Call toll free: 0307 472 1942

Search

    Исход острого периода сочетанной травмы с учетом нарушения некоторых аспектов метаболической активности головного мозга

    Исход острого периода сочетанной травмы с учетом нарушения некоторых аспектов метаболической активности головного мозга

    Сироджов К.Х., Мурадов А.М., Ашуров Б.О., Ахмедов Ш.М., Табаров А.

    Кафедра травматологии и ортопедии ТИППМК

    Актуальность

    Сразу после травмы, независимо от степени повреждения головного мозга, происходит быстрое нарушение церебрального кровотока. В микрососудах наблюдается сладж, стаз, отмечается их расширение, периваскулярный и перицеллюлярный отек. Это ведёт к вторичной ишемии мозга и преобладанию анаэробного метаболизма [1, 2]. Ангиоспазм способствует накопление продуктов деградации фибрина в области поврежденных сосудистых стенок. Реперфузия ишемизированного органа мгновенно повышает проницаемость клеточной мембраны для Са2+ и обусловливает его перемещение в клетку. Происходящий одновременно с этим выход из клетки К+ и поступление в нее Na+ и воды еще больше усугубляют поражение мембранных фосфолипидов вследствие усиления процессов перекисного окисления. В связи с этим изучение влияния ткани мозга на гемокоагуляцию, реологию и электролитный обмен в остром периоде имеет важное клиническое значение [2-4].

    Цель исследования 

    Улучшение результатов диагностики и лечения острого периода у больных с сочетанной ЧМТ.

     Материал и методы исследования

     Работа основана на результатах диагностики и лечения 67 пострадавших с сочетанной ЧМТ. Мужчин было 41 (61,2%),  женщин — 26 (38,8%). Больных разделили на 2 группы: в первую группу вошли 38 пациентов (56,7%), которым наряду с лабораторно-инструментальными методами диагностики исследовалась ярёмная венозная кровь на определение показателей гемокоагуляции, реологии и электролитного обмена; во вторую группу вошли  29 (43,3%) больных, которым были применены  общеизвестные методы диагностики.

       В программу комплексного обследования входили: клинический осмотр, рентгенография, ультразвуковое исследование (УЗИ), исследование центральной гемодинамики, допплерография брахицефальных сосудов. У всех пациентов в момент поступления производили общий анализ крови и мочи, биохимический анализ (остаточный азот, мочевина, общий белок, уровень глюкозы, билирубина), определяли количество жировых глобулов экспресс-методом по Корнилову и по показаниям — инфракрасную спектроскопию крови. Тяжесть состояния оценена по шкале «ВПХ-СП» по Гуманенко, тяжесть травматического шока — по шкале Назаренко, тяжесть ЧМТ — по шкале комы Глазго. Метаболическая активность головного мозга изучена путём исследования показателей гемокоагуляции, реологии и электролитов в ярёмной венозной крови. Для исследования брали оттекающую венозную кровь из внутренней ярёмной (ЯВК) вены и оттекающую артериальную кровь (ОАК). Сравнением была кровь из кубитальных сосудов, взятая одновременно путём пункции или катетеризации. 

    Результаты и их обсуждение

     С учётом тяжести состояния, травмы и результатов лабораторных анализов больных I группы разделили на 2 подгруппы. Состояние первой подгруппе оценено средней тяжести, тяжесть травматического шока II степени, тяжесть ЧМТ по шкале комы Глазго 15 баллов (табл. 1).

                                                                                                      Таблица 1

    Показатели гемокоагуляции и реологии  ОАК  и  ЯВК у пострадавших I подгруппы (n=21)

             Показатели

    АК

    ЯВК

    АК – ЯВК

    разница, %

    Hb, г/л

    124,9±2,89

    123,98±3,09

    -0,73

    Ht, %

    37,9±0,81

    37,7±0,81

    -0,52

    Вязкость крови, мПа/сек.

    4,63±0,16

    4,77±0,17

    +3,02

    Время свёртывания крови по Ли-Уайту, сек.

