ИЗБЫТОЧНАЯ МАССА ТЕЛА И ОЖИРЕНИЕ КАК ФАКТОРЫ РИСКА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ СРЕДИ НАСЕЛЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ ТАДЖИКИСТАН

ИЗБЫТОЧНАЯ МАССА ТЕЛА И ОЖИРЕНИЕ КАК ФАКТОРЫ РИСКА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ СРЕДИ НАСЕЛЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ ТАДЖИКИСТАН

© Коллектив авторов, 2015

УДК 616.1-161.12-009.3+615.224

 

Нозиров Дж.Х., Муминова М., Каримов Д., Рахимов Э.

ИЗБЫТОЧНАЯ МАССА ТЕЛА И ОЖИРЕНИЕ КАК ФАКТОРЫ РИСКА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ СРЕДИ НАСЕЛЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ ТАДЖИКИСТАН

Кафедра общественного здоровья, экономики, управления (менеджмента) здравоохранением с курсом медицинской статистики ГОУ ИПОвСЗ РТ

Кафедра кардиологии с курсом клинической фармакологии ГОУ ИПОвСЗ РТ

Nozirov Dzh. H., Muminova M., Karimov D., Rahimov E.

OVERWEIGHT AND OBESITY AS A RISK FACTOR FOR HEART AND CIRCULATORY DISEASES AMONG THE REPUBLIC OF TAJIKISTAN

Department of Public Health, Economics, Management with a Course of Medical Statistics of State Education Establishment “Institute of Postgraduate Education in Health Sphere of Republic of Tajikistan” Department of Cardiology with the course of clinical pharmacology of State Education Establishment “Institute of Postgraduate Education in Health Sphere of Republic of Tajikistan”

Цель исследования. Изучить региональные и поло-возрастные особенности распространения избыточной массы тела и ожирения среди населения РТ.

Материал и методы. Осуществлено скрининговое исследование 16 500 человек в возрасте 15-59 лет: 7193 (43,6%) — мужчины, 9307 (56,4%) — женщины. Кроме опроса и анкетирования (опросник Роуза), проведены антропометрические измерения. Оценка массы тела осуществлялась по индексу Кетле (ВОЗ, 1995).

Заключение. Выявленные особенности в распространенности избыточной массы тела и ожирения среди обследованного населения в поло-возрастном аспекте как в отдельно взятых регионах, так и в целом по республике являются основанием для местных органов здравоохранения при планировании профилактических мероприятий, направленных на модификацию факторов риска — избыточной массы и ожирения.

Ключевые слова: сердечно-сосудистые заболевания, избыточная масса тела, ожирение, скрининг

Aim. To explore regional and gender-sensitive prevalence of overweight and obesity among the population of the Republic of Tajikistan.

Materials and methods. Implemented screening study of 16,500 people. Aged 15-59 years: 7193 (43,6%) — men, 9307 (56,4%) — women. Besides survey and questionnaire (questionnaire of Rose), conducted anthropometric measurements. Estima­tion of body mass index was carried out on Quetelet (WHO, 1995).

Conclusion. Revealed features in the prevalence of overweight and obesity among the surveyed population polo-age aspect in individual regions and the whole country are the basis for the local health authorities in the planning of preventive measures aimed at modifying risk factors — excess weight and obesity.

Key words: cardiovascular disease, excessive body weight, obesity, screening

 

Актуальность

Результатами многочисленных исследований установлено, что формирование ожирения не­избежно способствует нарушениям углеводного и липидного обменов, которые лежат в основе развития кардиоваскулярной патологии [2, 3].

Индекс массы тела (ИМТ), превышающий нормы (>25 кг/м2), обнаружен у 1,6 миллиарда населения планеты, а ожирение — у около 400 млн. [5].

Среди населения Российской Федерации избы­точная масса тела (ИзМТ) встречается у 25-30% населения, а ожирение — у 15-25% [1].

Среди популяции Республики Таджикистан (РТ), по результатам ранее проведённых скринин­говых исследований, распространенность ИзМТ составляет 31,86%, а ожирение — 5,66% [4].

