Call toll free: 0307 472 1942

Search

    ЦИСТЭКТОМИЯ С ЗАПОЛНЕНИЕМ КОСТНОЙ ПОЛОСТИ ПОРИСТО-ПРОНИЦАЕМЫМ НИКЕЛИД-ТИТАНОМ, ОБОГАЩЕННЫМ ТРОМБОЦИТАРНОЙ МАССОЙ

    ЦИСТЭКТОМИЯ С ЗАПОЛНЕНИЕМ КОСТНОЙ ПОЛОСТИ ПОРИСТО-ПРОНИЦАЕМЫМ НИКЕЛИД-ТИТАНОМ, ОБОГАЩЕННЫМ ТРОМБОЦИТАРНОЙ МАССОЙ

    © Коллектив авторов, 2015

    УДК 616.716.8-089.884.616-003.4

    Хушвахтов Д.И., Шакиров М.Н., Ризоев Р.Р., Джонибекова Р.Н.

    ЦИСТЭКТОМИЯ С ЗАПОЛНЕНИЕМ КОСТНОЙ ПОЛОСТИ ПОРИСТО-ПРОНИЦАЕМЫМ НИКЕЛИД-ТИТАНОМ, ОБОГАЩЕННЫМ ТРОМБОЦИТАРНОЙ МАССОЙ

    Кафедра челюстно-лицевой хирургии с детской стоматологией ГОУ ИПОвСЗ РТ

    Цель исследования. Повышение эффективности хирургического лечения больных с одонтогенными кистами челюстей на основе использования мелкогранулированного пористо-проницаемого никелида титана, обогащённого тромбоцитарной массой.

    Материал и методы. Проведено хирургическое лечение 32 больных с кистозными образованиями челюстных костей за период 2013-2014 гг. Мужчин было 21 (57,1%), женщин — 11 (42,9%) в возрасте от 19 до 55 лет. У 22 (72,8%) больных диагностированы радикулярные кисты, у 3 (6,3%) — фолликулярные, у 7 (21,6) — кистогранулемы. Для «запечатыва­ния» костных полостей после цистэктомии использован мелкогранулированный никелид титана с размером частиц от 10 до 500 мкм и пористая мембрана из одноименного материала в комбинации с богатой тромбоцитами массой (БТМ), полученной ex temphorae.

    Результаты. Наблюдения над больными после хирургического вмешательства в течение года свидетельствуют о высокой эффективности используемой методики. Первичный костный регенерат в костных полостях полностью сфор­мировался в течение 6-8 месяцев, что подтверждается показателями цифровой ортопантомографии с интегрированным мелкогранулированным никелидом титана.

    Заключение. Лечение больных по предложенной методике свидетельствует о её преимуществах, позволяющих получить селективный остеогенез в оперируемой зоне с формированием собственного костного регенерата в короткие сроки. Метод удобен, прост, доступен, экономически выгоден и может конкурировать с другими методами.

    Ключевые слова: кистозные образования, мелкогранулированный никелид титана, тканевой никелид титана, тром- боцитарная масса

    Актуальность

    Проблема хирургического вмешательства у больных с одонтогенными кистами и кистозными образованиями челюстей заключается в исполь­зовании того или иного остеопластического мате­риала, позволяющего оптимизировать процессы остеогенной регенерации в образованных костных полостях после цистэктомии.

    В последние годы возрастает интерес к при­менению богатой тромбоцитами массы, приго­товленной из аутокрови самого пациента, при за­полнении полостных образованиях в комбинации с различными остеопластическими материалами. На сегодняшний день в челюстно-лицевой обла­сти некоторыми авторами [1-3] доказано наличие факторов роста, которые позволяют качественно совершенствовать процессы остеогенеза и сокра­щают время формирования костного регенерата. В качестве остеопластического материала особое место занимает пористо-проницаемый мелко­гранулированный никелид титана в комбинации с богатой тромбоцитами массой и повышенным содержанием фибрина.

