Касымова С.Д., Маттис Б., Тагоев Т.С., Абдурахмонов А.А.

Курс эндокринологии при кафедре терапии ТИППМК Республиканский клинический центр эндокринологии

Актуальность

Сахарный диабет (СД) — тяжелое инвалидирующее заболевание, приводящее к стойкой утрате трудоспособности и смерти вследствие развития тяжелых сосудистых осложнений. По данным статистики, каждые 10 секунд в мире умирает 1 больной сахарным диабетом, вновь заболевают 2 человека, ежегодно уми­рает в мире около 4 млн. больных [1].

Согласно ВОЗ, 59 % от всех смертей в Тад­жикистане связаны с неинфекционными забо­леваниями. Согласно оценкам, проведенным со стороны ВОЗ, до 2008 года уровень смерт­ности населения среднего возраста на 100 тыс. населения, соотносимый к сердечно- сосудис­тым заболеваниям и сахарному диабету, со­ставлял 483,3 для представителей мужского пола и 562,4 для представителей женского пола. Тем не менее, репрезентативные данные по распространенности сахарного диабета в Таджикистане и соседних странах Централь­ной Азии являются недостаточными.

Актуальность эпидемиологических иссле­дований распространенности инсулинзависимого сахарного диабета (ИНСД) обуслов­лена, прежде всего, тем, что на его долю сре­ди других форм диабета приходится 85 — 95%, более того, фактическая распространенность СД 2 типа в 2 — 3 раза превышает регистри­руемую по обращаемости [2].

Оба эти фактора определяют медико-со­циальную значимость СД 2 типа не только сре­ди других форм диабета, но и среди других хронических неинфекционных заболеваний.

Цель исследования

Изучить распространенность сахарного ди­абета и нарушенной толерантности к глюкозе (НТГ) среди населения Хатлонской области в возрастной категории 45 лет и старше.

Материал и методы исследования

При технической поддержке "Проекта Сино" было проведено исследование часто­ты НТГ и выявление сахарного диабета, а также факторов риска по СД среди сельско­го и городского населения 2-х пилотных рай­онов Хатлонской области (Восе и Хамадони) среди населения в возрасте 45 лет и стар­ше. Указанная целевая группа выбрана в связи с тем, что имеется повышенный риск развития сахарного диабета и НТГ у лиц стар­ше 40 лет.

Исследование было проведено в случай­но отобранных сельских джамоатах, а так­же в административных центрах районов Хамадони и Восе, жители которых расцене­ны, как городское население районов. Иссле­дуемая зона была подразделена на городс­кое и сельское население, исходя из данных переписи населения в Таджикистане в 2007 году. Был использован двухэтапный подход кластерной выборки. Во всех домохозяйствах, в которых проводился отбор обследу­емого контингента, заполнялись специально составленные анкеты, при заполнении кото­рых выясняли факторы риска, социально -экономический статус домохозяйства, изме­рялось артериальное давление. Участники обследования были подробно проинструкти­рованы о процедуре сдачи анализа на глю­козу крови на следующий день. Анализ глю­козы крови натощак был взят у всех обсле­дуемых после 8-часового воздержания от пищи. НТГ проводилась тем обследуемым, у которых глюкоза крови натощак была в пре­делах 6,1 — 6,9 ммоль/л. Было предложено выпить 200 мл воды с содержанием 75 г глю­козы. Затем измерялся уровень глюкозы в крови по истечение 2-х часов.

Результаты и их обсуждение

Диагноз сахарного диабета выставлялся при уровне глюкозы натощак свыше 7,0 ммоль/л или больше 11,1 ммоль/л через 2 часа.

НТГ (нарушенная толерантность к глюко­зе): уровень глюкозы натощак < 7 ммоль/л и через 2 часа > 7,8 и < 11,0 ммоль/л; нарушен­ная гликемия натощак: 6,1 — 6,9 ммоль/л и через 2 часа < 7,8 ммоль/л. Распределение участников обследования представлено в таб­лице 1.

Характер выявленных нарушений угле­водного обмена представлен в таблице 2.

