СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ВИДАХ ВСКАРМЛИВАНИЯ
СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ВИДАХ ВСКАРМЛИВАНИЯ
© Коллектив авторов, 2015
УДК 612
Хайруллоева Э.Д., Исмаилова М.А., Замирова Н.С.
СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ВИДАХ ВСКАРМЛИВАНИЯ
Кафедра педиатрии ГОУ ИПОвСЗРТ
Цель исследования. Изучить особенности развития детей первого года жизни в зависимости от характера вскармливания с целью оптимизации питания.
Материал и методы. Под наблюдением в течение года находилось 86 детей (46 мальчиков и 40 девочек) первого года жизни, I-II групп здоровья, получающих различные виды вскармливания (грудное молоко и детские молочные смеси, отличающиеся по составу).
Результаты. Работа выполнялась в 3 этапа: I этап — анализ вскармливания детей первого года жизни в г. Душанбе; II этап — характеристика детей и состояние их здоровья в зависимости от вида вскармливания; III этап — проспективное наблюдение за детьми в течение 1 года. Количество детей, находящихся на грудном вскармливании в г. Душанбе, уве
личилось за последние 13 лет во всех возрастных группах: от рождения до 3-х месяцев с 47% до 91,5%; 3-6 месяцев — с 25% до 75,3%; 6-12 месяцев — с 10% до 52,9%. По республике этот показатель составляет в среднем около 80-86%.
Заключение. Вскармливание грудным молоком или смесями, обогащенными длинноцепочечными полиненасыщенными жирными кислотами и пребиотиками, способствует гармоничному физическому и нервно-психическому развитию, повышению резистентности организма детей, улучшению микробиоценоза кишечника и уменьшению функциональных расстройств пищеварения.
Ключевые слова: вскармливание детей, состояние здоровье, дети до 1 года, физическое и нервно-психическое развитие
Актуальность
Несомненно, наиболее качественный и полноценный продукт для питания новорожденного — это грудное молоко. Достаточно вспомнить слова J. Stewar Forsyth (Medical School, Dundee, Scotland, UK): «Ребенок миллионера, которого не кормят грудью, менее здоров, чем ребенок самой бедной матери, которая кормит его только грудью» [1, 2,
13].
В последние десятилетия не утихали споры о преимуществах и недостатках искусственного вскармливания, о возможном выборе для матери кормить грудью или искусственной смесью, но все-таки необходимо помнить о том, что именно грудное молоко — идеальный вид питания для грудного ребенка, несмотря на то, что технологии приготовления смесей для искусственного вскармливания самые высокие. Мировой опыт показывает, что практически 96-98% женщин могут кормить младенцев грудным молоком — самым ценным и незаменимым продуктом питания детей первых месяцев жизни, идеально приспособленным для ребенка [2, 3].
Грудное молоко содержит, кроме питательных веществ, много биологически активных компонентов и защитных факторов, включая ферменты, гормоны, витамины, гормоноподобные вещества, ин-терлейкины, факторы роста и дифференциров- ки тканей и другие, которые исключительно важны для роста и развития младенца. Уникальность грудного молока состоит в том, что оно как бы «приспосабливается» к кишечнику индивидуально, облегчая адаптацию всего желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), обеспечивая правильное заселение его полезными микроорганизмами. Благодаря этому врачи могут корригировать нарушения микробиоценоза кишечника без применения лекарственных средств. Грудное молоко содержит уникальный состав иммунных факторов (секреторный иммуноглобулин А, лактоферрин, лизоцим). Благодаря им женское молоко обладает мощным антиинфекционным свойством [4, 5, 7].
Грудное вскармливание формирует правильный прикус при охвате соска, снижает частоту стоматологических проблем в раннем детском возрасте, уменьшает частоту кариеса. Немаловажно, что вскармливание грудным молоком обеспечивает тесный эмоциональный и психологический контакт малыша с мамой. При кормлении грудью рождаются удивительное чувство защищенности, близости и доверия, сохраняющееся на долгие годы. И, наконец, грудное молоко не надо готовить, оно стерильно и имеет необходимую температуру [2, 6, 13].