    В этой связи нами поставлена задача: разрабо­тать методику получения богатой тромбоцитами массы и апробировать её компоненты для восста­новления дефектов костных структур при лечении больных с одонтогенными кистами и кистозными образованиями челюстей.

    Материал и методы исследования

    Проведено хирургическое лечение 32 больных с кистозными образованиями челюстных костей за период 2013-2014 гг. Из общего количества больных мужчин было 21 — (57,1%), женщин 11 — (42,9%), возраст варьировал от 19 до 55 лет. При этом у 22 (72,8%) пациентов диагностированы радикулярные кисты, у 3 (6,3%) — фолликулярные и у 7 (21,6%) — кистогранулемы. Для заполнения и запечатывания остаточных костных полостей после цистэктомии использован мелкогранули­рованный никелид титана с размером частиц от 10 до 500 мкм и мембрана из данного материала в сочетании с тромбоплазменной массой с высоким содержанием фибрина.

    Для получения тромбоцитов с повышенным содержанием фибрина использовали центрифугу FRP, стандартно выпускаемую медицинской про­мышленностью, со специальными пробирками (рис. 1).

    снимок 5
    Рис.1. Центрифуга ЕВА-20 со специальными пробирками

    Для этих целей кровь в количестве 5,0-10,0 мл путем пункции кубитальной вены непосред­ственно перед операцией забирали в пробирку и подвергали центрифугированию на скорости 2 600 об/мин. в течение 12 минут. При этом в пробирке образовывались три фракции, которые проиллю­стрированы на рисунке 2.

    снимок 6

    Рис. 2. Тромбоцитарная масса

     

    В нижней части осаждаются эритроциты, в верхней — плазма с низким содержанием тромбо­цитов. Между этими двумя фракциями находится сгусток с высоким содержанием тромбоцитов. Последний извлекали пинцетом и помещали в стеклянный тигелек, куда затем добавляли гранулы пористо-проницаемого мелкогранулированного никелида титана в аналогичном объеме. С помо­щью специальной пластмассовой лопаточки все перемешивали и заполняли полученной смесью костную полость. Наличие в структуре гранул никелида титана многочисленных мелких взаи­мосвязанных пор придает им новые качества, за­ключающиеся в эффекте смачиваемости биологи­ческими жидкостями организма, что обеспечивает им высокие интеграционные свойства. Благодаря таким качествам, они играют в организме актив­ную роль и ведут себя, подобно живым тканям. В отличие от других методик, кровь не подвергается вибрации, обработке антикоагулянтами, что яв­ляется необходимым для содержания фибрина в мембранной форме.

    В качестве наглядного примера приводим слу­чай из клинической практики.

    Больная А.М., 32 лет, амбулаторная карта № 1332, обратилась в хирургический кабинет Городской стоматологической поликлиники №2 города Душанбе 01.03.2014 г. с жалобами на пе­риодические боли в 21, 22, 23 зубах, затрудненный прием и пережевывание пищи, наличие свищевых ходов в проекции указанных зубов. Болезнь свою связывает с кариозно-разрушенными зубами. Лечения зубов не проводила. Постепенно по пе­реходной складке над верхушкой расположения соответствующих зубов возникла припухлость, появились боли, которые усиливались в динами­ке, повысилась температура тела, ухудшилось общее состояние. На третий день припухлость «прорвалась» в области переходной складки, после чего состояние улучшилось. Обратилась к врачу, и при поведении рентгенографии соответствующих зубов в их периапикальной зоне была обнаружена радикулярная киста.

