Call toll free: 0307 472 1942

Search

    THE NATURE OF THE PAIN SYNDROME IN PATIENTS WITH ADVANCED STAGES OF MALIGNANT NEOPLASMS MAXILLOFACIAL AND EFFICIENCY TRADITIONAL PAIN THERAPY

    THE NATURE OF THE PAIN SYNDROME IN PATIENTS WITH ADVANCED STAGES OF MALIGNANT NEOPLASMS MAXILLOFACIAL AND EFFICIENCY TRADITIONAL PAIN THERAPY

    Gafarov H.O., Shakirov M.N., Mirzoev M.Sh.

    The department of maxillofacial surgery with children stomatology of TIPGPMP

    Questionnaire of 108 patients with advanced stages of malignant tumors of maxillo-facial region studied the nature of the chronic pain syndrome and assessing the effectiveness of traditional pain therapy. The 58,3% of the observed diagnosed with advanced stage cancer of mucous membranes of the oral cavity, 23.1% of installed cancer of mucous membrane of the maxillary sinus, a 3.7% identified advanced stage of osteosarcoma jaws. The 3rd and the 4th stage of malignant process revealed respectively of 17.6% and 82.5% of the observed. Among patients with the character of the pain syndrome and effectiveness of the analgetic therapy were studied by the method of questioning on the specially prepared questionnaire. Study of the dynamics of pain syndrome showed that the pain intensified after their first appearance during the first 3 months of 20,3% of patients during 3-6 months — 37,0%in 6-12 months in 25,9%, later than 1 year — 16,6% of patients. Analysis of the nature of pain showed that 37.9% of persons they are «Ripper» character, 27.7% of «capturing», 23.1% of the «hot», 6,5% — «breaking», 4.6% — «whining». It is established that the pain syndrome in this category of patients is often neuropathic development mechanism, which explains the lack of effectiveness of pain therapy using drugs. The findings suggest the need for further improvement of the well-known methods and search for new, more effective methods of reduction of chronic pain syndrome in this category of patients.

    REFERENCES

    1. V.L. Mihaloyvicha, Yu.D. Ignatova. L. Bolevoy sindrom [Pain syndrome]. Meditsina Publ., 1990. 336 p.

    2. Bryuzgin V.V. Hronicheskiy bolevoy sindrom u onkologicheskikh bol'nykh (organizatsionno-metodicheskie aspekty). Diss. Dokt. med.nauk. [Chronic pain syndrome in oncologic patients (organizing-methodical aspects). Dr. med. Sci. diss.] Moscow, 1993. 267 p.

    3. Vazhenin A.V., Sharabura T.M., Kosol-apov A.N. [Organizatsiya palliativnoy pomoshchi v regional’nom uchrezhdenii onkologicheskogo profilya]. Sbornik nauchnikh trudov «Aktu-al’nye teoreticheskie i prakticheskie aspekty voss-tanovleniya i sokhraneniya zdorov’ya cheloveka» [Actual theoretical and practical aspects of the reconstruction and conservations of health of the person] pod red.N.Ya. Prokop'eva. Tyumen': IPC «Ekspress», 2004, pp. 13.

    4. Lebedeva R.N., Nikoda V.V. Farmakoter-apiya ostroy boli [Pharmacotherapy of acute pain]. Moscow, AIR ART Publ., 1998. 7-39 p.

    5. Minimal'nye klinicheskie rekomendatsii Ev-ropeyskogo Obshhestva Meditsinskoy Onkologii (ESMO) [Minimum clinical recommendations European Society Medical Oncology (ESMO)]. Per. s angl. / pod red. S.A. Tyulyandina, k D.A. Nosova; N.I. Perevodchikova. Moscow, Izdatel'skaya gruppa RONC im. N.N. Blohina RAMN Publ., 2010. 279-282 p.

    6. Novikov G.A., Osipova N.A. Lechenie khronicheskoy boli onkologicheskogo geneza: uchebnoe posobie [Treatment of chronic pain oncologic genesis: scholastic allowance]. Pod red. G.A. Novikova, N.A. Osipovoy. Moscow, OOD «Medicina za kachestvo zhizni» Publ., 2005. 84 p.