Первый год жизни ребенка является важнейшим этапом постнатального онтогенеза, периодом «бурного роста», поэтому рациональное питание детей этого возраста является одним из ключевых факторов, определяющих гармоничный рост, нервно-психическое развитие, устойчивость детей к инфекциям и воздействию других неблагоприятных факторов внешней среды [1, 13].
Помимо основных макро- и микронутриентов, жизненно важными для физиологических процессов являются некоторые полиненасыщенные жирные кислоты, пребиотики, нуклеотиды и другие компоненты, вводимые в смеси с целью не только оптимизации питания, осуществления адекватной нутритивной поддержки, но и для более благоприятной направленности обменных
процессов, нормализации кишечной микробиоты, улучшения иммунного статуса детей, находящихся на искусственном вскармливании [2, 14, 15].
Достижения последних лет в совершенствовании заменителей женского молока дают новые возможности нивелировать неблагоприятные последствия искусственного питания. Однако, для обеспечения более дифференцированного подхода к искусственному вскармливанию грудных детей с учетом особенностей их развития необходимо знать преимущества той или иной смеси. Нарушения в питании детей первого года жизни программируют риск развития ряда заболеваний в последующие годы жизни человека [7, 12].
Материал и методы исследования
Под наблюдением в течение года находилось 86 детей (46 мальчиков и 40 девочек) первого года жизни, I-II групп здоровья, получающих различные виды вскармливания (грудное молоко и детские молочные смеси, отличающиеся по составу). В 1 группу (п=42) были включены дети, находящиеся на грудном вскармливании; во 2 группу (п=23) — дети, получавшие смесь на основе частично гидролизованного сывороточного белка, с пребиотическими волокнами и длинноцепочечными полиненасыщенными жирными кислотами (ДЦ ПНЖК); в 3 группу (п=21) — дети, получавшие стандартную смесь на основе коровьего молока, со средним уровнем белка (14-17 г/л), не содержащую гидролизат белка молочной сыворотки, без пребио- тиков и ДЦПНЖК. Социальный статус семьи, воспитывающей ребенка, оценивали по анкете.
Физическое развитие (ФР) оценивалось согласно общепринятой методике измерений по абсолютным значениям, ежемесячным прибавкам антропометрических показателей и массо-ростовым индексам. Гармоничность ФР рассчитывалась по центильным таблицам (И.М. Воронцов, А.Н. Мазурин, 1994).
Лабораторные исследования, включающие общий анализ крови и мочи, копрограмму, анализ кала на УПФ, проводились по стандартным методикам.
Изучались амбулаторные карты детей (у/ф 112-у), протоколы обследования ребенка 1-го года жизни, анкеты по оценке НПР ребенка на первом году жизни — 86 (проанализирована учетно-отчетная документация).
Результаты и их обсуждение
Для решения поставленной цели работа выполнялась в 3 этапа: I этап предусматривал анализ вскармливания детей первого года жизни в г. Душанбе; II этап — характеристику детей и состояние их здоровья в зависимости от вида вскармливания; III этап — проспективное наблюдение за детьми в течение 1 года.
При изучении распространенности естественного вскармливания в г. Душанбе установлено, что количество детей, находящихся на грудном вскармливании, увеличивается за последние 13 лет во всех возрастных группах: от рождения до 3-х месяцев с 47% до 91,5%, 3-6 месяцев — с 25% до 75,3%, 6-12 месяцев с 10% до 52,9%. По республике этот показатель составляет в среднем около 80-86%.
Среди причин перевода детей на искусственное вскармливание ведущими являются: гипогалактия или полное отсутствие молока у матери (65,8%), болезнь матери (7%), выход матери на работу или учебу (2,9%), отказ ребенка от груди (4,8%), недостаточная прибавка младенца в массе тела (2,5%).
При оценке социального анамнеза выявлено, что большинство семей (65%) имели низкий социально-экономический статус, который достоверно отличался во всех группах обследуемых детей.
