Аннотация

Резюме
В статье изучаются современные методы диагностики, профилактики и лечения послеродовой недостаточ ности анального сфинктера в сочетании с недержанием мочи. Рассматриваются основные этиологические механизмы, клинические симптомы и диагностические методы, включая: ультразвуковое исследовнаие, МРТ, эластографию, аноректальную манометрию и электромиографию, а также подходы к прогнозированию и про филактике заболевания. Представлены основные темы, лежащие в основе методологической основы состав ления обзорной статьи.

Ключевые слова

послеродовая недостаточность анального сфинктера недержание мочи диагностика про филактика лечение тазовое дно сфинктеропластика аноректальная манометрия эластография МРТ.

Полный текст

Скачать статью в PDF

Полная версия статьи в формате PDF

Список литературы

  1. 1. Баринова М.Н., Солопова А.Е., Гвоздев М.Ю., Годунов Б.Н., Терновой С.К. Магнитно-резонансная томография при стрессовом недержании мочи // Акушерство, гинекология, репродуктология. 2014. – Т.8. – №4. – С. 12-18.
  2. 2. Возможности эластографии в диагностике стрессового недержания мочи у женщин / Е. И. Русина, М. М. Жевлакова, Е. В. Шелаева [и др.] // Журнал акушерства и женских болезней. – 2023. – Т. 72, № 5. – С. 75–88. doi:10.17816/JOWD501805.
  3. 3. Дифференцированный подход к выбору терапии стрессового недержания мочи при дисфункции тазового дна у женщин / Е. И. Русина, М. М. Жевлакова, Е. В. Шелаева, М. И. Ярмолинская // Журнал акушерства и женских болезней. – 2024. – Т. 73, № 2. – С. 63–76. doi:10.17816/JOWD629472.
  4. 4. Кузьминов, А. М. Функция анального сфинктера после геморроидэктомии / А. М. Кузьминов, О. Ю. Фоменко, И. А. Мухин [и др.] // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2019. - Т. 29, № 3. - С. 18-24.
  5. 5. Малоинвазивная коррекция стрессового недержания мочи при дисфункции тазового дна у женщин / Е. И. Русина, М. М. Жевлакова, Е. В. Шелаева, М. И. Ярмолинская // Журнал акушерства и женских болезней. – 2024. – Т. 73, № 1. – С. 51–66. doi:10.17816/JOWD624506.
  6. 6. Михельсон, А.А. Ранняя диагностика и профилактика тазовых и уродинамических дисфункций у женщин после родоразрешения / Михельсон А.А., Мальгина Г.Б., Лукьянова К.Д., Лазукина М.В., Луговых Е.В., Вараксин A.Н., Лукач М.А., Нестерова Э.А. // Гинекология. - 2022. - Т. 24. - №4. - C. 295-301. doi: 10.26442/20795696.2022.4.201782
  7. 7. Причины возникновения послеоперационной недостаточности анального сфинктера/ Т.К. Камолов, З.И. Муртазаев, К.У. Шеркулов [и др.] // Национальная Ассоциация Ученых. - 2016.- №17-1.- С. 120-121.
  8. 8. Роль тазовой нейропатии в патогенезе анальной инконтиненции у пациенток с пролапсом тазовых органов / О. Ю. Фоменко, А. А. Попов, О. М. Бирюков [и др.] // Акушерство и гинекология. – 2020. – № 2. – С. 141-148. – DOI 10.18565/aig.2020.2.141-148.
  9. 9. Фоменко, О.Ю. Консервативная реабилитация пациентов с недостаточностью анального сфинктера после хирургического лечения геморроя 4-й стадии / О.Ю. Фоменко, С.А. Фролов, В.Н. Кашников, А.М. Кузьминов, С.В. Белоусова, В.А. Козлов, В.Ю. Королик, И.А. Мухин [и др.] // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. – 2022. – № 4 (99). – С. 36-41.
  10. 10. Хирургическое лечение больных недержанием кишечного содержимого/ С.А. Фролов, Т.С. Одарюк, Л.Ф. Подмаренко ва [и др.]// Хирургия. - 2014. - №14. - С. 27-33.
  11. 11. Шелыгин, Ю.А. Справочник по колопроктологии/ Ю.А. Шелыгин, Л.А. Благодарный - М.: Литтерра, 2012. - 596с.
