Аннотация

Резюме

Изучить клинико-иммунологические особенности фиксированной лекарственной эритемы (ФЛЭ) у пациентов с различной частотой рецидивов и сопоставить выявленные показатели с данными контрольной группы.

Материал и методы

Проведено одноцентровое открытое клинико-лабораторное наблюдательное исследование, включившее 62 пациента с клинически подтверждённой ФЛЭ, наблюдавшихся в 2018–2025 гг. Среди обследованных было 38 мужчин (61,3%) и 24 женщины (38,7%), возраст пациентов составил 20–60 лет. Контрольную группу составили 20 практически здоровых добровольцев сопоставимого возраста без анамнеза лекарственных дерматозов и хронических воспалительных заболеваний кожи. Всем пациентам проводили клинический осмотр, анализ лекарственного анамнеза, общеклинические и биохимические исследования, а также оценку иммунологических показателей: CD3+, CD4+, CD8+, иммунорегуляторного индекса CD4/CD8, IFN-γ, TNF-α, IL-6, IL-10, IgG и IgM. Пациенты были распределены по частоте рецидивов: 1–3 эпизода, 4–7 эпизодов и 8–10 эпизодов.

Результаты

Наиболее часто развитие ФЛЭ было связано с приёмом ампициллина, ко-тримоксазола, цефтриаксона, парацетамола, цитрамона, диклофенака, флуконазола и метронидазола. При сравнении с контрольной группой у пациентов с ФЛЭ выявлены снижение CD4+, повышение CD8+, уменьшение индекса CD4/CD8, повышение IFN-γ, TNF-α и IL-6 при снижении IL-10. Наиболее выраженные изменения регистрировались у пациентов с 8–10 рецидивами. После лечения положительная динамика иммунологических показателей была более выраженной у пациентов, получавших комбинированную терапию, однако с учётом наблюдательного дизайна исследования эти данные требуют дальнейшей проверки в контролируемых исследованиях.

Заключение

ФЛЭ сопровождается изменениями клеточного и цитокинового звеньев иммунитета, выраженность которых ассоциирована с частотой рецидивов заболевания.
 

Ключевые слова

фиксированная лекарственная эритема CD8+ Т-лимфоциты цитокины иммунитет гиперчувствительность лекарственные дерматозы.

Полный текст

Скачать статью в PDF

Полная версия статьи в формате PDF

Список литературы

  1. LITERATURE/REFERENCES 1. Anderson HJ, Lee JB. A Review of Fixed Drug Eruption with a Special Focus on Generalized Bullous Fixed Drug Eruption. Medicina (Kaunas). 2021;57(9):925. doi: https://doi.org/10.3390/medicina57090925 2. Agarwal A. Uncommon variants of fixed drug eruption. Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2023;89(5):673-682. doi:10.25259/IJDVL_502_2021. 3. Wilkhoo HS, Islam AW, Hussain S, Kadam SR, Rao ZK, Singh B. Skin microbiome and inflammatory dermatoses: A focused review. CosmoDerma. 2025;5:107. doi: 10.25259/CSDM_99_2025 4. Makris M, Ferrucci S, Scherer K, et al. Drug Hypersensitivity Reactions: Current Concepts. J Clin Med. 2024;13(6):1583. doi: https://doi.org/10.1016/j.iac.2022.10.005 5. Phillips EJ, Bigliardi P, Bircher AJ, Broyles A, Chang YS, Chung WH, et al. Controversies in Drug Allergy: Testing for Delayed Reactions. J Allergy Clin Immunol Pract. 2023;11(1):45-56. doi: https://doi.org/10.1016/j.jaci.2018.10.030 6. Li Chen, Junfeld Zh, Lei Yao. Generalized bullous fixed drug eruption. Eur J Intern Med. 2024.133:115-119 doi:https://doi.org/10.1016/j.ejim.2024.11.028 7. Paulmann M, Reinkemeier F, Lehnhardt M, Mockenhaupt M. Generalized Bullous Fixed Drug Eruption Mimicking Epidermal Necrolysis: A Case Report. Front Med (Lausanne). 2023;10:1125754. doi: https://doi.org/10.3389/fmed.2023.1125754 8. Chai L, Liu ZH. Generalized Bullous Fixed Drug Eruption. Dermatitis. 2023;34(5):e89-e91. doi: https://doi.org/10.1089/derm.2022.0088 9. Bang AS, Blank NR, Harp J. Distinguishing Generalized Bullous Fixed Drug Eruption from Stevens-Johnson Syndrome and Toxic Epidermal Necrolysis. Cutis. 2024;114(2):48-49. doi: https://doi.org/10.12788/cutis.1071 10. Choi J, K Okoji U, Koralnik L, et al. Clinical Characteristics of Adult Localized and Generalized Fixed Drug Eruption. Int J Dermatol. 2025.65(3):620-623 doi: https://doi.org/10.1111/ijd.17989 11. Matheur A, Mathilde de G, et al. Triggers, Clinical Manifestations and Assessment of Paediatric Fixed Drug Eruption: A Systematic Review. Contact Dermatitis.2024.90(4):334-349 doi: https://doi.org/10.1111/cod.14500 12. Chen L, Zhou J, Yao L. Generalized Bullous Fixed Drug Eruption. Eur J Intern Med. 2025;133:115-116. doi:10.1016/j.ejim.2024.11.028 13. Christo SN, Park SL, K Mueller S, K Mackay L, The Multifaceted Role of Tissue-Resident Memory T Cells. Annu Rev Immunol. 2024;42(1):75-102. doi: https://doi.org/10.1146/annurev-immunol-101320-020220 14. Mima Y, Kurokawa I, Mizutani H, et al. Ibuprofen-Induced Multiple Fixed Drug Eruption Confirmed by Oral Provocation Testing. Diagnostics (Basel). 2025;15(1):48. doi: https://doi.org/10.3390/diagnostics15010048?urlappend=%3Futm_source%3Dresearchgate.net%26utm_medium%3Darticle 15. Matsumura Y, Okiyama N, Fujimoto M. Resident memory T cells in inflammatory skin diseases. J Invest Dermatol. 2023;143(7):1097-1100. https://doi.org/10.1093/bjd/ljad303 16. Kaneoka A, Tokura Y, Kabashima K. Drug Eruptions: Immunological Mechanisms and Clinical Approach. Acta Derm Venereol. 2024;104:adv37804. doi:10.2340/actadv.v104.37804. 17. Chen G, Wu D, Guo W, Cao Y, Huang D, Wang H. Clinical and immunologic features of COVID-19. J Clin Invest. 2021;131(6):e137244. https://doi.org/10.1172/jci137244