    При объективном осмотре лицо больной сим­метричное, кожа и видимые слизистые нормаль­ной окраски. Открывание рта свободное в полном объеме. По переходной складке верхней челюсти на уровне корней 21, 22, 23 зубов имеются два свища с гнойно-сукровичным отделяемым. При перкуссии зубов отмечается некоторая болез­ненность, при пальпации подвижность зубов не определяется. На представленнойрентгенограм- ме имеется полостное образование на уровне корней 21, 22, 23 зубов. Образование округлой формы с четкими границами размерами 4*3 см (рис. 3). Показатели ЭОД свидетельствуют о нежизнеспособности сосудисто-нервных пучков зубов, корни которых сообщаются с полостью кисты (80-90 мка).

    снимок 7

    Рис. 3. Рентгенограмма больной А.М. 32 лет до операции. Амбулаторная карта № 1332. Диагноз: радикулярная киста верхней челюсти слева.

    С целью подготовки к цистэктомии произ­ведено депульпирование и пломбирование корне­вых каналов, выполнено клинико-лабораторное обследование, результаты которого не выявили каких-либо отклонений от нормы. В плановом порядке 24.02.2014 г. под резцовой и инфильтра- ционной анестезией проведена операция цистэк- томия по разработанной методике с применением мелкогранулированного пористо-проницаемого никелида титана, обогащенного тромбоцитар- ной массой.

    Послеоперационный период протекал удовлет­ворительно, больная получала антибиотики, суль­фаниламидные препараты, десенсибилизирующие и общеукрепляющие средства. Швы были удалены на 10-е сутки. Контрольный осмотр осущест­влен через 4 месяца, жалоб нет. Кожа и видимые слизистые нормальной окраски. Открывание рта свободное в полном объеме. По переходной складке имеется послеоперационный рубец. Перкуссия и пальпация 21, 22, 23 зубов безболезненные, зубы устойчивые. На контрольной ОПГ над верхушка­ми корней 21, 22, 23 зубов прослеживается тень с резецированными верхушками 21, 22, 23 зубов и формирующимся в полости собственным костным регенератом (рис. 4).

    снимок 8

    Рис.4. Рентгенограмма больной А.М. 32 лет. Ам­булаторная карта № 1332. Диагноз: радикулярная киста верхней челюсти слева. Состояние через 4 месяца после операции.

     

    Результаты и их обсуждение

    После хирургического вмешательства на следующие сутки у большинства пациентов наблюдается отсутствие болевого синдрома и незначительный коллатеральный отек в области вмешательства. У всех оперированных нами больных восстановление костных структур в оперируемой зоне отмечено как оптимальное и каких-либо осложнений, как со стороны общего статуса, так и местно, нами не было выявлено. На контрольной обзорной рентгенографии лицевого скелета отмечается структура соб­ственного костного регенерата, занимающего всё пространство полостного образования с интеграцией мелкогранулированного никелида титана.

    Заключение

    Результаты лечения больных с кистозными образованиями челюстных костей с примене­нием пористо-проницаемого никелида титана в виде гранул для заполнения образовавшихся полостей после цистэктомии и сеток из данно­го материала в качестве мембраны в комбина­ции с тромбоцитарной массой свидетельствуют о преимуществах такой методики, позволяю­щей получить селективный остеогенез в опе­рируемой зоне в чистом виде с формированием собственного костного регенерата в короткие сроки. Метод удобен, прост, доступен и эконо­мически целесообразен, может конкурировать с другими методами.

    Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов

    ЛИТЕРАТУРА

    1.   Сысолятин, Гюнтер В.Э. // Биосовместимые материалы с памятью формы и новые технологии в медицине: Томск, 2004. С. 29-31.

    2.    Хушвахтов Д.И. Усовершенствование хирургиче­ских методов лечения больных с одонтогенными киста­ми челюстей: автореф. дис. …канд. мед. наук. Самара, 2012. 26 с.

    3.  Шакиров М.Н. Хирургическое лечение дефектов и деформаций челюстно-лицевой области с применением имплантатов с памятью формы: автореф. дисс.докт.мед. наук. Душанбе, 2003

    RESERENSES

    1.  Sysolyatin, Gyunter V E. Biosovmestimye materialy s pamyatyu formy i novye tekhnologii v meditsine [Biocompatible materials with shape memory and new techniques in medicine]. Tomsk, 2004. 29-31 p.

