Аннотация

Резюме
Ревматоидный артрит (РА) — хроническое аутоиммунное заболевание, которое ассоциировано с высоким риском развития вторичного остеопороза (ОП) и патологических переломов. Сочетанное течение РА и ОП представляет собой значительную медико-социальную проблему, обусловленную ранней инвалидизацией пациентов и стойким снижением качества жизни. Ключевую роль в патогенезе остеопороза при РА играют хроническое системное воспаление, длительная терапия глюкокортикоидами и иммунологические наруше ния, которые в совокупности приводят к дисбалансу в ремоделировании костной ткани в пользу резорбции. В данном обзоре систематизированы современные данные за период 2018–2024 гг., касающиеся эпидемиоло гии, патогенетических механизмов, факторов риска, а также стратегий профилактики и лечения остеопороза при ревматоидном артрите. Поиск литературных источников проводился в базах данных PubMed, MEDLINE, Scopus, Web of Science, КиберЛенинка и ELIBRARY с использованием ключевых слов: «ревматоидный артрит», «остеопороз», «патогенез», «глюкокортикоиды», «минеральная плотность костной ткани», «бисфосфонаты».

Ключевые слова

ревматоидный артрит остеопороз патологические переломы глюкокортикоиды бисфосфо наты минеральная плотность костной ткани.

