Каримов С.М., Муродов Б.К.

Кафедра терапевтической стоматологии ТИППМК

ООО "Раддод"

Актуальность

Литературные данные показывают, что зубочелюстные аномалии прогрессируют с возрастом и могут привести к тяжелым эсте­тическим, морфологическим и функциональ­ным нарушениям [2, 5], в связи с чем изуче­ние распространенности этих аномалий в их взаимосвязи с факторами риска является зло­бодневной задачей стоматологии. В структу­ре аномалии и деформаций зубочелюстной системы основное место отводится аномали­ям зубов [4].

Планирование развития стоматологичес­кой помощи населению без организационных исследований не представляется возможным [1, 3]. Результаты этих исследований имеют большое значение в решении многих проблем стоматологии, так как они позволяют оце­нить качество ранее оказанной стоматологи­ческой помощи при наличии зубочелюстных аномалий.

Цель работы

Изучить медико-социальных аспекты раз­вития зубочелюстных аномалий у взрослого населения Республики Таджикистан.

Материал и методы исследования

С целью изучения распространенности показателей зубочелюстных аномалий и де­формаций среди взрослого населения были осуществлены клинико-организационное и эпидемиологическое исследования. Расчет достоверного числа эпидемиологических на­блюдений осуществлялся по формуле беспов­торной репрезентативной выборки с учетом численности генеральной совокупности, ко­торая составила 787 чел. основной группы.

Общая численность обследованных основ­ной группы, данные которых были использо­ваны для соответствующего анализа, состав­ляла более чем 150 человек в каждой возра­стной группе. В качестве контрольной груп­пы обследовано 280 пациентов с окклюзионными дефектами без зубочелюстных анома­лий и деформаций, обратившихся за помо­щью в стоматологические учреждения.

Единый методический подход к выявле­нию и оценке зубочелюстной патологии был обеспечен путем заполнения на каждого об­следованного специально разработанной ВОЗ карты " Комбинированная карта ВОЗ для стоматологического исследования и опреде­ления нуждаемости в лечении".

Стоматологический статус у обследован­ного контингента оценивали на основании следующих показателей: распространенность аномалий зубочелюстной системы; повозра­стные показатели распространенности ано­малий зубов; повозрастные показатели рас­пространенности аномалий прикуса; повозра­стные показатели структуры поражения ано­малиями зубов; повозрастные показатели структуры поражения аномалиями прикуса. Все разделы карты заполнялись с использо­ванием стандартных кодов.

Результаты и их обсуждение

Проведенный анализ по изучению распро­страненности аномалий зубов в зависимос­ти от возраста свидетельствует о том, что исследуемая величина в среднем составля­ет 2/3 от общей численности лиц с аномали­ями зубочелюстной системы. Повозрастная динамика распространенности аномалий зубов аналогична распространенности ано­малий зубочелюстной системы. Также отме­чено, что с увеличением возраста обследо­ванных пациентов частота распространен­ности достоверно снижается. Так, распрос­траненность исследуемой патологии у обсле­дованных лиц в возрасте 20-29 лет в сред­нем составила 19,86±0,34% и 19,78±0,38 % соответственно для мужчин и женщин при среднем значении 19,82±0,36%. Значения данного показателя последовательно повы­шались среди мужчин и женщин в возрасте 30-39 (соответственно 23,88±0,38% и 21,98±0,34%) с последующим уменьшением в группе обследованных 40-49 лет (соответ­ственно 21,04±1,11% и 20,05±1,22%) лет.

Показатель распространенности исследу­емой патологии в возрастной группе 50-59 лет варьировался от 19,15±1,13% среди мужчин до 19,78±1,28% среди женщин, составляя в среднем 19,44±1,20% среди всех обследован­ных. Вместе с тем, у мужчин и женщин в воз­расте 60 лет и старше усредненное значение распространенности аномалий зубов имело тенденцию к сравнительному снижению (со­ответственно до 16,08±0,71% и 18,41±0,99%), составляя в среднем 17,15±0,85%. Это объяс­няется высоким удельным весом отсутству­ющих зубов среди обследованного контин­гента населения.