    356,29±21,34

    349,73±25,46

    -1,84

    Протромбиновый индекс, %

    82,84±2,59

    82,45±2,64

    — 0,3

    Тромбоциты´109л-1

    277,42±8,82

    265,55±3,17

    -4,2٭

    Фибриноген, г/л

    3,43±0,26

    3,29±0,27

    — 4,08

     МНО  

    1,01±0,06

    1,04±0,12

    +1,02

     АЧТВ (с)

    32,25±4,2

    31,66±4,0

    -1,84

     Время  рекальцификации плазмы, сек.

    115,74±4,61

    109,47±4,48

    -5,22٭

    Са2+ плазмы, ммоль/л

    2,18±0,02

    2,16±0,01

    -0,1

     Толерантность плазмы к гепарину, сек. 

    412,2±13,9

    442,0±12,8

    + 7,3٭

    Свободный гепарин, ЕД

    6,87±0,52

    7,3±0,81

    +6,25٭

     ФАК, %

    16,6±1,16

    17,9±1,26

    +7,8

     Этаноловая проба в плазме, мл/л

    отр

    отр

    —

    Фибриноген, «В» %

    отр

    15,34

    —

    ПДФ,%    пол.

                     отр.

    —

    22,77

    —

         Примечание:* — Р<0,05; ** — Р<0,01;*** — Р<0,001 (P — сравнивали с А – В разницы здоровых людей)

              

     Определяется недостоверное повышение вязкости ярёмной венозной крови на 3,02%, по сравнению с АК, уменьшение времени свёртывания крови  по Ли-Уайту на 1,84%, количества тромбоцитов — на 4,2%, фибриногена — на  4,08%  и  АЧТВ — на 1,84%. Толерантность плазмы к гепарину увеличена на 7,3% относительно артериальной крови, фибринолитическая активность — на 7,8%, разница свободного гепарина составила 6,25%.

    Вторая подгруппа насчитывала  17 больных, их состояние тяжелое, тяжесть травматического шока III степени, тяжесть ЧМТ по шкале комы Глазго составляла 13-12 баллов (табл. 2).

                                                                                                       Таблица 2

    Показатели гемокоагуляции и реологии ОАК и ЯВК  у II подгруппы (n=17)

               Показатели

    АК

    ЯВК

    АК – ЯВК

    разница, %

    Hb, г/л

    106,80±2,28

    105,87±2,20

    -0,87

    Ht, %

    32,25±0,70

    31,3±0,5

    -2,9

    Вязкость крови, мПа/сек.

    5,93±0,33

    6,63±0,21

    +11,8٭٭

    Время свертывания крови по Ли-Уайту, сек.

    179,4±12,6

    164,47±9,36

    -8,3٭٭

    Протромбиновый индекс, %

    101,92±1,82

    90,27±2,21

    — 11,4**٭

    Тромбоциты´109л-1

    204,9±8,05

    169,34±6,44

    -17,3٭٭

    Фибриноген, г/л

    4,89±0,20

    4,34±0,23

    -11,2٭

     МНО  

    1,05±0,05

    0,82±0,03

    +0,80

     АЧТВ (с)

    27,0±0,5

    24,8±0,8

    -13,4٭٭

     Время  рекальцификации плазмы, сек.

    75,28±1,47

    64,28±1,90

    -14,6٭٭

    Са2+ плазмы, моль/л

    2,27±0,03

    2,22±0,004

    -2,2

     Толерантность плазмы к      гепарину, сек. 

    335,4±10,7

    309,6±9,75

    -7,69٭٭

    Свободный гепарин, ЕД

    3,79±0,31

    2,46±0,13

    -35,1٭٭٭

     ФАК, %

    9,03±1,17

    8,02±0,93

    -11,2٭٭

     Этаноловая проба в плазме, мл/л

    Отр

    отр

     

    Фибриноген, «В» %

    97,5

    87,75

    -10٭

    ПДФ,%    пол.

                     отр.

