Аннотация

Резюме

Изучить уровни воспалительных биомаркеров у пациентов с ревматической болезнью сердца и оценить их связь с постоянной формой фибрилляции предсердий.
 

Материал и методы

В исследование включены 102 пациента с верифицированным диагнозом ревматической болезни сердца (РБС). Пациенты разделены на две группы: 1) с синусовым ритмом (n=54) и 2) с постоянной формой фибрилляции предсердий (ФП) (n=48). Всем пациентам проводилось клиническое обследование, эхокардиография, лабораторные исследования, а также определение воспалительных биомаркеров – высокочувствительного С-реактивного белка (вч-СРБ) и интерлейкина-6 (ИЛ-6). Для статистического анализа применялись методы описательной статистики, U-критерий Манна–Уитни, критерий χ² и корреляционный анализ по Спирмену.
 

Результаты

Пациенты с постоянной формой ФП характеризовались более старшим возрастом (медиана 55,0 года против 38,0 лет; p<0,001), длительным анамнезом РБС (20 лет против 9 лет; p<0,001), а также более тяжёлой клинической картиной сердечной недостаточности (функциональный класс (ФК) III-IV NYHA: 79,2% против 40,7%; p<0,001). У них отмечалась выраженная дилатация левого предсердия (ЛП: 5,6 см против 4,8 см; p<0,001) и снижение фракции выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ: 50% против 55%; p=0,003). Концентрации воспалительных биомаркеров в группе ФП были достоверно выше: уровень вч-СРБ составил 6,1 [4,8; 8,2] мг/л против 2,4 [1,5; 3,8] мг/л, а ИЛ‑6 – 5,0 [3,5; 7,1] пг/мл против 1,2 [0,6; 2,1] пг/мл (p<0,001). Корреляционный анализ выявил значимые ассоциации уровней вч‑СРБ и ИЛ‑6 с ФК сердечной недостаточности (rₛ=0,58 и rₛ=0,65), умеренную с диаметром ЛП (rₛ=0,52 и rₛ=0,46) и систолическим давлением в лёгочной артерии (СДЛА: rₛ=0,48 и rₛ=0,40) у пациентов с ФП (p<0,01). С учётом поправки Бонферрони на множественные сравнения в группе ФП сохранялись значимые корреляции вч‑СРБ с диаметром ЛП и ФК ХСН, а ИЛ‑6 – с возрастом и ФК ХСН. В группе с синусовым ритмом ни одна корреляция не достигла статистической значимости после коррекции.
 

Заключение

Наличие постоянной формы ФП у пациентов с РБС ассоциировано с повышением уровней вч-СРБ и ИЛ‑6, что подтверждает значимую роль хронического воспаления в патогенезе заболевания. Полученные данные свидетельствуют о выраженной взаимосвязи биомаркеров с тяжестью клинического состояния и структурно‑функциональным ремоделированием сердца, определяя их потенциал для стратификации риска и динамического мониторинга пациентов. 
 

Ключевые слова

ревматическая болезнь сердца (РБС) фибрилляция предсердий (ФП) воспаление высокочувствительный С-реактивный белок (вч-СРБ) интерлейкин-6 (ИЛ-6).

