ИЗБЫТОЧНАЯ МАССА ТЕЛА И ОЖИРЕНИЕ КАК ФАКТОРЫ РИСКА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ СРЕДИ НАСЕЛЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ ТАДЖИКИСТАН
ИЗБЫТОЧНАЯ МАССА ТЕЛА И ОЖИРЕНИЕ КАК ФАКТОРЫ РИСКА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ СРЕДИ НАСЕЛЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ ТАДЖИКИСТАН
© Коллектив авторов, 2015
УДК 616.1-161.12-009.3+615.224
Нозиров Дж.Х., Муминова М., Каримов Д., Рахимов Э.
ИЗБЫТОЧНАЯ МАССА ТЕЛА И ОЖИРЕНИЕ КАК ФАКТОРЫ РИСКА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ СРЕДИ НАСЕЛЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ ТАДЖИКИСТАН
Кафедра общественного здоровья, экономики, управления (менеджмента) здравоохранением с курсом медицинской статистики ГОУ ИПОвСЗ РТ
Кафедра кардиологии с курсом клинической фармакологии ГОУ ИПОвСЗ РТ
Nozirov Dzh. H., Muminova M., Karimov D., Rahimov E.
OVERWEIGHT AND OBESITY AS A RISK FACTOR FOR HEART AND CIRCULATORY DISEASES AMONG THE REPUBLIC OF TAJIKISTAN
Department of Public Health, Economics, Management with a Course of Medical Statistics of State Education Establishment “Institute of Postgraduate Education in Health Sphere of Republic of Tajikistan” Department of Cardiology with the course of clinical pharmacology of State Education Establishment “Institute of Postgraduate Education in Health Sphere of Republic of Tajikistan”
Цель исследования. Изучить региональные и поло-возрастные особенности распространения избыточной массы тела и ожирения среди населения РТ.
Материал и методы. Осуществлено скрининговое исследование 16 500 человек в возрасте 15-59 лет: 7193 (43,6%) — мужчины, 9307 (56,4%) — женщины. Кроме опроса и анкетирования (опросник Роуза), проведены антропометрические измерения. Оценка массы тела осуществлялась по индексу Кетле (ВОЗ, 1995).
Заключение. Выявленные особенности в распространенности избыточной массы тела и ожирения среди обследованного населения в поло-возрастном аспекте как в отдельно взятых регионах, так и в целом по республике являются основанием для местных органов здравоохранения при планировании профилактических мероприятий, направленных на модификацию факторов риска — избыточной массы и ожирения.
Ключевые слова: сердечно-сосудистые заболевания, избыточная масса тела, ожирение, скрининг
Aim. To explore regional and gender-sensitive prevalence of overweight and obesity among the population of the Republic of Tajikistan.
Materials and methods. Implemented screening study of 16,500 people. Aged 15-59 years: 7193 (43,6%) — men, 9307 (56,4%) — women. Besides survey and questionnaire (questionnaire of Rose), conducted anthropometric measurements. Estimation of body mass index was carried out on Quetelet (WHO, 1995).
Conclusion. Revealed features in the prevalence of overweight and obesity among the surveyed population polo-age aspect in individual regions and the whole country are the basis for the local health authorities in the planning of preventive measures aimed at modifying risk factors — excess weight and obesity.
Key words: cardiovascular disease, excessive body weight, obesity, screening
Актуальность
Результатами многочисленных исследований установлено, что формирование ожирения неизбежно способствует нарушениям углеводного и липидного обменов, которые лежат в основе развития кардиоваскулярной патологии [2, 3].
Индекс массы тела (ИМТ), превышающий нормы (>25 кг/м2), обнаружен у 1,6 миллиарда населения планеты, а ожирение — у около 400 млн. [5].
Среди населения Российской Федерации избыточная масса тела (ИзМТ) встречается у 25-30% населения, а ожирение — у 15-25% [1].
Среди популяции Республики Таджикистан (РТ), по результатам ранее проведённых скрининговых исследований, распространенность ИзМТ составляет 31,86%, а ожирение — 5,66% [4].
