ТУГОУХОСТЬ НА ПОЧВЕ РОДСТВЕННОГО БРАКА КАК ФАКТОР НАСЛЕДСТВЕННОЙ БОЛЕЗНИ

Заболевания органа слуха в настоящее время являются ведущей проблемой отиатрии. Среди причин нарушений слуха важное значение име­ют факторы наследственного генеза, которые приводят к изменениям в различных структурах слухового анализатора. О генетическом происхож­дение глухоты и тугоухости известно давно, однако отдельные формы наследственных дефектов слуха удалось выделить только в последние десятилетия. Более 50% случаев врожденной сенсоневраль- ной тугоухости и глухоты имеет генетическую (наследственную) причину. При этом нарушения слуха могут отсутствовать сразу при рождении или развиться позднее, затрагивают одно или оба уха, варьируют от незначительных потерь до глухоты [6, 9, 10, 12, 13, 22, 23, 30, 31].

В возникновении наследственных заболева­ний большое значение придается родственным бракам, т.е. таким брачным союзам, когда у супругов имеется один или больше общих предков. Давно замечено, что дети родствен­ных супругов страдают наследственными за­болеваниями чаще, чем дети от неродственных супружеских пар. Причем неблагоприятные последствия тем выраженные, чем ближе сте­пень родства родителей.

Родственные браки бывают различными по характеру в зависимости от родства: I степень — родство, связывающее родителей с детьми или родных братьев; II степень — родство между дядей, тетей и племянниками; III степень — родство двоюродных братьев и сестер; IV сте­пень — родство троюродных братьев и сестер [20, 25, 31].

Обычаи и законы многих стран прямо или косвенно препятствуют заключению браков между родственниками, I степень родства запрещена законодательством большинства стран.

Своеобразные замкнутые общины издавна складывались в горных труднодоступных ме­стах, на отдаленных островах. Многолетняя стабильность населения, его малая миграция делали здесь почти неизбежными родственные браки. Подобные изоляции кое-где сохрани­лись и сейчас. Есть они, например, в горных районах Швейцарии, на территории Южной Америки, Таджикистана и др. Но самое удиви­тельное — это существование замкнутых рели­гиозных общин в многомиллионном Лондоне, а также в США. К ним относится, например, секта менонитов (восемь тысяч человек), веду­щая свое происхождение от немногочисленных эмигрантов, прибывших в Северную Америку еще в XVIII веке [20, 25].

В нашей Республике таким примером могут являться жители высокогорья Памира, Зерав- шанской долины, в регионе кишлака Марзиж Айнинского района. Это явление является след­ствием изолированности жителей от густона­селенных районов. Люди много лет там живут достаточно замкнуто, диалог с внешним миром у них минимален, поэтому часто отмечаются родственно-брачные союзы [1, 9, 10, 25].

Исследователи, изучавшие заболеваемость в подобных изолированных общинах с высоким процентом родственных браков, неизменно отмечали там и более высокий уровень наслед­ственной заболеваемости и пороков развития. Чаще регистрировались задержка умственного развития, дефекты речи, наследственно-семей­ная глухота, болезни обмена веществ [5, 17, 21, 25, 30].

Установлено, что развитие тугоухости не­редко связано с генетическими факторами, а именно, тугоухость часто развивается у лиц, родители которых имеют родственные связи.

Специальные генетические и аудиологиче­ские исследования показали, что, действитель­но, существует семейная форма тугоухости среди местных жителей Таджикистана, которая аудиологически характеризуется глубокими кохлеарными поражениями и в её проявлении отчетливо выступает роль родственных бра­ков — фактора, как известно, способствующего проявлению рецессивной наследственности [3, 7, 23, 24].

С учетом всего изложенного И.Б. Холмато- вым (1972) была обследована группа больных с семейной тугоухостью, у которых имелось близкое родство родителей — в основном, браки между двоюродными братьями и сестрами [25]. Как правило, тугоухость на фоне родственного брака обнаруживалась у детей здоровых роди­телей. При этом лишь часть детей этих родите­лей страдали тугоухостью, тогда как у другой не было никаких нарушений слуха. Этим боль­ным автор исследовал кариотип как у тугоухих больных, так и у здоровых родственников. Кроме того, кариологические и аудиологиче­ские исследования были проведены у группы больных, страдающих кохлеарным невритом, изучение кариотипа проводили в культурах лейкоцитов периферической крови. С целью увеличения количества делящихся клеток был исследован белково-полисахаридный комплекс фитогенаглютина с гипотоническим раствором.

