Аннотация

Цель
Изучить особенности хрониче ской сердечной недостаточности (ХСН) в сочетании с фибрилляцией предсердий (ФП) в зависимости от фракции выброса лево-го желудочка (ФВ ЛЖ).
Материал и методы
В ретроспектив ное когортное исследование вклю-чены данные исто рий болезни 650 пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ), осложнёнными ХСН, госпита лизированных в кардиологическое отделение ГУ «Ре спубликан-ского клинического центра кардиологии» МЗ СЗН РТ в период с 2018 по 2020 гг. Из общего числа пациентов (n=650) 55,1% (n=358) составляли мужчины и 44,9% (n=292) – женщины. Про-ведён анализ часто ты встречаемости ФП, ее связи с различными типами ХСН (с сохраненной ФВ ЛЖ (ХСН-сФВ), с промежуточ ной ФВ ЛЖ (ХСН-прФВ) и с низкой ФВ ЛЖ (ХСН-нФВ)), а также анализ сопутствующей патологии, повторных госпитализаций и сердечно-сосудистой смертности.
Результаты
ФП выявлена у 239 (36,8%) пациентов. Наиболее часто ФП встречалась при ХСН-нФВ (43,9%), реже – при ХСН-прФВ (16,7%). В груп пе с ХСН-сФВ пациенты были старше, с более высо кой долей женщин (64,9% в подгруппе с ФП) по срав нению с группами ФП при ХСН-прФВ (42,5%) и ФП при ХСН-нФВ (27,5%). Частота СД2 и нарушения функции почек была сопоставима в группах с разными типа ми ХСН. Выявлена статистически значимая разница (p<0,001) в частоте ИМ в анамнезе между группами, с наибольшей частотой (47,6%) в группе ФП при ХСН-н ФВ. Повторные госпитализации наблюдались почти у каждого второго пациента с ФП независимо от типа ХСН. Сердечно-сосудистая смертность была наибо лее высокой в группе пациентов с ФП при ХСН-нФВ (12,4%).
Заключение
ХСН в сочетании с ФП имеет различ ные характеристики в зависимости от ФВ ЛЖ. Низкая ФВ ЛЖ является неблагоприятным прогностическим фактором у пациентов с ФП, ассоциированным с по вышенным риском сердечно-сосудистой смертности

Ключевые слова

Хроническая сердечная недо статочность (ХСН) фибрилляция пред-сердий (ФП) фракция выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ)

Полный текст

Скачать статью в PDF

Полная версия статьи в формате PDF

Список литературы

  1. Бокерия Л.А., Бжикшиев З.Ю., Гафуров Ф.С. и соавт. Фибрилляция предсердий у больных с хронической сердечной недостаточностью: выбор стратегии и оптимального лечения // Анналы аритмологии. 2020. Т. 17, №3. С. 194–203. DOI: 10.15275/annaritmol.2020.3.5.
  2. Гаглоева Д.А., Миронов Н.Ю., Лайович Л.Ю. и др. Взаимосвязь фибрилляции предсердий и хронической сердечной недостаточности. Современные подходы к лечению // Кардиологический вестник. 2021. Т. 16, №2. С. 5–14. DOI: 10.17116/Cardiobulletin2021160215.
  3. Канорский С.Г. Хроническая сердечная недостаточность // Международный журнал сердца и сосудистых заболеваний. 2020. Т. 8, №26. С. 57–60.
  4. Ларина В.Н., Скиба И.К., Скиба А.С. и соавт. Хроническая сердечная недостаточность и фибрилляция предсердий: обновления и перспективы // Российский кардиологический журнал. 2022. Т. 27, №7. С. 5018. DOI: 10.15279/1560-4071-2022-5018.
  5. Лукьянов М.М., Марцевич С.Ю., Мареев Ю.В. и др. Больные с сочетанием фибрилляции предсердий и хронической сердечной недостаточности в клинической практике: сопутствующие заболевания, медикаментозное лечение и исходы // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2021. Т. 17, №6. С. 816–824. DOI: 10.20996/1819-6446-2021-12-05.
  6. Чумбуридзе В., Кикалишвили Т. Коморбидные состояния при хронической сердечной недостаточности: как оптимизировать лечение? // Неотложная кардиология и кардиоваскулярные риски. 2018. Т. 2, №1. С. 280–290.
  7. Шукурова С.М., Одинаев П.Х., Рахматуллоев Х.Ф. и др. Мерцательная аритмия и сердечная недостаточность: обзор современных подходов к терапии // Медицинский вестник Национальной академии наук Таджикистана. 2023. Т. XIII, №1. С. 124–131.
  8. Chugh S.S., Havmoeller R., Narayanan K., et al. Worldwide epidemiology of atrial fibrillation: a Global Burden of Disease 2010 Study // Circulation. 2014. Vol. 129, No. 8, pp. 837–47. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.113.005119.
  9. Gómez Doblas J.J., Cepeda-Rodrigo J.M., Agra Bermejo R., et al. Outcomes and factors associated with mortality in patients with atrial fibrillation and heart failure: FARAONIC study // Clinical Cardiology. 2023. Vol. 46, No. 11, pp. 1390–7. DOI: 10.1002/clc.24106.
  10. Paolillo S., Scardovi A.B., Campodonico J. Role of comorbidities in heart failure prognosis Part I: Anaemia, iron deficiency, diabetes, atrial fibrillation // European Journal of Preventive Cardiology. 2020. Vol. 27, Suppl. 2, pp. 27–34. DOI: 10.1177/2047487320960288.