Ожирение является не только независимым фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), но и одним из звеньев, возможно, пусковым механизмом других факторов риска, таких как: сахарный диабет, артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца. Отсюда, на каждые 1 кг снижения массы тела можно добиться значительного снижения риска ССЗ, в частности ишемической болезни сердца (ИБС) и артериальной гипертензии.
Материал и методы исследования
Осуществлено скрининговое исследование 16 500 человек в возрасте от 15 до 59 лет. Среди обследованных 7193 (43,6%) составляли лица мужского, 9307 (56,4%) — лица женского пола.
Кроме опроса и анкетирования (опросник Роуза), проведено антропометрическое обследование опрошенных. Измерение массы тела производилось с помощью весов «RZD-220» с точностью до 0,1 кг, а измерение роста — с помощью линейного ростомера с точностью до 0,5 см. Оценка массы тела осуществлялась по индексу Кетле (ВОЗ, 1995), расчет которого проводился по формуле: ИМТ = масса тела (кг)/ рост (м2)
В соответствии с критериями ВОЗ (1995) различали: низкую массу при индексе массы тела < 18,5 кг/м2; ИМТ равный 18,5-24,9 кг/м2 считался нормальным. ИМТ 25,0-29,9 кг/м2 трактовали, как избыточную массу тела; ожирение I степени соответствовало ИМТ 30,0-34,9 кг/м2; II степени — 35,0-39,4 кг/м2, а ожирение III степени — > 40 кг/м2.
Результаты и их обсуждение
Таблица 1
Показатели ИМТ среди обследованного населения РТ (Р±2т)
Показатели ИМТ в кг/м2 |
Мужчины |
Женщины |
Оба пола |
|||
абс. |
% |
абс. |
% |
абс. |
% |
|
< 18,5 |
484 |
6,7±0,58 |
629 |
6,8±0,52 |
1113 |
6,7±0,38 |
18,5 — 24,9 |
4127 |
57,4±1,16 |
5231 |
56,2±±1,02 |
9358 |
56,7±0,77 |
25,0 — 29,9 |
1867 |
26,0±1,03 |
2320 |
25,0±0,89 |
4187 |
25,4±0,67 |
30,0 — 34,9 ожирение I ст. |
473 |
6,5±0,58 |
741 |
7,9±0,55 |
1214 |
7,4±0,40 |
35,0 — 39,9 ожирение II ст. |
184 |
2,6±0,37 |
296 |
3,2±±0,36 |
480 |
2,9±0,26 |
> 40 ожирение III ст. |
58 |
0,8±0,20 |
90 |
0,9±0,19 |
148 |
0,9±0,14 |
Всего выявлено лиц с ожирением I-III ст. |
715 |
9,9±0,70 |
1127 |
12,0±0,67 |
1842 |
11,2±0,48 |
Всего обследовано |
7193 |
43,6 |
9307 |
56,4 |
1650 |
100 |
Полученные в ходе исследования данные определили низкий показатель индекса массы тела у 6,7±0,38%, нормальную массу тела — у 56,7+0,77% обследованных (табл.1).
Как видно из таблицы 1, из общего числа обследованных избыточная масса тела установлена у 25,4±0,67%, в том числе у 26,0±1,03% лиц мужского и у 25,0±0,89% лиц женского пола.
Анализ распространенности ИзМТ среди обследованного населения различных административных регионов РТ выявил одинаково высокие её уровни среди популяции Вахдатского района РРП (26,1±1,24%) и Ванчского района ГБАО (26,1±1,52%), особенно среди лиц мужского пола (рис. 1).
Как видно из рисунка 1, низкий уровень ИзМТ отмечено среди обследованного населения Вахшского района Хатлонской области (23,7±1,49%), особенно среди лиц мужского пола.
Установлено, что в целом по республике распространенность ожирения убывает пропорционально её степени, причём её частота незначительно превалирует у женщин, по сравнению с мужчинами.
Показатели ИМТ среди обследованного населения РТ в поло-возрастном аспекте отражено в таблице 2.
