Шамсидинов Б.Н., Махмудназаров М.И., Гиясов Х.А., Косимов А.А., Шайдоев С.С.

Кафедра оториноларингологии ТИППМК, ; Кафедра оториноларингологии ТГМУ им. Абуали ибн Сино; НМЦ РТ

Введение

В оториноларингологической практике особое место  занимает патология детского возраста. Этому разделу ЛОР-болезней посвящены труды многих ученых зарубежных стран, однако в нашей стране не создана централизованная структура службы по детской оториноларингологии, поэтому истинная картина заболеваемости ЛОР-органов у детей по стране отсутствует. Специфика проявлений большинства заболеваний у детей обусловлена особенностями возрастного строения органов, физиологией, а в ряде случаев – нетипичной клиникой и, конечно, трудностями диагностики.

Существенное значение в течение патологии ЛОР-органов имеют условия проживания детей, индивидуальные особенности организма, региональные особенности, экологические и психо-эмоциональные факторы. С этой позиции мы проанализировали работу детского ЛОР-отделения Национального Медицинского Центра (НМЦ)  за последние пять лет. НМЦ является самым крупным многопрофильным медицинским учреждением республики, в котором размещены 536 детских коек в 22 стационарных подразделениях.  НМЦ РТ является школой передового опыта,  на базе которой проходят обучение клинические ординаторы, врачи-интерны, врачи УСО Института последипломной подготовки медицинских кадров и  студенты всех факультетов Таджикского Государственного медицинского университета страны.

Детское отделение болезней уха, горла и носа было организовано в 1964 году, и с момента создания является базой кафедры оториноларингологии Таджикского Государственного медицинского университета имени Абуали ибн Сино и ТИППМК РТ.

Отделение оказывает плановую и экстренную круглосуточную помощь детям города Душанбе и районам республики.

Цель исследования

Изучение  структуры госпитальной ЛОР-патологии у детей на примере детского ЛОР-отделения Национального медицинского центра Республики Таджикистан.

Материал и методы исследования

Нами было изучено и проанализировано  7687 историй болезни детского ЛОР-отделения НМЦ РТ за период с 2006 по 2010 г.г.,  на основании чего выявлена определенная динамика по отдельным нозологическим формам, что позволило сделать некоторые заключения по особенностям течения ЛОР-патологии по городам и районам Республики.

Результаты и их обсуждение

Указанные задачи были решены путем логического анализа отчетных данных отделения за последние пять лет (табл.1).

Таблица 1

Количество больных с различными заболеваниями ЛОР органов,

госпитализированных в ЛОР отделение НМЦ РТ за период с 2006-2010 гг.

Из таблицы 1, видно, что в структуре нозологических форм заболеваний ЛОР- органов детского возраста основное место занимают: патология органов дыхания, хронический тонзиллит, аденоиды и гипертрофия небных миндалин. Этот факт во многом характеризует физиологическую активность лимфоидного кольца  глотки и обусловлен возрастными особенностями формирования иммунной системы у детей.

Обращает на себя внимание  увеличение количества больных с острыми синуситами, особенно в последние годы. Такая  тенденция скорее всего связана с климатическими факторами, т.е. подверженностью детей к  частым простудным заболеваниям верхних дыхательных путей, а также социально-экономическими факторами.

Из представленной  таблицы видно, что в  последние годы значительно увеличилось количество больных с искривлением перегородки носа. До недавнего времени детям с искривлением перегородки носа оперативное вмешательство на перегородке носа рекомендовалось только в исключительных случаях и  при наличии абсолютных показаний к операции. В последние годы, в связи с внедрением в клиническую практику  оториноларингологии современных и более щадящих методов септум-операции,  показания к выполнению оперативного вмешательства детям с искривлением носовой перегородки значительно расширились.

Нас настораживает увеличение количества больных с осложненными формами острых и хронических гнойных средних отитов в виде антрита, мастоидита   и субпериостального абсцесса, что, возможно, связано с несвоевременным обращением больных за специализированной медицинской помощью и неадекватным лечением. Особого внимания и критического анализа заслуживают больные с отогенными внутричерепными осложнениями, хотя заметного увеличения количества этих осложнений не отмечается, однако  их число также и не снижается.

Больные с нейросенсорной тугоухостью  поступают в основном в виде хронических форм и не имеют статистически достоверной динамики за последний период.

Обращает на себя внимание негативная тенденция к увеличению числа больных с доброкачественными заболеваниями верхних дыхательных путей. В исключительном большинстве случаев – это папилломатоз гортани (95%), особенно с частым рецидивированием. По этому вопросу в клинике проводится целенаправленное научное исследование в поисках новых методов лечения и профилактики данной патологии.

В соответствии со спецификой  в НМЦ РТ оказывают экстренную и плановую медицинскую помощь (табл.2).

