Call toll free: 0307 472 1942

Search

    ВЛИЯНИЕ ВОЗРАСТА НА ВЫРАЖЕННОСТЬ И ЧАСТОТУ ОТДЕЛЬНЫХ КОМПОНЕНТОВ МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СИНДРОМА У БОЛЬНЫХ ПОДАГРОЙ

    ВЛИЯНИЕ ВОЗРАСТА НА ВЫРАЖЕННОСТЬ И ЧАСТОТУ ОТДЕЛЬНЫХ КОМПОНЕНТОВ МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СИНДРОМА У БОЛЬНЫХ ПОДАГРОЙ

    Абдулоев Х. Дж., Сунъатуллоев Д.С.

    Кафедра терапии с курсом эндокринологии ТИППМК

    Актуальность

    В настоящее время подагра известна кли­ницистам не только и не столько как моно­полиартрит рецидивирующего или хроничес­кого течения, но и как серьёзное системное заболевание [1, 2, 11]. Анализ случаев обра­щения за неотложной помощью показал, что у 9% больных, страдающих поражением сус­тавов, был зарегистрирован приступ подаг­ры. Доля больных подагрой среди страдаю­щих ревматическими заболеваниями увели­чилась за последнее время до 78% [7, 10].

    Современное течение подагры рассматри­вается как важная общемедицинская пробле­ма, что связано не только с увеличением рас­пространенности болезни, но и с полученны­ми данными о влиянии гиперурикемии (ГУ) на прогрессирование атеросклеротического поражения сосудов [6, 9]. Гиперурикемия яв­ляется одним из важнейших компонентов ме­таболического синдрома и независимым фак­тором риска сердечнососудистых заболева­ний [3-5].

    Определена взаимосвязь между уровнем МК в сыворотке крови и количеством ком­понентов МС у пациентов, страдающих по­дагрой и ГУ [5, 8].

    Цель исследования

    Изучить влияние возраста на выражен­ность и частоту отдельных компонентов ме­таболического синдрома у больных подаг­рой.

    Материал и методы исследования

    Объектом исследования были 80 больных подагрой (78 мужчин и 2 женщины), находив­шиеся на стационарном лечении в ревмато­логическом отделении Республиканского На­ционального Медицинского Центра в пери­од с 2008 по 2010 годы.

    В процессе исследования оценивались сле­дующие антропометрические параметры: рост, масса тела, ИМТ. Также рассчитывал­ся объем талии, объем бедер и их соотноше­ние. Объем талии менее 94 см соответство­вал норме. ОТ/ОБ, превышающее 1,0, соот­ветствовало висцеральному типу ожирения. Диагностика и оценка выраженности ожире­ния осуществлялась на основании индекса массы тела (ИМТ), согласно рекомендации ВОЗ (1997).

    Лабораторные исследования включали: определение показателей углеводного обме­на; липидного обмена; сывороточного уров­ня мочевой кислоты. Липидный спектр кро­ви определялся на биохимическом анализа­торе "Bayer" (Германия) с использованием реактивов "DiaSys" (Германия). Сывороточ­ный уровень глюкозы определялся с помощью ферментативного теста "GOD-PAP".

    У больных, не принимавших гипотензив­ных препаратов, диагноз АГ устанавливал­ся при уровне САД выше 140 мм рт.ст. и/или ДАД выше 90 мм рт. ст. Всем больным про­ведено ЭКГ исследование на кардиографе "Jocare" (Япония). С целью определения вазорегулирующей активности эндотелия было выполнено ЭХО-КГ исследование. Всем больным проводилось рентгенологическое исследование суставов и по показаниям уль­тразвуковое исследование внутренних орга­нов.