    59,8

    54,72

    -8,4٭

     

    Примечание:* — Р<0,05;** — Р<0,01;*** — Р<0,001

              

      Во всех трёх системах гемостаза определяются существенные изменения. В частности, вязкость ярёмной крови увеличилась на 11,8%, по сравнению с артериальной, и на 38,9% — с показателями у больных I группы, время свёртывания крови по Ли-Уайту снизилось на 8,3% относительно АК, на 52,9% — по отношению к показателям первой группы больных. Содержание тромбоцитов уменьшилось на 17,3%, по сравнению с артериальной кровью, на 36,2% — относительно  показателей в первой группе, фибриногена — на 11,2% относительно артериальной крови, последний увеличился на 31,9%, по сравнению с больными первой группы. Адсорбированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) уменьшилось на 1,84%, по сравнению с артериальной кровью, на 21,67% — относительно первой. Толерантность плазмы к гепарину уменьшилась на 7,69% относительно больных первой группы, свободный гепарин — на 35,1% по отношению к АК, на 66,3% — первой группы. Фибринолитическая активность снизилась на 11,2%, по сравнению с артериальной кровью, на 55,2% — относительно больных первой группы.

    Исследование показателей электролитного обмена у больных первой подгруппы выявило недостоверное снижение концентрация Nа+ в плазме ЯВК на 0,24%, по отношению артериальной крови, Nа+ эритроцитов на 4,95%, К+ эритроцитов на 4,24%, Са2+ плазмы на 1,8% (табл. 3). В ЯВК крови наблюдается обратная картина: увеличение концентрации К+ плазмы на 4,97%, по сравнению с артериальной кровью. Натрий-мембранный градиент увеличен на 6,57% относительно АК. При анализе показателей электролитного обмена у пострадавших второй подгруппы отмечается снижение  концентрация Nа+ в плазме ЯВК на 3,01%, по сравнению с артериальной кровью, на 3,38% относительно больных первой группы, К+ плазмы увеличен на 9,6%, по отношению АК, и на 8,97% снижен, по сравнению с I группой больных. Са2+ плазмы уменьшен на 2,63% относительно артериальной крови и на 12,3% по сравнению с больными первой группы. Na + эритроцитов в ЯВК уменьшен на 6,4% по отношению АК и на 11,75% увеличен, по сравнению с пострадавшими I группы, К+ эритроцитов снижен на 5,9% относительно артериальной крови, и на 17,02% — I группы.                                                                              

                                                                                                              Таблица 3

    Содержание электролитов в плазме ОАК и ЯВК у больных по группам

     

    Показатели

    Группы

                      

    ОАК

     

    ЯВК

     

    ОАК-ЯВК

    разница, %

    1. Nа+ плазмы, ммоль/л     

    I ( n=21)

    141,41±2,57

    141,06±3,01

    — 0,24

    2. К+ плазмы, ммоль/л  

    3,82±0,1

    4,01±0,08

    + 4,97

    3.Na + эритроцитов, ммоль/л

    36,35±1,56

    34,55±1,60

    — 4,95

    4.К+ эритроцитов, ммоль/л 

    66,6±4,9

    63,77±3,20

    — 4,24٭

    5. Са2+ плазмы, ммоль/л  

    2,15±0,08

    2,11±0,05

    — 1,8

    Натрий-мембранный градиент, ус. Ед.

     

    2,89

    3,08

    + 6,57

    1. Nа+ плазмы, ммоль/л 

    II ( n=17)

    140,53±2,5

    136,29±2,60

    — 3,01٭

    2. К+ плазмы, ммоль/л 

    3,33±0,04

    3,65±0,03

    + 9,6٭*

    3.Na + эритроцитов, ммоль/л

    41,25±4,41

    38,61±3,13

    — 6,4*

    4.К+ эритроцитов, ммоль/л

    56,25±3,23

    52,91±2,58

    — 5,9٭

    5. Са2+ плазмы, ммоль/л

    1,9±0,07

    1,85±0,05

    — 2,63٭

    Натрий-мембранный градиент (ус. Ед).

     

    2,4

    2.52

    + 5,0%

    Примечание:*-Р<0,05;**-Р<0,01;***-Р<0,001

     

    Натрий-мембранный градиент увеличен на 5,0%, по сравнению с артериальной кровью, и уменьшен на 18,1% относительно больных первой группы.