При анализе физического развития (ФР) выявлено, что параметры ребенка коррелируют с характером питания. Наибольшая взаимосвязь отмечалась с массой (г = 0,63) и длиной (г = 0,51) тела. По заключению экспертов ВОЗ (2010), на основании оценки физического развития можно прогнозировать проблемы здоровья, особенно заболеваемость, умственное развитие, в последующие годы. Одним из важных показателей благополучия пренатального периода развития ребенка являются его антропометрические параметры при рождении. Основные антропометрические показатели обследованных детей:
М п=40 д п=32М п=32 Д п=21М п=27 д п = 14
1 гр. — естественное вскармливание, 2 гр. — смесь, обогащенная ДЦ ПНЖК пребиотиками, 3 гр. — стандартная смесь.
Таблица 1
Антропометрические показатели новорожденных детей
|
Показатели |
1 группа (естест. вскармливание) |
2 группа (смесь, обог. ДЦ ПНЖК пребиоти- ками) |
3 группа (стандартная смесь) |
|
Масса тела (М), г: мальчики девочки |
3472,6±67,3 3539,5±67,5 |
3450,0±74,1 3411,8±96,5 |
3403,8±81,1 3433,7±80,4 |
|
Длина тела (Д), см: мальчики девочки |
52,9±0,3 53,1±0,5 |
52,9±0,3 51,9±0,6 |
52,4±0,4 51,8±0,5 |
Установлено, что антропометрические показатели детей при рождении соответствовали норме и достоверно не отличались. В возрасте 1 года у детей, находившихся на искусственном вскармливании (2 и 3 группы), как у мальчиков, так и девочек, масса тела была статистически достоверно выше, по сравнению с массой тела младенцев, получавших грудное молоко (1 группа). У девочек, вскармливаемых смесью с пребиотиками и ДЦ ПНЖК (2 группа), длина тела была статистически достоверно выше, по сравнению с длиной тела девочек, находившихся на естественном вскармливании (1 группа)
Антропометрические показатели детей в 1 год
|
Показатели |
1 группа (естест. вскармливание) |
2 группа (смесь, обог. ДЦ ПНЖК пребиотиками) |
3 группа (стандартная смесь) |
|
Масса тела (М), г: мальчики девочки |
10042,5±99,1 10323,1±249,2Л |
9507,8±132,7 10538,2±203,6* |
10792,8±198,2 10137,8±215,4Л |
|
Длина тела (Д), см: мальчики девочки |
77,3±0,3 76,9±0,5Л |
75,2±0,4 77,9±0,7 |
77,6±0,5 76,1±0,5 |
У мальчиков, получавших стандартную смесь (3 группа), прирост длины тела за первый год жизни был достоверно выше, по сравнению с мальчиками, находившимися на естественном вскармливании (1 группа). У девочек, находящихся на искусственном вскармливании (2-я и 3-я группы), прибавка роста за первый год жизни была достоверно выше, по сравнению с прибавкой роста девочек, получавших грудное молоко (1 группа).
|
Показатели |
1 группа (естест. вскармливание) |
2 группа (смесь, обог. ДЦ ПНЖК пребиотиками) |
3 группа (стандартная смесь) |
|
Масса тела (М), г: мальчики девочки |
6057,8±111,9 6104,6±208,8 |
6569,9±135,9 7126,4±254,3 |
7389,1±189,0 6704,1±212,6 |
|
Длина тела (Д), см: мальчики девочки |
24,4±0,4 23,8±0,5 |
25,3±0,5 26,0±0,6 |
26,2±0,6 25,3±0,4 |
В динамике наблюдения выявлено, что у детей, находившихся на искусственном вскармливании (как у мальчиков, так и девочек), независимо от используемой смеси (высокоадаптированной или стандартной), прибавка массы тела за первый год жизни была достоверно выше, по сравнению с детьми на грудном вскармливании.