Проведенные исследования показали, что кариотип больных семейной тугоухостью не имеет закономерных отличий от кариотипа здо­ровых и больных кохлеарным невритом [23].

Изучено состояние звуковоспринимающего аппарата и эффективность лечения семейной тугоухости на почве родственных браков [1, 2].

Авазов Б.А. (1984), впервые используя ком­плекс клинико-аудиологических исследований, изучил распространённость семейной тугоухости на почве родственных браков среди жителей этни­чески замкнутых групп населения Таджикистана, выявил 22% тугоухих детей из общего числа обследованных. Среди жителей, где не имеется этническая замкнутость населения, родственные браки попадаются реже и, соответственно, туго­ухость встречается реже (2,4%) [3].

Влияние комплекса природно-климатиче­ских факторов, экономических условий, гене­тической и территориальной принадлежности жителей разных областей лежит в основе фор­мирования своеобразных функций различных систем организма, в том числе иммунного отве­та, что изучено М.Д. Вялушкиной и соавт. [7].

В развитии тугоухости на почве родствен­ных браков важную роль играет иммунная система организма. Изменения иммунологиче­ского статуса у больных на почве родственных браков изучены также Х.Х. Нурматовым и соавт. (1995) [16].

М.М. Рахимовой и соавт. (1989) изучена эф­фективность сурдопедагогических занятий при ушном протезировании у взрослых больных с тугоухостью на почве родственного, они от­мечают 100-% разборчивость речи при ушном протезирования [21].

Д.И. Холматов (1998) провел полное аудио­логическое обследование, включая импеданс- ную аудиометрию, 64 больным с хроническим гнойным (22), адгезивным средним отитом (20), отосклерозом (14) и семейной формой тугоухости на почве родственных браков (15) [ 29].

А.А. Очилзода (1999), используя комплекс клинико-аудиологических исследований игро­вой тональной и игровой речевой аудиометрии у детей младшего возраста при семейной тугоухости на почве родственных браков, разработал критерий дифференциальной ди­агностики тугоухости на почве родственного брака и нейросенсорной тугоухости у детей младшего возраста. Им же выявлена типичная картина нейросенсорной тугоухости, однако результаты игровой речевой аудиометрии сви­детельствовали о нарушении слуховой функ­ции по кондуктивному типу внутриулиткового характера. Для реабилитации детей с тугоухо­стью на почве родственного браков совместно с сурдопедагогами была разработана таблица таджикских слов для сурдопедагогических занятий с применением звукоусиливающей аппаратуры «Аудиофильтр МТ» [18, 19, 20].

З.Р. Мавляновой (2003) при проведении комплекса клинико-вестибулометрических ис­следований выявлены особенности состояния вестибулярного анализатора при тугоухости на почве родственного брака. Установлено, что нарушение вестибулярного анализатора выяв­ляется не только у лиц с тугоухостью на почве родственного брака, но и у лиц с нормальной слуховой функцией, родители которых имеют родственный брак. При нарушении слуховой функции гипорефлексия вестибулярного анали­затора более выражена, о чем свидетельствуют данные теста «спонтанной» вестибулометрии, калорической и вращательной стимуляции [9, 10, 11].

Н.Ж. Хушвакова (2010) в результате прове­денных аудиологических и генетических иссле­дований детей, находящихся в специализиро­ванных школах-интернатах Самарканда, у 552 (97,7%) из них установила, что родители этих детей являлись между собой родственниками, тугоухость и глухота носили наследственный характер, преимущественно по аутосомно- рецессивному типу. Наследственный фактор установлен у 48,2% пробандов, причем среди них 78% имели в роду кровнородственные и эндогамные браки [30].

Божкова В.П. и соавт. (2011) в результате проведенных генетических исследований детей, находящихся в специализированных школах-интернатах 1-го вида (для глухих детей) г. Махачкалы, установили, что роди­тели этих детей также являлись между собой родственниками. Проведен анализ мутаций в кодирующей области и донорном сайте сплай­синга GJB2 гена (гена коннексина 26), которые являются наиболее частой причиной доречевых врожденных и ранних детских наследственных нарушений слуха у детей. С использованием метода секвенирования показано, что в респу­блике Дагестан наследственные нарушения слуха более гетерогенны, чем в центральной европейской части РФ. Мутации в GJB2 гене составляют только 34% от общего числа алле­лей детей с несиндромальными аутосомно-ре- цессивными нарушениями слуха, в отличие от центральной европейской части РФ, где они составляют более 90 % [5].