    Таким образом, изучая некоторые аспекты метаболической активности головного мозга, то есть влияние ткани мозга на гемокоагуляцию, реологию и электролитный обмен путем исследовании ярёмной венозной крови выявлена зависимость степени нарушения указанных показателей от тяжести состояния и тяжести ЧМТ. 

    С учётом выявленных изменений наряду с хирургическими методами лечения повреждённых органов в основной группе нами была использована медикаментозная коррекция метаболических нарушений. Для этого использовали антиоксиданты – цитофлавин 10-20 мл в р-ре 5% глюкозы в/в, мексидол 300-400 мг в сутки в/в, реамберин 800 мл/сут., токоферола ацетат 10-30% по 300-600 мг/сут. Они препятствуют образованию свободных радикалов, восстанавливают кровоток и улучшают доставку кислорода. При тяжелой ЧМТ интенсивная терапия, прежде всего, была направлена на обеспечение достаточного церебрального перфузионного давления  на уровне 80 мм рт. ст. Всем больным назначали дексаметазон (по 16-32 мг в сутки в течение 5-7 дней), маннитол 1 г/кг в сутки вводили за 3-4 часа.

    Таким образом, оценка метаболической активности головного мозга в остром периоде, целенаправленное проведение комплекса патогенетической терапии способствовали снижению удельного веса осложнений у больных первой группы на 4,1%,  койко-дней – в среднем на 6,9, по сравнению с идентичными показателями у больных второй группы.

    Заключение

    Для оценки тяжести сочетанной черепно-мозговой травмы, степени нарушения метаболической активности головного мозга, профилактики ранних осложнений, целенаправленной патогенетической терапии и улучшения исхода травмы в остром периоде целесообразно изучать показатели гемокоагуляции, реологии и электролитного обмена в оттекающей ярёмной венозной крови. 

    Литература

    1. Захаров И.В. Нарушение метаболизма головного мозга при тяжёлой черепно-мозговой травме у детей: дисс. … канд. мед. наук. Омск. 2001. С. 94-98.

    2. Инюшкин С.Н. Мониторинг церебральной гемодинамики при коматозных состояниях: дисс. … канд. мед. наук. Урал, 2004. С. 21-23.

    3. Кондратьев А.В. Церебральная гемодинамика при тяжёлых изолированных и сочетанных черепно-мозговых травмах и её коррекция путём длительной внутриартериальной инфузии: дис. … канд. мед. наук. Красноярск,  2006.  С. 11-15.

    4. Лелюк В.Г., Лелюк С.Э. Церебральное кровообращение и артериальное давление.  М.: Реальное время, 2004. С. 65-70.

    Сироджов К.Х., Мурадов A.M., Ашуров Б.О., Ахмедов Ш.М., Табаров А.

    Исход острого периода сочетанной травмы с учетом нарушения некоторых аспектов метаболической активности головного мозга

    Изучая некоторые аспекты метаболической активности головного мозга в остром периоде сочетанной ЧМТ, путём исследования ярёмной венозной крови у 38 больных, выявлена степень зависимости нарушений показателей систем гемостаза и электролитного обмена от тяжести повреждения и тяжести ЧМТ.

    Сироджов К.Х., Мурадов A.M., Ашуров Б.О., Ахмедов Ш.М., Табаров А.

    Хотимаи даври шадиди садамаи пайваста аз хисоби вайроншавии фаъолияти баъзе аспектхои метаболитикии майнаи сар

    Дар асосии омузиши баъзе аз хусусиятҳои фаъолияти метаболитикии майнаи сар дар марҳалаи аввали садамаи пайвастаи косахона ва майнаи сар, бо роҳи таҳлили хуни вариди юғӣ дар 38 бемор, дараҷаи вобастагии вайроншавии нишондодҳои гемостаз ва мубодилаи электролитҳо аз вазнинии осеби бардоштаи косахона ва майнаи муайян гардид.

    Sirodzhov K.H., Muradov A.M., Ashurov B.O., Ahmedov S.M.,Tabarov A.