При изучении гармоничности ФР установлено, что при искусственном вскармливании к концу 1 года возрастает число детей, имеющих дисгармоничное ФР с превышением 90% цен- тилей. Так, у детей, получавших высокоадаптированную смесь, избыток массы тела отмечался в 13,2% случаев, у младенцев, вскармливаемых стандартной смесью, — в 12,2% случаев, в то время как у детей, находившихся на естественном вскармливании: в 1,4% случаев меньше 10% центилей (дефицит массы тела) 10-90% центилей (гармоничное ФР) более 90% центи- лей (избыток массы тела).
При оценке индекса массы тела (ИМТ) установлено, что у детей, находящихся на искусственном вскармливании (2 и 3 группы), ИМТ в возрасте 1 года был статистически достоверно выше, по сравнению с младенцами, получающими грудное молоко (1 гр.) (р,.2<0,001, р,.з<0,05). Так, у детей, находившихся на естественном вскармливании, ИМТ составил 16,8±0,14; у младенцев, получавших смесь с ДЦПНЖК и пребиотиками, — 17,7±0,19; у детей, вскармливаемых стандартной смесью, — 17,5±0,23.
Одним из важных показателей физического развития и здоровья детей являются сроки появления молочных зубов и количество зубов к 1 году. Установлено, что у детей, получавших грудное молоко (1гр.), молочные зубы появляются вовремя и в более ранние сроки (6,6±0,13), по сравнению с детьми, находившимися на искусственном вскармливании (2-я и 3-я группы).
В возрасте одного года у детей, вскармливаемых грудным молоком (1 группа) или смесью, максимально приближенной к женскому молоку (2 группа), отмечалось достоверно большее количество молочных зубов (7,1 ±0,22 и 7,0±0,26, соответственно), по сравнению с детьми 3 группы, получавшими стандартную смесь (5,7±0,40).
При оценке нервно-психического развития (НПР) установлено, что в целом уровень НПР был выше у детей, вскармливаемых грудным молоком (1 группа), чем у детей, получавших смесь, содержащую ДЦ ПНЖК (2 группа), и значительные различия выявлялись у детей, вскармливаемых стандартной смесью (3 группа). При сравнении показателей НПР в группе детей на естественном вскармливании (1 группа) и детей, получавших высокоадаптированную смесь (2 группа), статистически значимых различий не выявлено.
Число детей I и II групп НПР в сравниваемых группах детей на протяжении первых 5-ти месяцев жизни достоверно не различалось. С 6-ти месяцев отмечено статистически значимое увеличение числа детей II гр. НПР (группы риска) среди младенцев, находившихся на вскармливании стандартной смесью (3 группа). В возрасте 5 и 6 месяцев часть детей (2,4%), получавших стандартную смесь, перешла из 2 группы НПР в 3-ю группу (задержка развития). Отмечалось отставание по таким критериям, как коммуникабельность, голосовые реакции, сенсорное поведение, симметричный шейный тонический рефлекс.
В настоящем исследовании показано, что вскармливание адаптированной смесью, содержащей ДЦПНЖК, в концентрации и соотношении, максимально приближенным к грудному молоку, позволяет достичь той же динамики НПР, что и у детей на естественном вскармливании.
Учитывая значение пребиотиков и ДЦПНЖК для формирования иммунитета, нами изучена частота острых респираторных и других инфекционных заболеваний у детей первого года жизни. Установлено, что дети, получавшие стандартную смесь (3 группа), достоверно чаще болели ОРИ и бронхитом, по сравнению с детьми, получавшими ГМ и смесь с пребиотиками (1 и 2-я группы). Так, среди детей, находившихся на естественном вскармливании, переболели ОРИ на 1-м году жизни 75% младенцев, бронхитом — 1,4%; в группе детей, получавших смесь с ДЦПНЖК и пребиотиками, ОРИ перенесли 77,4% младенцев, бронхит — 1,9%; среди детей, вскармливаемых стандартной смесью, ОРИ встречались у 100% младенцев, бронхит — у 14,6%.