Заключение

Таким образом, имеющиеся литературные данные разноречивы, не полностью отвечают современным требованием научного и прак­тического здравоохранения. Однако, анализ опубликованных материалов свидетельствует о том, что, действительно, существует семей­ная форма тугоухости среди местных жителей Таджикистана. Он позволит оценить причины формирования популяционной структуры и влияние на этот процесс инбридинга, изоляций, географических условий и иных факторов, расширить понимание причин тугоухости на почве родственного брака, как фактора на­следственного заболевания, а также улучшить перспективное планирование и организацию соответствующих мероприятий в системе здра­воохранения республики.

ЛИТЕРАТУРА (пп. 31-32 см. в REFERENSES)

1.  Авазов К.А., Хукуматшоев И.И. Эффективность лечения семейной тугоухости на почве родственных бра­ков. //Актуальные проблемы оториноларингологии. 1982. С. 117-118

2.  Авазов К.А. Состояние звуковоспринимающего аппарата у больных семейной тугоухостью // Матери­алы VIII съезда оториноларингологов СССР 1982. С. 115-116.

3.  Авазов К.А. Клинико-аудиологическая характери­стика семейной тугоухости на почве родственных браков: автореф. дис… канд.мед.наук. Душанбе, 1984. 14 с.

4.  Агзамходжаев С.С. О роли близкородственных браков в появлении наследственных нарушений слуха. В кн.: Пато­логия органа слуха. Ташкент, 1983. С. 142-145.

5.  Божкова В.П., Хашаев З.Х., Магомедов Ш.М. Изучение наследственных нарушений слуха Северного Кавказа. // Фундаментальные исследования. 2011. №5. С. 23-27.

6.  Босимова М.Ш., Пак А.А., Бобониязов К.К., Нишан- баев К.Н. Глухота при наследственных заболеваниях у детей. // Тезисы докладов научно-практической конференции дет­ских оториноларингологов «Актуальные проблемы детской оториноларингологии». Ташкент, 2006. С. 7-8.

7.  Вялушкина М.Д., Хайдарова О.Ф., Юрина Е. В., Мехробшоева З.С. Сезонная изменения показателей иммун­ного статуса у здоровых детей г. Душанбе. // Здраохранение Таджикистана. 1990. № 1. С. 24 — 28.

8.  Конинсмарк Б.В., Горлин И.Ф. Генетические и мета­болические нарушения слуха; пер. с англ. М., 1980.

9.       Мавлянова З.Р Характеристика слуха по данным аудиометрии в расширенном диапазоне частот у больных с тугоухостью на почве родственных браков. // Тез. докл. науч.-теор. конф. Худжанд, 1997. № 4. С. 104-105.

10.  Мавлянова З.Р. Клинико-вестибулометрическая характеристика тугоухости на почве родственных браков: автореф. дис… канд.мед.наук. Душанбе, 2003. 119 с.

12. Маркова Т.Г., Перетятая Е.В. Изучение медико-гене­тических аспектов врожденной и ранней детской тугоухости с помощью анкетирования родителей ребенка с патологией слуха. //Матер. Всерос. науч.-практ. конф. молодых уче- ных-оториноларингологов «Новости оториноларингологии и логопатологии». 2001. N1 (25). С.72-74.

14.  Маркова Т.Г., Кунельская Н.Л. Перспективы развития генетических исследований в сурдологии // Рос.оторинолар. 2008. №3. С. 34-39.

15.  Миразизов Р.К. Характеристика детской тугоухости, обусловленной взаимодействием генетических факторов. // Тезисы докл. 1 съезда оториноларингологов Казахстана. Алма-Ата, 1983. С. 143

16.  Нурматов Х.Х., Вялушкина М.Д., Гафарова М.А. Им­мунный статус больных с тугоухостью на почве родственных браков. // Здраохранение Таджикистана. 1995. № 1. С. 40 — 42.

17.  Олимов Ю.И., Мирзоева С.М., Победимская Т.Д. Ча­стота инбридинга в различных популяциях // Здраохранение Таджикистана. 1993. № 4. С. 44 — 47.