    7. Obezbolivanie i palliativnaya pomoshch' pri rake. Otchet Jekspertnogo komiteta VOZ [Anes­thetization and palliative help at cancer. Report of the Expert committee WOPH]. Zheneva, VOZ Publ., 1990. 76 p.

    8. Opukholevye boli — poetapnaya skhema VOZ Pharmedicum [Cancer pains — a phased scheme WOPH Pharmedicum]. 1995. Vol.1, 9-11p.

    9. Osipova N.A., Novikov G.A., Prohorov B.M. Hronicheskij bolevoj sindrom v onkologii [Chronic pain syndrome in oncology]. Moscow, Meditsina Publ., 1998. 178 p.

    10. Fedjaev I.M., Bajrikov I.M., Belova L.P., T.V. Shuvalova. Zlokachestvennye opuholi chel-justno-licevoj oblasti [Malignancies maxillofacial region]. Moscow, Medicinskaja kniga Publ., Nizhnii Novgorod, NGMD Publ., 2000. 160 p.

    11. Chissov V.I., Starinskij V.V., Petrova G.V. Sostojanie onkologicheskoj pomoshhi naseleniju Rossii v 2010 godu [Condition oncologic help to population of Russia in 2010]. Moscow, FGU «MNIOI im. P.A. Gercena» Minzdravsocrazvi-tija Rossii Publ., 2011. 188 p.

    12. Shakirov M.N., Murodov A.M., Akbarov M.M., Gafarov H.O., Mirzoev M.Sh., Dzhonibe-kova R.N. K voprosu o sovershenstvovanii metodov lechebnogo obezbolivanija u bol'nyh s zapushhennymi stadijami razvitija zlokachest-vennyh opuholej cheljustno-licevoj oblasti [To question about improvement of the methods of the medical anesthetization in patients with un­cared-for stages of the development of the malig­nancies maxillofacial region]. Zdravoohranenie Tadzhikistana, 2010, no. 4. 155-159 p.

    13. Cancer pain relief and palliative care. Report of a World Expert Committee. Geneva, WHO Publ., 1990. 70 p.

    14. Doyle D. Domiciliary palliative care. The Oxford Textbook of palliative / D. Doyle, G.W.

    Hanks, MacDonald & (editors). Medicine. 2nd edition. Oxford: Oxford Medical Publications, 1998. 310-331 p.

    15. Dray A. Agonists and antagonists of nociceptor: Proceedings of the 8th Congress of pine. Vancouver. Seattle, JASP Press Publ., 1996. 279-292 p.

    16. Foley K.M. Pain assessment and cancer pain syndromes. The Oxford Textbook of pal­liative / D. Doyle, G.W. Hanks, MacDonald & (editors). Medicine. 2nd edition. Oxford: Oxford Medical Publications, 1998. 310-331 p.

    17. Kehlet H. Multimodal approach to control histoperative patophysiology and rehabilitation // Br. J. Anesth. 1997. Vol. 78. 606-617 pp.

    18. Kehlet H. Controlling acute pain — role of preemptive analgesia, peripherial treatment, balanced analgesia and effects on outcome (Цит. По Max M. (Ed). Pain 1999. An Updated Re­view. Seattle, IASP Press Publ., 1999. 459-462 p.

    19. Mannion R., Woolf C. Pain mechanisms and management: a central perspective . Clin. J. Pain. 2000, Vol. 16, №3. pp. 144-156.

    20. Martin W.R. Pharmacology of Opioids // Pharmacol. Rew. 1984. Vol. 35. 283-322 p.

    21. Stabhaug A., Breivik H., Eide P.K., et al. Ketamine reduce postoperative hyperalgesia. Proceedings of the 8th Congress of pine. Van­couver. Seattle: JASP Press, 1996. 333-342 p.