    Influence of metabolic activity of a brain on a current of the sharp period at patients with concomitant a craniocereberal trauma

    Studying some aspects of metabolic activity of a brain in the sharp period concomitant a craniocereberal trauma, by research jugular venous blood at 38 patients, degree dependence of infringements of indicators of systems of a hemostasis and electrolits an exchange from weight of damage and weight craniocereberal trauma is revealed.

     

    .

    • Файлы:
    Ключевые слова:

    Комментарии

    СЛОВО ГЛАВНОГО РЕДАКТОРА

    Наше издание является научно-практическим журналом, в котором публикуются основные научные результаты диссертаций на соискание ученой степени кандидата и/или доктора медицинских наук как нашего института, так и других лечебно-учебных медицинских учреждений, интересные случаи из практики, обзоры литературы, лекции и юбилейные статьи. Журнал выходит 4 раза в год, и каждый номер имеет не менее 80 страниц. Каждая поступающая статья принимается по требованиям, проходит строгий отбор и отдается для выпуска в номер только после рецензирования и обязательного редактирования.

    У нас принято одностороннее слепое рецензирование. Рецензенты уделяют особое внимание содержанию статьи и проверке данных статистической обработки, их соответствие современным требованиям.

      Главный редактор журнала доктор медицинских наук                                                                                                                                                           Мухиддинов Н. Д.

    • Таърихи кафедраи колбутшиносии мавзеи ва омўзиши амалиёти љарроњии ДТБКСТЧТ

      Таърихи  кафедраи колбутшиносии мавзеи   ва омўзиши  амалиёти   љарроњии ДТБКСТЧТ.     Курси  колбутшиносии  мавзеи  ва омўзиши  амалиёти   љарроњи соли  1994  ба   њайати  кафедраи  љарроњи  зам  карда  шуда буд,ки иљрокунандаи вазифаи мудири курси мазкурро н.и.т.,дотсент Њошимов Наим Њошимович ба уњда доштанд. Ва бо  фармони   ректори  донишкада  аз  15.12 соли  1999  тањти  №34 куриси мазкур аз сафи кафедраи  …

    • РЕГИОНАЛЬНЫЕ ФАКТОРЫ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ИНФЕКЦИЙ, ПЕРЕДАЮЩИХСЯ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ

      МУНИЕВА С.Х., КАСЫМОВ О.И.
      КАФЕДРА ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИИ ГОУ ИПОВСЗ РТ
      Цель исследования. Изучить данные о региональных факторах, способствующих увеличению распростра¬ненности урогенитального хламидиоза.
      Материал и методы. Объектом исследования были 110 женщин, все они разделены на 2 группы: основная группа — 80 пациенток, у которых при обследовании обнаружен урогенитальный хламидиоз. В качестве контр¬ольной группы было обследовано 30 женщин в возрасте 18-40 лет, при обследовании которых хламидийная инфекция не была обнаружена.
      Результаты. Неблагоприятная ситуация с инфекциями, передающимися половым путем, во всем мире усугубляется нарастанием устойчивости Chlamydia trachomatis и других возбудителей этих инфекций к противомикробным препаратам. Региональными факторами в Таджикистане, способствующими высокому уровню заболеваемости урогенитальным хламидиозом, являются: высокий уровень миграции населения как внутри, так и, особенно, вне республики, низкая информированность женского населения об ИППП и способах их профи¬лактики, частые случайные половые связи, а также нерациональное репродуктивное поведение.
      Заключение. Женщины с частыми и многократными абортами в анамнезе, жены мигрантов должны быть включены в группу высокого риска по развитию урогенитального хламидиоза и проходить скрининг на наличие хламидийной инфекции.
      Ключевые слова: урогенитальный хламидиоз, женщины, предрасполагающие факторы, информированность

    • ВОЗМОЖНОСТИ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ДИАГНОСТИКИ ТИРЕОИДНОЙ ПАТОЛОГИИ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ

      КАСЫМОВА С.Д., АЮБОВА Г.Ш., РАХМОНОВ В.Д., БОЙМАТОВА М.Б.
      КУРС ЭНДОКРИНОЛОГИИ ПРИ КАФЕДРЕ ТЕРАПИИ ТИППМК РЕСПУБЛИКАНСКИЙ КЛИНИЧЕСКИЙ ЦЕНТР ЭНДОКРИНОЛОГИИ
      Ключевые слова: диффузный нетоксический зоб, аутоиммунный тиреоидит, гипотиреоз
      В связи с исключительной важностью функции щитовидной железы проблема патологии этого органа у детей находится в центре внимания эндокринологов. Патология щитовидной железы в регионах йодного дефицита, к которым относится Республика Таджикистан, зани¬мает лидирующее положение в эндокринной патологии у детей и подростков. Диагностика тиреоидной патологии у данного контингента включает поэтапное обследование с решением вопроса о наличии зобного увеличения органа и оценку функционального состояния щито¬видной железы. Многие из поставленных задач успешно выполняются с применением уль¬тразвуковых технологий. В статье предлагается использовать возможности ультразвуковой диагностики для оценки структурно-функциональных изменений щитовидной железы у 93 детей и подростков с длительностью патологии от 6 месяцев до 2 лет. В зависимости от функ¬ционального состояния исследуемого органа дети и подростки были разделены на следующие группы: I группу составили 61,3% больных с диффузным нетоксическим зобом, II — 20,4% лиц с аутоиммунным тиреодитом, III группу — 18,2% обследованных с гипофункцией щитовидной железы. Результаты ультразвукового исследования свидетельствуют о наибольшем увеличе¬нии объема щитовидной железы во 2 группе больных с аутоиммунным тиреоидитом. Анализ результатов ультразвукового исследования показал, что в 1 группе обследованных увеличение щитовидной железы было умеренно выраженным. Наибольшее увеличение объема щитовид¬ной железы отмечалось во 2 группе больных с аутоиммунным тиреоидитом. Из 17 больных с субклиническим гипотиреозом последней группы в 58% случаев объем щитовидной железы незначительно увеличен, в 42% случаях величина оставалась в пределах нормы. Полученные результаты позволяют отметить, что для оценки структурно-функциональных изменений щи¬товидной железы существенная роль отводится ультразвуковой диагностике.

    • Влияния возраста на выраженность и частоту отдельных компонентов метаболического синдрома у больных подагрой

      АБДУЛОЕВ Х. ДЖ.
      КАФЕДРА ТЕРАПИИ С КУРСОМ ЭНДОКРИНОЛОГИИ ТИППМК
      В результате исследования 80 больных подагрой было выявлено, что возрастной деморфизм гипертриглицеридемии подтверждается наличием обратной корреляционной связи между уровнем сывороточных триглицеридов и возрастом на момент обследования. Частота выявления повышенных значений АД, напротив, увеличивается с возрастом, что подтверждается наличием прямой корреляционной зависимости между возрастом и абсолютными значениями систолического и диастолического АД. Закономерно, что длительность заболевания прогрессивно увеличивается с возрастом обследованных пациентов.

    • К ОПТИМИЗАЦИИ УЧЕБНОГО ПРОЦЕССА В МЕДИЦИНСКИХ УЧЕБНЫХ ЗАВЕДЕНИЯХ

      Исомидинов А.И., Исомидинов А.А.

      К оптимизации учебного процесса в медицин­ских учебных заведениях

      Ключевые слова: интеграция, горизон­тальный, вертикальный, теория, обучение.

      Учет горизонтальных и вертикальных форм обучения, их интеграция и проведение других новых взаимосвязанных с различны­ми дисциплинами учебных игр на всех (тео­ретических и практических) кафедрах спо­собны повысить учебный, научный и профес­сиональный уровни будущего врача. Такой подход помогает студенту научиться умению ставить перед собой цель, анализировать и давать синтез полученным знаниям, находить способы решения поставленной задачи, при­общаться и смотреть на предмет с иных на­учных интегративных точек зрения.