18.  Очилзода А.А. Аудиологическая характеристика различных форм тугоухости у детей среди жителей Тад­жикистана: автореф. дис… канд. мед. наук. Душанбе, 1999.

19.  Очилзода А.А., Ибрагимов М.Ю. Речевая аудиоме­трия при помощи аппарата «Фильтр МТ» и ее эффективность при ушном протезировании у детей с наследственной фор­мой тугоухости. //Тезисы докладов конференции молодых ученых Ленинабадской области, посвященной 65-летию Худжандского государственного университета. Худжанд, 1997. Ч. I. С. 102 — 103.

20.  Очилзода А.А., Рахмонов З.П., Очилзода С.У Эффективность сурдопедагогических занятий при ушном протезировании у детей младшего возраста с тугоухостью на почве родственного брака.// Здравоохранение Таджикистана. 2002. №3. С.123-124.

21.  Рахимова М.М., Хукуматшоев И.И., Фазилова И.А. Эффективность сурдопедагогических занятий при ушном протезировании у тугоухих на почве родственного браков. // Тезисы докладов VII съезда оториноларингологов Украины. Киев, 1989. С. 136 — 137.

22.  Сагалович Б.М. Общая семиотика тугоухости. В кн.: Тугоухость. М., 1978. С. 168-197.

23.  Ходжаев Ф.А., Рахмонов Р.А. Наследственные бо­лезни нервной системы — актуальные проблемы в Таджики­стане. // Здравоохранение Таджикистана. 2012. №1. С.11-19.

24.  Холматов И.Б. Некоторые вопросы изучения наслед­ственности при отосклерозе. // Докл. науч. конф. НИИ уха, горла и носа. Москва,1970. С. 10 — 12.

26.  Холматов И.Б. Аудиологическая характеристика различных форм тугоухости и ее особенности у жителей Таджикистана: автореф. дис…д-ра мед. наук. Душанбе, 1972.

27.  Холматов И.Б. Характеристика слуха по данным современных аудиологических методов при различных фор­мах тугоухости и ее особенности у жителей Таджикистана: методическое письмо. Душанбе, 1972.

28.  Холматов И.Б. Некоторые вопросы изучения наслед­ственности при отосклерозе. //Вестник оториноларинголо­гии. 1973. №6. С.12.

29.    Холматов Д.И. Диагностика периферических на­рушений слуха// Здравоохранение Таджикистана. 1998. №

2.    С. 47-49

30.   Хушвакова Н.Ж. Врожденная нейросенсорная туго­ухость у детей узбекской популяции // Материалы третьего съезда оториноларингологов Узбекистана. Ташкент. 2010. № 3-4. С. 98 — 99.

REFERENSES

1.  Avazov K. A., Khukumatshoev I. I. Effektivnost lecheniya semeynoy tugoukhosti na pochve rodstvennyh brakov [The effec­tiveness of the treatment of bradyacuasia on the basis of family kinship marriages]. Aktualnye problemy otorinolaringologii — Actual problems of otorhinolaryngology, 1982, pp. 117-118.

2.  Avazov K. A. [State of sound-system in patients with familial bradyacuasia]. Materialy VUI sezda otorinolaringologov SSSR [Materials of the VIII Congress of otolaryngologists of the USSR].1982, pp. 115-116. (In Russ.)

3.  Avazov K. A. Kliniko-audiologicheskaya kharakteristika semeynoy tugoukhosti na pochve rodstvennyh brakov. Avtoref. diss. kand. med. nauk [Clinical and audiological characteristics of the bradyacuasia on the basis of family kinship marriages. Autoref. Dis. Of Cand. Of Med. Sciences]. Dushanbe, 1984. 14 p.

4.  Agzamkhodzhaev S. S. O roli blizkorodstvennykh brakov vpoyavlenii nasledstvennykh narusheniy slukha. Vkn.: Patologi- ya organa slukha [About the role of closely related marriages in the manifestation of hereditary hearing impairment. In the book: Pathology of the organ of hearing]. Tashkent, 1983. 142-145 p.

5.  Bozhkova V P., Khashaev Z. Kh., Magomedov Sh. M. Izuchenie nasledstvennykh narusheniy slukha Severnogo Kavkaza [The study of hereditary hearing disorder of the North Caucasus]. Fundamentalnye issledovaniya — Fundamental re­search, 2011, No. 5, pp. 23-27.