    2.  Khushvahtov D. I. Usovershenstvovanie khirurgicheskikh metodov lecheniya bolnykh s odontogennymi kistami chelyustey. Avtoref. diss. kand. med. nauk [Improvement of surgical treatment of patients with odontogenic cysts of the jaws. Extended abstract of candidates of medical sciences thesis]. Samara, 2012. 26 p.

    3.    Shakirov M. N. Khirurgicheskoe lechenie defektov i defor- matsiy chelyustno-litsevoy oblasti s primeneniem implantatov s pamyatyu formy. Avtoref. diss. d-ra. med. nauk [Surgical treatment of defects and deformations of maxillofacial implants with shape

    memory. Extended abstract of Doctor of Medical Science thesis]. Dushanbe, 2003.

    Сведения об авторах:

    Хушвахтов Додарджон Иззатович — асс. кафедры че­люстно-лицевой хирургии с детской стоматологией ГОУ ИПОвСЗ РТ, к.м.н.

    Шакиров Мухамеджан Негматович — зав. кафедрой челюстно-лицевой хирургии с детской стоматологией ГОУ ИПОвСЗ РТ, д.м.н., профессор Ризоев Рахматилло Раджабович — врач-стоматолог поликлиники №8

    Джонибекова Розия Нажмиддиновна — соискатель кафедры челюстно-лицевой хирургии с детской стома­тологией ГОУ ИПОвСЗ РТ

    Контактная информация:

    Шакиров Мухамеджан Негматович — тел.: +992927085700

     

     

    Ключевые слова:

    Комментарии

    СЛОВО ГЛАВНОГО РЕДАКТОРА

    Наше издание является научно-практическим журналом, в котором публикуются основные научные результаты диссертаций на соискание ученой степени кандидата и/или доктора медицинских наук как нашего института, так и других лечебно-учебных медицинских учреждений, интересные случаи из практики, обзоры литературы, лекции и юбилейные статьи. Журнал выходит 4 раза в год, и каждый номер имеет не менее 80 страниц. Каждая поступающая статья принимается по требованиям, проходит строгий отбор и отдается для выпуска в номер только после рецензирования и обязательного редактирования.

    У нас принято одностороннее слепое рецензирование. Рецензенты уделяют особое внимание содержанию статьи и проверке данных статистической обработки, их соответствие современным требованиям.

      Главный редактор журнала доктор медицинских наук                                                                                                                                                           Мухиддинов Н. Д.

    • Оценка эффективности нутрициальной и комплексной корригирующей терапии жда беременных и рожениц

      ПУЛАТОВА А.П., РУСТАМОВА М.С., ЧАЛОВА О.Д.
      Кафедра акушерства и гинекологии ТИППМК
      Сочетанная нутрициальная диетическая и медикаментозная коррекция ЖДА беременных и родильниц является наиболее эффективным методом лечения ЖДА и профилактикой ее осложнений во время беременности, родов и послеродовом лактационном периоде. В целом, лечение ЖДА и ЖКЗ, коррекция питания и неправильных привычек в питании, удлинение интергенетического интервала будут способствовать оздоровлению женщин и улучшению показателей беременности, родов и перинатальных исходов.

    • ЗАВИСИМОСТЬ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЦЕНТРАЛЬНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ И СИНДРОМА ЭНДОГЕННОЙ ИНТОКСИКАЦИИ ОТ ВНУТРИБРЮШНОГО ДАВЛЕНИЯ В ТЕРМИНАЛЬНОЙ СТАДИИ ПЕРИТОНИТА