    • О НЕКОТОРЫХ ПОКАЗАТЕЛЯХ ДИСПАНСЕРНОЙ РАБОТЫ ГЦЗ №1

      САМАДОВА Г.А., МУЛЛОЕВ А.М., ДАДАБАЕВА Б.С., АХМЕДОВА М.А.
      КАФЕДРА СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА В СЕМЕЙНОЙ МЕДИЦИНЕ ГОУ ИПОВСЗ РТ
      КАФЕДРА ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДОРОВЬЯ, ЭКОНОМИКИ, УПРАВЛЕНИЯ (МЕНЕДЖМЕНТА) ЗДРАВООХРАНЕНИЕМ С КУРСОМ МЕДИЦИНСКОЙ СТАТИСТИКИ ГОУ ИПОВСЗ РТ
      Цель исследования. Изучить вопрос диспансеризации больных с некоторыми хроническими заболеваниями, состоящих под «Д» наблюдением в ГЦЗ№1.
      Материал и методы. Источником исследования стали годовые отчеты о деятельности ГЦЗ №1 статистического кабинета (Формы 12, 20).
      Результаты. Анализ результатов диспансерной работы ГЦЗ №1 установил, что показатель «Впервые зарегистри¬рованные заболевания» увеличился в 1,2 раза в 2012 г. по отношению к 2011 г. и незначительно снизился к 2013 г. Всего удельный вес больных с впервые установленным диагнозом составил 70,7%, т.е. довольно значительное число. По классам болезней самые высокие показатели установлены у больных с впервые установленным диагнозом ИБС (49,9%), при сахарном диабете данный показатель равнялся 48,9%. Полнота охвата «Д» наблюдением колебалась от 27,8% в 2011 г. до 33,3% в 2013 г.
      Заключение. Проведенное исследование не позволяет однозначно оценить работу по диспансеризации населе¬ния. Положительным является сам факт проводимой диспансерной работы. Сегодня идет процесс восстановления классической формы диспансерного наблюдения как больного, так и здорового населения. Очень непростая работа — проведение трёх видов профилактики одновременно, для этого требуются знания и навыки, достаточное количе¬ство обслуживающего медицинского персонала, также немаловажное значение имеет мотивация изменения всей идеологии работы отрасли в целом.
      Ключевые слова: диспансеризация, диспансерное («Д») наблюдение, структура заболеваний, впервые установленный диагноз заболевания, полнота охвата «Д» наблюдением больных

    • РОЛЬ И МЕСТО В СТРУКТУРЕ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ НАСЕЛЕНИЯ БОЛЕЗНЕЙ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ И ДИНАМИКА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ХРОНИЧЕСКИМ БРОНХИТОМ И БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ ЗА 2002-2010 ГОДЫ НА ПРИМЕРЕ ТУРСУНЗАДЕВСКОГО, ФАЙЗАБАДСКОГО И САРБАНДСКОГО РАЙОНОВ РЕСПУБЛИКИ ТАДЖИКИСТАН

      ЯКУБОВ М.Р., МУРАДОВ А.М., ХАМРОКУЛОВ А.А.
      КАФЕДРА ЭФФЕРЕНТНОЙ МЕДИЦИНЫ И ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ ТИППМК
      Ключевые слова: заболеваемость, болезни органов дыхания, пневмония, хронический бронхит, бронхиальная астма
      В статье проведен анализ заболеваемости населения хроническим бронхитом и бронхи¬альной астмой за период с 2002 по 2010 годы на примерах Турсунзадевского, Сарбандского и Файзабадского районов Республики Таджикистан. Результаты проведенных исследований свидетельствуют о том, что болезни органов дыхания занимают первое ранговое место по обращаемости взрослого населения за медицинской помощью. В динамике прирост забо¬леваемости болезнями органов дыхания за 6 лет снизился на 24%. За период с 2002 по 2010 годы доля госпитализированных детей в возрасте до 14 лет увеличилась с 26% до 67% от общего количества случаев обращения населения по поводу пневмоний. Несмотря на сни¬жение показателей госпитальной летальности детей в возрасте до 14 лет, они превышают в 2 раза показатели летальности среди взрослого населения. Уровни первичной и общей заболеваемости хроническим бронхитом по Республике за 11 лет увеличились в 1,3 и 3 раза соответственно. По бронхиальной астме по Республике в целом отмечается тенденция к уменьшению уровня первичной и общей заболеваемости, что свидетельствует о наличии гиподиагностики этого заболевания, слабой доступности медицинской помощи населению, а также низком материальном и социальном положении больных.