6.  Bosimova M. Sh., Pak A. A., Boboniyazov K. K., Nis- hanbaev K. N. [Deafness with hereditary diseases in children]. Tezisy dokladov nauchno-prakticheskoy konferentsii detskikh otorinolaringologov «Aktualnye problemy detskoy otorino­laringologii” [Abstracts of papers of scientific conference of Pediatric Otorhinolaryngology “Actual problems of Pediatric Otorhinolaryngology”]. Tashkent, 2006, pp. 7-8. (In Russ.)

7.  Vyalushkina M. D., Khaydarova O. F., Yurina E. V, Mekhrobshoeva Z. S. Sezonnaya izmeneniya pokazateley immunnogo statusa u zdorovykh detey g. Dushanbe [Seasonal changes in the immune status in healthy children of Dushanbe.]. Zdraokhranenie Tadzhikistana — Health care of Tajikistan, 1990, No. 1, pp. 24 — 28.

8.  Koninsmark B. V, Gorlin I. F. Geneticheskie i metabol- icheskie narusheniya slukha [Genetic and metabolic disorders of hearing]. Moscow, 1980.

9.  Mavlyanova Z. R. [Characteristics of hearing according to audiometry in the extended frequency range in patients with bradyacuasia on the basis of kinship marriages]. Tezisy dokladov nauchno-teoreticheskoy konferentsii [Abstracts of papers of scientific-theoretical conference]. Khujand, 1997, No. 4, pp. 104-105. (In Russ.)

10.  Mavlyanova Z. R. Kliniko-vestibulometricheskaya kharakteristika tugoukhosti na pochve rodstvennykh brakov. Avtoref. diss. kand. med. nauk [Clinical and vestibular character­istic of bradyacuasia on the basis of kinship marriages. Autoref. Diss. Cand. Med. Sci.]. Dushanbe, 2003. 119 p.

11.  Markova T. G., Peretyataya E. V [The study of medi­cal-genetic aspects of congenital and early childhood bradyacua­sia generated by the questionnaire parents of a child with hearing defects]. Materialy Vserossiyskoy nauchno-prakticheskoy konferentsii molodykh uchenykh-otorinolaringologov “Novosti otorinolaringologii i logopatologii” [Materials of All Russia sci­entific-practical conference of young scientists-otolaryngologists “News of Otorhinolaryngology and lalopathology”]. 2001, No. 1 (25), pp. 72-74. (In Russ.)

12.  Markova T. G., Kunelskaya N. L. Perspektivy razvitiya geneticheskikh issledovaniy v surdologii [Prospects for the development of genetic research in Surdology]. Rossiyskiy otori- nolaringolog — Russian otolaryngologist, 2008, No. 3, pp. 34-39.

13.  Mirazizov R. K. [Characteristics of children’s bradyac­uasia due to the interaction of genetic factors]. Tezisy dokladov I sezda otorinolaringologov Kazakhstana [Abstracts of papers of 1 Congress of otolaryngologists of Kazakhstan]. Alma-Ata, 1983, pp. 143. (In Russ.)

14.   Nurmatov Kh. Kh., Vyalushkina M. D., Gafarova M. A. Immunnyy status bolnykh s tugouhostyu na pochve rodstvennyh brakov [The immune status of patients with bradyacuasia on the basis of kinship marriages]. Zdraokhranenie Tadzhikistana — Health care of Tajikistan, 1995, No. 1, pp. 40 — 42.

15.  Olimov Yu. I., Mirzoeva S. M., Pobedimskaya T. D. Chastota inbridinga v razlichnykh populyatsiyakh [The frequency of inbreeding in different populations]. Zdraokhranenie Tadzhiki­stana — Health care of Tajikistan, 1993, No. 4, pp. 44 — 47.

16.  Ochilzoda A. A. Audiologicheskaya kharakteristika ra- zlichnykh form tugoukhosti u detey, sredi zhiteley Tadzhikistana. Avtoref. diss. kand. med. nauk [Audiological characteristics of the various forms of bradyacuasia in children among the inhab­itants of Tajikistan. Autoref. Dis. Of Cand. Of Med. Sciences]. Dushanbe, 1999.

17.  OchilzodaA. A., Ibragimov M. Yu. [Speech audiometry using an apparatus “Filter TM” and its effectiveness in the ear prosthesis in children with hereditary form of bradyacuasia]. Tezisy dokladov konferentsii molodykh uchenykh Leninabadskoy oblasti, posvyashchennoy 65-letiyu Khudzhandskogo gosu- darstvennogo universiteta [Abstracts of papers of conference of young scientists of Leninabad region, dedicated to the 65th anniversary of Khujand State University]. Khujand, 1997, part 1, pp. 102-103. (In Russ.)