    Результаты и их обсуждение

    В результате проведенных исследований выявлено, что среди обследованных преоб­ладали мужчины (97,5%). В тоже время нами отмечен ежегодный рост заболеваемости по­дагрой среди женщин, что отражает совре­менные тенденции роста подагры у женщин. В среднем заболеваемость подагрой по г. Душанбе за период 2008-2010 г.г. составила 3 случая на 1000 мужчин и 0,25 на 1000 жен­щин. Возраст больных колебался в широких пределах, но в основном это были пациенты 40-60 лет (76,2%). Средний возраст больных подагрой составил 51,43±8,29 лет. При этом средний возраст женщин (52,8 ±2,3) был не­сколько больше, чем мужчин (49,3±3,52 года). Длительность болезни варьировала от 1 месяца до 18 лет, в среднем составила

    1

    Частота выявления признаков МС и АГ у больных подагрой в зависимости от возраста

    8,9±0,24. Для изучения возможности влияния возраста на выраженность и частоту выяв­ления отдельных компонентов метаболичес­кого синдрома (МС) и артериальной гипер­тонии (АГ) у больных подагрой все они были распределены на 3 возрастные группы: I — мо­ложе 50 лет (24), II — от 50 до 60 лет (43) и III — старше 60 лет (13).

    У больных моложе 50 лет наиболее час­тыми признаками МС были увеличение ОТ

    > 102 см (83,3%), повышение АД (78,2%); чуть реже определялось повышение сыворо­точного уровня глюкозы (54,1%) и снижение уровня ХС-ЛПВП (54,1%). Гипертриглицеридемия наблюдалась у 28,7%. В возрастной группе 50-60 лет наиболее частыми призна­ками МС были: снижение сывороточного уровня ХС-ЛПВП (93,2%) и увеличение ОТ

    > 102см (76,7%), а также наблюдалось не­большое увеличение числа больных с повы­шенной триглицеридемией (37,2%). В группе старше 60 лет АГ встречалась чаще, а уве­личение ОТ, гипертриглицеридемия и гипер­гликемия — намного реже, чем в группах бо­лее молодых больных.

    Выводы

    Возрастной деморфизм гипертриглицеридемии у больных подагрой подтверждался и наличием обратной корреляционной связи между уровнем сывороточных триглицеридов и возрастом на момент обследования. Ча­стота выявления повышенных значений АД, напротив, увеличилась с возрастом. Это под­тверждалось и наличием прямой корреляци­онной зависимости между возрастом и абсо­лютными значениями систолического и диастолического АД. Закономерно, что длитель­ность заболевания прогрессивно увеличива­лась с возрастом обследованных пациентов. Тем не менее, чем моложе были больные, тем в более раннем возрасте дебютировала по­дагра.

    ЛИТЕРАТУРА

    1. Астапенко М.Г. Подагра // Клиничес­кая ревматология. М., 1989. С. 380 — 407

    2. Барскова В.Г., Насонова В.А., Подаг­ра и синдром инсулино-резистентности // Рус­ский медицинский журнал. 2010. №10. С. 291­296.

    3. Дисанашия П.Х., Диденко В.А., Явля­ется ли гиперурикемия компонентом метабо­лического синдрома // Российский кардиоло­гический журнал. 2001. №1. С. 28-34.

    4. Джордания К.М. Форум Британского общества ревматологов и британских специ­алистов здравоохранения в ревматологии ориентиром для управления подагры // Рев­матология. 2007. № 46. С.1372 — 1374.

    5. Кобалава Ж.Д., Толкачева В.В., Кара-улова М.Л., Мочевая кислота-маркер или но­вый фактор риска развития сердечнососуди­стых осложнений // РМЖ. 2002. Т. 10. С.10.

    6. Мазуров В.И., Столов С.В., Якушев В.А., Шидлевская О.В., Матвеева Е.П., Хорева О.В., Рассохин В.В., Шостак М.С. Кар-диоваскулярные проблемы в ревматологии / / Конф. научно-практической ревматологии. Москва, 2006. С.28-31

    7. Мазуров В. И., Петрова М.С., Беляева И.Б. Подагра. Санкт — Петербург, 2009. 127 с.

    8. Grundy S.M., Brewer H.B. Jr., CleemanJ.I. Definition of metabolic syndrome: Report of the national heart, lung, and blood institute. //American heart association conference on scientific issue related to definition. Circulation, 2004. Vol. 109. P. 433­438.