    Information about the authors:

    Gafarov Khurshedjan Olimjanovich — the post­graduate of department of maxillofacial surgery with pediatric stomatology TIPGPMP; Tel: (+992) 927806737; e-mail: kh_81@bk.ru

    Комментарии

    СЛОВО ГЛАВНОГО РЕДАКТОРА

    Наше издание является научно-практическим журналом, в котором публикуются основные научные результаты диссертаций на соискание ученой степени кандидата и/или доктора медицинских наук как нашего института, так и других лечебно-учебных медицинских учреждений, интересные случаи из практики, обзоры литературы, лекции и юбилейные статьи. Журнал выходит 4 раза в год, и каждый номер имеет не менее 80 страниц. Каждая поступающая статья принимается по требованиям, проходит строгий отбор и отдается для выпуска в номер только после рецензирования и обязательного редактирования.

    У нас принято одностороннее слепое рецензирование. Рецензенты уделяют особое внимание содержанию статьи и проверке данных статистической обработки, их соответствие современным требованиям.

      Главный редактор журнала доктор медицинских наук                                                                                                                                                           Мухиддинов Н. Д.

    • РЕАЛИЗАЦИИ СТРАТЕГИИ ДОТС В РЕСПУБЛИКЕ ТАДЖИКИСТАН

      Закирова К.А. Кафедра фтизиатрии ТИППМК Актуальность. Проблема туберкулёза ос­тается актуальной и в XXI веке, заболевае­мость и смертность продолжают занимать одно из ведущих мест среди других инфек­ционных болезней. Особую эпидемиологическую опасность представляет высокая рас­пространённость болезни и рост числа резистентных штаммов микобактерий туберкулё­за к специфическим противотуберкулёзным препаратам, рост туберкулёза среди ВИЧ-ин­фицированных, что делает проблему этой ин­фекции еще…

    • НЕКОТОРЫЕ СОЦИАЛЬНО-ГИГИЕНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СИНДРОМА У БОЛЬНЫХ ПОДАГРОЙ

      Абдуловв Х. Ч., Хидиров И. Ф.

      Некоторые социально-гигиенические аспекты метаболического синдрома у больных подагрой

      Ключевые слова: анкетный опрос, гипо­динамия, подагра, суставной синдром, со­циально-гигиенические аспекты, суставная атака, тофус

      В статье изучены медико-социальные факторы развития метаболических наруше­ний у больных подагрой в Республике Тад­жикистан. Проведен анкетный опрос 2000 населения, прикрепленного территориально к медучреждениям г. Душанбе (Городскоие центры здоровья): ГЦЗ№1, ГЦЗ№3, ГЦЗ№6, ГЦЗ№10, в анамнезе которых имелись клини­ческие признаки суставного синдрома различ­ной степени выраженности. Среди факторов, оказывающих неблагоприятное значение, выделены следующие: возраст, малоподвиж­ный образ жизни, характер питания, злоупо­требление спиртными напитками, курение, избыточная масса тела, ожирение.

    • КЛИНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ПРИМЕНЕНИЯ ЧРЕСКОЖНОЙ НЕФРОСТОМИИ У БОЛЬНЫХ С НАРУШЕНИЕМ УРОДИНАМИКИ ВЕРХНИХ МОЧЕВЫХ ПУТЕЙ

      Сайдуллоев Л., Носиров Д.Б.

      Клиническая оценка применения чрескожной нефростомии у больных с нарушением уро-динамики верхних мочевых путей

      Ключевые слова: чрескожная нефростомия, пункционный метод, УЗ- сканирование, нарушение уродинамики.

      В работе изучены результаты чрескожной нефростомии у 35 больных с нарушением уро-динамики верхних мочевых путей различной этиологии. Полученные результаты говорят о том, что чрескожное дренирование верхних мочевых путей является малотравматичным, экономичным и непродолжительным вмеша­тельством, что очень важно по отношению к почти инкурабельным больным.