Анализ фактических материалов показал, что редукция распространенности аномалий зубов в возрасте 60 лет и старше составила 5,85%, по сравнению с данными у лиц 30-39 лет. Сравнительное изучение редукции рас­пространенности аномалий зубов среди об­следованных свидетельствует о том, что у них весьма отчетливо выступило влияние пола на частоту аномалий отдельных зубов. Как сви­детельствуют полученные результаты, редук­ция распространенности аномалий зубов в возрасте 60 лет и старше составила 3,78%, по сравнению с 20-29-летними мужчинами. Такая отрицательная динамика наблюдалась у женщин сравниваемых групп в возрасте 20­29 и 60 лет и старше (1,37%). Произведенные расчеты показали, что редукция распростра­ненности аномалий зубов у женщин оказалась на 2,41% ниже, чем у мужчин.

Исходя из цели исследования, нами также проведен структурный анализ аномалий зу­бов. В числе выявляемых нозологических форм наиболее часто встречаются такие их виды, как аномалии положения, скученность, диастемы и тремы. Средние значения распро­страненности аномалии положения и скучен­ности зубов у взрослого населения республи­ки составили соответственно 7,63±0,35% и 6,81±0,37%, суммарное значение диастемы и тремы — 5,28±0,35%, прочие патологии в виде первичной адентии и сверхкомплектных зу­бов — 2,30±0,17%. Однако среди обследован­ных лиц встречались более редкие формы поражения, в частности, адентия и сверхком­плектные зубы, которые включены в группу прочих.

Суммарные показатели структуры пора­жения аномалии зубов среди обследованно­го контингента варьировались от минималь­ных значений в возрасте 60 лет и старше (12,63±0,85%) до максимальных в возрасте 30-39 лет (34,32±0,36%). Структурное рас­пределение аномалий зубов в возрасте 20-29 лет выглядит следующим образом: распрос­траненность аномалии положения и скучен­ность зубов в среднем составляли 9,12±0,45 и 8,41±0,39% соответственно. Суммарный показатель диастемы и тремы равнялся 6,89±0,36%, значения первичной адентии и сверхкомплектных зубов 2,75±0,24%.

В возрасте 30-39 лет значения вышеука­занных показателей составили соответствен­но 17,22±0,52 и 8,69±0,43%, 5,81±0,39%, 2,60±0,23%. В группе лиц 40-49 лет эти же показатели составляли 5,02±0,28%, 6,44±0,40%, 5,65±0,35% и 2,17±0,14% соот­ветственно. В возрастной группе 50-59 лет процент лиц, имеющих различные виды ано­малии зубов, в целом составил 16,69±1,20%. При этом распространенность аномалии по­ложения зубов, скученность, суммарное зна­чение диастемы и тремы, а также прочие па­тологии в виде адентии и сверхкомплектных зубов составили соответственно 4,70±0,31%, 4,99±0,39%, 4,85±0,38%, 2,15±0,12%.

В возрасте 60 лет и старше процентное распределение аномалий зубов по показате­лям аномалии положения, скученности, диастемы и тремы, первичной адентии и сверх­комплектных зубов соответствовало 2,09±0,18%, 5,51±0,26%, 3,20±0,28%, 1,83±0,13%, составляя в среднем 12,63±0,85%. Наиболее частыми поражени­ями среди них является расположение зубов вне дуги (7,63±0,35%), в том числе вестибу­лярное (4,10±0,18%) и язычное их положение (2,33±0,11%), а также поворот зубов вокруг оси (1,20±0,06%).

Для характеристики дефектов зубных ря­дов мы применили классификацию Кеннеди. Величина концевых и включенных дефектов зубных рядов была различной. На верхней челюсти дефекты I класса имелись у 136 че­ловек (17,3%), II класса — у 108 (13,7%), III класса — у 318 (40,4%) и IV класса — у 225 (28,6%). На нижней челюсти дефекты I клас­са имелись у 131 (16,6%) человека, II класса — у 65 (8,3%), III класса — у 338 (42,9%) и IV класса — у 253 (32,2%) (рис.). Как видно из рисунка, среди обследованных пациентов на верхней челюсти дефекты I класса встреча­лись на 0,7% больше, чем на нижней. Анало­гичная, но более достоверная разница была выявлена в отношении окклюзионных дефек­тов II класса. Вместе с тем, окклюзионные дефекты III и IV классов на нижней челюсти оказались больше (на 2,5% и 3,6% соответ­ственно).