    9. Juan Garcia Puig, Maria Angeles Martinez. Hyperurecemia, gout and the metabolic syndrome // Curr Opin Rheumatol. 2008. Vol. 20, N 2. Р. 187-191.

    10. Mitusrova M. Clinical and family studies in Hungarian patients with gout // Rheumatol. Int. 2007. V. 12. P.165-168.

    11. Varguez-Mellado J., Garsia C.G., Varguez S.G. et al. Metabolic syndrome and ischemic heart disease in gout // J. Clin. Rheumatol. 2007. V. 10(3). P. 105-109.

    Абдулоев Х. Дж., Сунъатуллоев Д.С.

    Влияние возраста на выраженность и часто­ту отдельных компонентов метаболического синдрома у больных подагрой

    В результате исследования 80 больных подагрой было выявлено, что возрастной де-морфизм гипертриглицеридемии подтвержда­ется наличием обратной корреляционной свя­зи между уровнем сывороточных триглицеридов и возрастом на момент обследования. Частота выявления повышенных значений АД, напротив, увеличивается с возрастом, что подтверждается наличием прямой корре­ляционной зависимости между возрастом и абсолютными значениями систолического и диастолического АД. Закономерно, что дли­тельность заболевания прогрессивно увели­чивается с возрастом обследованных паци­ентов.

    Абдулоев Ҳ.Ҷ., Сунъатуллоев Д.С.

    Таъсиргузории сину сол ба намоёни ва вохурди унсурҳои алоими метаболики дар беморони гирифтори подагра.

    Фарқияти сину солии гиперглитсеридемия дар беморони падагра бо алоқаи ҳамбастагии чаппа байни сатҳи триглитсеридҳо дар хун ва сину сол ҳангоми тадқиқот тасдиқ шуд. Вохурди баландшавии фишори шараёнӣ баръакс бо зиёдшавии сину сол баланд шуд. Ин бо ҳамбастагии мустақими сину сол ва

    бузургии комили фишорбаландии систоликӣ ва диастоликӣ низ тасдиқ гардид. Табиатан давомнокии беморӣ бо зиёдшавии сину соли беморон бошиддат баланд мешавад, инчунин бештар зоҳир мегардид.

     

    Abduloev H.J., Sunatulloev D.S.

    Influences of age on expressed and frequency of separate components of metabolic syndrome at the patients with podagra

    Age dimorphism hypertriglyceridemia at the patients with podagra proved to be true also by presence of return correlation relation between a level of whey triglyceridemias and age on the moment of inspection. The frequency of revealing of the increased meaning of AP, on the contrary, has increased with age. It proved to be true also by presence of direct correlation dependence between age and absolute meanings systolic and diastolic of AP. Naturally, that the duration of disease was progressively increased with age of the surveyed patients. Nevertheless, the patients were younger, the in earlier age debuted podagra.

    .

    Ключевые слова:

    Комментарии

    СЛОВО ГЛАВНОГО РЕДАКТОРА

    Наше издание является научно-практическим журналом, в котором публикуются основные научные результаты диссертаций на соискание ученой степени кандидата и/или доктора медицинских наук как нашего института, так и других лечебно-учебных медицинских учреждений, интересные случаи из практики, обзоры литературы, лекции и юбилейные статьи. Журнал выходит 4 раза в год, и каждый номер имеет не менее 80 страниц. Каждая поступающая статья принимается по требованиям, проходит строгий отбор и отдается для выпуска в номер только после рецензирования и обязательного редактирования.

    У нас принято одностороннее слепое рецензирование. Рецензенты уделяют особое внимание содержанию статьи и проверке данных статистической обработки, их соответствие современным требованиям.

      Главный редактор журнала доктор медицинских наук                                                                                                                                                           Мухиддинов Н. Д.

    • КОНТРАЦЕПТИВНОЕ ПОВЕДЕНИЕ ЖЕНЩИН РЕПРОДУКТИВНОГО ВОЗРАСТА СОГДИЙСКОЙ ОБЛАСТИ В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ

      Назирова М.А.