18.  Ochilzoda A. A., Rakhmonov Z. P., Ochilzoda S. U. Effektivnost surdopedagogicheskikh zanyatiy pri ushnom prote- zirovanii u detey mladshego vozrasta s tugoukhostyu na pochve rodstvennogo braka [Efficiency of surdopedagogical lessons at the ear prosthesis in young children with bradyacuasia on the ba­sis of related marriage]. Zdraokhranenie Tadzhikistana — Health care of Tajikistan, 2002, No. 3, pp. 123-124.

19.  Rakhimova M. M., Khukumatshoev I. I., Fazilova I. A. [Efficiency curdopedagogical lessons at the ear prosthetic aids have on the basis on consanguineous marriages]. Tezisy dokladov VII sezda otorinolaringologov Ukrainy [Abstracts of papers of the VIII Congress of otolaryngologists of Ukraine]. Kiev, 1989, pp. 136 — 137. (In Russ.)

20.  Sagalovich B. M. Obshchaya semiotika tugouhosti. V kn.: Tugouhost [Total semiotics of bradyacuasia. In the book: Bradyacuasia]. Moscow, 1978, 168-197 p.

21.  Khodzhaev F. A., Rakhmonov R. A. Nasledstvennye bolezni nervnoy sistemy — aktualnye problemy v Tadzhikistane [Inherited diseases of the nervous system — the actual problems in Tajikistan]. Zdraokhranenie Tadzhikistana — Health care of Tajikistan, 2012, No. 1, pp. 11-19.

22.  Kholmatov I. B. [Some questions of study of inheritance in otosclerosis]. Doklad nauchnoy konferentsii NII ukha, gorla i nosa [Report ofNII scientific conference of ear, nose and throat]. Moscow, 1970, pp. 10 — 12. (In Russ.)

23.  Kholmatov I. B. Audiologicheskaya kharakteristika razlichnykh form tugoukhosti i ee osobennosti u zhiteley Tadzhiki­stana. Avtoref. diss. d-ra med. nauk [Audiological characteristics of the various forms of bradyacuasia, and it features the residents of Tajikistan. Autoref. Diss. Doc. Med. Sci.]. Dushanbe, 1972.

24.   Kholmatov I. B. Kharakteristika slukha po dannym sovremennykh audiologicheskikh metodov pri razlichnykh formakh tugoukhosti i ee osobennosti u zhiteley Tadzhikistana: metodicheskoe pismo [Characteristics of hearing according to modern audiology practices in various forms of bradyacuasia, and it features the residents of Tajikistan: the methodical letter]. Dushanbe, 1972.

25.  Kholmatov I. B. Nekotorye voprosy izucheniya nasledst- vennosti pri otoskleroze [Some questions of study of inheritance in otosclerosis]. Vestnik otorinolaringologii — Herald of otorhi­nolaryngology, 1973, No. 6, pp. 12.

26.  Kholmatov D. I. Diagnostika perifericheskikh narush- eniy slukha [Diagnosis of peripheral hearing disorder]. Zdra­okhranenie Tadzhikistana — Health care of Tajikistan, 1998, No. 2, pp. 47-49.

27.  Khushvakova N. Zh. [Congenital sensorineural hear­ing loss in children of uzbek population]. Materialy III sezda otorinolaringologov Uzbekistana [Materials of the III congress of otolaryngologists of Uzbekistan]. Tashkent, 2010, No. 3-4, pp. 98 — 99.

28.  Kenneson et al., GJB2 (connexin 26) variants and non- syndromicsensorineural hearing loss: a HuGE review. Genetics in Medicine, 2002, No. 4 (4), pp. 258-274.

29.  Stewart J. E. Newborn infant hearing scenting a five year pilot project. Journal of Otolaryngology, 1977, No. 6, pp. 477- 479.

Сведения об авторе:

Очилзода Абдуназир Абдусамеевич — зав. детским сурдо- логопедическим кабинетом Городского центра здоровья № 2 г. Худжанда, врач-оториноларинголог, к.м.н.

Контактная информация:

Очилзода Абдуназир Абдусамеевич — тел.: +992 731-75­35, e-mail: nazir-1957@mail.ru