Среди детей, получавших смесь с пребиоти- ками, на 1 году жизни отит отмечался у 7,5%; в группе младенцев, получавших стандартную смесь, — у 7,3%; дети, находившиеся на естественном вскармливании, не болели отитом (р, ,<0 05’ Р1_з<0,05).
Установлено, что в возрасте одного месяца частота возникновения функциональных расстройств ЖКТ в наблюдаемых группах детей статистически достоверно не отличалась. В возрасте 2-3 месяцев колики, метеоризм, сры- гивания, запоры, патологические примеси в стуле достоверно чаще встречались у детей, получавших стандартную смесь, по сравнению с детьми, получавшими ГМ или смесь с пребиотиками. В возрасте 5-6-ти месяцев частота ФРП значительно уменьшается во всех 3-х группах детей, статистически достоверных различий в этом возрастном периоде не выявлено.
Уменьшение частоты колик, метеоризма, запоров в 1 и 2 группах наблюдаемых детей можно объяснить пребиотическими свойствами высокоадаптированной смеси и грудного молока. Пребиотики, входящие в состав смеси, избирательно стимулируют рост бифи- до- и лактобактерий в кишечнике, оказывают благоприятное действие в качестве пищевых волокон: увеличивают объем каловых масс, обеспечивают их эластичность, размягчают стул, стимулируют перистальтику и облегчают запоры. Пребиотики, содержащиеся в высокоадаптированной смеси и грудном молоке, являются субстратом для развития нормальной микрофлоры.
При оценке общего анализа крови установлено, что исходно уровень гемоглобина был статистически достоверно выше у детей, получавших грудное молоко (131,8±1,80), по сравнению с младенцами, находившимися на искусственном вскармливании (124,5±1,60 во 2 группе и 120,6±1,73 в 3 группе).
Применение пребиотиков в составе детских молочных смесей является одним из путей обеспечения пищеварительного комфорта у детей первого года жизни, находящихся на искусственном вскармливании.
Заключение
Таким образом, необходимо в дальнейшем активизировать проведение работы с матерями по поддержке и сохранению грудного вскармливания, т.к. оно снижает риск избыточной массы тела у детей первого года жизни, обеспечивает гармоничное физическое и нервно-психическое развитие, уменьшает частоту инфекционных заболеваний, алиментарно-зависимой патологии, функциональных расстройств пищеварения, способствует нормализации микрофлоры кишечника. В случае отсутствия грудного молока для оптимизации питания детей раннего возраста необходимо использовать смеси, обогащенные комплексом пребиотиков и ДЦПНЖК.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов
ЛИТЕРАТУРА
1. Акоев Ю.С. Функциональные особенности недоношенных детей в раннем онтогенезе: автореф. дис. … д-ра мед.наук. М., 2010.
2. Ардатская М.Д., Минушкин О.Н. Дисбактериоз кишечника: современные аспекты изучения проблемы, принципы диагностики и лечения// Тер. арх. 2011. № 2. С. 67-71.
3. Бикова Е.В. //Влияние различных видов вскармливания на физическое и нервно-психическое развитие детей первого года жизни// Вопросы современной педиатрии. 2011. Т. 10, №
1. С. 22-27.
4. Грачева Н.М., Щербакова Э.Г. и др. Применение бифили- за у больных с ОКИ и при дисбактериозе кишечника. // Новые лекарствен.преп. М. 1998. № 9. С. 41-49.
5. Дубинин А.В., Матвеева Е.В. Новые данные об эффективности современной кисломолочной смеси в питании детей первых месяцев жизни. // Педиатрия. 2012. Т. 91, №1. С. 114-191
6. Кузнецова М.А. Состояние толстой кишки у детей с аллергическими заболеваниями: автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 2003.
7. Легонькова Т.И., Матвеев Е.В. Функциональные расстройства пищеварения и состояние микрофлоры у детей первого года жизни при различных видах вскармливания // Педиатрия. 2011. Т. 96, №4. С. 78-80.
8. Матвеева Е.В. Степина Т.Г. Состояние здоровья детей первого года жизни при различных видах вскармливания; в кн.: Актуальные проблемы педиатрии. М, 2011. С. 421-437.