      Контрацептивное поведение женщин репро­дуктивного возраста согдийской области в современных условиях

      Ключевые слова: контрацепция, контра­цептивное поведение, динамика, структура.

      Проанализированы статистические мате­риалы Республиканского Центра медицинс­кой статистики и информации Министерства здравоохранения Республики Таджикистан, данные годовых отчетов Худжандского об­ластного и районных Центров Репродуктив­ного здоровья, а также данные годовых от­четов родовспомогательных учреждений Согдийской области за 1995 -2011 гг. Выяв­лен низкий уровень использования контрацеп­тивных средств женщинами детородного воз­раста Согдийской области. Выявлено суще­ствование значительных различий как по ре­гионам, так и по социально- демографичес­ким группам населения в отношении распро­страненности контрацепции в целом и струк­туры применяемых средств,

    • Состояние и пути профилактики школьного и уличного травматизма, приводящего к инвалидности в Таджикистане (на примере г. Душанбе)

      МИРЗОЕВА З.А., ХИСОМОВА Х.К., ОРТИКОВА М.М.
      КАФЕДРА СЕМЕЙНОЙ МЕДИЦИНЫ ТИППМК

    • ШАГИ ВНЕДРЕНИЯ ПАЛЛИАТИВНОЙ ПОМОЩИ В СИСТЕМУ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ ТАДЖИКИСТАН

      АХМЕДОВ А., САМАДОВА Г.А., МАКСУДОВА З.Я., АБИДЖАНОВА Н.Н.
      КАФЕДРА ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, ЭКОНОМИКИ, УПРАВЛЕНИЯ (МЕНЕДЖМЕНТА) ЗДРАВООХРАНЕНИЕМ И МЕДИЦИНСКОЙ СТАТИСТИКИ ТИППМК
      КАФЕДРА СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА В СЕМЕЙНОЙ МЕДИЦИНЕ ТИППМК ИНСТИТУТ ОТКРЫТОГО ОБЩЕСТВА «ФОНД СОДЕЙСТВИЯ» В ТАДЖИКИСТАНЕ
      С каждым годом уровень заболеваемости хроническими болезнями в Таджикистане растет. К 2010 году средняя продолжительность жизни достигла 68,3 лет, хотя показатель не приблизился к довоенному уровню. В стране появились одинокие страдающие старики, в конце пути у которых снижено качество жизни, очень часто смерть у них наступает в результате болезней. Представленная картина доказывает необходимость пересмотра вида оказания медицинской помощи данной категории больных на конечном этапе жизни. Исследователями многих стран доказано, что для удовлетворения потребностей пациентов названных групп, особенно когда у них стадия декомпенсации и медикаментозное лечение малоэффективно, паллиативная помощь (ПП) необходима не только потому, что она способна повысить качество жизни больного, но еще из-за того, что она является экономичной.
      Социологические исследования Института Открытого Общества «Фонд Содействия» в Таджикистане выя¬вили, что76,4% респондентов с различными хроническими заболеваниями нуждались в ПП, но не получили её.
      Группа заинтересованных медработников начала поэтапное внедрение ПП в систему здравоохранения стра¬ны. На первом этапе повышена информированность руководителей системы здравоохранения и подготовлены специалисты по ПП (60 человек). Затем все образовательные медицинские учреждения внесли в учебные про¬граммы вопросы ПП. Параллельно тренерские курсы закончили преподаватели базового и последипломного уровней образования среднего медперсонала (185 человек). Выпущены учебники для учащихся и руководства для преподавателей. В стране начато обучение специалистов, имеющих знания и владеющих навыками ПП.
      Ключевые слова: паллиативная помощь, система здравоохранения, новое направление, смертность, заболеваемость, потребность

    • АНАЛИЗ ОДНОГОДИЧНОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ РАКОМ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ В РЕСПУБЛИКЕ ТАДЖИКИСТАН

