Аннотация

Цель
Улучшение непосредственных результатов хирургического лечения паховых грыж у больных с аденомой предстательной железы путем профилактики ранних послеоперационных осложнений и разработки новых лечебно-тактических подходов.
Материал и методы
В основу исследования положены результаты лечения и обследования 80 пациентов с паховыми грыжами (ПГ) и доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ), поступивших в отделения хирургии и урологии ГУ «Городской центр скорой медицинской помощи» г. Душанбе за период 2010- 2025 гг. С учётом проведенных исследований и способа коррекции ПГ и ДГПЖ пациенты были распределены на 2 группы: 40 больных (основная группа) с ПГ, имеющие как сопутствующую патологию различной степени ДГПЖ, и которым применялись современные методы диагностики и лечения и 40 больных (контрольная группа), которым диагностика и лечение проведены традиционно. Этапность вмешательств была полностью зеркальной: после первично выполненной ТУРП у 29 (72,5%) пациентов герниопластика была осуществлена вторым этапом; соответственно, у 11 (27,5%) больных, перенесших герниопластику первым этапом, операция ТУРП была выполнена на втором этапе. Такой подход обеспечил последовательное устранение доминирующей патологии с минимизацией операционных рисков и оптимизацией послеоперационного периода.
Результаты
У пациентов с ПГ на фоне ДГПЖ наиболее широко применялась ТАЛГсТП (57,5%). Частота неспецифических осложнений при данном методе оказалась низкой (4,3%) и сопоставимой с таковой после стандартной раздельной герниопластики (5,9%) при отсутствии специфических послеоперационных осложнений в обеих группах. В послеоперационном периоде после трансабдоминальной лапароскопической герниопластики с тотальным протезированием, осложнения имели место в 5,9% наблюдениях, в т.ч. 2,9% - специфические осложнения, в виде инфильтрата послеоперационной раны, и 2,9% - неспецифические осложнения. ДГПЖ у пациентов основной группы, как первый этап операций у лиц с ПГ (n=29), так и второй этап (n=11) корригированы методом ТУРП.
Заключение
Использование ЛГП и ТУРП у пациентов с ПГ и ДГПЖ, по сравнению с ТГП и ОАЭ, характеризуется меньшей травматичностью, что способствует снижению числа ранних послеоперационных осложнений и обеспечивает более быструю реабилитацию данной категории больных

Ключевые слова

паховая грыжа доброкачественная гиперплазия предстательной железы лапароскопическая герниопластика трансуретральная резекция предстательной железы послеоперационная острая задержка мочи

Полный текст

Скачать статью в PDF

Полная версия статьи в формате PDF

Список литературы

  1. Анисимова А.А., Соболев Ю.А., Дашкин У.А., Мельниченко О.Г. Современные подходы к хирургическому лечению паховых грыж. Оренбургский медицинский вестник. 2023;43(3):1-4.
  2. Calvo de la Barra CI., Bravo Izurieta JC., Navarro Capone R., Cañas Ramirez R., Pasten Alcaina F., San Francisco Reyes I. Perioperative Outcomes of Inguinal Hernioplasty along with Holmium Laser Enucleation of the Prostate (HoLEP). Urol J. 2023;20(3):187-190. doi: 10.22037/uj.v20i.7374. PMID: 37245078.
  3. Аполихин О.И., Сивков А.В., Золотухин О.В., Шадеркин И.А. Распространенность симптомов нарушения функции нижних мочевых путей у мужчин по результатам популяционного исследования. Экспериментальная и клиническая урология. 2018;1:4-12.
  4. Hsu TW., Tseng WH., Huang SK., Chiu AW., Li CF., Shiue YL. Transurethral Resection of the Prostate (TURP) and concomitant inguinal hernioplasty: a single-center experience. BMC Urol. 2024;24(1):188. doi: 10.1186/s12894-024-01571-z.
  5. Макаров А.Г., Ивачёв А.С., Сергацкий К.И., Коробов А.В. Оценка факторов риска возникновения послеоперационных осложнений у больных паховой грыжей в сочетании с доброкачественной гиперплазией предстательной железы. Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. Медицинские науки. 2024;4:35-43.
  6. Панферов А.С., Елагин В.В., Гаджиев Н.К. Симультанные оперативные вмешательства при доброкачественной гиперплазии предстательной железы крупных и гигантских размеров. Экспериментальная и клиническая урология. 2025;18(2):68-77. https://doi.org/10.29188/2222-8543-2025-18-2-68-77.
  7. Ahtinen M., Vironen J., Murtola TJ. The risk of inguinal hernia repair after radical prostatectomy – a population-based cohort study. Scandinavian Journal of Urology. 2022;56(4):1-6. doi:10.1080/21681805.2022.2065357.
  8. Javanmard B., Sabet MN., Esfahanian F., Neshat S., Niri FD., Mortezaei A., Hasani SH. Transurethral Resection of the Prostate and Inguinal Herniorrhaphy. Translational Research in Urology. 2022;4(1):30-34. doi: DOI:10.22034/TRU.2022.324774.1098.
  9. Bedir F., Altay MS., Kocatürk H., Bedir B., Hamidi N. , Canda AE. Concurrent Inguinal Hernia Repair During Robot-Assisted Transperitoneal Radical Prostatectomy: Single Center Experience. Robot. Surg. 2021;8:39–44.
  10. Melhem M., Burki J., Algurabi O., Gilani S., Ghumman F., Sheriff M., Wani M., Haddad R., Madaan S. The safety and feasibility of simultaneous robotic repair of an inguinal hernia during robotic-assisted laparoscopic prostatectomy: a systematic review and meta-analysis. Scand J Urol. 2022;56(3):197-205. doi: 10.1080/21681805.2022.2065358.
  11. Xia L., Taylor BL., Patel NA., Chelluri RR., Raman JD., Scherr DS., Guzzo TJ. Concurrent Inguinal Hernia Repair in Patients Undergoing Minimally Invasive Radical Prostatectomy: A National Surgical Quality Improvement Program Study. J Endourol. 2018;32(7):665-670. doi: 10.1089/end.2018.0210.
  12. Wei H., Zhu C., Huang Q., Yang J., Li YT., Zhang YG., Li BH., Zi H. Global, regional, and national burden of benign prostatic hyperplasia from 1990 to 2021 and projection to 2035. BMC Urol. 2025;25(1):34. doi: 10.1186/s12894-025-01715-9.
  13. Harvitkar RU., Shetty PC., Joshi A. Concurrent laparoscopic totally extraperitoneal inguinal hernia repair and transurethral resection of prostate: Breaking with convention - a retrospective study. J Minim Access Surg. 2022;18(1):72–6. 10.4103/jmas.JMAS_260_20.
  14. Kaler K., Vernez S.L., Dolich M. Minimally Invasive Hernia Repair in Robot-assisted Radical Prostatectomy. J. Endourol. 2021;35:895.
  15. Miyajima A. Inseparable interaction of the prostate and inguinal hernia. Int J Urol. 2018;25(7):644–648. doi: 10.1111/iju.13717 PMID: 29923274.
  16. Mourmouris P., Argun OB., Tufek I., Obek C., Skolarikos A., Tuna MB., Keskin S., Kural AR. Nonprosthetic Direct Inguinal Hernia Repair During Robotic Radical Prostatectomy. J Endourol. 2016;30(2):218-22. doi: 10.1089/end.2015.0556. Epub 2015 Nov 17. PMID: 26486884.