Аннотация

Цель
Определить клинико-эхокарди ографические особенности ревмати-ческого порока сердца (РПС), осложненного фибрилляцией предсер дий (ФП).
Материал и методы
Проведено ре троспективное исследование 156 ме-дицинских карт пациентов старше 18 лет с РПС, получавших стаци онарное лечение в ГУ «Рес-публиканский клиниче ский центр кардиологии» МЗ и СЗН РТ в 2022-2024 гг. Диагноз РПС устанавливался на основании клини ческих данных, электрокардиографии (ЭКГ) и эхокар дио-графии (ЭхоКГ). ФП диагностировалась на осно вании ЭКГ, как нерегулярный сердечный ритм без зубцов P и с наличием зубцов f. Оценивались ЭхоКГ параметры: поражение клапанов, раз-меры левого предсердия (ЛП) и левого желудочка (ЛЖ), функция ЛЖ
Результаты
ФП выявлена у 75 (48,1%) из 156 пациентов с РПС. Распро-странённость ФП была выше у женщин (77,3%) по сравнению с мужчи нами (22,7%). Наиболее часто поражался митральный клапан (МК) (86,6%), затем аортальный клапан (22,7%). Частота ФП была значительно выше при преобла дающем митральном стенозе (МС) (66,6%) по срав не-нию с митральной недостаточности (МН) (17,3%). При МС с площадью митрального клапана (ПМК) <1,5 см² распространённость ФП составила 52,0%. Комби нированное поражение МК и аортального клапана наблюдалось у 17,3% пациентов. Увеличение разме ров ЛП (>40 мм) отме-чено у 97,4% пациентов.
Заключение
ФП является частым аритмическим ос ложнением при РПС. Распространён-ность ФП выше у женщин, возрастает с увеличением возраста, раз меров ЛП и тяжести МС.

Ключевые слова

ревматический порок сердца фибрилляция предсердий митральный стеноз эхокар диография.

Полный текст

Скачать статью в PDF

Полная версия статьи в формате PDF

Список литературы

  1. Курбонова Ф.У., Шукурова С.М., Раджабов Р.М., Раджабова Г.М. Предикторы неблагоприятного прогноза ревматических пороков сердца // Вестник последипломного образования в сфере здравоохранения. 2020. №2. С. 32–40.
  2. Курбонова Ф.У., Шукурова С.М., Раджабова Г.М. Комплексная оценка ревматических пороков сердца на стационарном этапе // Вестник АМН. 2019. Т. 4, №9. С. 380–386.
  3. Санталова Г.В., Гаранин А.А., Лебедев П.А. и соавт. Перспективные подходы к ранней диагностике хронической ревматической болезни сердца // Наука и инновации в медицине. 2022. Т. 7, №3. С. 170–175. DOI: 10.35693/2500-1388-2022-7-3-170-175.
  4. Шукурова С.М., Курбонова Ф.У., Раджабова Г.М. Кардио-гемодинамические изменения ревматических пороков сердца // Симург. 2022. Т. 13, №1. С. 91–99.
  5. Brandes A., Rheumatic mitral valve stenosis and atrial fibrillation - Vicious twins // Int J Cardiol. 2024. Vol. 395, Article No. 131566.
  6. Dooley L.M., Ahmad T.B., Pandey M., et al., Rheumatic Heart Disease: a review of the current status of Global Research Activity // Autoimmun Rev. 2021. Vol. 20, No. 2, Article No. 102740. [https://doi.org/10.1016/j.autrev.2020.102740](https://doi.org/10.1016/j.autrev.2020.102740).
  7. Dougherty S., Okello E., Mwangi J., et al., Ревматическое заболевание сердца: семинар JACC Focus 2/4 // J Am Coll Cardiol. 2023. Vol. 81, No. 1, pp. 81–94. [https://doi.org/10.1016/j.jacc.2022.09.050](https://www.google.com/search?q=https://doi.org/10.1016/j.jacc.2022.09.050).
  8. Kumar R.K., Antunes M.J., Beaton A., et al., Contemporary diagnosis and management of Rheumatic Heart Disease: implications for closing the gap. A Scientific Statement from the American Heart Association // Circulation. 2020. Vol. 142, No. 20, pp. e337–57. [https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000000921](https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000000921).
  9. Noubiap J.J., Nyaga U.F., Ndoadoumgue A.L., et al., Meta-Analysis of the Incidence, Prevalence, and Correlates of Atrial Fibrillation in Rheumatic Heart Disease // Glob Heart. 2020. Vol. 15, No. 1, Article No. 38. Published 2020 May 18. [https://doi.org/10.5334/gh.807](https://doi.org/10.5334/gh.807).
  10. Rwebembera J., Beaton A.Z., de Loizaga S.R., et al., The global impact of Rheumatic Heart Disease // Curr Cardiol Rep. 2021. Vol. 23, No. 11, Article No. 160. [https://doi.org/10.1007/s11886-021-01592-2](https://www.google.com/search?q=https://doi.org/10.1007/s11886-021-01592-2).
  11. Watkins D.A., Johnson C.O., Colquhoun S.M., et al., Global, Regional, and National Burden of Rheumatic Heart Disease, 1990-2015 // N Engl J Med. 2017. Vol. 377, No. 8, pp. 713–22. [https://doi.org/10.1056/NEJMoa1603693](https://doi.org/10.1056/NEJMoa1603693).