      РАСУЛОВ С.Р.
      КАФЕДРА ОНКОЛОГИИ ТИППМК
      Ключевые слова: рак молочной железы, заболеваемость
      В работе представлены результаты научно-статистического анализа материалов пер¬вичных больных раком молочной железы, взятых на учет в поликлинике Республиканско¬го онкологического научного центра Республики Таджикистан в 2012 году. Произведен анализ данных амбулаторных карт 215 больных в возрасте от 25 лет до 97 лет, с наличием опухоли в молочной железе. Изучение возрастных данных больных раком молочной железы показало, что до 24 лет не встретилось ни одного случая этого заболевания. В возрасте 25¬29 лет отмечено всего 3,3% женщин с данной патологией. Пик заболеваемости патологии приходится на возраст 45-49 лет, составляя 16,7% от общего количества женщин. Анализ статистического материала показал, что начиная с 60-летнего возраста, риск рака молочной железы постепенно угасает. Из общего количества больных 64,7% с данной нозологией ока¬зались жителями сельской местности, 35,3% — городскими. По топическому расположению рак в 54% случаев локализовался в правой молочной железе, в одном случае встретилось двустороннее поражение молочных желез, что составило 0,5%. Местно-распространенный рак составил 83,3%. Метастазы в надключичные лимфоузлы на стороне поражения ранее относились к М1, а с 2002 года стадируются как N3, что требует включить их в группу больных с местно-распространенным процессом. Больные с категорией N3 в данной группе составляют 4,5%. Заболеваемость раком молочной железы в Республике Таджикистан из года в год увеличивается и стабильно занимает первое ранговое место среди злокачественных новообразований женского населения.

    • Диагностика и хирургическое лечение окклюзирующих поражений брахиоцефальных артерий

      ГУЛЬМУРАДОВ У.Т., СУЛТОНОВ Д.Д., ГУЛЬМУРАДОВ Т.Г.
      РЕСПУБЛИКАНСКИЙ НАУЧНЫЙ ЦЕНТР СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ ХИРУРГИИ; КАФЕДРА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ И ПЛАСТИЧЕСКОЙ ХИРУРГИИ ТИППМК

    • К механизму эндотелиального, эндоэкологического и эндопротекторного эффектов травы душицы мелкоцветковой

      ЗУБАЙДОВА Т. М., НУРАЛИЕВ Ю.Н, ГАНИЕВ Х.А.
      Институт Гастроэнтерологии АМН Республики Таджикистан; Центральная научно-исследовательская лаборатория ТГМУ им. Абуали ибн Сино
      Проведенными экспериментами установлено, что очищение организма эндотелиальной системой происходит благодаря наличию активного диуретического и потогонного эффектов НТДМ, что в сочетании с его противовоспалительным действием имеет важное значение для профилактики лечения различных инфекционных (снижая концентрации нитратов, уратов и выводя шлаки из организма) и соматических заболеваний. Судя по показателям цитологического исследования мочи, НТДМ не обладает нефротоксическим действием.

    • РЕЗУЛЬТАТЫ ОЦЕНКИ ХАРАКТЕРОЛОГИЧЕСКОГО СТАТУСА ОРТОПЕДИЧЕСКИХ ПАЦИЕНТОВ С ОККЛЮЗИОННЫМИ ДЕФЕКТАМИ ЗУБНЫХ РЯДОВ

      Холияров Х. М., Каримов С.М., Ашуров Г.Г.

      Результаты оценки характерологического статуса ортопедических пациентов с окклю-зионными дефектами зубных рядов

      Ключевые слова: окклюзионный дефект, характерологический статус, ортопедиче­ский пациент.

      На основе клинического наблюдения вы­являлись основные типы характерологичес­ких реакций среди ортопедических пациен­тов, определяющих соответствующее данно­му моменту тип отношения к ортопедическим состоянием полости рта: тревожно-депрессив­ное состояние с меланхолическим типом от­ношения к ортопедическим дефектам полос­ти рта, обсессивно-фобическое, ипохондри­ческое, неврастеническое, дисфорическое, эйфорическое, анозогнозическое, апатичес­кое, сенситивное, эргоцентрическое и пара­нойяльное отношение.