    • РАННЯЯ КОМБИНИРОВАННАЯ БАЗИСНАЯ ТЕРАПИЯ РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

      Ахунова Н.Т. Кафедра терапии с курсом эндокринологии ТИППМК Akhunova N.T. EARLY COMBINED BASIC THERAPY OF RHEUMATOID ARTHRITIS (REVIEW OF LITERATURE) The department of therapy with course Endocrinology TIPGPMP В структуре ревматических заболеваний ревматоидный артрит (РА) занимает лидиру­ющее место. Так, по данным ревматологиче­ского отделения Национального медицинского центра Республики Таджикистан, за период 2004-2012 г.г. на долю РА…

    • О РОЛИ ОКАЗАНИЯ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ В ОБЛАСТНОЙ БОЛЬНИЦЕ ИМЕНИ А. ХАКНАЗАРОВА ГОРОДА КУЛЯБА

      АХМЕДОВ А., КАБИРОВ А.Г., ТАВАКАЛОВА М.
      КАФЕДРА ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДОРОВЬЯ, ЭКОНОМИКИ, УПРАВЛЕНИЯ (МЕНЕДЖМЕНТА) ЗДРАВООХРАНЕНИЕМ С КУРСОМ МЕДИЦИНСКОЙ СТАТИСТИКИ ТИППМК
      ХАТЛОНСКАЯ ОБЛАСТНАЯ БОЛЬНИЦА №2 ИМЕНИ А. ХАКНАЗАРОВА, Г. КУЛЯБ
      Одним из основных направлений повышения качества медицинской помощи населению является ее специализация, которая дает возможность получить более широкую и каче¬ственную информацию о здоровье человека и факторах, его нарушающих. Качественное оказание медицинской помощи, являясь объективным процессом развития науки и практи¬ки, не может развиваться в отрыве от совершенствования всей системы здравоохранения. С целью изучения качества оказания специализированной медицинской помощи проведён анализ 16034 статических карт больных за период с 2009 по 2012 г.г. За исследуемый период из общего числа госпитализированных жителей города составили 32,3%, 67,7% поступили из сельской местности. За три года в гастроэнтерологическое отделение поступили 1387 больных, среди которых городские и сельские жители составили 30,3% и 69,7% соответ¬ственно. Из общего числа госпитализированных больных 99,9% сельских жителей были доставлены позже 24 часов от начала заболевания в связи с тем, что пересеченная горная местность, климатические условия и проблемы дорожной инфраструктуры представляют собой трудность в своевременной их доставке. В ходе статистического анализа выявлено, что женщины болеют чаще, однако смертность мужчин превышает женскую почти в два раза; смертность среди сельских жителей превышает смертность городских в 3,5 раз. Полученные в ходе исследовании данные свидетельствуют о необходимости проведения социологического исследования с целью определения факторов, влияющих на доступность, своевременность и качество специализированной медицинской помощи населению сельской местности.

    • Ситуационная оценка составляющих компонентов интенсивности кариеса зубов у жителей высокогорья Мастчохского района

      БОБОЕВ К.Р., АШУРОВ Г.Г.
      КАФЕДРА ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ ТИППМК; МЕЖДУНАРОДНАЯ АССОЦИАЦИЯ СТОМАТОЛОГОВ РЕСПУБЛИКИ ТАДЖИКИСТАН
      Результаты обследования стоматологического статуса у 970 жителей высокогорья Мастчохского района позволяют отметить, что средний уровень интенсивности кариеса зубов на одного обследованного населения составляет 8,78±0,32. Полученные материалы показывают, что количество отсутствующих зубов среди обследованного контингента взрослого населения очень высокое, тогда как число пломбированных зубов составило минимальную величину, что свидетельствуют об активном и безотлагательном решении организационных вопросов по оказанию лечебно-профилактической стоматологической помощи с целью заметного улучшения состоянии органов полости рта.

    Back to Top