Как видно из таблицы 2, как у лиц мужского, так и женского пола ИзМТ коррелировала с возрастом, и при этом относительно высокие
Показатели ИМТ среди обследованного населения РТ в зависимости от пола и возраста (Р±2т)
Таблица 2
Показатели ИМТ в кг/м2 |
Пол |
Возраст (годы. |
|
|||
15-24 |
25-34 |
35-44 |
45-54 |
55-59 |
||
< 18,5 |
М |
n=273 15,0±1,66 |
n=81 5,3±1,14 |
n=60 4,7±1,18 |
n=32 2,8±0,97 |
n=38 2,7±0,86 |
Ж |
n=231 10,0±1,24 |
n=184 8,4±1,18 |
n=115 6,9±1,24 |
n=60 3,7±0,93 |
n=39 2,6±0,81 |
|
18,5 — 24,9 |
М |
n=1315 71,9±2,10 |
n=985 64,0±2,44 |
n=747 59,0±2,76 |
n=478 42,0±2,92 |
n=602 42,4±2,62 |
Ж |
n=1750 75,5±1,78 |
n=1401 63,9±2,05 |
n=845 50,7±2,44 |
n=711 44,0±2,46 |
n=524 34,6±2,44 |
|
25,0 — 29,9 |
М |
n=211 11,5±1,49 |
n=378 24,5±2,19 |
n=321 25,3±2,44 |
n=439 38,6±2,88 |
n=518 36,5±2,55 |
Ж |
n=299 12,9±1,39 |
n=478 21,8±1,76 |
n=469 28,1±2,20 |
n=524 32,4±2,32 |
n=550 36,4±2,47 |
|
30,0 — 34,9 ожирение I ст. |
М |
n=28 1,5±0,56 |
n=69 4,5±1,05 |
n=87 6,8±1,40 |
n=120 10,6±1,82 |
n=169 11,9±1,71 |
Ж |
n=33 1,4±0,48 |
n=89 4,1±0,5 |
n=154 9,2+1,4 |
n=216 13,4±1,69 |
n=249 16,5±1,9 |
её уровни обнаружены в старших возрастных диапазонах: 55-59 лет — у 36,5±2,55% мужчин и 36,4±2,47% женщин; 45-54 лет — у 38,6±2,88% мужчин и 32,4±2,32% женщин и 35-44 года — у 25,3±2,44% мужчин и 28,1±2,20% женщин.
35,0 — 39,9 ожирение II ст. |
М |
n=2 0,1±0,14 |
n=24 1,5±0,60 |
n=37 3,0±0,95 |
n=43 3,8±1,13 |
n=78 5,5±1,20 |
Ж |
n=5 0,2±0,18 |
n=32 1,4±0,5 |
n=69 4,2±0,98 |
n=76 4,7±1,05 |
n=114 7,5±1,35 |
|
> 40 ожирение III ст. |
М |
— |
n=3 0,2±0,22 |
n=15 1,2±0,61 |
n=25 0,2±0,22 |
n=15 1,0±0,52 |
Ж |
— |
n=9 0,4±0,26 |
n=16 0,9±0,46 |
n=29 1,8±0,66 |
n=36 2,4±0,78 |
|
Всего выявлено лиц с ожирением I-III степени |
М |
n=30 1,6±0,58 |
n=96 6,2±1,22 |
n=139 11,0±1,75 |
n=188 16,6±2,20 |
n=262 18,4±2,05 |
Ж |
n=38 1,6±0,52 |
n=130 5,3±1,0 |
n=239 14,3±1,71 |
n=321 19,9±1,98 |
n=399 26,4±2,97 |
|
Всего обследовано |
М |
n=1829 25,4 |
n=1540 21,4 |
n=1267 17,6 |
n=1137 15,8 |
n=1420 19,8 |
Ж |
n=2318 24,9 |
n=2193 23,6 |
n=1168 17,9 |
n=1616 17,4 |
n=1512 16,2 |
Установлено, что ожирение I степени также имело положительную корреляцию с возрастом с наибольшим её выявлением в возрастных группах — 55-59 (11,9±1,71%) и 45-54 года (10,6±1,82%) — у мужчин и в эти же возрастные диапазоны у женщин, соответственно: 16,5±1,9% и 13,4±1,69%. В возрастных группах 15-24 и 25-34 лет различий в её распространенности не было установлено, а в 35 лет и старше она сравнительно чаще обнаружена у лиц женского пола.