Таблица 1

Исследуемая группа: участие и демографические характеристики

Таблица 2

Нарушение глюкозного метаболизма по степеням и районам

Полученные данные исследования пока­зывают высокий уровень нарушения угле­водного обмена среди населения в возрасте 45 лет и старше в 2-х южных районах Тад­жикистана среди 584 лиц, у которых был по­лучен полный набор данных. Было установ­лено, что 21,2 % из них имели явный сахар­ный диабет, а НТГ имели 9,4 % обследован­ного населения. Беспокойство вызывает тот факт, что только половина исследуемых уча­стников знала о наличии у них сахарного диабета, но только небольшая часть из них аккуратно наблюдалась в медицинских уч­реждениях по месту жительства и в центрах специализированной медицинской помощи. Кроме того, высокая распространенность сахарного диабета сочеталась с высокой рас­пространенностью избыточной массы тела и повышеным артериальным давлением у ис­следуемых.

Вывод

Проведенное исследование распростра­ненности СД и НТГ в 2-х районах Хатлонс-кой области у жителей в возрасте 45 лет и старше выявило высокую распространен­ность СД (21,2%) и НТГ (9,4%). Вышеуказан­ные исследования обосновывают необходи­мость внедрения стандартизированных скрининговых исследований по всей республике с целью выявления СД на ранних стадиях.

ЛИТЕРАТУРА

1. Дедов И.И. с соавт. Сахарный диабет. Острые и хронические осложнения. Москва, 2011.18с.

2. Болезни органов эндокринный системы; под. ред. Дедова И.И. М.: Медицина, 2000. 156с.

3. WHD (2011).Njn communicable diesases canty profile 2011 Tajikistan, 2011.

4. Nolte.E.C.,Bain. et al. Diabetes as a tracer cjndition in international benchmarking of health systems. //Diabets Care. Vol. 29(5).P. 1007 – 1011

Қосимова С.Д., Маттис Б., Тағоев Т.С., Абдураҳманов А.А.

Паҳншавии диабети қанд ва таҳаммулпазирии вайроншуда нисбати глюкоза дар сокинони вилояти Хатлон

Калимаҳои калидӣ: диабети қанд, таҳаммулпазирии вайроншуда нисбати глюкоза, паҳншавии диабети қанд.

Омӯзиши гузаронидашуда оид ба паҳншавии диабети қанд ва таҳаммулпазирии вайроншуда нисбати глюкоза байни сокинони ду ноҳияи Вилояти Хатлон паҳншавии зиёдро муайян намуд — диабети қанд 21,2% ва таҳаммулпазирии вайроншуда нисбати глюкоза 9,4%. Тадқиқоти дар боло зикргардида зарурати ҷори намудани тадқиқоти скринии стандартшударо дар тамоми ҷумҳурӣ бо мақсади муайян намудани диабети қанд дар марҳилаҳои аввала асоснок мегардонанд.

Касымова С.Д., Маттис Абдурахмонов А.А. Б., Тагоев Т.С.,

Распространеннсть сахарного диабета и на­рушенной толерантности к глюкозе у жите­лей Хатлонской области

Ключевые слова: сахарный диабет, нару­шенная толерантность к глюкозе, распрост­раненность диабета.

Проведенное исследование распространен­ности СД и НТГ в 2-х районах Хатлонской области у жителей в возрасте 45 лет и стар­ше выявило высокую распространенность СД (21,2%) и НТГ (9,4%). Вышеуказанные исследования обосновывают необходимость внедрения стандартизированных скрининговых исследований по всей республике с це­лью выявления СД на ранних стадиях.

Kasimova S.D., Mattis B., Tagoev T.S., Abdurahmonov T.A.

Distribution of diabetes and impaired glucose tolerance in the population of khatlon area

Key words: diabetes mellitus., violate fruit-sugar, morbidity — diabetes.

The study of the prevalence of ID and DGT in 2 districts of Khatlon region, the inhabitants at the age of 45 years and older revealed a high prevalence of ID (21,2%) and DGT(9,4%).The above studies substantiate the need to implement a standardized screening all over the Republic with the purpose of identifying ID in the early stages.

.