  12. 12. Bellussi F, Dietz HP. Postpartum ultrasound for the diagnosis of obstetrical anal sphincter injury. AJOG MFM. 2021;3(6):100421. doi: 10.1016/J.AJOGMF.2021.100421.
  13. 13. Borycka-Kiciak K, Młyńczak M, Rosoł M, Korzeniewski K, Iwanowski P, Heřman H, et al. Detection of obstetric anal sphincter injuries using machine learning-assisted impedance spectroscopy: a prospective, comparative, multicentre clinical study. Dental Sci Rep. 2025;15(1). doi:10.1038/s41598-025-92392-z.
  14. 14. Carter D, Ram E, Engel T. Combined 3D endoanal ultrasound and transperineal ultrasound improves the detection of anal sphincter defects. Diagnostics. 2023;13(4):682. doi:10.3390/diagnostics13040682.
  15. 15. Carter J, Carter E, Hall RJ, Ajoku K, Myers Kearney R. Caesarean section and anal incontinence in women after obstetric anal sphincter injury: a systematic review and meta-analysis. BJOG. 2024; [Epub ahead of print]. doi:10.1111/1471-0528.17899.
  16. 16. Chen L, Han Y, Wang Q, Zhang H, Zheng Y, Zhang R, et al. Conservative Interventions for Urinary Incontinence on Postpartum Women: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Midwifery Womens Health. 2024. doi:10.1111/jmwh.13653.
  17. 17. Chiarelli P. Postpartum management of the pelvic floor. In: Pelvic Floor Disorders. 2008:235–241. doi:10.1007/978-1-84628-505-9_27.
  18. 18. Davila GW, Ghoniem GM, Wexner SD. Pelvic Floor Dysfunction: A Multidisciplinary Approach. Book. 2008.
  19. 19. Desseauve D, Proust S, Carlier-Guérin C, Rutten C, Pierre F, Fritel X. Evaluation of long-term pelvic floor symptoms after an obstetric anal sphincter injury (OASI) at least one year after delivery: retrospective cohort study of 159 cases. Gynecologie Obstetrique & Fertilite. 2016;44(7):385–390. doi: 10.1016/J.GYOBFE.2016.05.007.
  20. 20. Eisenberg VH, Valsky DV, Yagel S. Transperineal ultrasound assessment of the anal sphincter after obstetric anal sphincter injury (OASI). Ultrasound in Obstetrics & Gynecology. 2019;53(2):158-165. doi:10.1002/UOG.19058.
  21. 21. Elnaim ALK, Wong MPK, Sagap I. Obstetric anal sphincter injuries (OASIS) and secondary overlapping sphincteroplasty from a colorectal perspective: A Systematic Review. Deleted Journal. 2025. doi:10.62186/001c.132027.
  22. 22. Everist R, Burrell M, Mallitt K-A, Parkin K, Patton V, Karantanis E. Postpartum anal incontinence in women with and without obstetric anal sphincter injuries. International Urogynecology Journal. 2020;31(11):2269-2275. doi:10.1007/S00192-020-04267-8.
  23. 23. Fathallah N, Spindler L, Zeitoun JD, Thomas C, Azria E, Abbes L, de Parades V. L’incontinence anale du post-partum. Cahiers d’études et de recherches. 2018;12(4):235-242. doi:10.3166/CER-2018-0047.
  24. 24. Gold R, Groutz A, Lessing JB, Gordon D. Postpartum anal incontinence. Harefuah. 2005;144(7):502.
  25. 25. Höder A, Stenbeck J, Fernando M, Lange E. Pelvic floor muscle training with biofeedback or feedback from a physiotherapist for urinary and anal incontinence after childbirth: a systematic review. BMC Womens Health. 2023;23. doi:10.1186/s12905-023-02765-7.
  26. 26. Keriakos R, Gopinath D. Obstetric anal sphincter injuries. Journal of Acute Disease. 2015;4(4):259-265. doi: 10.1016/J.JOAD.2015.04.014
  27. 27. Kim L, Weeks KL, Geynisman-Tan J. Pelvic Health Physical Therapy Improves Pelvic Floor Symptoms in Women with Obstetric Anal Sphincter Injury. J Womens Health Phys Ther. 2022; 46:18–24. doi:10.1097/JWH.0000000000000223.