Аналогичная картина выявлена у обследованных с ожирением II и III степеней. Так, установлено, что женщины чаще, чем мужчины страдали ожирением II степени в возрасте 35 лет и старше и III степенью ожирения в возрасте 45 лет и старше, а обследованные мужчины ожирением III степени в диапазоне 35-44 лет.
Как показали результаты скрининга, в целом ожирение, как фактор риска ССЗ, больше всего распространено среди обследованных лиц женского пола, особенно в старших возрастных группах: 3544, 45-54 и 55-59 лет.
Показатели распространенности ожирения среди обследованного населения различных регионов страны показаны на рисунке 2.
Заключение
Выявленные нами особенности в распространенности избыточной массы тела и ожирения среди обследованного населения в поло-возрастном аспекте как в отдельно взятых регионах, так и в целом по республике являются основанием для местных органов здравоохранения при планировании профилактических мероприятий, направленных на модификацию факторов риска — избыточной массы тела и ожирения.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов
ЛИТЕРАТУРА (п. 5 см в REFERENSES)
1. Дедов И.И. Проблема ожирения: от синдрома к заболеванию// Ожирение и метаболизм. 2006. №1. С. 2-4
2. Дзизинский А.А. Основы современной терапии: рук. для врачей. Новосибирск: Наука, 2003. 590 с.
3. Недогода С.В., Барыкина И.Н., Брель УА. и др. Ожирение и артериальная гипертензия. Снижение массы тела и нормализация артериального давления (часть 1) //Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2008. № 5. С.105-115
4. Нозиров Дж.Х. Некоторые аспекты эпидемиологии ишемической болезни сердца и её основных факторов риска в Вахдатском районе: дисс… канд. мед. наук. Душанбе, 2006. 120 с.
RESERENSES
1. Dedov I. I. Problema ozhireniya: ot sindroma k zabolevaniyu [An obesity problem: from syndrome to disease]. Ozhirenie i metabolism — Obesity and Metabolism, 2006, No. 1, pp. 2-4
2. Dzizinskiy A. A. Osnovy sovremennoy terapii: ruk. dlya vrachey [Foundations of modern therapy: a guide for physicians]. Novosibirsk, Nauka Publ., 2003. 590 p.
3. Nedogoda S. V, Barykina I. N., Brel U. A. Ozhirenie i arterialnaya gipertenziya. Snizhenie massy tela i normalizatsiya arterialnogo davleniya (chast 1) [Obesity and harterial hypertension. Weight loss and normalization of blood pressure (part 1)]. Kardiovaskulyarnaya terapiya i profilaktika — Cardiovascular therapy and prevention, 2008, No. 5. pp. 105-115.
4. Nozirov Dzh. Kh. Nekotorye aspekty epidemiologii ishemicheskoy bolezni serdtsa i eyo osnovnykh faktorov riska v Vakhdatskom rayone. Diss. kand. med. nauk [Some aspects of the epidemiology of coronary heart disease and its major risk factors in the Vahdat district. Diss. Cand. Med. Sci.]. Dushanbe, 2006. 120 p.
5. Ogden C., Yanovski S., Carrol M. The epidemiology of obesity. Gastroenterology, 2007, Vol. 132, pp. 2087-210.
Сведения об авторах:
Нозиров Джамшед Ходжиевич — ассистент кафедры кардиологии с курсом клинической фармакологии ИПОвСЗ РТ, главный врач ЦГБ г. Вахдата, к.м.н.
Муминова Малохат Исмоилджоновна — врач-кардиолог ЦГБ г. Вахдата
Каримов Давлат Саидбекович — зам. главврача ЦГБ г. Вахдата по лечебной части
Рахимов Эрадж Бозорбойевич — врач-кадиолог ЦГБ г. Вахдата
Контактная информация:
Нозиров Джамшед Ходжиевич — 725400, г. Вахдат, ул. 20-летияИстиклолият-39; тел.: 831362-27-47 (+99291856-26-00); E-mail: doctor-Vahdat@mail.ru
Комментарии