      МУРАДОВ А.М., АКИЛОВ Х.Д., ШУМИЛИНА О.В., КАХАРОВ М.А.
      КАФЕДРА ЭФФЕРЕНТНОЙ МЕДИЦИНЫ И ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ ТИППМК
      КАФЕДРА АНЕСТЕЗИОЛОГИИ И РЕАНИМАТОЛОГИИ ТИППМК
      КАФЕДРА ХИРУРГИИ С КУРСОМ ТОПОГРАФИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ ХО ТИППМК
      Ключевые слова: перитонит, эндогенная интоксикация, центральная гемодинамика, внутри-брюшное давление
      Все большее значение для оценки состояния больного, прогнозирования тяжести заболевания и результатов лечения приобретает показатель внутрибрюшного давления, которое оказывает влия-ние на все органы и системы организма, в том числе и на сердечно-сосудистую систему, проявляясь угнетением показателей центральной гемодинамики. В статье представлены результаты монито-ринга показателей центральной гемодинамики 24 больным в терминальной стадии перитонита в дооперационном периоде и в различные сроки после оперативного вмешательства. Параллельно осуществлялась монометрию внутрибрюшного давления. Клинические наблюдения показали, что повышение внутрибрюшинного давления до уровня I и II степеней оказывает идентичное влияние на показатели центральной гемодинамики. Среди обследованных отмечается уменьшение разовой и минутной производительностей сердца, что обусловлено уменьшением венозного возврата к сердцу. Токсемия сопровождалась снижением сердечного выброса, а поддержка перфузии тканей осуществлялась за счет умеренного возрастания показателей постнагрузки в результате перенапря-жения гуморальных факторов. Полученные результаты показали, что у больных в терминальной стадии перитонита наблюдается гипокинетический тип кровообращения, характеризующийся выраженной гиповолемией и снижением постнагрузки. На фоне периферической сосудистой недо-статочности отмечается несостоятельность центральных механизмов гемодинамики, обусловленная угнетением сократительной функции миокарда. Показатель внутрибрюшинного давления является прогностическим критерием тяжести синдрома эндогенной интоксикации и может применяться на дооперационном этапе обследования и при лечении больных в терминальной стадии перитонита.

    • РЕЗУЛЬТАТЫ ОЦЕНКИ ХАРАКТЕРОЛОГИЧЕСКОГО СТАТУСА ОРТОПЕДИЧЕСКИХ ПАЦИЕНТОВ С ОККЛЮЗИОННЫМИ ДЕФЕКТАМИ ЗУБНЫХ РЯДОВ

      Холияров Х. М., Каримов С.М., Ашуров Г.Г.

      Результаты оценки характерологического статуса ортопедических пациентов с окклю-зионными дефектами зубных рядов

      Ключевые слова: окклюзионный дефект, характерологический статус, ортопедиче­ский пациент.

      На основе клинического наблюдения вы­являлись основные типы характерологичес­ких реакций среди ортопедических пациен­тов, определяющих соответствующее данно­му моменту тип отношения к ортопедическим состоянием полости рта: тревожно-депрессив­ное состояние с меланхолическим типом от­ношения к ортопедическим дефектам полос­ти рта, обсессивно-фобическое, ипохондри­ческое, неврастеническое, дисфорическое, эйфорическое, анозогнозическое, апатичес­кое, сенситивное, эргоцентрическое и пара­нойяльное отношение.

    • КЛИНИКО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ГЕНИТАЛЬНОГО ГЕРПЕСА СРЕДИ СУПРУЖЕСКИХ ПАР

      Муниева С.Х., Касымов А.О., Юнусова З.М., Камолова Т.Н. Кафедра дерматовенерологии ТИППМК Республиканский центр кожных и венерических болезней Актуальность. Одной из актуальных про­блем современной мировой медицины явля­ется высокая заболеваемость и смертность от вирусных инфекций (ВИ), которые широко распространены в человеческой популяции, способны поражать практически все органы и системы организма хозяина, вызывая ла­тентную, острую, хроническую и медленную…

    • ЗНАЧЕНИЕ ДОППЛЕРОГРАФИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ ПРОСТАТЫ В ВЫБОРЕ ГЕМОСТАЗА ПРИ АДЕНОМЭКТОМИИ

