой собственности. По принятой в Евросоюзе оценке, данный подход позволит сократить число бедных на 1-2%. С другой стороны, оценка имущества (наличие движимого и недвижимого имущества, жилищные условия и др.), помогает дать оценку благополучия семьи.

Все 123 семьи имеют место проживания, 61 (49,6%) живут в квартирах многоэтажных домов, 40 (32,5%) — в собственных домах, 22 (17,9%) семьи арендуют квартиры. Все респонденты имеют прописку по месту жительства, кроме семей, арендующих помещение. Дополнительно исследование установило, что дома являются собственностью главы семьи, а что касается квартир, большинство на вопрос «Квартира Ваша собственность?» ответить не смогли. Централизованная вода имеется у всех, даже в домах, куда вода была проведена собственными силами. Туалеты внутри квартир имелись у большинства, исключение составили 9 семей (7,3%), проживающих в домах. Пол в квартирах у большинства покрыт линолеумом, у других – деревянный. В собственных домах пол только деревянный.

Доходы семьи представлены на рисунке, откуда видно, что у большинства семей (26,8%) доход составляет от 501 до 1000 сомон, затем идут семьи с доходом 1001-1500 сомон – 21,9% , ниже стоят семьи с доходом 1501-2000 сомон – 18,7% (рис.). 16 (13%) семей назвать свой денежный доход отказались, они были исключены из вариационного ряда. Однако, по данным наших опросов судить о денежном достатке семьи нельзя, вследствие чего рассчитан денежный достаток на одного члена семьи в день.

Распределение денежного дохода в таджикских семьях (n=107 семьи)

Расчет показал отсутствие должного денежного достатка у большинства (90,6%) семей, их доходы колебались в пределах 1-2 долларов США (при курсе 1 доллар США=7,8 сомон). Только у 10 семей (9,4%) доход составил 2-4 доллара США. 16 семей отказались назвать свои денежные доходы, в этом случае оценка уровня жизни семьи проводилась по имеющемуся движимому и недвижимому имуществу (наличие собственности, обстановка в квартире, наличие холодильника, электроплиты или другой аппаратуры и др.). Выяснилось, что отказывающиеся назвать свои денежные доходы имели дополнительные заработки, работали в частном секторе страны, оценка их недвижимости позволила отиметить, что семьи живут в достатке.

Таблица 4

Распределение денежного дохода семьи на одного члена на один день (n=107 семьи)

Показатели таблицы 4 говорят о том, что удельный вес денежного дохода семьи на одного человека в день от 6 до 10 сомон — наибольший (41,2%), на втором месте стоит сумма 11-15 сомон (22,4% случаев). По данным следующих строк таблицы видно, чем выше денежный доход, приходящийся на одного человека, тем меньше количество семей, имеющих его. Следует обратить внимание, что 21,7% членов семьи в день имели доход до 5 сомон. Эти семьи имеют наибольшее количество факторов риска, влияющих на здоровье.

Что касается вопросов здоровья, то при оценке ответов респондентов установлено, что супруги 59 (47,9%%) семей не обращались за медицинской помощью, а супруги 64 (52,0%) семей периодически посещали своего врача в центре здоровья. Анализируя результата опроса 64 семей, обратившихся за медицинской помощью, отмечено, что в 25 (39%) семьях оба родителя посещали центр здоровья по каким-либо заболеваниям. Чаще всего обращались к врачам женщины (55-85,9%), по сравнению с мужчинами (37-57,8%). Среди респондентов 24 мужчины знали о своих хронических заболеваниях, среди женщин знали 46. Среди заболеваний у мужчин частым ответом был «гастрит», у женщин — «анемия, пиелонефрит». О наличии сахарного диабета знали 2 человека, артериальная гипертензия диагностирована у 2 мужчин в возрасте 45, 50 лет.

Заключение

Анализ опроса таджикских семей установил, что из-за гендерного неравенства, которое обусловлено национальными традициями, жены, несмотря на имеющееся среднее образование, по различным причинам предпочитают быть домохозяйками и не участвовать в построении благополучия семьи. Несмотря на экономическую стабильность в стране, как указывают официальные документы, благополучия семей со стороны социально-экономических аспектов не наблюдается: денежный доход на одного члена семьи в день до 5 сомон отмечен у 21,7% семей, у 41,2% колебался от 6 до 10 сомон, то есть меньше официальных данных. Все респонденты были трудоспособного возраста, однако, только в 24 (19,5%) семьях постоянно работают оба супруга. Влияние социально-экономических факторов на здоровье членов семьи привело к тому, что большинство супругов (52,0%) обращаются за медицинской помощью, при этом 31,1% мужчин и женщин знают о своих хронических болезнях.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов

ЛИТЕРАТУРА

1. Косымова М.К. Медико-социальные аспекты демографического развития Республики Таджикистан. Душанбе, 2005. 10 с.

2. Основы сестринского дела в семейной медицине: учебное пособие. /под ред. Т.Ч. Чубакова, Э.Б. Фрике, В. Халики. Бишкек, 2005. 49 с.

3. Статистика Таджикистана. Интернет, www.Stat.tj

4. Таджикистан: медико-демографические исследование-2012. Душанбе: Агентство по статистике при Президенте Республики Таджикистан, 2013. 375 с.

REFERENCES

1. Kosymova M. K. Mediko-sotsialnye aspekty demograficheskogo razvitiya Respubliki Tadzhikistan [Medical and social aspects of the demographic development of Republic of Tajikistan]. Dushanbe, 2005. 10 p.

2. Chubakov T. Ch., Frik E. B., Khalik V. Osnovy sestrinskogo dela v semeynoy meditsine: uchebnoe posobie [Fundamentals of nursing in family medicine: a training manual]. Bishkek, 2005. 49 p.

3. Statistika Tadzhikistana [Statistics of Tajikistan]. Available at:

www.Stat.tj

4. Tadzhikistan: mediko-demograficheskie issledovanie-2012 [Tajikistan: Demographic and Health Survey — 2012]. Dushanbe, Agentstvo po statistike pri Prezidente Respubliki Tadzhikistan, 2013. 375 p.

Сведения об авторах:

Самадова Гульсара Ахадовна – заведующая кафедрой сестринского дела в семейной медицине ГОУ ИПОвСЗ РТ, к.м.н.

Дадабаева Барно Саломовна – ассистент кафедры сестринского дела в семейной медицине ГОУ ИПОвСЗ РТ

Шарипова Шарифа Ташриповна — ассистент кафедры сестринского дела в семейной медицине ГОУ ИПОвСЗ РТ

Муллоев Алиберды Муллоевич – ассистент кафедры общественного здравоохранения, экономики, управления (менеджмента) здравоохранением с курсом медицинской статистики ГОУ ИПОвСЗ РТ, к.м.н.

Контактная информация:

Самадова Гульсара Ахадовна – тел.: +992919332321; Е-mail.samadova1953@mail.ru