Аннотация

Цель
Цель исследования. Оценить непосредственную эффективность и безопасность чрескожных коронарных вмешательств у пациентов с различными клиническими вариантами острого коронарного синдрома (ОКС).
Материал и методы
В проспективное исследование включено 68 пациентов с ОКС, которым выполнено чрескожное коронарное вмешательство. Критерии включения: возраст 40-85 лет, верифицированный диагноз - острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST (ОКСпST), острый коронарный синдром без подъема сегмента ST (ОКСбпST) или нестабильной стенокардии. Проводилась комплексная оценка показателей, включая успешность стентирования, временные параметры оказания медицинской помощи, перипроцедурные осложнения и госпитальные исходы. Для статистического анализа использовались параметрические и непараметрические методы с применением критериев Стьюдента, Манна-Уитни и Фишера.
Результаты
Показатель успешного стентирования достиг 96,9% в группе ОКСпST и 97,2% в группе ОКСбпST. Установлено статистически значимое различие во времени «от двери до баллона» между группами: 68,4±12,1 минуты при ОКСпST против 102,5±45,8 минуты при ОКСбпST (p<0,001). Выявлена значительная частота многососудистого поражения коронарного русла в группе ОКСбпST (66,7% против 43,7%). Общая частота основных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий составила 7,4%, госпитальная летальность – 2,9%. Отмечено достоверное улучшение функционального состояния миокарда с повышением фракции выброса левого желудочка с 48,8±7,8% до 55,2±3,3%.
Заключение
Чрескожные коронарные вмешательства демонстрируют высокую эффективность и благоприятный профиль безопасности при всех клинических вариантах острого коронарного синдрома, способствуя значительному улучшению функциональных показателей миокарда уже в госпитальном периоде.

Ключевые слова

острый коронарный синдром (ОКС) электрокардиография (ЭКГ) эхокардиография (ЭхоКГ) чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ) ангиопластика непосредственные результаты.

Полный текст

Скачать статью в PDF

Полная версия статьи в формате PDF

Список литературы

  1. 1. Vaduganathan M, Mensah GA, Turco JV, Fuster V, Roth GA. The Global Burden of Cardiovascular Diseases and Risk: A Compass for Future Health. *J Am Coll Cardiol*. 2022;80(25):2361–2371. doi:10.1016/j.jacc.2022.11.005.
  2. 2. Byrne RA, Rossello X, Coughlan JJ, Barbato E, Berry C, Chieffo A, et al. 2023 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes. *Eur Heart J Acute Cardiovasc Care*. 2024;13(1):55–161. doi:10.1093/ehjacc/zuad107.
  3. 3. Rao SV, O'Donoghue ML, Ruel M, Rab T, Tamis-Holland JE, Alexander JH, et al. 2025 ACC/AHA/ACEP/NAEMSP/SCAI Guideline for the Management of Patients With Acute Coronary Syndromes. *J Am Coll Cardiol*. 2025;85(22):2135–2237. doi:10.1016/j.jacc.2024.11.009.
  4. 4. Ibanez B, James S, Agewall S, Antunes MJ, Bucciarelli-Ducci C, Bueno H, et al. 2017 ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation. *Eur Heart J*. 2018;39(2):119–177. doi:10.1093/eurheartj/ehx393.
  5. 5. Бойцов СА, Алекян БГ, Шахнович РМ, Ганюков ВИ. Что меняется в лечении острого коронарного синдрома в Российской Федерации? *Рациональная фармакотерапия в кардиологии*. 2022;18(6):703–709. doi:10.20996/1819-6446-2022-12-14.
  6. 6. Karkabi B, Meir G, Zafrir B, Jaffe R, Adawi S, Lavi I, et al. Door-to-balloon time and mortality in patients with ST-elevation myocardial infarction undergoing primary angioplasty. *Eur Heart J Qual Care Clin Outcomes*. 2021;7(4):422–426. doi:10.1093/ehjqcco/qcaa037.
  7. 7. Kofoed KF, Kelbæk H, Hansen PR, Torp-Pedersen C, Høfsten D, Kløvgaard L, et al. Early versus standard care invasive examination and treatment of patients with non-ST-segment elevation acute coronary syndrome. *Circulation*. 2018;138(24):2741–2750. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.118.037152.
  8. 8. Zwart B, Ten Berg JM, van 't Hof AW, Tonino PAL, Appelman Y, Liem AH, et al. Indications for an early invasive strategy in NSTE-ACS patients. *Neth Heart J*. 2020;28(3):131–135. doi:10.1007/s12471-019-01337-5.
  9. 9. Gulati M, Levy PD, Mukherjee D, Amsterdam E, Bhatt DL, Birtcher KK, et al. 2021 AHA/ACC/ASE/CHEST/SAEM/SCCT/SCMR Guideline for the Evaluation and Diagnosis of Chest Pain. *Circulation*. 2021;144(22):e368–e454. doi:10.1161/CIR.0000000000001029.
  10. 10. Попова ЮВ, Киселев АР, Сагайдак ОВ, Посненкова ОМ, Гриднев ВИ, Ощепкова ЕВ. Применение критериев целесообразности коронарной реваскуляризации у больных острым коронарным синдромом в Российской Федерации (данные федерального регистра). *Кардиологический вестник*. 2018;13(4):17–22. doi:10.17116/Cardiobulletin20181304117.
  11. 11. Lawton JS, Tamis-Holland JE, Bangalore S, Bates ER, Beckie TM, Bischoff JM, et al. 2021 ACC/AHA/SCAI Guideline for Coronary Artery Revascularization: Executive Summary. *Circulation*. 2022;145(3):e4–e17. doi:10.1161/CIR.0000000000001039.
  12. 12. Collet JP, Thiele H, Barbato E, Barthélémy O, Bauersachs J, Bhatt DL, et al. 2020 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation. *Eur Heart J*. 2021;42(14):1289–1367. doi:10.1093/eurheartj/ehaa575.
  13. 13. Khandy AH, Shiekh R, Nabi T, Sheikh MT, Sheikh RY. Incidence, determinants, and outcome of contrast-induced acute kidney injury following percutaneous coronary intervention at a tertiary care hospital. *Saudi J Kidney Dis Transpl*. 2023;34(3):214–223. doi:10.4103/1319-2442.393994.
  14. 14. Stone GW, Ellis SG, Gori T, Metzger DC, Stein B, Erickson M, et al. Blinded outcomes and angina assessment of coronary bioresorbable scaffolds: 30-day and 1-year results from the ABSORB IV randomised trial. *Lancet*. 2018;392(10157):1530–1540. doi:10.1016/S0140-6736(18)32283-9.
  15. 15. Valgimigli M, Bueno H, Byrne RA, Collet JP, Costa F, Jeppsson A, et al. 2017 ESC focused update on dual antiplatelet therapy in coronary artery disease developed in collaboration with EACTS. *Eur J Cardiothorac Surg*. 2018;53(1):34–78. doi:10.1093/ejcts/ezx334.