      КАДИРИ Т.Р., РАХИМОВ Д.А., САЙДУЛЛАЕВ Л.С.
      КАФЕДРА УРОЛОГИИ И АНДРОЛОГИИ ГОУ ИПОВСЗ РТ ЦРБ Б. ГАФУРОВСКОГО РАЙОНА
      Цель исследования. Улучшить результаты открытой аденомэктомии простаты путем разработки и внедрения нового подхода к гемостазу при интраоперационном кровотечении.
      Материал и методы. Материал включал 122 больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ) — основная группа. Группу сравнения составили 104 больных с той же патологией. В основной группе было выделено три подгруппы в зависимости от возраста: I — больные среднего возраста 45-64 лет; II — пожилого возраста 65-74 лет; III — старческого — 75 лет и старше. Больные I подгруппы являлись контролем. Осложнения ДГПЖ со стороны мочевыделительной системы наблюдались у 79 (64,7%) больных. В основной группе открытая чреспузырная аденомэктомия в плановом порядке произведена 60 больным, неотложная — 62. Наиболее часто подвергались операции больные со II и III стадиями ДГПЖ. Кроме стандартной методики, применяли УЗ допплерографию ПЖ.
      Результаты. Установлено, что во II и III стадиях заболевания, по сравнению с I, наблюдается: по данным IPSS последовательное увеличение показателей симптоматики (S) — в 2,3 — 4,1 раза и качества жизни (Q) — в 1,8 — 2,4 раза; по данным урофлоуметрии: удлинение времени задержки мочеиспускания (Z) — в 1,6 — 2,2 раза и уменьшение урофлоуметрического индекса (УФИ) на 51,9 — 74,5%. При ЦДК у больных ДГПЖ степень изменений сосудистой архитектоники в капсулярных и периуретральных артериях зависит от объема предстательной желе¬зы и характера роста аденоматозных узлов. При допплерографии при ДГПЖ наблюдаются однонаправленные изменения гемодинамики, выражающиеся в усилении скоростей кровотока во всех артериях простаты. Степень выраженности изменений допплерографических показателей, за исключением СДО, практически одинакова и не связана с развитием клинических стадий ДГПЖ. При ДГПЖ при общем однонаправленном усиление макси¬мальной и минимальной скоростей кровотока имеет важное значения для выбора метода гемостаза при аденомэктомии. Увеличение сосудистой плотности в простате, превышающее количество сосудов в поле скана более чем на 5, является неблагоприятным фактором риска кровотечения из ложа простаты во время аденомэктомии.
      Заключение. Предложенный способ остановки кровотечения из ложа простаты во время энуклеации узлов эффективно предупреждает интраоперационное кровотечение и снижает процент интра- и послеоперационных осложнений и летальности при аденомэктомии.
      Ключевые слова: доброкачественная гиперплазия предстательной железы, допплерография, интраоперационное кровотечение, аденомэктомия

    • Опыт и состояние деятельности госпиталя сестринского ухода г. Душанбе

      САМАДОВА Г.А., МУЛЛОЕВ А.М., КОСУМБЕКОВА Г.А., ХАСАНОВА Н.Х.
      Кафедра сестринского дела в семейной медицине ТИППМК (зав. к.м.н. Самадова Г.А.)

    • ЭНДОДОНТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ЛЕЧЕНИЯ ЭНДОПАРОДОНТАЛЬНОГО СИНДРОМА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

      Тураев Н.Г., Исмоилов А.А., Ашуров Г.Г.

      Эндодонтические аспекты лечения эндопародонтального синдрома (обзор литературы)

      В представленной работе проведена ана­литическая оценка ближайших и отдаленных результатов эндодонтического лечения зубов. Изложенные материалы свидетель­ствуют о том, что совершенствование совре­менных и разработка новых эндодонтических методов лечения зубов позволят провести своевременную диагностику эндопародонтального синдрома и подобрать эффективные методы его ранней профилактики.