Ожирение является не только независимым фактором риска сердечно-сосудистых заболе­ваний (ССЗ), но и одним из звеньев, возможно, пусковым механизмом других факторов риска, таких как: сахарный диабет, артериальная гипер­тензия, ишемическая болезнь сердца. Отсюда, на каждые 1 кг снижения массы тела можно добиться значительного снижения риска ССЗ, в частности ишемической болезни сердца (ИБС) и артериаль­ной гипертензии.

Материал и методы исследования

Осуществлено скрининговое исследование 16 500 человек в возрасте от 15 до 59 лет. Среди обследованных 7193 (43,6%) составляли лица мужского, 9307 (56,4%) — лица женского пола.

Кроме опроса и анкетирования (опросник Роу­за), проведено антропометрическое обследование опрошенных. Измерение массы тела производи­лось с помощью весов «RZD-220» с точностью до 0,1 кг, а измерение роста — с помощью линейного ростомера с точностью до 0,5 см. Оценка массы тела осуществлялась по индексу Кетле (ВОЗ, 1995), расчет которого проводился по формуле: ИМТ = масса тела (кг)/ рост (м2)

В соответствии с критериями ВОЗ (1995) раз­личали: низкую массу при индексе массы тела < 18,5 кг/м2; ИМТ равный 18,5-24,9 кг/м2 считался нормальным. ИМТ 25,0-29,9 кг/м2 трактовали, как избыточную массу тела; ожирение I степени соответствовало ИМТ 30,0-34,9 кг/м2; II степени — 35,0-39,4 кг/м2, а ожирение III степени — > 40 кг/м2.

Результаты и их обсуждение

Таблица 1

Показатели ИМТ среди обследованного населения РТ (Р±2т)

Показатели ИМТ в кг/м2

Мужчины

Женщины

Оба пола

абс.

%

абс.

%

абс.

%

< 18,5

484

6,7±0,58

629

6,8±0,52

1113

6,7±0,38

18,5 — 24,9

4127

57,4±1,16

5231

56,2±±1,02

9358

56,7±0,77

25,0 — 29,9

1867

26,0±1,03

2320

25,0±0,89

4187

25,4±0,67

30,0 — 34,9 ожирение I ст.

473

6,5±0,58

741

7,9±0,55

1214

7,4±0,40

35,0 — 39,9 ожирение II ст.

184

2,6±0,37

296

3,2±±0,36

480

2,9±0,26

> 40 ожирение III ст.

58

0,8±0,20

90

0,9±0,19

148

0,9±0,14

Всего выявлено лиц с ожирением I-III ст.

715

9,9±0,70

1127

12,0±0,67

1842

11,2±0,48

Всего обследовано

7193

43,6

9307

56,4

1650

100

Полученные в ходе исследования данные опре­делили низкий показатель индекса массы тела у 6,7±0,38%, нормальную массу тела — у 56,7+0,77% обследованных (табл.1).

Как видно из таблицы 1, из общего числа обследованных избыточная масса тела установ­лена у 25,4±0,67%, в том числе у 26,0±1,03% лиц мужского и у 25,0±0,89% лиц женского пола.

Анализ распространенности ИзМТ среди об­следованного населения различных администра­тивных регионов РТ выявил одинаково высокие её уровни среди популяции Вахдатского района РРП (26,1±1,24%) и Ванчского района ГБАО (26,1±1,52%), особенно среди лиц мужского пола (рис. 1).

Как видно из рисунка 1, низкий уровень ИзМТ отмечено среди обследованного насе­ления Вахшского района Хатлонской области (23,7±1,49%), особенно среди лиц мужского пола.

Установлено, что в целом по республике распространенность ожирения убывает про­порционально её степени, причём её частота незначительно превалирует у женщин, по сравнению с мужчинами.

Показатели ИМТ среди обследованного населения РТ в поло-возрастном аспекте отра­жено в таблице 2.