    • МЕТОДЫ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ ТАКТИЧЕСКИХ И ТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ ОШИБОК ПРИ ЛЕЧЕНИИ ЭПИЛЕПСИИ

      ХАДИБАЕВА Г.Р., ИЗЗАТОВ Х.Н., ШАРИФОВА Б.А.
      КАФЕДРА НЕВРОЛОГИИ И МЕДИЦИНСКОЙ ГЕНЕТИКИ ГОУ ИПОВСЗ РТ
      В публикации освещены современные представления об этиопатогенезе, клинике и лечении различных видов эпилепсии. Сделан экскурс в понимание различных видов судорожных и бессудорожных припадков, а также освещены методы современной противоэпилептической терапии. Кроме того, проведенный анализ медицин¬ских карт, записей врачей-неврологов и психиатров позволил объективизировать множественные тактические и терапевтические ошибки врачей.
      Выявлено, что доктора не всегда четко дифференцируют виды припадков. Препараты, применяемые специ¬алистами, не соответствуют данному виду приступов. Лечение начинают с политерапии, что не рекомендуется в современных литературных источниках; в лечении, наряду с противосудорожными препаратами, назначаются средства, противопоказанные при эпилепсии и усугубляющие течение данного заболевания, способствуют ран¬нему развитию эпилептического статуса и эпилептической энцефалопатии.
      Поэтому анализ публикаций и доведение до широкой аудитории верной тактики лечения больных с эпилеп¬сией будет способствовать назначению правильных противоэпилептических препаратов и уменьшит ошибки при лечении эпилепсии.
      Ключевые слова: эпилепсия, виды припадков, лечение, ошибки

    • ШАГИ ВНЕДРЕНИЯ ПАЛЛИАТИВНОЙ ПОМОЩИ В СИСТЕМУ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ ТАДЖИКИСТАН

      АХМЕДОВ А., САМАДОВА Г.А., МАКСУДОВА З.Я., АБИДЖАНОВА Н.Н.
      КАФЕДРА ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, ЭКОНОМИКИ, УПРАВЛЕНИЯ (МЕНЕДЖМЕНТА) ЗДРАВООХРАНЕНИЕМ И МЕДИЦИНСКОЙ СТАТИСТИКИ ТИППМК
      КАФЕДРА СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА В СЕМЕЙНОЙ МЕДИЦИНЕ ТИППМК ИНСТИТУТ ОТКРЫТОГО ОБЩЕСТВА «ФОНД СОДЕЙСТВИЯ» В ТАДЖИКИСТАНЕ
      С каждым годом уровень заболеваемости хроническими болезнями в Таджикистане растет. К 2010 году средняя продолжительность жизни достигла 68,3 лет, хотя показатель не приблизился к довоенному уровню. В стране появились одинокие страдающие старики, в конце пути у которых снижено качество жизни, очень часто смерть у них наступает в результате болезней. Представленная картина доказывает необходимость пересмотра вида оказания медицинской помощи данной категории больных на конечном этапе жизни. Исследователями многих стран доказано, что для удовлетворения потребностей пациентов названных групп, особенно когда у них стадия декомпенсации и медикаментозное лечение малоэффективно, паллиативная помощь (ПП) необходима не только потому, что она способна повысить качество жизни больного, но еще из-за того, что она является экономичной.
      Социологические исследования Института Открытого Общества «Фонд Содействия» в Таджикистане выя¬вили, что76,4% респондентов с различными хроническими заболеваниями нуждались в ПП, но не получили её.
      Группа заинтересованных медработников начала поэтапное внедрение ПП в систему здравоохранения стра¬ны. На первом этапе повышена информированность руководителей системы здравоохранения и подготовлены специалисты по ПП (60 человек). Затем все образовательные медицинские учреждения внесли в учебные про¬граммы вопросы ПП. Параллельно тренерские курсы закончили преподаватели базового и последипломного уровней образования среднего медперсонала (185 человек). Выпущены учебники для учащихся и руководства для преподавателей. В стране начато обучение специалистов, имеющих знания и владеющих навыками ПП.
      Ключевые слова: паллиативная помощь, система здравоохранения, новое направление, смертность, заболеваемость, потребность

    • СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ ТРАДИЦИОННОЙ И ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИ

      НАЗАРОВ Ф.Н., АХМЕДОВ А.А., ГУЛЬМУРАДОВ Т.Г.
      КАФЕДРА ХИРУРГИИ КУРГАН-ТЮБИНСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ ГОУ ИПОВСЗ РТ, КУРГАН-ТЮБЕ
      Цель исследования. Провести сравнительную оценку эффективности традиционной и эндовидеохирургической холецистэктомии при желчнокаменной болезни.
      Материал и методы исследования. Под наблюдением за период 1997-2012 г.г. находились 1772 больных с острым и хроническим калькулёзным холециститом (основная группа оперирована с применением лапароскопической холецистэктомии — 1462, контрольная группа — с применением традиционной холецистэктомии — 310; мужчины — 130, женщины — 1642).
      Больным проведено комплексное обследование: клинико-лабораторное, рентгенологическое, УЗИ, инструмен¬тальное и морфологической исследование.
      Результаты. Нами проведен сравнительный анализ результатов лапароскопической и традиционной холецистэктомий. Осложнения в основной группе: эмпиема (10,2%), водянка желчного пузыря (7,8%), околопузырный инфильтрат (4,5%), флег¬мона желчного пузыря (2,8%); в контрольной группе: местный перитонит — 12%; эмпиема желчного пузыря — 11,1% и водянка желчного пузыря — 6,8%. Продолжительность лапароскопической холецистэктомии составила в среднем 42,3±3,2 минуты.
      Интраоперационные осложнения: кровотечение из пузырной артерии и ложа пузыря (2,73%), травма холедоха (0,27%), в 1 одном случае повреждение 12-перстной кишки. Удельный вес конверсии составил 5,7%. Причины кон¬версии: наличие плотного воспалительного инфильтрата в области шейки желчного пузыря (28,9%), обширный спаечный процесс в брюшной полости (20,5%), кровотечение из пузырной артерии и ложа желчного пузыря (19,3%), технические трудности, холедохолитиаз и пузырнохоледохеальный свищ.
      Послеоперационные осложнения: нагноение раны, желчеистечение, кровотечение, панкреатит. Летальность: при лапароскопической холецистэктомии — 3 (0,21%), при традиционной — 2 (0,65%).
      Заключение. Лапароскопическая холецистэктомия является наиболее рациональным способом хирургического лечения больных с ЖКБ и её осложнений, что обусловлено малой травматичностью, низким удельным весом ослож¬нений, летальности, сокращением сроков и материальных затрат на лечение и реабилитацию больных.
      Ключевые слова: лапароскопическая холецистэктомия, эндовидеохирургия, желчнокаменная болезнь, лапаротомия

    • Тенденции воспроизводства населения Республики Таджикистан в новых экономических условиях

      Ахмедов А.А., Бобоходжаева М.О., Назирова М.А., Касымова М.К., Хусаинова А.А.
      КАФЕДРА ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДОРОВЬЯ, ЭКОНОМИКИ, УПРАВЛЕНИЯ (МЕНЕДЖМЕНТА) ЗДРАВООХРАНЕНИЕМ С КУРСОМ МЕДИЦИНСКОЙ СТАТИСТИКИ ТИППМК; ГОРОДСКОЙ ЦЕНТР РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ Г. ДУШАНБЕ
      По материалам Государственного статистического Агентства при Правительстве РТ, данных годовых отчетов Центров Репродуктивного здоровья (Национального, областных, г Душанбе.), Республиканского Центра медицинской статистики и информации МЗ РТ за последние 20 лет, Всеобщей переписи населения Республики Таджикистан 2000 года и социологического опроса 2000 чело- век анкетным методом населения ряда городов и районов республики изучены тенденции воспроизводства населения, определены современные факторы, влияющие на рождаемость и динамика изменения рождаемости в условиях перехода к рыночной̆ экономике. Изменения в динамике показателей воспроизводства населения Таджикистана в трансформационный период условно можно оценить как переход от преимущественно традиционного к современному (рациональному) типу воспроизводства.

    • ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ КАРИЕСОМ ЗУБОВ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМИ ДИФФУЗНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПЕЧЕНИ ВИРУСНОЙ ЭТИОЛОГИИ

      Ахророва З.К., Холова С.М., Комилов Ф.М., Рахмонова Н.О.