9. Матвеева (Цыганкова) Е.В., Кривоносова Г.М. Значение пребиотиков иммунофортис в питании детей раннего возраста // Здоровье и здоровый образ жизни: состояние и перспективы: сборник трудов V Российской научно-практической конференции студентов и молодых ученых. Смоленск, 2009. С. 63-64.
10. Матвеева (Цыганкова) Е.В. Клинико-физиологическое обоснование оптимальных подходов к использованию искусственных молочных смесей в питании детей раннего возраста //Матер. региональной науч.-практ. конф. Москва-Калуга-Смо- ленск, 2009. С. 241-243.
11. Покатилова А.И., Феклисова Л.А., Комкова Н.Н и др. // Использование лактосодержащего кисломолочного продукта при затяжных инфекциях у детей. // Материалы научно-практической конференции педиатров России «Фармакотерапия инфекционных болезней у детей». М., 2001. С. 58
12. Парфенов А.И. Постинфекционный синдром раздраженного кишечника: вопросы лечения и профилактики // Consilium medicum. 2001. № 6. С. 298-300.
13. Рубачева О.Е., Федько Н.А., Сербина О.П. Характер микробиоценоза толстого кишечника у часто болеющих детей // Материалы VIII конгресса педиатров России «Детская гастроэнтерология: настоящее и будущее». М., 2006. С. 246.
14. Щербакова Э.Г, Долинский А.Г., Агафонова С.Ю. Эффективность применения Бифилиза в лечении микробиоценоза кишечника. М., 2004. 66 с.
15. Якушенко М.Н., Тхагапсоева Ж.М., Бондаренко В.М. Регуляция микроэкологических нарушений кишечника у новорожденных детей с перинатальной патологией новым пробиотиком бифидумбактерин-форте// Журн. микробиол. 2007. № 6. С. 18-21
RESERENSES
1. Akoev Yu. S. Funktsionalnye osobennosti nedonoshennykh detey v rannem ontogeneze. Avtoref. diss. d-ra med. nauk [Functional features of premature infants in the early ontogenesis. Extended abstract of Doctor’s of medical sciences thesis]. Moscow, 2010.
2. Ardatskaya M. D., Minushkin O. N. Disbakterioz kishechni- ka: sovremennye aspekty izucheniya problemy, printsipy diagnostiki i lecheniya [Intestinal dysbacteriosis: modern aspects of studying the problem, the principles of diagnostics and treatment]. Terape- vticheskiy arkhiv — Therapeutic archive, 2011, No. 2, pp. 67-71.
3. Bikova E. V Vliyanie razlichnykh vidov vskarmlivaniya na fizicheskoe i nervno-psihicheskoe razvitie detey pervogo goda zhizni [Effect of different types of feeding on the physical and neuropsychiatric development of first year children]. Voprosy sovremennoy pediatrii — Questions of modern pediatrics, 2011, Vol. 10, No. 1, pp. 22-27.
4. Gracheva N. M., Shcherbakova E. G., Primenenie bifiliza u bolnykh s OKI i pri disbakterioze kishechnika [Application of bifiliz in patients with acute intestinal infections and intestinal dysbiosis]. Novye lekarstvennye preparaty — New medicines, 1998, No. 9, pp. 41-49.
5. Dubinin A. V, Matveeva E. V Novye dannye ob effektiv- nosti sovremennoy kislomolochnoy smesi v pitanii detey pervykh mesyatsev zhizni [New data about the effectiveness of modern sour- milk mixture in the feeding of the first months children]. Pediatriya — Pediatrics, 2012, Vol. 91, No. 1, pp. 114-191.
6. Kuznetsova M. A. Sostoyanie tolstoy kishki u detey s aller- gicheskimi zabolevaniyami. Avtoref. diss. kand. med. nauk [State of the colon in children with allergic diseases. Extended abstract of candidate’s of medical sciences thesis]. Moscow, 2003.