    • ИНТЕНСИВНОСТЬ ГАЛИТОЗНОГО СОСТОЯНИЯ ПОЛОСТИ РТА У БОЛЬНЫХ С ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПАРОДОНТА

      Ашуров Г.Г., Джумабоев Д.Б.

      Интенсивность галитозного состояния поло­сти рта у больных с воспалительными забо­леваниями пародонта

      Ключевые слова: галитоз, озостомия, стоматодисодия, болезни пародонта, галиметр, гигиенический индекс, индекс языка.

      Полученные результаты по исследованию галитозного состояния полости рта у 78 боль­ных свидетельствуют о взаимосвязи неудов­летворительного гигиенического состояния и увеличенной концентрации летучих серных соединений в выдыхаемом воздухе. Среди обследованных лиц определен равномерный рост отличий с увеличением уровня летучих серных соединений в выдыхаемом воздухе от 154,31% в 1 группе до 283,76% в 4 группе, что говорит о тесной взаимосвязи исследуе­мых показателей.

    • ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ПАРОДОНТИТА У БОЛЬНЫХ С МЕЖСИСТЕМНЫМ НАРУШЕНИЕМ

      АШУРОВ Г.Г., ИСМОИЛОВ А.А., КАРИМОВ Б.М.
      КАФЕДРА ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ ТИППМК
      МЕЖДУНАРОДНАЯ АССОЦИАЦИЯ СТОМАТОЛОГОВ РТ
      КАФЕДРА ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ ТГМУ
      Цель исследования. Изучение эффективности комплексного лечения хронического генерализованного пародонтита у больных с неблагоприятным соматическим фоном в зависимости от исходного уровня неспецифи¬ческой резистентности организма.
      Материал и методы. Работа основана на анализе результатов лечения 70 больных с межсистемными нару¬шениями. О состоянии интегрального показателя неспецифической резистентности организма судили по актив¬ности лизоцима сыворотки крови и смешанной слюны. Основную группу больных с благоприятным исходным уровнем неспецифической резистентности организма подразделяли на 2 подгруппы: в 1-й подгруппе наряду с традиционным лечением для орошения пародонта использовали 0,2% раствор хлоргексидина; во 2-й проводили традиционное лечение. Больные с неблагоприятным уровнем резистентности подразделены на 3 подгруппы: в 1-й подгруппе пациенты получали наряду с традиционным лечением оротат калия, обладающий иммуномодулирующим действием, и орошение пародонта 0,2% раствором хлоргексидина; во 2-й — оротат калия, пародонт обрабатывали только 3% раствором перекиси водорода; в 3-й (контрольной) — только традиционное лечение.
      Результаты. Полученные результаты свидетельствуют о том, что у больных с исходным благоприятным уровнем неспецифической резистентности организма как непосредственно после 1-го курса лечения, так и через 6-8 и 12-24 месяцев достоверно уменьшились значения пародонтальных индексов. У лиц с неблагоприятным уровнем интегрального показателя неспецифической защиты организма в отдаленные сроки наблюдения после проведенного лечения состояния тканей пародонта укладывались в критерии оценки «ухудшение».
      Заключение. При относительно благоприятном состоянии интегрального показателя неспецифической рези¬стентности организма установлена высокая эффективность комплексного лечения пародонтита, включающего дополнительно к традиционным воздействиям орошение пародонта раствором хлоргексидина.
      Ключевые слова: пародонтит, соматическая патология, специфическая резистентность, неспецифическая резистентность

    • Скрининг рака шейки матки посредством мазка по папаниколау в практике семейного врача

      МИРЗОЕВА З.А., ХОДЖИЕВА Д.С., АБДУЛХАЕВА Ш.Р., КАБИРОВ К.М.
      Кафедра семейной медицины ТИППМК

    Back to Top