Полный текст

Скачать статью в PDF

Полная версия статьи в формате PDF

Список литературы

  1. 1. Курашин В.К., Боровкова Н.Ю., Боровков Н.Н., Курашина В.А., Бакка Т.Е. Клинико-патогенетическая характеристика и тактика ведения больных с фибрилляцией предсердий в стационаре терапевтической кардиологии на современном этапе. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2020;19(3):2488.
  2. 2. Shenthar J. Management of atrial fibrillation in rheumatic heart disease. Heart Rhythm O2. 2022 Dec 16;3(6Part B):752-759. doi: 10.1016/j.hroo.2022.09.020
  3. 3. Sharma G., Ghati N., Sharique M., Sharma S., Shetkar S., Karmakar S., et al. Role of inflammation in initiation and maintenance of atrial fibrillation in rheumatic mitral stenosis – An analytical cross-sectional study. J Arrhythm. 2020;36(6):1007-1015. [https://doi.org/10.1002/joa3.12428](https://doi.org/10.1002/joa3.12428)
  4. 4. Курбонова Ф.У., Шукурова С.М., Раджабов Р.М., Раджабова Г.М. Предикторы неблагоприятного прогноза ревматических пороков сердца. Вестник последипломного образования в сфере здравоохранения. 2020;(2):32-39.
  5. 5. Pang Z., Ren Y., Yao Z. Interactions between atrial fibrosis and inflammation in atrial fibrillation. Front Cardiovasc Med. 2025;12:1578148. [https://doi.org/10.3389/fcvm.2025.1578148](https://doi.org/10.3389/fcvm.2025.1578148)
  6. 6. Nso N., Bookani K.R., Metzl M., Radparvar F. Role of inflammation in atrial fibrillation: A comprehensive review of current knowledge. J Arrhythm. 2020;37(1):1-10. [https://doi.org/10.1002/joa3.12473](https://doi.org/10.1002/joa3.12473)
  7. 7. Басиева М.А., Талибова С.М., Казанова П.В., Аванесян Г.А., Жигунова О.В., Испирян А.Ю., и др. Ассоциация уровней биомаркеров системного воспаления с клиническими параметрами у пациентов с фибрилляцией предсердий. Анналы аритмологии. 2024;21(4):245-254. [https://doi.org/10.15275/annaritmol.2024.4.5](https://doi.org/10.15275/annaritmol.2024.4.5)
  8. 8. Курбонова Ф.У., Шукурова С.М., Раджабова Г.М. Комплексная оценка ревматических пороков сердца на стационарном этапе. Вестник Академии медицинских наук Таджикистана. 2019;9(4):380-386. [https://doi.org/10.31712/2221-7355-2019-9-4-380-386](https://doi.org/10.31712/2221-7355-2019-9-4-380-386)
  9. 9. Yousef A.M., Rifaie O.A., Hamza M.A., Amin S.A. Study of the relation between serum levels of long-acting penicillin and the inflammatory markers: C-reactive protein and interleukin-6 in patients with chronic rheumatic heart disease. Egypt Heart J. 2021;73(1):19. [https://doi.org/10.1186/s43044-021-00141-0](https://doi.org/10.1186/s43044-021-00141-0)
  10. 10. Kumar S., Chand Negi P., Asotra S., Chandel M., Kumar J., Merwah R., et al. Inflammatory cytokine levels in rheumatic heart disease and their association with use of benzathine penicillin: A case-control pilot study. Indian Heart J. 2025;77(2):59-62. [https://doi.org/10.1016/j.ihj.2025.01.007](https://doi.org/10.1016/j.ihj.2025.01.007)
  11. 11. Wang Z., Wang B.H., Yang X.L., Xia Y.L., Zhang S.M., Che Y. Relationship of inflammatory indices with left atrial appendage thrombus or spontaneous echo contrast in patients with atrial fibrillation. World J Clin Cases. 2024;12(21):4550-4557. [https://doi.org/10.12998/wjcc.v12.i21.4550](https://doi.org/10.12998/wjcc.v12.i21.4550)
  12. 12. Asrial A.A., Reviono R., Soetrisno S., Setianto B.Y., Widyaningsih V., Nurwati I. et al. Correlation between circulating fibrosis biomarkers with left atrial function and left atrial volume index in rheumatic mitral stenosis. Narra J. 2024;4(1):e293. [https://doi.org/10.52225/narra.v4i1.293](https://doi.org/10.52225/narra.v4i1.293)
  13. 13. Zhang Y., Ni X. Prognostic value of nine inflammatory biomarkers for critically ill patients with rheumatic heart disease: a retrospective study. Front Immunol. 2025;16:1610967. [https://doi.org/10.3389/fimmu.2025.1610967](https://doi.org/10.3389/fimmu.2025.1610967)
  14. 14. Chen X., Zhang X., Fang X., Feng S. Association of inflammatory markers with clinical outcomes in atrial fibrillation: a meta-analysis. Front Cardiovasc Med. 2025;12:1504163. [https://doi.org/10.3389/fcvm.2025.1504163](https://doi.org/10.3389/fcvm.2025.1504163).