    • КРИТЕРИИ ВЫБОРА ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИ У ЛИЦ СТАРШИХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУПП

      *МАХМАДОВ Ф.И.,*КУРБОНОВ К.М., **РАФИКОВ С.Р., *КУЗРАТОВ Ф.Х., ***МУРАДОВ А.М.
      *КАФЕДРА ХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ №1 ТГМУ ИМ. АБУАЛИ ИБН СИНО **КАФЕДРА ХИРУРГИИ ТИППМК РТ
      ***КАФЕДРА ЭФФЕРЕНТНОЙ МЕДИЦИНЫ И ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ ГОУ ИПОВСЗ РТ
      Цель исследования. Определить критерии выбора анестезиологического пособия и лапароскопической холецистэктомии у лиц старших возрастных групп.
      Материал и методы. Проанализированы 107 пациентов с острым калькулезным холециститом (ОКХ) за период 2006-2014 гг. Больные разделены на 2 группы. Основную группу составили 76 (71,0%) пациентов, ко¬торым выполнена неотложная лапарохолецистэктомия (ЛХЭ), контрольную — 31 (29,0%) больной с традици¬онной холецистэктомией (ТХЭ). У 22 (28,9%) больных основной группы отмечалась картина так называемого «трудного» желчного пузыря.
      Результаты. Субоперационные осложнения при ЛХЭ отмечены в 10,5% случаев, при ТХЭ — в 20,6%. В по¬слеоперационном периоде после ЛХЭ умер один пациент от тромбоэмболии легочной артерии. Осложнения в послеоперационном периоде отмечены у 5 (6,5%) больных: желчеистечение — у 3 (3,9%), нагноения троакарных ран — у 2 (2,6%). Из 79 пациентов с ЛХЭ переход на конверсию осуществлен у 3 (3,9%), они были включены в контрольную группу. Причины конверсии: выраженный спаечный процесс в области гепатодуоденальной связки — 2 (2,6%) случая, кровотечение — 1 (1,3%).
      Заключение. Многокомпонентная, сбалансированная, эндотрахеальная анестезия с ИВЛ является прием¬лемым методом анестезиологического пособия при обоих видах оперативного вмешательства. При этом ЛХЭ при ОКХ у больных старших возрастных групп является выполнимым и относительно безопасным вмешатель¬ством. В ряде случаев у больных с так называемым «трудным» желчным пузырем целесообразно прибегать к нестандартным методам ЛХЭ.
      Ключевые слова: острый калькулезный холецистит у лиц старших возрастных групп, анестезиологическое пособие, лапароскопическая холецистэктомия

    • МОЛОДЁЖЬ И ЕЁ РЕПРОДУКТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕ

      Нурматова З.И., Нурматов А.А., Юсупова М.Р.

      Молодёжь и её репродуктивное здоровье

      В результате исследования установлено, что на репродуктивное здоровье моложежи влияют такие факторы, как соматическая и гинекологическая патология. Это еще раз подтверждает необходимость в своевремен­ном информировании по проблемам репро­дуктивного здоровья и повышении их ответ­ственности за собственное здоровье. Темы по сохранению своего здоровья, которые волну­ют молодежь, разнообразные — вопросы эф­фективной контрацепции, аборты и их по­следствия, профилактика заболеваний, пере­даваемых половым путём, ВИЧ-инфекции, онкологических заболеваний половых орга­нов и др.

    • НЕКОТОРЫЕ ОСОБЕННОСТИ ДИАГНОСТИКИ ГЕНЕРАЛИЗОВАННОГО ТРЕВОЖНОГО И БИПОЛЯРНОГО РАССТРОЙСТВА

      Байбабаев А.А., Муродова Т.М., Нарзикулов Х.Н., Курбонов А. Курс психиатрии и наркологии ТИППМК Актуальность. Генерализованное тревож­ное расстройство характеризуется высокой сочетаемостью как с соматическими, так и психическими заболеваниями. Наряду с ди­агностикой генерализованного тревожного расстройства у многих пациентов может сто­ять вопрос об обоснованности дополнитель­ной диагностики рекуррентной или биполяр­ной депрессии, личностного расстройства, на­рушений, связанных с употреблением психо­активных веществ….

    Back to Top