Как видно из таблицы 2, как у лиц мужско­го, так и женского пола ИзМТ коррелировала с возрастом, и при этом относительно высокие

Показатели ИМТ среди обследованного населения РТ в зависимости от пола и возраста (Р±2т)

Таблица 2

Показатели ИМТ в кг/м2

Пол

Возраст (годы.

 

15-24

25-34

35-44

45-54

55-59

< 18,5

М

n=273

15,0±1,66

n=81

5,3±1,14

n=60

4,7±1,18

n=32

2,8±0,97

n=38

2,7±0,86

Ж

n=231

10,0±1,24

n=184

8,4±1,18

n=115

6,9±1,24

n=60

3,7±0,93

n=39

2,6±0,81

18,5 — 24,9

М

n=1315

71,9±2,10

n=985

64,0±2,44

n=747

59,0±2,76

n=478

42,0±2,92

n=602

42,4±2,62

Ж

n=1750

75,5±1,78

n=1401

63,9±2,05

n=845

50,7±2,44

n=711

44,0±2,46

n=524

34,6±2,44

25,0 — 29,9

М

n=211

11,5±1,49

n=378

24,5±2,19

n=321

25,3±2,44

n=439

38,6±2,88

n=518

36,5±2,55

Ж

n=299

12,9±1,39

n=478

21,8±1,76

n=469

28,1±2,20

n=524

32,4±2,32

n=550

36,4±2,47

30,0 — 34,9 ожирение I ст.

М

n=28

1,5±0,56

n=69

4,5±1,05

n=87

6,8±1,40

n=120

10,6±1,82

n=169

11,9±1,71

Ж

n=33

1,4±0,48

n=89 4,1±0,5

n=154

9,2+1,4

n=216

13,4±1,69

n=249

16,5±1,9

её уровни обнаружены в старших возраст­ных диапазонах: 55-59 лет — у 36,5±2,55% мужчин и 36,4±2,47% женщин; 45-54 лет — у 38,6±2,88% мужчин и 32,4±2,32% жен­щин и 35-44 года — у 25,3±2,44% мужчин и 28,1±2,20% женщин.

35,0 — 39,9 ожирение II ст.

М

n=2 0,1±0,14

n=24

1,5±0,60

n=37

3,0±0,95

n=43

3,8±1,13

n=78

5,5±1,20

Ж

n=5 0,2±0,18

n=32 1,4±0,5

n=69

4,2±0,98

n=76

4,7±1,05

n=114

7,5±1,35

> 40

ожирение III ст.

М

n=3 0,2±0,22

n=15

1,2±0,61

n=25

0,2±0,22

n=15

1,0±0,52

Ж

n=9 0,4±0,26

n=16

0,9±0,46

n=29

1,8±0,66

n=36

2,4±0,78

Всего выявлено лиц с ожирением I-III степени

М

n=30

1,6±0,58

n=96

6,2±1,22

n=139

11,0±1,75

n=188

16,6±2,20

n=262

18,4±2,05

Ж

n=38

1,6±0,52

n=130

5,3±1,0

n=239

14,3±1,71

n=321

19,9±1,98

n=399

26,4±2,97

Всего обследовано

М

n=1829 25,4

n=1540 21,4

n=1267 17,6

n=1137 15,8

n=1420 19,8

Ж

n=2318 24,9

n=2193 23,6

n=1168 17,9

n=1616 17,4

n=1512 16,2

Установлено, что ожирение I степени также имело положительную корреляцию с возрас­том с наибольшим её выявлением в возрастных группах — 55-59 (11,9±1,71%) и 45-54 года (10,6±1,82%) — у мужчин и в эти же возраст­ные диапазоны у женщин, соответственно: 16,5±1,9% и 13,4±1,69%. В возрастных группах 15-24 и 25-34 лет различий в её распростра­ненности не было установлено, а в 35 лет и старше она сравнительно чаще обнаружена у лиц женского пола.