У 318 пациентов аномалии развития и по­ложения передних зубов сочетались с анома­лиями прикуса. В 13,7% случаев аномалии развития и положения передних зубов соче­тались между собой. В 2,8% случаев у паци­ентов аномалийно расположенные зубы были разрушены. В 5,3% случаев наблюдалась патологическая стираемость твердых тканей зубов, а в 4,2% дефекты зубных рядов были осложнены вертикальными и горизонтальны­ми деформациями. Полученные нами сведения о распространенности аномалий зубов подтверждают имеющуюся в литературе ин­формацию о закономерности развития иссле­дуемой патологии в зависимости от возрастно-полового фактора.

Выводы

Повозрастная динамика частоты распро­странения аномалий зубов среди взрослого населения находится на определенном уров­не. Выявленная патология среди обследован­ного контингента диктует необходимость со­вершенствования специализированной сто­матологической помощи с учетом как тяже­сти и разновидности прикуса, так и возраста пациента.

Полученные данные позволят более обо­снованно планировать лечебно-профилакти­ческие мероприятия стоматологического ха­рактера среди пациентов с аномалиями зу­бов.

ЛИТЕРАТУРА

1. Алимский А. В. Работа ЦНИИС по эпи­демиологии стоматологических заболева­ний и организационно-методическому обеспечению стоматологической службы страны. Восстановительная хирургия челюстно-лицевой области. М.: ЦНИИС МЗ и МПРФ, 2005. С. 175-178.

2. Аль-Эрегат М. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий при глу­боком резцовом перекрытии: автореф. дис. канд. мед. наук. М., 2003. 22 с.

3. Гордиенко В.Г. Распространенность кари­еса зубов и заболеваний пародонта среди калининградских моряков. //Стоматоло­гия. 1999. № 2. С. 65-67.

4. Дистель В.А., Сунцов В.Г., Вагнер В.Д. Зубочелюстные аномалии и деформации. М.: Медицинская книга; Н.Новгород.: НГМА, 2001. 102с.

5. Baharak F., Maloney.T., Suri L. Category 4: Class II 2 malocclusion with deep overbite // J. Ortod Dentofacial Ortop. 2007. P. 252.

Каримов С.М., Муродов Б.К.

Структураи паҳншавии нуқсонҳои дандонҳо дар байни аҳолии калонсол

Калимаҳои калидӣ: системаи ҷоғу дандон, нуқсони дандонҳо, зичшавӣ, диастема, трема, адентия, суфташавии патологӣ.

Нишондодҳои паҳншавии нуқсонҳои дандонҳо аз ба ҳам муқобилии диаметралии ин нишондод дар вобастагӣ аз синну сол шабоҳат медиҳад. Нишондоди зиёдтарини нуқсони дандонҳо дар синну соли 20-29 ба назар мерасад. Боэътимодтарин пастшавии паҳн гаштани ин нишондод байни ашхоси синну соли 40-49 ва 50-59 мушоҳида мегардад. Сатҳи пасттарини паҳншавии нуқсони дандонҳо дар синну соли аз 60 ва зиёда назаррас аст.

Каримов С.М., Муродов Б.К.

Структура распространенности аномалий зубов у взрослого населения

Ключевые слова: зубочелюстная система, аномалия зубов, скученность, диастема, тре­ма, адентия, патологическая стираемость.

Показатели распространенности аномалий зубов находятся в диаметральной противопо­ложности от возраста. Самые высокие пока­затели отмечены в возрастной группе 20-29 лет. Достоверное снижение распространенно­сти данной патологии наблюдается в возрас­тных группах 40-49 лет и 50-59 лет. Наимень­ший уровень распространенности аномалий зубов наблюдается в возрасте 60 лет и стар­ше.

Karimov S.M., Murodov B.K.

The structure of the prevalence of anomalies of teeth in the adult population

Key words: dentoalveolar system, the anomaly of the teeth, overcrowding, diastema, Trema, adentia, pathological smoothing.

The Prevalence of anomalies of the teeth is diametrically opposed to the age. The highest indices were observed in the age group 20-29 years. Significant decrease in the prevalence of this pathology is observed in the age groups 40­49 and 50-59 years. The lowest level of prevalence of anomalies of the teeth is at the age of 60 years and older.

.