7. Legonkova T. I., Matveev E. V Funktsionalnye rasstroystva pishchevareniya i sostoyanie mikroflory u detey pervogo goda zhizni pri razlichnykh vidakh vskarmlivaniya [Functional disorders of digestive and the state of microflora in first year children at different types of feeding]. Pediatriya — Pediatrics, 2011, Vol. 96, No. 4, pp. 78-80.
8. Matveeva E. V Stepina T G. Sostoyanie zdorovya detey pervogo goda zhiznipri razlichnykh vidakh vskarmlivaniya. Vknige: Aktualnye problemy pediatrii [State of health children in the first year of life in different types of feeding. In book: Actual problems of pediatrics]. Moscow, 2011. 421-437 p.
9. Matveeva (Tsygankova) E. V., Krivonosova G. M. [The value of immunofortis prebiotics in nutrition of young children]. Zdorove i zdorovyy obraz zhizni: sostoyanie i perspektivy: sbornik trudov V Rossiyskoy nauchno-prakticheskoy konferentsii studentov i molodykh uchenykh [Health and healthy lifestyle, the state and prospects: a collection of the works of V Russian scientific-practical conference of students and young scientists]. Smolensk, 2009, pp. 63-64. (In Russ.)
10. Matveeva (Cygankova) E. V [Clinical and physiological basis of optimal approaches to using artificial milk formula in nutrition of young children]. Materialy regionalnoy nauchno-prakticheskoy konferentsii [Materials of regional scientific-practical conference]. Moscow-Kaluga-Smolensk, 2009, pp. 241-243. (In Russ.)
11. Pokatilova A. I., Feklisova L. A., Komkova N. N., [Use of lacto-containing fermented milk product in protracted infections in children]. Materialy nauchno-prakticheskoy konferentsii pediatrov Rossii “Farmakoterapiya infektsionnykh bolezney u detey” [Materials of scientific-practical conference of pediatricians of Russia “Pharmacotherapy of infectious diseases in children”]. Moscow, 2001, pp. 58. (In Russ.)
12. Parfenov A. I. Postinfektsionnyy sindrom razdrazhenno- go kishechnika: voprosy lecheniya i profilaktiki [Post-infectious irritable bowel syndrome: questions of treatment and prevention]. Consilium medicum — Medical consilium, 2001, No. 6, pp. 298-300.
13. Rubacheva O. E., Fedko N. A., Serbina O. P. [Character of microbiocenosis of the large intestine in sickly children]. Materialy VIII kongressa pediatrov Rossii “Detskaya gastroenterologiya: nastoyashchee i budushchee” [Materials of the VIII congress of pediatricians of Russia “Children’s gastroenterology: present and future”]. Moscow, 2006, pp. 246. (In Russ.)
14. Shcherbakova E. G., Dolinskiy A. G., Agafonova S. Yu. Effektivnost primeneniya bifiliza v lechenii mikrobiotsenoza kishechnika [The effectiveness of Bifiliz in the treatment of intestinal microbiocenose]. Moscow, 2004. 66 p.
15. Yakushenko M. N., Tkhagapsoeva Zh. M., Bondarenko V M. Regulyatsiya mikroekologicheskikh narusheniy kishechnika u novorozhdennykh detey s perinatalnoy patologiey novym pro- biotikom bifidumbakterin-forte [Regulation of microecological bowel disorders in newborns with perinatal pathology with a new probiotic bifidumbakterin-forte]. Zhurnal mikrobiologii — Journal ofMicrobiology, 2007, No. 6, pp. 18-21.
Сведения об авторах:
Хайруллоева Эргашой Джаноновна — зав. кафедрой педиатрии ГОУИПОвСЗРТ, к.м.н.
Исмаилова Матлуба Ахмедовна — асс. кафедры педиатрии ГОУ ИПОвСЗ РТ, к.м.н.
Замирова Нозанин Султановна — асс. кафедры педиатрии ГОУ ИПОвСЗ РТ
Контактная информация:
Хайруллоева Эргашой Джаноновна — тел: +992 931009779
Комментарии