Полный текст

Скачать статью в PDF

Полная версия статьи в формате PDF

Список литературы

  1. Fardellone P, Salawati E, Le Monnier L, Goëb V. Bone loss, osteoporosis, and fractures in patients with rheumatoid arthritis: A review. J Clin Med. 2020;9:3361. doi:10.3390/jcm9103361.
  2. Compston JE, McClung MR, Leslie WD. Osteoporosis. Lancet. 2019. 26;393(10169):364–376. doi:10.1016/S0140-6736(18)32112-3.
  3. Salari N, Ghasemi H, Mohammadi L, Behzadi MH, Rabieenia E, Shohaimi S, Mohammadi M. The global prevalence of osteoporosis in the world: a comprehensive systematic review and meta-analysis. J Orthop Surg Res. 2021. 17;16(1):609. doi:10.1186/s13018-021-02772-0.
  4. Kanis JA, Norton N, Harvey NC, Jacobson T, Johansson H, Lorentzon M, et al. SCOPE 2021: a new scorecard for osteoporosis in Europe. Arch Osteoporos. 2021.2;16(1):82. doi:10.1007/s11657-020 00871-9.
  5. Xiao PL, Cui AY, Hsu CJ, Peng R, Jiang N, Xu XH, et al. Global, regional prevalence, and risk factors of osteoporosis according to the World Health Organization diagnostic criteria: a systematic review and meta-analysis. Osteoporos Int. 2022;33(10):2137–2153. doi:10.1007/s00198-022 06454-3.
  6. Jin S, Hsieh E, Peng L, Yu C, Wang Y, Wu C, et al. Incidence of fractures among patients with rheumatoid arthritis: a systematic review and meta-analysis. Osteoporos Int. 2018;29(6):1263–1275. doi:10.1007/s00198-018-4473-1.
  7. Raterman HG, Lems WF. Pharmacological management of osteoporosis in rheumatoid arthritis patients: a review of the literature and practical guide. Drugs Aging. 201936(12):1061–1072. doi:10.1007/s40266-019-00714-4.
  8. Tong J, Xu S, Zong H, Pan MJ, Teng YZ, Xu JH. Prevalence and risk factors associated with vertebral osteoporotic fractures in patients with rheumatoid arthritis. Clin Rheumatol. 2020;39:357 364. doi:10.1007/s10067-019-04787-9.
  9. Tavassoli S, Rajaei A, Emam MM, Farsad F. Evaluating the value-added of the trabecular bone score in patients with rheumatoid arthritis. Arch Iran Med. 2021;24:193–198. doi:10.34172/aim.2021.30.
  10. Clynes MA, Harvey NC, Curtis EM, Fuggle NR, Dennison EM, Cooper C. The epidemiology of osteoporosis. Br Med Bull. 2020.15;133(1):105–117. doi:10.1093/bmb/ldaa005.
  11. Lorentzon M, Johansson H, Harvey NC, Liu E, Vandenput L, McCloskey EV, et al. Osteoporosis and fractures in women: the burden of disease. Climacteric. 2022;25(1):4–10. doi:10.1080/13697137.20 21.1951206.
  12. Шукурова СМ, Мирзовалиев ОХ. Остеопороз в ассоциации с ревматическими заболеваниями. Вестник Академии медицинских наук Таджикистана. 2020;(1):71–77.
  13. Canalis E. Management of endocrine disease: novel anabolic treatments for osteoporosis. Eur J Endocrinol. 2018;178(2):R33–R44. doi:10.1530/ EJE-17-0920.
  14. Добровольская ОВ, Демин НВ, Козырева МВ, Самаркина ЕЮ, Диатроптов МЕ, Торопцова НВ. Минеральная плотность костной ткани у женщин с ревматоидным артритом: связь с иммунологическими и биохимическими маркерами. Терапевтический архив. 2024;96(5):494 499. doi:10.26442/00403660.2024.05.202705.
  15. Kim JM, Lin C, Stavre Z, Greenblatt MB, Shim JH. Osteoblast-osteoclast communication and bone homeostasis. Cells. 2020;9(9):2073. doi:10.3390/cells9092073.
  16. Takegahara N, Kim H, Choi Y. Unraveling the intricacies of osteoclast differentiation and maturation: insight into novel therapeutic strategies for bone-destructive diseases. Exp Mol Med. 2024;56(2):264–272. doi:10.1038/s12276-024 01157-7.
  17. Ахвердян ЮР, Папичев ЕВ, Заводовский БВ, Полякова ЮВ, Сивордова ЛЕ. Факторы риска развития остеопороза у пациентов с ревматоидным артритом. Сибирский научный медицинский журнал. 2022;42(5):74–80. doi:10.18699/ SSMJ20220510.
  18. Adami G, Saag KG. Glucocorticoid-induced osteoporosis: 2019 concise clinical review. Osteoporos Int. 2019;30(6):1145–1156. doi:10.1007/ s00198-019-04906-x.
  19. Папичев ЕВ, Ахвердян ЮР, Полякова ЮВ, Сивордова ЛЕ, Заводовский БВ. Изучение факторов риска развития остеопороза при ревматоидном артрите в реальной клинической практике. Медицинский совет.2021;(19):170–176. doi:10.21518/2079-701X-2021-19-170-176.
  20. Smolen JS, Landewé RBM, Bergstra SA, Kerschbaumer A, Sepriano A, Aletaha D, et al. EULAR recommendations for the management of rheumatoid arthritis with synthetic and biological disease-modifying antirheumatic drugs: 2022 update. Ann Rheum Dis. 2023;82(1):3–18. doi:10.1136/ ard-2022-223356.
  21. Takayanagi H. Osteoimmunology – Bidirectional dialogue and inevitable union of the fields of bone and immunity. Proc Jpn Acad Ser B Phys Biol Sci. 2020;96:159–169. doi:10.2183/ pjab.96.013.
  22. Ozen G, Kamen DL, Mikuls TR, England BR, Wolfe F, Michaud K. Trends and determinants of osteoporosis treatment and screening in patients with rheumatoid arthritis compared to osteoarthritis. Arthritis Care Res (Hoboken). 2018;70:713–723. doi:10.1002/acr.23331.
  23. Папичев ЕВ, Полякова ЮВ, Ахвердян ЮР, Сивордова ЛЕ, Заводовский БВ. Менопауза и ревматоидный артрит как факторы, ассоциированные с развитием остеопороза. Сибирское медицинское обозрение. 2022;(3):19–25. doi:10.20333/25000136-2022-3-19-25.
  24. Raterman HG, Bultink IE, Lems WF. Osteoporosis in patients with rheumatoid arthritis: an update in epidemiology, pathogenesis, and fracture prevention. Expert Opin Pharmacother.2020;21(14):1725–1737. doi:10.1080/14656566.2020.1 787381.
  25. Jha SS. Glucocorticoid-induced osteoporosis (GIOP). Indian J Orthop. 2023;57(Suppl 1):181–191. doi:10.1007/s43465-023-01037-8.
  26. Хашукоева АЗ, Наумов АВ, Мешков АД, Рассохина ОВ. Ревматоидный артрит в менопаузе: вопросов больше, чем ответов. Медицинский совет. 2021;(10):140–146. doi:10.21518/2079-701X-2021-10-140-146.
  27. Moshayedi S, Tasorian B, Almasi-Hashiani A. The prevalence of osteoporosis in rheumatoid arthritis patient: a systematic review and meta-analysis. Sci Rep. 2022;12(1):15844. doi:10.1038/ s41598-022-20016-x.
  28. Kerschbaumer A, Sepriano A, Smolen JS, van der Heijde D, Dougados M, van Vollenhoven R, et al. Efficacy of pharmacological treatment in rheumatoid arthritis: a systematic literature research informing the 2019 update of the EULAR recommendations for management of rheumatoid arthritis. Ann Rheum Dis. 2020;79(6):744–759. doi:10.1136/annrheumdis-2019-216656.
  29. Kim J, Kim KM, Lim S, Kang MI, Baek KH, Min YK. Efficacy of bisphosphonate therapy on postmenopausal osteoporotic women with and without diabetes: a prospective trial. BMC Endocr Disord. 2022;22(1):99. doi:10.1186/s12902-022-01010-w.
  30. Коваленко ПС, Колганова НИ, Дыдыкина ИС, и др. Локальная и генерализованная потеря костной ткани при ревматоидном артрите. Современная ревматология.2021;15(5):103–107. doi:10.14412/1996-7012-2021-5-103-107.