Аннотация

Цель
Изучить особенности функциональных и гемо динамических нарушений в системе мать-плацен та-плод у беременных с пороками сердца.
Материал и методы
Проспективное обследование 30 беременных с пороками сердца с выявленными нарушениями маточно – плацентарно-плодового кровотока, родоразрешённых в учреждении третьего уровня - ГУ «ТНИИ АГиП» в 2023-2024 годах. Контроль ную группу составили 30 здоровых женщин, родив ших доношенных детей массой тела, соответствую щей сроку гестации. Всем беременным проведена допплерометрия маточных артерий, артерии пупо вины и средней мозговой артерии плода при сро ках гестации 28-31, 32-36 и 37-39 недель. Беременным женщинам с пороками сердца при первой явке (до 12 недель гестации) дана оценка выраженности кли нических симптомов сердечной недостаточности по классификации NYHA, выявлены нарушения ритма сердца путем холтеровского мониторирования, пре делен риск развития сердечно - сосудистых осложне ний по индексу GARPREG
Результаты
У беременных с пороками сердца в 40% случаев выявлены патологические изменения электрокардиографии, в 44,4% - отмечались арит мии, в 53,3% - диагностирован III-ий функциональный класс сердечной недостаточности, в 36,7% - II-ой, в 6,7% - I - ый и 3,3% - IV; 46% беременных женщин име ли средний риск развития сердечно - сосудистых ос ложнений, 35% - тяжелый риск и 19,0% - низкий риск. Установлены статистически значимые гемодинами ческие изменения всех «уголнезависимых» показа телей: систоло-диастолического соотношения (СДО), пульсационного индекса (ПИ) и индекса резистент ности (ИР) в артерии пуповины, маточных артериях и среднемозговой артерии. С синдромом задержки развития плода родилось 38,7% новорожденных.
Заключение
Беременные с пороками сердца ха рактеризуются наличием функциональных и гемоди намических нарушений в системе «мать – плацента – плод», что способствует повышенному риску небла гоприятных перинатальных исходов. Для данной ка тегории пациенток необходимо разработать систему стратификации риска осложнений как со стороны матери, так и плода, учитывающих не только степень тяжести сердечного порока, но и акушерско-гинеко логический анамнез, наличие сопутствующей экс трагенитальной патологии, прогноз сердечно-сосу дистых осложнений по шкале CARPREG, результаты ультразвуковой допплерометрии плода

Ключевые слова

беременность пороки сердца сер дечный ритм холтеровское мониторирование доп плерометрия.

Полный текст

Скачать статью в PDF

Полная версия статьи в формате PDF

Список литературы

  1. Балмагамбетова Г.Н., Нугманова Ж.М., Лиcогор C.А и др. Врожденные пороки сердца — одна из основных причин перинатальной и младенческой смертности. Актуальные проблемы теоретической и клинической медицины. 2022. 1 (35). С. 49-56.
  2. Потапова М.В., Макарова Ю.А., Шамрова Е.А., Белова О.А. Сердечно-сосудистые заболевания у женщин во время беременности, особенности патогенеза и клинического течения. Научное обозрение. Медицинские науки. 2023. С. 85-89.
  3. Рудаева Е.В. Врожденные пороки сердца и беременность. Фундаментальная и клиническая медицина. 2019. Т. 4(3). С. 102-112.
  4. Шигабутдинова Т.Н., Габидуллина Р.И., Имангулова Л.И. Сердечно-сосудистые заболевания у беременных в программе кардиоскрининга. Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучение. 2025. Т. 13(1). С. 66–71.
  5. Выговская Л. М., Майданник И.В. Особенности гемодинамики системы мать-плацента–плод в первой половине беременности после применения вспомогательных репродуктивных технологий. Health of woman. 2021. 7(153). С. 62-66.
  6. Пестрикова Т.Ю., Юрасова Е.А., Ткаченко В.А. Плацентарная недостаточность как базовая патология осложнений и исходов гестационного периода. Российский вестник акушера-гинеколога. 2020. Т. 1. С. 5-15.
  7. Цибизова В.И., Первунина Т.М. Ключевая функция плаценты в формировании врожденного порока сердца плода. Акушерство, гинекология и репродуктология. 2022. Том 16(1). С. 66-72.
  8. Доронина П.Ю. Беременность при пороках сердца. Аллея науки. 2019. Т. 1(28). С. 231-239.
  9. Anum S., Minhas M.D., Faisal Rahman et al. Cardiovascular and Obstetric Delivery Complications in Pregnant Women With Valvular Heart Disease. The American Journal of Cardiology. 2021. Vol. 158 (1). Р. 90-97.
  10. Hardee I. Maternal and Neonatal Outcomes of Pregnancies in Women With Congenital Heart Disease: A Meta-Analysis. Am Heart Assoc. 2021. 10(8). e017834. doi: 10.1161/JAHA.120.017834.
  11. Месхи Н.Т., Ляшко Е.С., Конышева О.В., Лукина Н.Н., Лапочкина О.Б. Особенности течения беременности у женщин с электрокардиостимулятором. Проблемы репродукции. 2024. 30(6). С. 124-131.
  12. Bottega N. Secular trends in pregnancy rates, delivery outcomes, and related health care utilization among women with congenital heart disease. Congenit Heart Dis. 2019. N14. Р. 735–744.
  13. Холтураев А.Т. Клинико-гемодинамическая оценка нарушений ритма у беременных по данным холтеровского мониторирования. Экономика и социум. 2021. С. 1189–1192.
  14. Iris M van Hagen, Jolien W Roos-Hesselink, Ntiloudi D. Pregnancy in patients with congenital heart disease: risk prediction and counselling. Cardiol Rev. 2017. Nov/Dec. 25(6). Р. 326-330.
  15. Seitler S, Ahmad M, Ahuja SAC, Ahmed MT et al. Routine Antenatal Echocardiography in High-Prevalence Areas of Rheumatic Heart Disease: A WHO-Guideline Systematic Review. Glob Heart. 2024. 19(1):39. doi: 10.15212/gh.1318.