Хулоса

Ҳадаф
На основе сравнительного анализа исходов хирургического и консервативного лечения у пациентов с гипертензивными внутримозговыми гематомами (ГВМГ) определить ключевые прогностические факторы и разработать дифференцированный клинический алгоритм выбора оптимальной лечебной тактики.
Мавод ва усулҳо
Проведено проспективное когортное исследование 170 пациентов с ГВМГ. Критерии включения: верифицированная ГВМГ по данным КТ/МРТ и полная клиническая документация. Оценивались неврологический статус по шкале комы Глазго (ШКГ), данные нейровизуализации (объем, локализация гематомы, дислокация).
Натиҷаҳо
Хирургическое вмешательство выполнено у 53 больных (31,2%), консервативную терапию получили 117 больных (68,8%). Доля благоприятных исходов в хирургической группе была достоверно выше (71,7% против 52,1%; p=0,016). После коррекции по исходной тяжести состояния (ШКГ) и возрасту в многофакторной модели хирургическое лечение оставалось независимым предиктором благоприятного исхода (ОШ=2,34, 95% ДИ: 1,12–4,89, p=0,024). Стратификация по объему гематомы выявила, что при малых объемах (<30 мл) исходы были сопоставимы (62,5% против 60,0%; p=0,854). При средних объемах (30-60 мл) частота благоприятных исходов была выше в хирургической группе (84,0% против 52,4%; p=0,021), а при крупных (>60 мл) – значительно выше (58,3% против 12,5%; p=0,009).
Хулоса
Объем гематомы является ключевым прогностическим фактором. При малых гематомах консервативная терапия эффективна, тогда как при средних и крупных – хирургическое вмешательство достоверно улучшает исходы. Разработанный алгоритм на основе возраста, уровня сознания и объема гематомы позволяет стандартизировать лечебную тактику.

Калимаҳои калидӣ

гипертензивные внутримозговые гематомы (ГВМГ) хирургическое лечение консервативная терапия шкала комы Глазго (ШКГ) исходы алгоритм лечения.

Матни пурра

Боргирии мақола дар PDF

Нусхаи пурраи мақола дар формати PDF

Рӯйхати адабиёт

  1. Турдибоев ША, Бердиев РН, Рахмонов БА. Дифференцированный подход в лечении геморрагического инсульта. Здравоохранение Таджикистана. 2022;(3):55–60. doi:10.52888/0514-2515-2022-354-3-55-60.
  2. Magid-Bernstein J, Girard R, Polster S, Srinath A, Romanos S, Awad IA, Sansing LH. Cerebral Hemorrhage: Pathophysiology, Treatment, and Future Directions. Circ Res. 2022;130(8):1204–1229. doi:10.1161/CIRCRESAHA.121.319949.
  3. Greenberg SM, Ziai WC, Cordonnier C, Dowlatshahi D, Francis B, Goldstein JN, et al. 2022 Guideline for the Management of Patients With Spontaneous Intracerebral Hemorrhage: A Guideline From the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2022;53(7):e282–e361. doi:10.1161/STR.0000000000000407.
  4. McGurgan IJ, Ziai WC, Werring DJ, Al-Shahi Salman R, Parry-Jones AR. Acute intracerebral haemorrhage: diagnosis and management. Pract Neurol. 2020;21(2):128–136. doi:10.1136/practneurol-2020-002763.
  5. Ma L, Hu X, Song L, Chen X, Ouyang M, Billot L, Li Q, et al. The third Intensive Care Bundle with Blood Pressure Reduction in Acute Cerebral Haemorrhage Trial (INTERACT3): an international, stepped wedge cluster randomised controlled trial. Lancet. 2023;402(10395):27–40. doi:10.1016/S0140-6736(23)00806-1.
  6. Pradilla G, Ratcliff JJ, Hall AJ, Saville BR, Allen JW, Paulon G, et al. Trial of Early Minimally Invasive Removal of Intracerebral Hemorrhage. N Engl J Med. 2024;390(14):1277–1289. doi:10.1056/NEJMoa2308440.
  7. Боржиев УА. Дифференцированная методика отбора больных с гипертензивным инсультным кровоизлиянием для оперативного лечения. Синергия Наук. 2019;(33):358–368.
  8. Дашьян ВГ, Годков ИМ, Прокопьев ЛВ, Гринь АА, Крылов ВВ. Результаты хирургического лечения гипертензивных внутримозговых гематом в зависимости от сроков вмешательства. Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2021;15(4):36–43. doi:10.54101/ACEN.2021.4.4.
  9. Годков ИМ, Дашьян ВГ. Сравнение результатов хирургического и консервативного лечения больных с супратенториальными гипертензивными внутримозговыми гематомами. Новый взгляд на известные ранее рандомизированные исследования. Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2021;15(1):71–79. doi:10.25692/ACEN.2021.1.9.
  10. Akram MJ, Zhao R, Shen X, Yang WS, Deng L, Li ZQ, Hu X. Surgical vs. Conservative Management for Lobar Intracerebral Hemorrhage, a Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Front Neurol. 2022;12:742959. doi:10.3389/fneur.2021.742959.
  11. Hou D, Lu Y, Wu D, Tang Y, Dong Q. Minimally Invasive Surgery in Patients With Intracerebral Hemorrhage: A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Front Neurol. 2022;12:789757. doi:10.3389/fneur.2021.789757.
  12. Cindea C, Todor SB, Saceleanu V, Kerekes T, Tudor V, Roman-Filip C, Mihaila RG. Surgical Versus Conservative Management of Supratentorial ICH: A Single-Center Retrospective Analysis (2017–2023). J Clin Med. 2025;14(15):5372. doi:10.3390/jcm14155372.