Аналогичная картина выявлена у обследованных с ожирением II и III степеней. Так, установлено, что женщины чаще, чем мужчины страдали ожи­рением II степени в возрасте 35 лет и старше и III степенью ожирения в возрасте 45 лет и старше, а обследованные мужчины ожирением III степени в диапазоне 35-44 лет.

Как показали результаты скрининга, в целом ожирение, как фактор риска ССЗ, больше всего распространено среди обследованных лиц женского пола, особенно в старших возрастных группах: 35­44, 45-54 и 55-59 лет.

Показатели распространенности ожирения сре­ди обследованного населения различных регионов страны показаны на рисунке 2.

Заключение

Выявленные нами особенности в распростра­ненности избыточной массы тела и ожирения среди обследованного населения в поло-возраст­ном аспекте как в отдельно взятых регионах, так и в целом по республике являются основанием для местных органов здравоохранения при пла­нировании профилактических мероприятий, направленных на модификацию факторов ри­ска — избыточной массы тела и ожирения.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов

ЛИТЕРАТУРА (п. 5 см в REFERENSES)

1.  Дедов И.И. Проблема ожирения: от синдрома к заболеванию// Ожирение и метаболизм. 2006. №1. С. 2-4

2.  Дзизинский А.А. Основы современной терапии: рук. для врачей. Новосибирск: Наука, 2003. 590 с.

3.  Недогода С.В., Барыкина И.Н., Брель УА. и др. Ожирение и артериальная гипертензия. Снижение массы тела и нормализация артериального давления (часть 1) //Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2008. № 5. С.105-115

4.  Нозиров Дж.Х. Некоторые аспекты эпидемиологии ишемической болезни сердца и её основных факторов риска в Вахдатском районе: дисс… канд. мед. наук. Душанбе, 2006. 120 с.

RESERENSES

1.  Dedov I. I. Problema ozhireniya: ot sindroma k zabolevaniyu [An obesity problem: from syndrome to disease]. Ozhirenie i metabolism — Obesity and Metabolism, 2006, No. 1, pp. 2-4

2.  Dzizinskiy A. A. Osnovy sovremennoy terapii: ruk. dlya vrachey [Foundations of modern therapy: a guide for physicians]. Novosibirsk, Nauka Publ., 2003. 590 p.

3.  Nedogoda S. V, Barykina I. N., Brel U. A. Ozhirenie i arterialnaya gipertenziya. Snizhenie massy tela i normalizatsiya arterialnogo davleniya (chast 1) [Obesity and harterial hypertension. Weight loss and normalization of blood pressure (part 1)]. Kardiovaskulyarnaya terapiya i profilaktika — Cardiovascular therapy and prevention, 2008, No. 5. pp. 105-115.

4.       Nozirov Dzh. Kh. Nekotorye aspekty epidemiologii ishemicheskoy bolezni serdtsa i eyo osnovnykh faktorov riska v Vakhdatskom rayone. Diss. kand. med. nauk [Some aspects of the epidemiology of coronary heart disease and its major risk factors in the Vahdat district. Diss. Cand. Med. Sci.]. Dushanbe, 2006. 120 p.

5. Ogden C., Yanovski S., Carrol M. The epidemiology of obesity. Gastroenterology, 2007, Vol. 132, pp. 2087-210.

Сведения об авторах:

Нозиров Джамшед Ходжиевич — ассистент кафедры кардиологии с курсом клинической фармакологии ИПОвСЗ РТ, главный врач ЦГБ г. Вахдата, к.м.н.

Муминова Малохат Исмоилджоновна — врач-кардиолог ЦГБ г. Вахдата

Каримов Давлат Саидбекович — зам. главврача ЦГБ г. Вахдата по лечебной части

Рахимов Эрадж Бозорбойевич — врач-кадиолог ЦГБ г. Вахдата

Контактная информация:

Нозиров Джамшед Ходжиевич — 725400, г. Вахдат, ул. 20-летияИстиклолият-39; тел.: 831362-27-47 (+992918­56-26-00); E-mail: doctor-Vahdat@mail.ru

Комментарии

Back to Top