      Заболеваемость кариесом зубов у больных хроническими диффузными заболеваниями печени вирусной этиологии

      Ключевые слова: кариес зубов, распрост­раненность кариеса зубов, интенсивность ка­риеса зубов, структура элементов показате­лей КПУ.

      В статье изучены распространенность, ин­тенсивность и структура элементов показа­телей КПУ у 120 больных хроническим диф­фузным заболеваниям печени вирусной эти­ологии. Выявлено, что основная масса индек­са КПУ чаще выявлялась у больных цирро­зом печени и при ХГВ приходилась на уда­ленные, запломбированные и зубы, нуждаю­щиеся в лечении по поводу «К» — кариеса и его осложнений, составляя в среднем 10,18 и 8,67. При ХГС также наблюдалось измене­ние индекса КПУ — 7,69, но в меньшей степе­ни, чем при циррозе печени и ХГВ.

    • ИЗУЧЕНИЕ ВНЕДРЕНИЯ НАЦИОНАЛЬНЫХ СТАНДАРТОВ ПО АНТЕНАТАЛЬНОМУ УХОДУ ЗА БЕРЕМЕННЫМИ ЖЕНЩИНАМИ

      САМАДОВА Г.А., МУЛЛОЕВ А.М., ДОДОБАЕВА Б.С.
      КАФЕДРА СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА В СЕМЕЙНОЙ МЕДИЦИНЕ ТИППМК
      КАФЕДРА ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДОРОВЬЯ, ЭКОНОМИКИ И УПРАВЛЕНИЯ (МЕНЕДЖМЕНТ) ЗДРАВООХРАНЕНИЕМ С КУРСОМ МЕДИЦИНСКОЙ СТАТИСТИКИ ТИППМК
      Ключевые слова: беременная женщина, диспансерный учет, антенатальный уход
      За последние два года уровень рождаемости в Республике Таджикистан колебался в пределах 29,3-28,7 на 1000 населения. Наряду с высокой рождаемостью, материнская смертность составила 45,0-37,0 на 100000 живорождённых, основными причинами которой в 25% случаев считаются кровотечения, в 15% и 12% — гинекологические инфекции и эклампсия. Представленная картина определяла целью настоящего исследования — изучение показателей Национальных стандартов антенатального ухода за беременными женщинами с анализом корреляционной связи между ними. Под наблюдением находились 72 беременные женщины в возрасте от 17 до 40 лет, про¬живающие на одном из участков с населением 1722 человека. Анализ работы специалистов по антенатальному уходу среди женщин до 12 недель беременности показал, что только 47,2% из общего их количества своевременно обращались к специалистам и были взяты на диспансерный учет. В поздние сроки беременности 52,8% женщин с повторной беременностью взяты под ди¬спансерное наблюдение. Большинство женщин, своевременно ставших на диспансерный учет по беременности, были коренными жителями исследуемого участка. Причина позднего обращения женщин с большим сроком беременности, с целью их взятия на диспансерный учет, связана с прибытием из труднодоступных районов республики. Полученные результаты позволят прогно¬зировать состояние беременности и своевременно организовать коррекцию медицинского ухода для предупреждения возможных антенатальных осложнений.

    • СТРУКТУРА РАСПРОСТРАНЕННОСТИ АНОМАЛИЙ ЗУБОВ У ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ

      Каримов С.М., Муродов Б.К.

      Структура распространенности аномалий зубов у взрослого населения

      Ключевые слова: зубочелюстная система, аномалия зубов, скученность, диастема, тре­ма, адентия, патологическая стираемость.

      Показатели распространенности аномалий зубов находятся в диаметральной противопо­ложности от возраста. Самые высокие пока­затели отмечены в возрастной группе 20-29 лет. Достоверное снижение распространенно­сти данной патологии наблюдается в возрас­тных группах 40-49 лет и 50-59 лет. Наимень­ший уровень распространенности аномалий зубов наблюдается в возрасте 60 лет и стар­ше.

    Back to Top