  28. 28. Luciano L, Bouvier M, Baumstarck K, Vitton V. Is the extent of obstetric anal sphincter injury correlated with the severity of fecal incontinence in the long term. Tech Coloproctol. 2020;24(1):49-55. doi:10.1007/S10151-019-02128-1.
  29. 29. Morel MP. Apports et indications de l’IRM pelvienne dynamique. J Radiol Diagn Interv. 2012;6(3):179-186. doi:10.1007/S11725-012-0393-Y.
  30. 30. Murad-Regadas SM, Regadas FSP, Regadas Filho FSP, Borges LB, da Silva Vilarinho A, Veras LB, Regadas CM, Regadas MM. Pubovisceral muscle and anal sphincter defects in women with fecal or urinary incontinence after vaginal delivery. Tech Coloproctol. 2019;23(2):117–128. doi:10.1007/S10151-018-1895-X.
  31. 31. Nagy T, Pacquée S, Pieri C, Moore KH, Karantanis E. Grading of obstetric anal sphincter injury: endoanal or transperineal ultrasound? Australas N Z Continence J. 2025;31(2).
  32. 32. Ong FHM, Phan-Thien KC. How to do it: delayed sphincteroplasty for obstetric anal sphincter injury. ANZ J Surg. 2022; 92:1208–10. doi:10.1111/ans.17650.
  33. 33. Ossin D, Davila GW. Management of Pelvic Organ Prolapse: A Unitary or Multidisciplinary Approach? In: Pelvic Floor Disorders: Advances in Diagnosis and Treatment. 2021:729-733. doi:10.1007/978-3-030-40862-6_59.
  34. 34. Patton V, Kumar S, Parkin K, Karantanis E, Dinning PG. The relationship between residual sphincter damage after primary repair, fecal incontinence, and anal sphincter function in primiparous women with an obstetric anal sphincter injury. Neurourol Urodyn. 2019;38(1):193–199. doi:10.1002/nau.23826.
  35. 35. Petrushin AL, Pryalukhina AV. Postpartum anal incontinence. Obstetrics, Gynecology and Reproduction. 2019;13(1):50-62. doi:10.17749/2313-7347.2019.13.1.050-062
  36. 36. Silva S, Souza EF. Intervenção da fisioterapia pélvica na reabilitação de mulheres com incontinência urinária de esforço no pós-parto. Rev Ibero-Am Hum Cienc Educ. 2025;11(8):1300–9. doi:10.51891/rease.v11i8.20632.
  37. 37. Speksnijder L, Oom DMJ, de Leeuw JW, Steensma AB. Which factors are associated with anal incontinence after obstetric anal sphincter injury? Ultrasound Obstet Gynecol. 2021;58(3):476-482. doi:10.1002/UOG.23525.
  38. 38. Steward MJ, Taylor SA, Brunell C. Advances in MRI assessment of pelvic floor structure and function: a review. Imaging. 2013;22(1):20100059. doi:10.1259/IMAGING.20100059.
  39. 39. Tetzschner T, Sørensen M, Lose G, Christiansen J. Anal and urinary incontinence after obstetric anal sphincter rupture. Ugeskr Laeger. 1998;160(22):3218-3222.
  40. 40. Tin RYT, Schulz J, Gunn B, Flood C, Rosychuk RJ. The prevalence of anal incontinence in post-partum women following obstetrical anal sphincter injury. International Urogynecology Journal. 2010;21(8):927-932. doi:10.1007/S00192-010-1134-0
  41. 41. Trieu RQ, Mazor Y, Verdon C, Jones MP, Ejova A, Burton G, et al. Management after obstetric anal sphincter injury: anorectal manometry and symptoms predict long-term fecal incontinence. Am J. Gastroenterol. 2024. doi:10.14309/ajg.0000000000003074.
  42. 42. Ventura D. Neurofunctional Diagnosis and Anorectal Manometry. In: Pelvic Floor Disorders: Diagnostic and Therapeutic Approaches. 2022:29–36. doi:10.1007/978-3-031-08392-1_4.
  43. 43. Weincke MO, Hylenius S, Soerensen M. Combined anal sphincter repair and site-specific posterior repair with anatomic perineorrhaphy. 2010.