Таблица 2

Как видно из таблицы 2, на протяжение последних пяти лет наблюдается планомерное увеличение числа плановых госпитализаций, а  количество экстренных обращений остается почти на одном уровне. Рост плановых госпитализаций в ЛОР-отделение НМЦ РТ, возможно, связано с низким уровнем оснащенности ЛОР-кабинетов и отделений ряда отдаленных районов республики и желанием большинства больных  получать квалифицированное лечение в условиях ЛОР-клиники столицы, где уровень   подготовки медицинских кадров в плане владения методами консервативной терапии и оперативного вмешательства на ЛОР – органах выше, а оснащенность оториноларингологических отделений современной диагностической аппаратурой и хирургическим  оборудованием  намного лучше.

Таким образом, проведенный статистический анализ работы детского ЛОР-отделения показывает, что  в структуре нозологических форм заболеваний ЛОР-органов детского возраста ведущее место занимает патология верхних дыхательных путей.  Вызывает настороженность увеличение числа больных с осложненными формами хронического гнойного среднего отита, а также папилломатоза гортани, что требует   совершенствования организации оториноларингологической помощи детям путем проведения  регулярных  профилактических мероприятий на местах и своевременного лечения острых патологий ЛОР-органов у детей.

Литература

1. Актуальные проблемы оториноларингологии // Материалы 1 съезда  оториноларингологов Таджикистана.- Душанбе.-  1992.- 206 с.

2. Актуальные вопросы оториноларингологии: сборник научных работ, посвященный 70-летию со дня рождения член-корр.  РАМН, профессора Ю.Б. Исхаки // Здравоохранение Таджикистана.- 2002.- № 3.- С.-53-60

Шамсидинов Б.Н., Махмудназаров М.И., Гиясов Х.А., Косимов А.А., Шайдоев С.С.

Структурное изучение патологии ЛОР-органов у детей за пятилетний период

В данной статье  авторами произведен анализ  структуры госпитальной ЛОР патологии у детей  по данным историй болезни  за пятилетний период на примере детского ЛОР отделения Национального медицинского центра Республики Таджикистан. Отмечено увеличение числа плановых госпитализаций за последние 5 лет. Установлено,  что  в структуре нозологических форм заболеваний ЛОР- органов детского возраста ведущее место занимают патология верхних дыхательных путей. Выявлена тенденция к увеличению числа больных с осложненными формами хронического гнойного среднего отита, а также папилломатоза гортани. Сделаны выводы о совершенствовании   организации оториноларингологической помощи детям путем проведения  регулярных  профилактических мероприятий на местах и своевременного лечения острых патологий ЛОР органов у детей.

Шамсидинов Б.Н., Махмудназаров М.И., Гиясов., Қосимов А.А., Шайдоев С.С.

Омўзиши таркиби эътилолияти аъзоҳои гўшу гулў ва бини дар кўдакон дар давраи 5 сола

Дар мақолаи мазкур муаллифон таҳлили таркиби эътилолияти аъзоҳои гўшу гулў ва биниии кўдаконаро дар намунаи таърихони бемории шўъбаи кўдаконаи гўшу гулў ва бинии Маркази миллии тибби ҶТ гузарониданд.  Болоравии миқдории  бистарикунонии нақшавии дар панҷ соли охир ба қайд гирифта шудааст. Тасдиқ карда шудааст, ки дар сохтори номгўи бемориҳои гўшу гулў ва бинии кўдакона  мавқеъи асосиро эътилолияти роххои болои нафас ишғол менамояд. Болоравии миқдории беморон бо оризаҳои отитҳои музмини фассодӣ ва папилломатози ханҷара ба қайд гирифта шудааст. Хулоса бароварда шуд, ки ташкил намудани ёрии тахассусии кўдаконаи гўшу гулў ва бинишиносӣ  бо роҳҳои гузаронидани чорабиниҳои доимии беҳдоштӣ дар минтақаҳо ва муолиҷаи  саривақтии эътилолиятҳои шадиди аъзоҳои гўшу гулў ва бинӣ дар  кўдакон натиҷабахши  ин масъала хоҳад шуд.

Shamsidinov B.N., Mahmudnazarov M.I., Gijasov H.A., Kosimov A.A., Shajdoev S.S.

Structural studying of pathology ENT bodies at children for the five years’ period

In given article authors make the analysis of structure hospital ENT pathologies at children according to case records for the five years’ period on an example children’s ENT branches of the National medical centre of Republic Tajikistan. The increase in number of planned hospitalisation over the last 5 years is noted. It is established that in structure нозологических forms of diseases ENT of bodies of children’s age a leading place occupy a pathology of the top respiratory ways. The tendency to increase in number of patients with the complicated forms of a chronic purulent average otitis, and also papilomatos throats is revealed. Conclusions are drawn on organisation perfection оториноларингологической the help to children by carrying out of regular preventive actions on places and timely treatment of sharp pathologies ENT of bodies at children.

 .